閉經(jīng)

閉經(jīng)是指女性未來過月經(jīng)或月經(jīng)周期建立后又停止，可分為生理性閉經(jīng)和病理性閉經(jīng)。生理性閉經(jīng)是指女性青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后沒有月經(jīng)，是正常的生理現(xiàn)象。臨床上所說的閉經(jīng)，通常都是指病理性閉經(jīng)，即女性到了青春期或過了青春期，但還沒到更年期前，排除懷孕，沒有月經(jīng)或月經(jīng)停止的情況。

閉經(jīng)的發(fā)生，可能與多種因素有關(guān)。

• 精神因素：長期的精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、過度勞累、情感變化等，可能會導(dǎo)致閉經(jīng)，這種閉經(jīng)通常會在精神因素解除或減輕后恢復(fù)正常。
• 過度鍛煉：長期劇烈運(yùn)動會導(dǎo)致月經(jīng)中斷，多見于運(yùn)動員。
• 體重異常：體重過低或過重，均會使體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致閉經(jīng)。
• 藥物因素：長期服用避孕藥、服用抗精神病類藥、化療藥也可導(dǎo)致閉經(jīng)，一般停藥 3~6 個月后，能恢復(fù)正常。
• 疾病因素：多種疾病都可引起女性閉經(jīng)，常見的有下丘腦腫瘤、垂體瘤、卵巢疾病、子宮內(nèi)膜損傷、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能異常等。

閉經(jīng)的表現(xiàn)為女性超過 16 歲未來月經(jīng)或月經(jīng)來潮且有固定月經(jīng)周期后月經(jīng)停止 6 個月或停止 3 個周期以上。同時可能有乳頭泌乳、脫發(fā)、頭痛、多毛、痤瘡、肥胖、嗅覺減退或喪失、營養(yǎng)不良、甲狀腺腫大、智力低下等伴發(fā)癥狀。

閉經(jīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，可通過下列措施減少其發(fā)生的風(fēng)險：

• 保持心情舒暢，注意疏導(dǎo)壓力，避免不良情緒。
• 保證營養(yǎng)均衡，積極、適度鍛煉，維持健康體重，避免長期劇烈運(yùn)動。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保護(hù)生殖器官免受病原體感染。
• 做好計劃生育，正確避孕，減少人流次數(shù)。
• 積極治療可能導(dǎo)致閉經(jīng)的原發(fā)病。

發(fā)生閉經(jīng)后，需要進(jìn)行相關(guān)檢查以明確原因，需要做的檢查主要有：

實驗室檢查

• 妊娠試驗：有性生活史的患者首先要確認(rèn)是否懷孕。
• 激素測定：了解各項激素是否分泌正常，需測定的激素通常有孕激素、雌激素、卵泡刺激素、促黃體生成素、催乳素、促甲狀腺激素、雄激素等。通常需先測定孕激素和雌激素，待雌孕激素的試驗有結(jié)果后，其他激素指標(biāo)才有參考價值。

影像學(xué)檢查

• 超聲：如果患者從未有過月經(jīng)，醫(yī)生會建議做超聲檢查，觀察生殖器官是否存在異常。
• CT：CT 檢查可以顯示子宮、卵巢和腎臟是否正常。
• 磁共振成像（MRI）：主要用來判斷是否存在垂體瘤。

其他檢查

• 宮腔鏡檢查：通過宮腔鏡，觀察子宮內(nèi)部情況，了解有無存在宮腔粘連、宮腔占位、子宮縱隔等。
• 基礎(chǔ)體溫測定：有助于了解卵巢排卵功能，幫助判斷引起閉經(jīng)的病變部位，以及鑒別閉經(jīng)的類型。

閉經(jīng)需要在明確病因后針對病因進(jìn)行治療，主要治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療。

一般治療

• 因心理精神因素的導(dǎo)致的閉經(jīng)注意調(diào)整情緒，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。
• 體重過低、過度節(jié)食、肥胖的患者需注意日常影響，保持合理的體重。
• 運(yùn)動量大導(dǎo)致的閉經(jīng)需適當(dāng)減少運(yùn)動量和訓(xùn)練強(qiáng)度。

藥物治療

• 性激素
  雌激素補(bǔ)充治療：適用于沒有子宮的患者
  雌、孕激素人工周期療法：適用于有子宮者
  孕激素療法：適用于生殖道正常，體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平的閉經(jīng)患者。
• 促排卵藥物：適用于有生育要求的患者。
• 促性腺激素：適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬促排卵失敗者。
• 促性腺激素釋放激素：適用于用于下丘腦病變所致的閉經(jīng)。
• 溴隱亭：適用于垂體泌乳素瘤的患者。
• 甲狀腺素：適用于甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)。
• 腎上腺皮質(zhì)激素：先天性腎上腺皮質(zhì)增生所致的閉經(jīng)，一般用潑尼松或地塞米松。

手術(shù)治療

先天發(fā)育異常、腫瘤導(dǎo)致的閉經(jīng)，可以采用相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行治療。

• 遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)疾病。
• 保持心情舒暢，注意疏導(dǎo)壓力，避免不良情緒。
• 保證營養(yǎng)均衡，積極、適度鍛煉，維持健康體重。
• 如果月經(jīng)逐步恢復(fù)正常，留心記錄月經(jīng)周期的變化情況。

各種因素導(dǎo)致的閉經(jīng)預(yù)后有所不同，其中惡性疾病導(dǎo)致的閉經(jīng)預(yù)后較差。