病毒性肺炎

很多病友問(wèn)這個(gè)問(wèn)題。總體而言，在疾病完全緩解，并且持續(xù)半年以上，近期無(wú)放/化療、無(wú)靶向藥物維持治療，無(wú)服用免疫抑制劑時(shí)，經(jīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。 對(duì)于貧血患者，如果明確為營(yíng)養(yǎng)性貧血，且血紅蛋白大于100g/L時(shí)，可以打疫苗。 對(duì)于血小板減少患者，建議查明原因，控制正常后，咨詢(xún)血液科專(zhuān)科醫(yī)生后方可打疫苗。

轉(zhuǎn)自醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕與腎病頻道 作者：王琴琴要說(shuō)最近哪個(gè)疫苗最火，那非新冠疫苗莫屬，目前，COVID-19新冠病毒持續(xù)肆虐，嚴(yán)重影響了普通老百姓，隨著疫苗的上市，作為能預(yù)防新型冠狀病毒的疫苗，國(guó)務(wù)院已經(jīng)通告全民免疫接種，但同時(shí)，不少風(fēng)濕免疫病患者疑惑能不能打？01風(fēng)濕免疫病患者能不能打疫苗？“我有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可以打新冠疫苗嗎？確診了如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等自身免疫性疾?。ˋIDs），還在服用激素和免疫抑制劑，能不能打新冠疫苗？”AIDs患者和風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，對(duì)接種疫苗表示有他們自己的擔(dān)心。本文根據(jù)國(guó)際學(xué)會(huì)及國(guó)外相關(guān)指南建議，對(duì)SARS冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）疫苗最為關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行解答。026大問(wèn)題要了解1風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的總體原則是什么？歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）關(guān)于成年AIDs患者已經(jīng)給出了疫苗接種的推薦意見(jiàn)：1.風(fēng)濕免疫病患者的疫苗接種應(yīng)優(yōu)選在疾病靜止期間進(jìn)行，若病情處于活動(dòng)期，不建議接種。2.正在使用全身糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療的患者可以接種滅活疫苗，但產(chǎn)生的保護(hù)性抗體滴度可能會(huì)低于普通人群。3.對(duì)于成年AIDs患者，應(yīng)盡可能避免或者謹(jǐn)慎接種減毒活疫苗，以減少誘發(fā)感染及不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。4.孕婦在妊娠后半程接受過(guò)生物制劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）治療，分娩的新生兒在6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免接種減毒活疫苗。2風(fēng)濕免疫病患者更容易感染新型冠狀病毒嗎？風(fēng)濕免疫病患者由于自身免疫系統(tǒng)的失調(diào)，加上使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他生物制劑和靶向藥抑制免疫和炎性反應(yīng)，患者對(duì)病原體的防御抵抗能力會(huì)降低，可能更容易感染新冠病毒，且感染后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此更應(yīng)該重視疫苗接種問(wèn)題。3風(fēng)濕免疫病患者在使用激素或免疫抑制劑期間能接種新冠疫苗嗎？目前，國(guó)內(nèi)進(jìn)行緊急接種的新冠疫苗是滅活疫苗。英國(guó)、美國(guó)、包括希臘在內(nèi)的其他國(guó)家學(xué)會(huì)建議所有應(yīng)用免疫抑制的患者都應(yīng)該接種SARS-CoV-2疫苗。立場(chǎng)聲明基于風(fēng)濕免疫病患者接種疫苗的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)的現(xiàn)有數(shù)據(jù)和衛(wèi)生當(dāng)局的最新建議。免疫功能低下的人群接種滅活疫苗更為安全；接受激素或免疫抑制治療、免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者無(wú)禁忌可接種疫苗，但產(chǎn)生的保護(hù)性抗體滴度可能會(huì)低于普通人群。我們還建議患者在接種疫苗之前，經(jīng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生后可接種滅活新冠疫苗。4使用生物制劑前后能打新冠疫苗嗎？既往研究表明已證實(shí)，在生物制劑中，TNF-α抑制劑只輕度減少疫苗的應(yīng)答，結(jié)締組織病患者應(yīng)用TNF-α抑制劑不會(huì)明顯影響疫苗的效力。目前尚無(wú)新冠疫苗與阿達(dá)木單抗共同治療的臨床研究，阿達(dá)木單抗對(duì)新冠疫苗應(yīng)答的影響尚不清楚。但是應(yīng)用針對(duì)B細(xì)胞的生物制劑（如利妥昔單抗）會(huì)嚴(yán)重影響疫苗激發(fā)的體液免疫，從而降低疫苗的效力。因此，專(zhuān)家建議風(fēng)濕免疫病患者應(yīng)該在使用抗B細(xì)胞生物制劑前4周或用藥6個(gè)月后才可接種疫苗，否則無(wú)效。5如正在使用生物制劑或免疫抑制劑患者，感染了新冠病毒，是否應(yīng)該停藥？新型冠狀病毒感染人體后，可能對(duì)肺臟、肝臟、腎臟，甚至心臟等人體重要組織器官造成直接損害，從而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等各種疾病，其中最常見(jiàn)的就是新型冠狀病毒肺炎。而風(fēng)濕免疫病患者由于病情需要，會(huì)使用某些免疫抑制劑或生物制劑，導(dǎo)致免疫力降低，感染新冠會(huì)可能較普通人群更嚴(yán)重，因此，在權(quán)衡利弊情況下，免疫抑制劑或生物制劑可停用或減量。6風(fēng)濕免疫病患者家庭成員應(yīng)如何接種疫苗？應(yīng)該鼓勵(lì)風(fēng)濕免疫病患者的免疫功能正常的家庭成員，按照國(guó)家指導(dǎo)方針接種與年齡適配的疫苗。不建議風(fēng)濕免疫病患者家庭成員接種口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗、天花疫苗，因?yàn)槠溆休^低的風(fēng)險(xiǎn)使家庭中的風(fēng)濕免疫病患者發(fā)生疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎。03總結(jié)總而言之，所有新冠疫苗都試圖將病毒抗原引入免疫系統(tǒng)，以獲得有效的免疫反應(yīng)，從而消除或阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞并導(dǎo)致疾病。至少，暴露于此的患者會(huì)發(fā)展成一種無(wú)癥狀或輕度的新冠肺炎。疫苗最終目標(biāo)是為風(fēng)濕免疫病患者提供針對(duì)病毒的長(zhǎng)期保護(hù)，而不會(huì)使他們面臨爆發(fā)或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于免疫功能受損、免疫力低下的個(gè)體，是重癥新冠肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)人群，在無(wú)其他禁忌證的前提下，仍需積極接種滅活疫苗。參考文獻(xiàn)：[1]Furer V, et al.2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases. annrheumdis-2019-215882.[2]Rubin, L. G. et al. 2013 IDSA Clinical Practice Guideline for Vaccination of the Immunocompromised Host. Clinical Infectious Diseases, 58(3), e44–e100. [3]Kathleen D, et al. The Advisory Committee on Immunization Practices' Interim Recommendation for Allocating Initial Supplies of COVID-19 Vaccine - United States, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2020 Dec 11;69(49):1857-1859.[4]Tsvetelina V, et al. SARS-CoV-2 vaccines and autoimmune diseases amidst the COVID-19 crisis. Rheumatol Int.2021 Mar;41(3):509-518.[5]Vaccination Against SARS-CoV-2 in Immunosuppressed Patients with Rheumatic Diseases: Position Statement of the Greek Rheumatology Society. Mediterr J Rheumatol. 2020 Dec 28;31(4):430-432.

準(zhǔn)備懷孕或打算做試管嬰兒的青年男女能不能接種新冠疫苗？接種新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒？已經(jīng)懷孕的婦女能否接種新冠疫苗？這些都是最近大家比較關(guān)心和多次詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，下面，就我對(duì)這些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和理解介紹給大家，以供參考。 一、備孕中或正打算接受試管嬰兒助孕的夫婦能否接種新冠育苗？ 有關(guān)新冠肺炎病毒對(duì)生殖細(xì)胞的毒性和對(duì)女性妊娠過(guò)程中的影響，研究資料和信息不多，但有少數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，女性感染新冠病毒后，可能對(duì)卵巢產(chǎn)生毒性作用，如：可能作用于卵泡膜和顆粒細(xì)胞，影響卵泡生長(zhǎng)與卵母細(xì)胞的質(zhì)量而造成不孕和流產(chǎn)等，男性的睪丸也是容易受新冠病毒感染的高風(fēng)險(xiǎn)器官。 另一方面，女性一旦懷孕，母體處于免疫抑制狀態(tài)，對(duì)病源體易感性増強(qiáng)。如遇到新冠肺炎大流行，孕期感染嚴(yán)重新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)可能高于普通人群。感染后，即使沒(méi)有殃及胎兒，但新冠病毒也可以通過(guò)胎盤(pán)，造成各種病理改變，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育而造成早產(chǎn)、胎兒停育等并發(fā)癥。綜上所述，已婚青年男女尚未生育、而且有備孕和準(zhǔn)備做試管嬰兒的意向時(shí)，宜暫緩備孕計(jì)劃，可爭(zhēng)取先接種新冠疫苗來(lái)保護(hù)母體、胎兒和新生兒。在疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)和病毒大流行期間，這種接種顯得尤為重要。接種疫苗后，備孕和做試管嬰兒助孕的計(jì)劃，最好推遲到接種第二劑疫苗四周以后為好。 二、孕婦能否接種新冠疫苗？ 一般情況下所有的滅活疫苗和類(lèi)毒素疫苗被認(rèn)為在妊娠期間使用是安全的，但由于缺少新冠疫苗對(duì)妊娠婦女影響的相關(guān)研究信息資料，對(duì)于孕婦是否可以接種新冠疫苗，大部分專(zhuān)家認(rèn)為要持謹(jǐn)慎態(tài)度，應(yīng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員，根據(jù)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐囊咔閼B(tài)勢(shì)、孕婦的健康狀況及本人的意愿充分的商討、充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和權(quán)衡利弊后作出決定。 三、注射新冠疫苗后多久可以做試管嬰兒？ 注射新冠疫苗以后多久可以做試管嬰兒，對(duì)此尚有不同的意見(jiàn)。原則上就是應(yīng)該給注射疫苗后的機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體預(yù)留足夠的時(shí)間。歐洲生殖醫(yī)學(xué)會(huì)（ESHRE)認(rèn)為，試管嬰兒周期啟動(dòng)的時(shí)間至少應(yīng)推遲至疫苗接種結(jié)束，即第二針注射完成的幾天后。我國(guó)目前采用的是病毒滅活疫苗，相對(duì)于西方的mRNA疫苗，安全性更可靠，但大多數(shù)專(zhuān)家還是采取了更為審慎的態(tài)度。近期北京地區(qū)的生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出了將輔助生殖治療啟動(dòng)時(shí)間推遲到完成接種四周以后。如在接種疫苗過(guò)程中產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的女性，輔助生育計(jì)劃應(yīng)暫停，直到專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員重新評(píng)估，適合助孕后才能開(kāi)始。

前不久，新冠疫苗上市了，我國(guó)各地正在有序推進(jìn)重點(diǎn)人群新冠疫苗的接種。但是也有不少人對(duì)新冠疫苗有著諸多擔(dān)心：我國(guó)的疫苗為什么和美國(guó)的不同？病毒都變異了，疫苗還有效嗎？現(xiàn)在就來(lái)科普點(diǎn)兒疫苗的小知識(shí)。 1.疫苗的種類(lèi)有哪些？ 疫苗的種類(lèi)分五種。疫苗的生產(chǎn)采用了五條技術(shù)路線開(kāi)發(fā)，我國(guó)是五條路線齊發(fā)，目前我國(guó)注射的疫苗，就是新冠病毒滅活疫苗。 （1）滅活疫苗: 體外培養(yǎng)病毒，用殺滅的病毒，刺激人體產(chǎn)生抗體。 （2）重組蛋白疫苗（基因工程重組亞單位疫苗）:通過(guò)基因工程方法，在體外制備病毒的S蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。 （3）腺病毒載體疫苗: 將S蛋白的基因裝入改造后無(wú)害的腺病毒送入人體，在體內(nèi)產(chǎn)生S蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。 （4）核酸疫苗: 將編碼S蛋白直接注入人體，利用人體細(xì)胞產(chǎn)生S蛋白，刺激人體產(chǎn)生抗體。 （5）減毒流感病毒載體疫苗: 利用減毒的流感病毒作為載體，攜帶S蛋白，刺激人體產(chǎn)生對(duì)抗新冠病毒的抗體。 我國(guó)目前使用的國(guó)藥集團(tuán)和科興公司生產(chǎn)的疫苗是第（1）種類(lèi)型新冠病毒滅活疫苗。 美國(guó)輝瑞生產(chǎn)的是第（4）種類(lèi)型的核糖核酸（mRNA）疫苗，要求-70℃運(yùn)輸，否則很快失效。 2.疫苗作用的原理是什么？ 病毒就是一個(gè)DNA或 RNA 套著一個(gè)蛋白質(zhì)的外殼，進(jìn)入宿主體內(nèi)后就開(kāi)始偽裝自己，利用細(xì)胞中的物質(zhì)和能量，完成生命活動(dòng)，之后細(xì)胞分裂時(shí)，產(chǎn)生和它自己遺傳信息一樣的病毒，開(kāi)始攻擊正常細(xì)胞，最終占山為王，但正常人的免疫系統(tǒng)功能是完善的，遇到病毒時(shí)會(huì)產(chǎn)生抗體，并記住它的長(zhǎng)相特征，病好后下一次再碰到它，就能直接在茫茫的細(xì)胞”群”內(nèi)一眼認(rèn)出它，識(shí)別出來(lái)干掉它。滅活疫苗就是經(jīng)過(guò)特殊處理的無(wú)害病毒，注射到人體后，不會(huì)致病，但能讓人產(chǎn)生對(duì)抗病毒的抗體: B細(xì)胞是抗體形成細(xì)胞，是淋巴細(xì)胞的一種，能產(chǎn)生對(duì)抗病毒的抗體，并能讓人記住它，當(dāng)病毒進(jìn)入人體后，疫苗產(chǎn)生的抗體就會(huì)干掉它。疫苗的五種類(lèi)型，無(wú)論是哪種研發(fā)途徑，出來(lái)的保護(hù)率如何，做出的疫苗本質(zhì)上都還是一種化學(xué)試劑，溫度、保護(hù)途徑、藥與玻璃管接觸的時(shí)間，都會(huì)直接影響它的藥效。疫苗玻璃瓶是二氧化硅的硼硅玻璃類(lèi)、耐水性為中硼硅的玻璃瓶為最好，不會(huì)析出”堿”而降低藥效，我國(guó)有生產(chǎn)技術(shù)成熟的高質(zhì)量疫苗，但目前中硼硅玻璃瓶的生產(chǎn)比疫苗更困難。 3.我國(guó)使用的新冠疫苗安全嗎？ 我國(guó)目前使用的是新冠病毒滅活疫苗，滅活疫苗是一種疫苗制備的成熟技術(shù)，比較安全可靠。 疫苗在上市前都經(jīng)過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、人體預(yù)測(cè)試實(shí)驗(yàn)、人群Ⅰ/Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，疫苗安全性得到了多次驗(yàn)證。 從2020年7月到現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)已經(jīng)完成了4000多萬(wàn)劑次的新冠疫苗緊急接種工作，除一些輕微的不良反應(yīng)外，目前沒(méi)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 4. 我國(guó)首款新冠疫苗保護(hù)效力如何？ 2020年12月30日我國(guó)第一款新冠疫苗國(guó)藥集團(tuán)新冠疫苗，已獲國(guó)家藥檢局批準(zhǔn)附條件上市，12月31日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)后新冠疫苗的免費(fèi)接種工作正在全國(guó)各地快速有序推進(jìn)。我們現(xiàn)在可以說(shuō)已經(jīng)有了可觀的效果。 國(guó)藥集團(tuán)的新冠疫苗，根據(jù)Ⅲ期臨床試驗(yàn)期中數(shù)據(jù)，其保護(hù)效力為79.34%，這意味著有79.34%的受試者，因?yàn)榻臃N了疫苗而受到保護(hù)，也就意味著可以顯著的降低新冠病毒感染的發(fā)病人數(shù)，可以減少輕轉(zhuǎn)重癥的病例，即可以明顯的減少死亡率。 5.接種新冠疫苗對(duì)當(dāng)前疫情有什么作用？ 我國(guó)疫苗實(shí)驗(yàn)報(bào)告為79.34%的保護(hù)效力，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織提出的不低于50%的標(biāo)準(zhǔn)。鐘南山院士指出，我國(guó)的疫苗，對(duì)于全部輕癥75%以上的保護(hù)率（效力），對(duì)于重癥，保護(hù)率幾乎100%，我們國(guó)藥及科興兩款疫苗，出現(xiàn)重癥進(jìn)ICU 監(jiān)護(hù)室者為0，如果覆蓋率50%以上，就可以實(shí)現(xiàn)群體免疫。疫苗的保護(hù)力越高，就可以越快越高效地實(shí)現(xiàn)群體免疫。張文宏教授指出:疫苗的覆蓋率比保護(hù)率更重要，更要重視覆蓋率我們現(xiàn)在實(shí)行的是公共衛(wèi)生措施，嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生要求，消毒隔離，加強(qiáng)檢測(cè)，社區(qū)管控等，有效地發(fā)揮著管控病毒感染的作用。提高疫苗對(duì)中國(guó)人群的覆蓋率，整體會(huì)起到很好的效果。如果疫苗注射能夠達(dá)到高覆蓋，人際間就可以適當(dāng)流通。 此新冠病毒非常難以對(duì)付，它的傳播方式多樣化，因此，切不可掉以輕心。大流行還會(huì)持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，甚至?xí)L(zhǎng)期共存，但有疫苗的保護(hù)，就不會(huì)再出現(xiàn)現(xiàn)在這樣強(qiáng)傳播、高發(fā)病的態(tài)勢(shì)，可以基本恢復(fù)到生活的常態(tài)。 6.國(guó)內(nèi)疫苗對(duì)國(guó)外變異病毒有效嗎？ 目前已經(jīng)有50個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了英國(guó)新冠病毒變異毒株，英國(guó)又發(fā)生了變異毒株的突變，20個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了南非變異毒株。現(xiàn)在新冠病毒雖然發(fā)生了一定程度的變異，目前已知的各種病毒變異毒株包括美國(guó)、英國(guó)（N 501Y ）、南非（E 484K ）巴西、俄羅斯、奧地利等多國(guó)病毒株進(jìn)行交叉中和試驗(yàn)顯示，我們的新冠滅活疫苗均能完全中和。新冠滅活疫苗特異性抗體識(shí)別能力未受影響，對(duì)變異病毒和其他國(guó)家來(lái)源病毒均有效。 7.為什么說(shuō)新冠疫苗對(duì)變異毒株仍然有效？（1）在最好的情況下是抗體完全阻斷s蛋白 我國(guó)首發(fā)的兩款疫苗是新冠病毒滅活疫苗，即無(wú)害的新冠病毒，疫苗進(jìn)入體內(nèi)，刺激人體產(chǎn)生的中和抗體。中和抗體是最關(guān)鍵的，因?yàn)樗麄兛梢宰柚共《具M(jìn)入細(xì)胞。中和抗體是在接觸細(xì)胞ACE2結(jié)合區(qū)域產(chǎn)生的，即疫苗起效產(chǎn)生的靠近受體結(jié)合域的S 蛋白。當(dāng)新冠病毒進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，最關(guān)鍵的S 蛋白是那些靠近受體結(jié)合域（RBD ）產(chǎn)生的S 蛋白，也就是中和抗體，能夠在ACE2區(qū)域，與病毒RBD 的S 蛋白發(fā)生中和作用，可以完全中和阻斷入侵病毒的刺突S 蛋白（病毒RBD 是與ACE2結(jié)合的區(qū)域，也是與中和抗體結(jié)合的部分）阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞。如果疫苗產(chǎn)生的中和抗體S 蛋白有效，疫苗就可以阻止病毒復(fù)制和防止出現(xiàn)癥狀。這是我們希望的最好情況。 （2）疫苗對(duì)目前變異毒株的中和作用有效: 疫苗RBD 區(qū)域的S 蛋白是疫苗起作用時(shí)產(chǎn)生的中和抗體，這些抗體在與ACE2受體結(jié)合區(qū)域，通過(guò)中和過(guò)程阻止病毒進(jìn)入要攻擊的細(xì)胞。該中和抗體是最關(guān)鍵的，因?yàn)椴《綬BD 區(qū)域是變異病毒的好發(fā)部位。西班牙新冠病毒專(zhuān)家阿道夫.加西亞.薩斯特雷解釋說(shuō)英國(guó)的變異毒株被稱(chēng)為VUI 2020/1201，它的S蛋白（即刺突蛋白）序列中有9個(gè)突變，如果病毒的s蛋白發(fā)生變化，其新變體中就積累了很多突變，這時(shí)疫苗產(chǎn)生的抗體，在識(shí)別這些突變時(shí)，可能會(huì)遇到很多問(wèn)題。最關(guān)鍵的問(wèn)題是那些靠近受體結(jié)合域（RBD ）的突變。RBD 是與ACE2受體結(jié)合的區(qū)域，也是與中和抗體結(jié)合的部分，如果他們有效，就發(fā)生中和效應(yīng)，疫苗產(chǎn)生的抗體（S蛋白中和抗體），就可以通過(guò)中和過(guò)程，阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞，防止病毒復(fù)制和出現(xiàn)癥狀。在病毒進(jìn)化過(guò)程中，該S蛋白經(jīng)歷許多變化是正常的，到目前為止，在編碼該蛋白質(zhì)的基因中，已經(jīng)觀察到其4000多種不同的突變。多數(shù)突變不會(huì)導(dǎo)致病毒性質(zhì)變化且無(wú)害。但有些突變會(huì)影響病毒識(shí)別細(xì)胞的方式，即增加其傳播能力，或影響s蛋白序列，從而可能降低抗體對(duì)該蛋白的識(shí)別程度，令疫苗的效果降低，但不會(huì)完全消除抗體的中和能力。 （3） 突變能否使疫苗完全失效拭目以待: 突變完全消除抗體的能力是很難發(fā)生的，因?yàn)橐呙绠a(chǎn)生的抗體極其多樣，且數(shù)量超過(guò)突變的數(shù)量。有報(bào)道指出，疫苗不會(huì)產(chǎn)生針對(duì)s蛋白的單一類(lèi)型的抗體，而是會(huì)產(chǎn)生大量或過(guò)量的抗體，因此病毒變異可以降低抗體的中和度，但不能消除抗體。目前認(rèn)為該變體不太可能完全逃逸抗體，以至于需要研發(fā)新的疫苗。但是也要提高警惕，我國(guó)的策略是密切關(guān)注，嚴(yán)防死守，對(duì)于境外輸入，我們口岸的監(jiān)控和篩檢措施非常得力，有效的防止了變異病毒在國(guó)內(nèi)持續(xù)的傳播。世界衛(wèi)生組織、各國(guó)研究機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)等都在密切關(guān)注新冠病毒變異情況，也在開(kāi)展相關(guān)研究，時(shí)不我待，這將為后續(xù)疫苗的研發(fā)及應(yīng)用提供預(yù)警和科學(xué)分析依據(jù)。 8.疫苗接種后多久產(chǎn)生抗體？ 中國(guó)新冠疫苗世界接種4000多萬(wàn)人次，抗體保護(hù)水平近90%，接種新冠疫苗后一般10~14天 可以產(chǎn)生抗體。接種第一劑次后至少間隔14天接種第二劑次，大約兩周后，接種人群可以產(chǎn)生較好的免疫效果。 目前證據(jù)顯示，抗體在6個(gè)月以上仍能保持較高水平，已有統(tǒng)計(jì)8個(gè)月的接種者抗體水平仍在90%以上，早已達(dá)到世衛(wèi)組織的要求。 9.接種新冠疫苗有哪些不良反應(yīng)？ 我國(guó)目前兩種疫苗均安全有效，全球接種我國(guó)滅活新冠疫苗4000萬(wàn)以上，一般不良反應(yīng)率同我國(guó)2019年上市的其他疫苗基本一致，嚴(yán)重不良反應(yīng)率略低于2019年上市的其他疫苗，不良反應(yīng)率不高于流感疫苗。鐘南山院士指出: 據(jù)統(tǒng)計(jì)輕癥反應(yīng)，低燒、局部或胳膊輕微疼痛，占6/萬(wàn)，重癥反應(yīng)1/百萬(wàn)。張文宏教授指出，滅活疫苗整體上是安全的，只有短期風(fēng)險(xiǎn)，比如可能造成過(guò)敏或局部疼痛，這些不是這個(gè)疫苗獨(dú)有的，所有疫苗都這樣。提高疫苗接種覆蓋率比保護(hù)率更重要，提高覆蓋率在60-70%以上，可以足以構(gòu)建我國(guó)的疫苗屏障，早日實(shí)現(xiàn)群體免疫的效果。 10.接種疫苗前后需要注意什么？ （1）接種新冠滅活疫苗前，接種醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)健康狀況，請(qǐng)如實(shí)告知相關(guān)信息。 （2）接種完成后，需現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘（一般不良反應(yīng)會(huì)在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)），接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)安排休息。 （3）接種后一周內(nèi)避免接觸個(gè)人既往已知過(guò)敏物及常見(jiàn)致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類(lèi)食物，建議清淡飲食、多喝水。 （4）接種后2-4周，仍需實(shí)行陪戴口罩等個(gè)人衛(wèi)生措施，但期間如果受種者已被感染，正好處在一個(gè)疾病的潛伏期或者發(fā)病的前期，疫苗接種后巧合發(fā)病，這屬于疫苗的偶合反應(yīng)。它不是疫苗接種引起的，與疫苗無(wú)關(guān)，也不屬于接種后的不良反應(yīng)，但需提高警惕。 11.新冠疫苗需要每年接種嗎？ 通常情況下，病原體、疫苗特性、受種者狀況等因素影響疫苗的預(yù)防接種效果。 流感病毒變異比較快，流感疫苗保護(hù)效期較短，因此需要每年進(jìn)行接種。目前新冠病毒也出現(xiàn)了變異毒株，而且英國(guó)的變異毒株又出現(xiàn)了突變，給疫苗的持續(xù)效果帶來(lái)了很大的不確定性，是否每年都需要接種？需要繼續(xù)觀察研究。 新冠病毒疫苗是否會(huì)像流感疫苗一樣每年接種，需要繼續(xù)針對(duì)病毒變異對(duì)疫苗接種效果的影響和疫苗的保護(hù)持久性等方面開(kāi)展研究。 12.哪些人不能打疫苗？ （1）對(duì)疫苗或疫苗成分過(guò)敏者； （2）急性疾病及ICU重癥監(jiān)護(hù)的患者； （3）處于慢性疾病的急性發(fā)作期，腎病綜合征患兒的復(fù)發(fā)或持續(xù)不能緩解者； （4）體溫≥37.3℃正在發(fā)熱的患者； 13.疫苗接種證明能代替核酸檢測(cè)證明嗎？ 不能代替核酸檢測(cè)證明。接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效力都不能達(dá)到100%，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核酸檢測(cè)。（具體請(qǐng)參照目的地的相關(guān)政策） 14.感染了新冠病毒者要接種疫苗嗎？ 新冠病毒屬于全球大流行的嚴(yán)重傳染病: 傳染性強(qiáng)，傳播速度快，人傳人、物傳人、環(huán)境傳人，傳播途徑復(fù)雜多樣。新冠病毒首次來(lái)到人間，人群普遍易感，都沒(méi)有免疫力。但在感染新冠病毒后，人體就產(chǎn)生了一定的免疫力，這部分人群通常不屬于疫苗接種對(duì)象。因此，對(duì)于接種前已知的新冠肺炎確診病例、無(wú)癥狀感染者等核酸陽(yáng)性及抗體陽(yáng)性者，目前不建議接種新冠病毒疫苗；對(duì)于沒(méi)有明確感染新冠病毒或患過(guò)新冠肺炎，但抗體已經(jīng)消失的人群，符合接種條件者均可接種疫苗 15.如何有序參加新冠疫苗的接種？ 新冠疫苗的接種都是在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)批準(zhǔn)的接種單位進(jìn)行。當(dāng)前新冠疫苗接種的范圍是18-59歲之間的人群，兒童不包括在內(nèi)，我的兒童腎臟疾病的患者，有慢性腎病綜合征基礎(chǔ)病的患兒，不要搶先接種新冠疫苗，尤其是腎病兒童多有過(guò)敏體質(zhì)，更要慎重行事，優(yōu)先接種那些基層工作者，醫(yī)務(wù)工作者，公共交通司機(jī)，社區(qū)服務(wù)人員，按照規(guī)定，有序接種。大多數(shù)重點(diǎn)人群的接種，由重點(diǎn)人群所在的單位組織進(jìn)行，可關(guān)注當(dāng)?shù)匦鹿诓《疽呙缃臃N相關(guān)服務(wù)的官方信息。無(wú)論是剛剛接種新冠疫苗者，還是未接種者，還是我們的腎臟病兒童，現(xiàn)階段都不能松懈，境外輸入還在繼續(xù)，任何疫苗保護(hù)率都不是百分之百。因此，我們要繼續(xù)堅(jiān)持: 少出門(mén)，勤洗手，戴口罩，不聚集。 參考文獻(xiàn) 1. 疫情研判《面對(duì)面》馮子健 2021-1-17 2.新冠病毒都變異了，疫苗還有效嗎？疫苗的11個(gè)熱門(mén)問(wèn)題... 微醫(yī)健康 2021-1-20 3.新冠病毒突然變異，疫苗還有用嗎？西媒給出答案...2021-1-17 4.鐘南山:中國(guó)兩種疫苗均安全有效《中央財(cái)經(jīng)》 2021-2-1 5.《疫苗覆蓋率比保護(hù)率更重要》張文宏微博2021-2-1 6.?疫苗打還是不打呢？騰訊新聞 2021-2-10 7.英國(guó)最擔(dān)心的事情發(fā)生，變異病毒出現(xiàn)新突變 2021-2-11? 劉景城?2021-2-14

在感染病學(xué)中，病毒核酸與IgM，IgG抗體水平是診斷病毒感染及衡量病情輕重程度的幾項(xiàng)重要指標(biāo)，核酸分為2種，即DNA(脫氧核糖核酸）與RNA(核糖核酸），核酸其實(shí)就是病毒的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與細(xì)菌相比，病毒的結(jié)構(gòu)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，猶如1枚雞蛋，外殼是蛋白質(zhì)，核心就是核酸，由于病毒所產(chǎn)生的核酸有DNA與RNA2種，因此又將所有病毒細(xì)分為DNA病毒及RNA病毒。例如乙肝病毒（HBV）主要含有DNA，所以HBV屬于DNA病毒，而冠狀病毒內(nèi)部主要結(jié)構(gòu)是RNA鏈，所以像冠狀病毒、丙肝病毒等均屬于RNA病毒。因此判斷HBV是否活動(dòng)，主要依靠HBVDNA檢測(cè)，同理，要判斷體內(nèi)是否存在新冠病毒，就需檢測(cè)2019-COVRNA(注：新冠病毒于2020.1.12被WHO正式命名為2019NCoV)。 由于本院被衛(wèi)計(jì)委指定為武漢地區(qū)專(zhuān)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而我們又直接承擔(dān)境外輸入性病例的疫情防控工作，所以對(duì)防控流程比較了解，為了讓老百姓熟悉具體流程，現(xiàn)將我們的防控工作匯報(bào)如下。本站（金銀潭急救站）隸屬于金銀潭醫(yī)院，受醫(yī)院及武漢市急救中心的雙重管轄，本站常年從事各類(lèi)傳染?。òǚ堑洹⑶萘鞲?、甲流等烈性傳染?。┑膶?zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治，配備4組醫(yī)護(hù)人員，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師1名，護(hù)士及司機(jī)均有中級(jí)職稱(chēng)，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)。本站從2019年末開(kāi)始常年從事新冠患者的專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)工作，完美貫徹了黨中央“防控常態(tài)化”的理念，至今圓滿完成了數(shù)千例隔離患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，沒(méi)有發(fā)生1例院內(nèi)感染。從去年歲末開(kāi)始，嚴(yán)格落實(shí)黨中央“精準(zhǔn)防控”策略，我們的工作重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)為機(jī)場(chǎng)防控及防范院內(nèi)感染的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。每周有數(shù)次執(zhí)行天河機(jī)場(chǎng)的境外輸入性疫情防控工作，具體流程如下：接武漢市衛(wèi)計(jì)委及急救中心指令—出發(fā)抵達(dá)機(jī)場(chǎng)—給旅客測(cè)體溫、核酸、抗體—1.體溫升高者直接送定點(diǎn)醫(yī)院隔離觀察；2.體溫正常者送指定酒店隔離觀察，等待核酸及抗體檢測(cè)報(bào)告，如核酸及/或抗體陽(yáng)性者，由負(fù)壓救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送金銀潭醫(yī)院隔離觀察。一般患者入院1周內(nèi)連續(xù)2次復(fù)測(cè)核酸及抗體均為陰性，即可解除隔離。注：入院隔離觀察病例的“標(biāo)準(zhǔn)”比較嚴(yán)，除了抽血化驗(yàn)抗體外，還需做鼻拭子，而非老百姓通常做的咽拭子核酸檢測(cè)。在連續(xù)2次核酸及IgM抗體轉(zhuǎn)為陰性后即可解除隔離送出院。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求：2次核酸檢測(cè)期間至少間隔3天，因此如果病情沒(méi)有太大的反復(fù)者，最快解除隔離的時(shí)間是3天（將機(jī)場(chǎng)檢測(cè)時(shí)間算入內(nèi)）。 現(xiàn)在介紹核酸（RNA）、IgM、IgG的醫(yī)學(xué)意義。IgM、IgG的實(shí)質(zhì)就是免疫球蛋白，Ig(immune globe)的中文意思為“免疫球蛋白”，共有5種，分別是A、D、E、G、M，免疫球蛋白就是指具有抗體活性具有免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，與人體免疫功能好壞密切相關(guān)。老百姓用來(lái)給孩子或體弱的老人注射的丙種球蛋白實(shí)際上是免疫球蛋白之一種。根據(jù)免疫學(xué)及病毒學(xué)原理：核酸陽(yáng)性，就表示已經(jīng)感染了病毒，而且病毒處于復(fù)制活動(dòng)期，例如HBVDNA陽(yáng)性，表示體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制。單純IgM陽(yáng)性表示病毒急性感染，單純IgG陽(yáng)性表示病毒感染后產(chǎn)生了免疫力或處于恢復(fù)期，IgM、IgG“雙陽(yáng)性”表示曾經(jīng)感染過(guò)病毒而目前仍有病毒活動(dòng)。由于新冠病毒具有“超長(zhǎng)潛伏期”的特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)報(bào)道潛伏期大多數(shù)是3~7天，個(gè)別超過(guò)20天者，因此我們轉(zhuǎn)運(yùn)的抗體“雙陽(yáng)性”者也不少見(jiàn)。為了讓老百姓了解病毒抗體具體的臨床意義，現(xiàn)舉例如下（病歷來(lái)源于所轉(zhuǎn)運(yùn)的患者）。案例一：患者徐某，男，43歲，于8/2乘機(jī)從巴基斯坦入境，海關(guān)檢測(cè)新冠IgM陽(yáng)性，當(dāng)日送往本院隔離觀察，醫(yī)院在3日內(nèi)連續(xù)檢測(cè)新冠核酸及抗體（包括IgM、IgG)3次均為陰性，遂今日解除隔離。有人會(huì)問(wèn)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，新冠病毒2次核酸檢測(cè)之間的間隔不得少于3天，為何我們這么快就能確定患者是否解除隔離？這里面有個(gè)標(biāo)本采集的問(wèn)題，由于新冠病毒主要侵犯的是下呼吸道，而咽拭采樣可能會(huì)受干擾（例如患者咽反射異常敏感，采樣部位過(guò)深會(huì)誘發(fā)惡心反射，導(dǎo)致“撈的不夠深”會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果），因此采用鼻拭子與咽拭子聯(lián)合采樣檢測(cè)，就會(huì)最大限度的避免了檢驗(yàn)誤差。案例二：陳某，男，46歲，與徐某同日入境，海關(guān)檢測(cè)核酸陰性，IgM，IgG抗體“雙陽(yáng)性”，雖然核酸陽(yáng)性是確診病毒感染的最有力證據(jù)，但抗體“雙陽(yáng)性”就表示曾經(jīng)感染過(guò)病毒而目前仍有病毒活動(dòng)！因此陳某也是被隔離對(duì)象。 核酸是生物體的遺傳物質(zhì)，每種生物體的遺傳物質(zhì)都不一樣，因此核酸檢測(cè)可以明確患者到底被哪一種病原微生物感染，這種確診方式以“循證醫(yī)學(xué)”為依據(jù)，是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模栽谝咔樵缙诘牟±?，雖然胸部CT有不同于其他病毒性肺炎的“特征性影像”，但不能將CT的特征性影像作為確診標(biāo)準(zhǔn)，確診標(biāo)準(zhǔn)必須是病毒核酸陽(yáng)性！ 總結(jié)：與其他病毒感染一樣，排除了檢驗(yàn)誤差，核酸陽(yáng)性是確診病毒感染的最直接指標(biāo)！核酸+IgM+,確認(rèn)現(xiàn)癥感染，核酸-IgM+,需懷疑采樣標(biāo)本干擾，建議做鼻拭子或鼻拭子+咽拭子聯(lián)合檢測(cè)來(lái)提高準(zhǔn)確率。核酸-IgG+考慮感染“恢復(fù)期”，核酸-IgM,IgG"雙陽(yáng)性“需要注意“窗口期感染”或檢驗(yàn)誤差，必要時(shí)多次復(fù)查核酸。 預(yù)防：積極做好個(gè)人防護(hù)，勤洗手，戴口罩，少聚集！接種新冠疫苗目前被認(rèn)為是最好的預(yù)防措施！ 春節(jié)已至，?；颊吲笥褌冃麓河淇?，身體健康！同時(shí)感謝朋友們多年來(lái)對(duì)網(wǎng)站的大力支持！

1 本次國(guó)內(nèi)使用的是什么疫苗？ 答：本次國(guó)內(nèi)使用的新冠疫苗，由國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的中國(guó)生物新冠滅活疫苗，屬于全病毒滅活疫苗。系通過(guò)化學(xué)等方法使新冠病毒失去感染性和復(fù)制力，同時(shí)保留能引起人體免疫應(yīng)答活性而制備成的疫苗。 2 接種疫苗后，多久才能產(chǎn)生抵抗新冠病毒的抗體？ 臨床研究表明：接種新冠滅活疫苗第一劑后7天普遍開(kāi)始產(chǎn)生抗體，14-28天抗體陽(yáng)性率約60%-90%；接種第二劑28天后抗體陽(yáng)性率均達(dá)90%以上，并形成持續(xù)保護(hù)。 3 接種新冠病毒疫苗后，抗體可持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？ 答：由于新型冠狀病毒是一種新發(fā)傳染病，病毒發(fā)現(xiàn)的時(shí)間還不到一年，疫苗研制也是在短期之內(nèi)取得的進(jìn)展。另外，因個(gè)體差異，抗體持續(xù)的時(shí)間也會(huì)存在差異。 所以對(duì)于新型冠狀病毒注射疫苗后，抗體維持的具體時(shí)間還沒(méi)有確切的定論。新冠滅活疫苗接種需要2劑，并且間隔時(shí)間在14天-28天左右。疫苗保護(hù)期可以達(dá)到半年以上。 4 接種新冠病毒疫苗可能會(huì)出現(xiàn)什么不良反應(yīng)？ 答：新型冠狀病毒疫苗屬于異體血清，接種后有可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。 根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括以下幾方面：頭痛發(fā)熱、接種部位局部的紅暈或硬塊，另外還有一些人有咳嗽、食欲不振、嘔吐、腹瀉等常見(jiàn)的不良反應(yīng)。 極少數(shù)嚴(yán)重不良反應(yīng)：一些人會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、血壓下降、喉頭水腫、暈厥等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)一般發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，所以在接種新冠疫苗后，必須在留觀室觀察，最少30分鐘。 5 哪些人群不宜接種新冠病毒疫苗？ 答：以下人員暫時(shí)不宜接種新冠疫苗：1.過(guò)敏體質(zhì)者；2.嚴(yán)重慢性病、年老體弱者；3.發(fā)熱或急性疾病期患者；4.患有血小板減少癥者或出血性疾病患者；5.正在接受免疫抑制劑治療或免疫功能缺陷患者；6.未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；7.孕婦。 6 病毒變異是否影響疫苗的保護(hù)效果？ 答：新冠病毒變異后新冠疫苗還是有用的。雖然在國(guó)外已陸續(xù)出現(xiàn)了變異的新冠病毒，但變異后的新冠病毒主要的基因序列以及蛋白質(zhì)水平并未發(fā)生本質(zhì)上的改變。 對(duì)疫苗的影響尚無(wú)證據(jù)證實(shí)使其失效。雖然變異后的新冠病毒其傳染性更強(qiáng)，但并不意味著其致病性增強(qiáng)。目前的新冠滅活疫苗還是能覆蓋此些變異的新冠病毒，還是能起到一定的免疫防護(hù)的功效。 7 新冠病毒疫苗和其他疫苗可以一起打嗎？ 答：不建議與其他疫苗同時(shí)接種。目前國(guó)內(nèi)所有可及的新冠疫苗均為滅活疫苗，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性也較好。 不過(guò)，還是建議在接種時(shí)間上最好能與其他疫苗分開(kāi)，相隔至少兩周以上，盡量減少非預(yù)期的相互影響，同時(shí)也需要密切觀察接種后的反應(yīng)。 8 打了新冠病毒疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？ 答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開(kāi)窗通風(fēng)、保持社交距離等個(gè)人防護(hù)措施。 9 接種新冠病毒疫苗后還需做核酸檢測(cè)嗎？接種證明能否替代核酸檢測(cè)報(bào)告？ 答：接種疫苗可以在一定程度上降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100％，必要時(shí)仍應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行核酸檢測(cè)。 10 打新冠病毒疫苗會(huì)使核酸檢測(cè)變陽(yáng)性嗎？ 全病毒滅活疫苗，通俗的理解就是把病毒的“尸體”打入體內(nèi)，病毒通過(guò)處理后核酸已經(jīng)失活，不會(huì)再?gòu)?fù)制，但保留了病毒蛋白的免疫原性，所以接種后，通過(guò)核酸檢測(cè)是查不到病毒存在的。

根據(jù)已開(kāi)展的新冠疫苗臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以下10種情況的人群暫時(shí)不能打新冠疫苗： 1、對(duì)疫苗中任何成分過(guò)敏者，既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克、急性過(guò)敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。 2、患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期和發(fā)熱者。 3、妊娠期婦女和哺乳期婦女，接種3個(gè)月內(nèi)有生育計(jì)劃者。 4、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者。 5、已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者。 6、已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者。 7、使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑者。 8、患有血小板減少癥或出血性疾病者。 9、新冠病毒感染史者。 10、臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種者。

建議一周內(nèi)不要喝酒。 雖然目前并沒(méi)有規(guī)定打新冠疫苗后不能喝酒，但酒精畢竟屬于刺激性的食物，接種完疫苗后以防對(duì)疫苗效果產(chǎn)生不良影響，最好的做法是在一段時(shí)間內(nèi)禁止飲酒，一般一個(gè)星期為宜，尤其是對(duì)酒精敏感的人，更不能喝，以免誘發(fā)酒精過(guò)敏癥狀，導(dǎo)致加重疫苗的不良反應(yīng)或疫苗失去效用。