鼻后滴流綜合征

鼻后滴流綜合征，又叫鼻后滴漏綜合征、上氣道咳嗽綜合征，是指由于鼻部出現(xiàn)病變，導致鼻腔分泌物倒流到鼻后、喉嚨等部位，引起以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。本病主要由鼻炎、鼻竇炎引起，主要表現(xiàn)為白天發(fā)作的咳嗽、咳痰，以及可感到咽后有黏液附著、鼻腔后面有黏液滴流的感覺。

本病最主要的病因為鼻炎和鼻竇炎，除此之外，鼻部的其他疾病，如過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔腫物等也可引起本病的發(fā)生。

另外，患有咽喉部疾病，如慢性咽炎的人群，喉嚨較敏感，易因流入咽喉的分泌物引起咳嗽，從而導致本病的發(fā)生。

本病的典型癥狀為白天發(fā)作的咳嗽，有些患者可感到咽后有黏液附著、鼻腔后面有黏液滴流的感覺。

• 咳嗽：陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。
• 咽部不適：多數(shù)患者伴有鼻內(nèi)分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發(fā)癢、有異物感或“漿糊黏著咽喉”的感覺，需要頻繁清嗓。
• 聲音嘶啞：部分患者還會聲音嘶啞，甚至講話也會誘發(fā)咳嗽。
• 流清涕、打噴嚏：是基礎疾病過敏性鼻炎的表現(xiàn)，也可出現(xiàn)鼻子癢、眼睛癢。
• 膿鼻涕、鼻塞：是基礎疾病鼻竇炎的表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)面部疼痛或腫脹感以及嗅覺異常。

本病主要是由于鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等基礎疾病引起，預防并及時治療這些疾病可以預防本病的發(fā)生。

本病主要通過內(nèi)鏡檢查、鼻竇影像學等進行診斷，此外，為了確定原發(fā)病，還需進行一些其他方面的檢查。

• 內(nèi)鏡檢查：可觀察顯示鼻腔、鼻竇和鼻咽部的結構、黏膜具體情況和鼻分泌物的產(chǎn)生和流向等。比如顯示咽后壁鵝卵石樣改變，輔助醫(yī)生判斷鼻后滴漏綜合征病情進展。
• 鼻竇影像學檢查：包括 X 線、CT 等，可以顯示鼻腔、鼻甲和竇腔黏膜的增厚情況，竇內(nèi)積膿、竇腔占位的情況和竇壁的完整性等，可協(xié)助診斷鼻竇炎、鼻息肉等基礎疾病。
• 口咽檢查：可觀察咽部是否有黏液性或黏液膿性分泌物、扁桃體是否肥大等情況。
• 吸入性過敏原檢查：目的是篩查過敏原，確診或排除過敏性咳嗽。也可協(xié)助診斷過敏性鼻炎。

本病的治療，主要是針對各種基礎疾病進行治療，主要有：

急性鼻炎、鼻竇炎

• 急性鼻炎、鼻竇炎治療原則是抗感染，改善鼻塞，使竇口開放，促進引流，減輕炎癥。
• 急性鼻竇炎的主要治療為抗生素，效果欠佳或分泌物多時可采用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素及減充血劑減輕炎癥。

慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎也可采用抗生素、糖皮質(zhì)激素、減充血劑進行治療，如治療無效，可考慮手術治療。

過敏性鼻炎

• 過敏性鼻炎主要采用種抗組胺藥進行治療，首選無鎮(zhèn)靜作用的第 2 代抗組胺藥。
• 鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素也是過敏性鼻炎的首選藥物。
• 改善環(huán)境、避免過敏原刺激是控制過敏性鼻炎的基礎措施。

鼻息肉

鼻息肉或鼻竇炎保守治療無效的患者，可考慮鼻內(nèi)鏡手術，清除病變，通過重建鼻腔鼻竇的通氣引流，促進病變黏膜生理功能的恢復。

• 減少吸煙，同時避免吸入二手煙。
• 減少刺激鼻黏膜，如在煙塵多的地方，要戴上口罩。
• 患有過敏性鼻炎的患者要注意避免過敏原。
• 術后可采用半臥位，有利于鼻腔引流。
• 術后注意防寒保暖，預防感冒，避免打噴嚏、用力擤鼻涕等動作。

本病如不進行治療，可能會發(fā)展為慢性咳嗽，影響生活質(zhì)量。經(jīng)正規(guī)治療后，一般預后較好。