-
田野主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 近期各種流行病肆虐，其中總是夾雜著一個(gè)似乎陌生又熟悉的病毒“腺病毒”。很多家長(zhǎng)對(duì)腺病毒并不是很了解，只是斷斷續(xù)續(xù)總是聽(tīng)聞它的“傳說(shuō)”，表示“怪嚇人的”......恐懼來(lái)源于未知，這期就跟大家淺淺聊一下關(guān)于腺病毒的一二三。什么是腺病毒「腺病毒」全名「人腺病毒」（human?adenovirus，HAdV)，是兒童急性呼吸道傳染病最常見(jiàn)的元兇之一。兒童腺病毒感染是一種常見(jiàn)的兒科疾病，屬于急性傳染病，由兒童感染腺病毒所致。腺病毒可以侵犯人體的呼吸道及消化道黏膜、眼結(jié)膜和淋巴結(jié)等多個(gè)部位，還常合并細(xì)菌感染，因此腺病毒感染可能引起肺炎、腸炎、腦炎、膀胱炎等多種疾病。通過(guò)什么傳播腺病毒可以在污水、塵埃、物體表面穩(wěn)定地存活，通過(guò)飛沫傳播、糞口傳播和接觸傳播等多種方式進(jìn)行傳播。·?飛沫傳播腺病毒爆發(fā)通常會(huì)集中在高度密閉、擁擠和潮濕的環(huán)境，例如醫(yī)院、幼兒園、公共浴室、泳池等集體單位或密閉場(chǎng)所，都會(huì)有讓孩子感染腺病毒的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)孩子吸入了由患者呼吸道或口腔排出的帶有腺病毒的飛沫，就可能會(huì)發(fā)生腺病毒感染?！?糞口傳播腺病毒通過(guò)患者的糞便排出體外，進(jìn)入環(huán)境中，如果沒(méi)有及時(shí)清理，就容易進(jìn)入人體消化道引起感染。如孩子在公共泳池游泳，泳池的水受到了污染，就可能感染腺病毒；又或者進(jìn)食了被污染的食物，也可能感染腺病毒。·?接觸傳播通過(guò)直接接觸（如和腺病毒感染患者握手）和間接接觸（使用腺病毒感染患者用過(guò)的物品等）也都可能造成寶寶感染腺病毒。會(huì)產(chǎn)生哪些癥狀孩子的發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕，都有可能是腺病毒導(dǎo)致的。此外，它還可以造成胃腸炎、泌尿系感染，以及結(jié)膜炎等多種疾病，6?個(gè)月到?2?歲的孩子尤其容易感染，感染又分為輕癥感染和重癥感染。通常情況下，輕癥感染不需要特別判斷是不是腺病毒引發(fā)的，因?yàn)檫@不會(huì)影響后續(xù)的治療方案；但在重癥感染時(shí)，有必要查明病原體。輕癥感染有哪些表現(xiàn)？·發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽炎等，一般持續(xù)?7～10?天；·水樣便腹瀉，還可能同時(shí)出現(xiàn)嘔吐，一般會(huì)持續(xù)?7～12?天；·咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛，同時(shí)可能伴有結(jié)膜炎癥狀（紅眼）。但只要孩子的免疫功能正常，腺病毒感染通常為自限性，病情較輕可自愈，也很少留有后遺癥。家長(zhǎng)只需要給孩子適當(dāng)喝水、多休息，對(duì)癥處理就可以。重癥感染有哪些表現(xiàn)？3～18?月齡的小嬰兒、新生兒以至早產(chǎn)兒，或是有免疫缺陷病的兒童感染腺病毒，更容易發(fā)展為重癥。腺病毒重癥感染的典型表現(xiàn)是腺病毒肺炎，需要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查以及醫(yī)生的判斷來(lái)確診，當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，需要盡快送醫(yī)就診：1.?面色蒼白、呼吸淺快1～5?歲兒童的呼吸，每分鐘超過(guò)?40?次，甚至每分鐘?60?次以上；2.?反復(fù)發(fā)熱或高熱不退體溫往往超過(guò)?39℃，持續(xù)時(shí)間超過(guò)?5?天；3.?咳嗽頻繁而劇烈常為刺激性干咳，咳嗽劇烈。4.?精神萎靡或異常煩躁、黏人腺病毒肺炎在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)危及生命；感染腺病毒肺炎的幼兒，還可能遺留不同程度的肺后遺癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)上述疑似表現(xiàn)，就要盡快就醫(yī)檢查、治療。常規(guī)治療方案對(duì)于成人而言，腺病毒感染屬于自限性疾病，也就是病情可以自我緩解、自我消散。但對(duì)于兒童而言，由于年齡較小，機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育成熟，身體缺乏一定的抗體，因此還是需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診治。《中華實(shí)用兒科臨床雜志》中對(duì)于腺病毒的治療是這樣概括的：目前尚無(wú)特異性抗病毒藥物被批準(zhǔn)用于治療腺病毒感染，因此兒童重癥腺病毒肺炎主要治療策略為支持治療和免疫調(diào)節(jié)治療，更甚者需要呼吸支持治療。就是說(shuō)，感染腺病毒大多數(shù)情況下，我們依然遵循病毒感染的常規(guī)治療原則，也就是之前一直說(shuō)的：根據(jù)癥狀解決問(wèn)題。例如有發(fā)熱癥狀，醫(yī)生可能會(huì)為孩子使用退燒藥；有腹瀉表現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)使用止瀉藥。此外，醫(yī)生還可能根據(jù)具體病情，對(duì)患者應(yīng)用一些光譜抗病毒或抗感染藥物進(jìn)行治療。感染后的日常護(hù)理·避免病毒進(jìn)一步傳播在孩子完全康復(fù)前，家長(zhǎng)要做好孩子的隔離措施，避免孩子接觸健康人群，尤其是老人、兒童等免疫力低下者，以免造成病毒的進(jìn)一步傳播。在感染期間，家長(zhǎng)也不要帶孩子去人流量密集的場(chǎng)所，如：商場(chǎng)、公共浴室、幼兒園等，以防引起病毒擴(kuò)散?！ぷ⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生家長(zhǎng)要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。尤其是飯前便后，一定要引導(dǎo)孩子用流水和肥皂、洗手液等認(rèn)真洗手。不要用不干凈的手觸摸自己的眼睛、口鼻等部位。同時(shí)，家長(zhǎng)也要注意做好自身的防護(hù)，不與孩子共用餐具、生活物品、食品等。在照料孩子前后，要充分進(jìn)行手部清潔，以免造成病毒的傳播。·保持良好的室內(nèi)環(huán)境家長(zhǎng)要定期打開(kāi)家中的窗戶(hù)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新。由于腺病毒對(duì)脂溶性消毒劑不敏感，所以常見(jiàn)的脂溶性消毒產(chǎn)品如?75%?乙醇、乙醚、過(guò)氧乙酸等對(duì)清除腺病毒無(wú)效。家長(zhǎng)可以用漂白劑（84）和水的混合液來(lái)清洗家中水槽、桌臺(tái)面和其他物品表面，有助于防止腺病毒殘留?！?注意食品衛(wèi)生家長(zhǎng)要重視食品衛(wèi)生，尤其是瓜果蔬菜盡量煮熟再吃。生吃的水果一定要洗凈，以免感染腺病毒引起腹瀉。如何預(yù)防腺病毒具有強(qiáng)傳染性，全年均可流行，主要通過(guò)飛沫傳播、糞-口傳播，也可以通過(guò)接觸污染物傳播。做好以下幾點(diǎn)減少感染風(fēng)險(xiǎn)：·注意個(gè)人衛(wèi)生經(jīng)常用肥皂洗手；咳嗽或打噴嚏時(shí)需要遮住口鼻；避免和他人共用杯子、餐具?！?盡量避免去人多的公共泳池特別是?2?歲以下免疫力尚未建立完全的兒童，盡量不要去人多的公共泳池游泳，在夏季，腺病毒會(huì)通過(guò)污染水源暴發(fā)?！?做好隔離防護(hù)如果懷疑家庭中有人感染腺病毒，一定要和寶寶做好隔離工作。2023年12月26日
1514
0
11
-
曹捍波主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 放射科 那么我現(xiàn)在來(lái)回答啊啊第一個(gè)問(wèn)題啊，病毒性肺炎不吃藥不治療啊，治愈吸收恢復(fù)的可能性大嗎？嗯，可以這么說(shuō)吧，啊這位朋友啊，其實(shí)我們呃，我們醫(yī)院里面的醫(yī)生啊，我們醫(yī)院的醫(yī)院里面的醫(yī)生啊，呃，多數(shù)呃是哪怕是再厲害，我們一般都是都是不做，呃呃就是就是就是不做CT的啊，不做胸部CT的，呃，包括我自己啊。 呃，都不做胸部CT的，為什么，因?yàn)檫@個(gè)做了之后呢，呃往往呢，可能會(huì)有輕癥，但是這個(gè)輕癥的話(huà)呢，我們一般是不做處理的啊，不做處理的啊，就是做對(duì)癥治療啊，比如說(shuō)咳嗽，那么止止咳，呃那么比如說(shuō)發(fā)燒，那么吃點(diǎn)退燒藥，那么偶爾呢，都是用這個(gè)方法呢，呃用這個(gè)方法呢，我們?nèi)ミ牢覀兾覀兾覀兾覀內(nèi)プ屗謴?fù)啊，那么絕大多數(shù)呢，它都是可以吸收恢復(fù)的，但是呢，如果是在這個(gè)過(guò)程中啊，在過(guò)程中如果啊出現(xiàn)這個(gè)癥狀加重叭，如說(shuō)持續(xù)的發(fā)燒啊，那么就比如說(shuō)胸悶氣急啊，那么呃精神萎靡啊，那么這種越來(lái)越厲害了。 越來(lái)越厲害的這種情況下面的話(huà)呢，那么還是建議呃，需要做一做一下胸部CT啊，那么來(lái)評(píng)估一下，因?yàn)槲覀円舶l(fā)現(xiàn)有好多嗯。 習(xí)題可做可不做的。 啊，我禮拜一昨天的時(shí)候其實(shí)可做可不做的，呃，他自己要做啊，結(jié)果做出來(lái)的話(huà)呢，2023年01月10日365
1
9
-
2021年02月05日4749
0
0
-
2021年02月04日2010
0
1
-
王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 2021年年初，“車(chē)?yán)遄觾r(jià)格腰斬”的新聞登上熱搜，正當(dāng)網(wǎng)友紛紛表示今年終于實(shí)現(xiàn)車(chē)?yán)遄幼杂蓵r(shí)，無(wú)錫一份 “進(jìn)口車(chē)?yán)遄颖砻婧怂釞z測(cè)陽(yáng)性”的消息又引爆網(wǎng)絡(luò)。消息一出，很多消費(fèi)者開(kāi)始擔(dān)心，核酸檢測(cè)陽(yáng)性的車(chē)?yán)遄?，把病毒傳染給人的概率有多大？進(jìn)口水果還能放心吃嗎？ 專(zhuān)家指出：核酸陽(yáng)性不一定代表有傳染性。保存水果的溫度比冷凍魚(yú)肉等食品的溫度要高，病毒在這樣的溫度下存活時(shí)間短。核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，有可能是活病毒，也可能是死病毒或者病毒的片段，不一定代表有傳染性。對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，進(jìn)口水果一般不會(huì)造成感染，到現(xiàn)在為止，雖然不斷發(fā)現(xiàn)各種進(jìn)口貨品檢出陽(yáng)性，但是并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)普通的消費(fèi)者被這種進(jìn)口商品所污染的病毒感染。進(jìn)口水果清洗之后可以放心食用，一般不需要特殊處理，清水沖洗、做好手衛(wèi)生就行，接觸物品之后及時(shí)洗手，不要用臟手去摸眼睛、鼻子、嘴。2021年01月26日5849
0
3
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 2020年是很多人想重啟的一年，新冠病毒（COVID-19）讓世界水深火熱了大半年?？上?，這場(chǎng)看不見(jiàn)硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，我們?nèi)祟?lèi)至今還沒(méi)有取得完全勝利。近幾個(gè)月，多方研究和報(bào)道稱(chēng)癌癥患者罹患新冠肺炎的概率更高，且感染后死亡率更高。 1.癌癥患者易感新冠病毒，感染后更危險(xiǎn)？ 目前，沒(méi)有確切證據(jù)證實(shí)癌癥患者比常人在同等狀態(tài)下更容易感染新冠病毒，今年2月份開(kāi)始，多個(gè)報(bào)道和研究中的確提到了這一點(diǎn)。其實(shí)，很多因素導(dǎo)致了這種現(xiàn)象，一方面大部分癌癥患者年齡較大以及自身身體情況較差，感染風(fēng)險(xiǎn)就可能更高；另一方面癌癥患者需要定期進(jìn)出醫(yī)院，無(wú)形中也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。 目前，國(guó)內(nèi)疫情防控措施基本都很到位，醫(yī)院也十分注重防控，我國(guó)患者不必過(guò)于擔(dān)心，只要做好個(gè)人出行防護(hù)，還是應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，以控制癌癥病情為重。 但是，不幸感染新冠的癌癥患者情況不容樂(lè)觀(guān)。5月28日，醫(yī)學(xué)界權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的一篇研究提到，在調(diào)查期3月中旬至4月中旬這一個(gè)月內(nèi)，感染新冠病毒的928名癌癥患者，死亡率達(dá)13%。而截至當(dāng)日，美國(guó)新冠肺炎的死亡率為6%，癌癥患者的死亡率高出這個(gè)數(shù)值一倍多。后續(xù)研究又對(duì)這些死亡的患者人群進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高齡患者死亡占比更大，且有吸煙史的患者也更易死亡。 其實(shí)，我國(guó)對(duì)新冠的發(fā)現(xiàn)和介入控制都比較早，早在2月14日國(guó)家衛(wèi)健委報(bào)道了我國(guó)的情況。截至1月31日，研究調(diào)查了1590例新冠肺炎患者，其中有18例（約1%）患有癌癥，并且這些患者大多年齡更高，且大部分具有吸煙史。癌癥患者(39%)比非癌癥患者(8%)風(fēng)險(xiǎn)更高、病情惡化更快（發(fā)展為重癥或死亡）。 2.腫瘤患者治療怎么辦？會(huì)加重感染風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 從數(shù)據(jù)來(lái)看，是有危險(xiǎn)性的。但大家也不要慌亂，冷靜分析原因，聽(tīng)取相關(guān)研究人員的建議，做好防護(hù)，走好后面的抗癌路。 其實(shí)，大部分癌癥與新冠病毒之間的關(guān)系，目前還沒(méi)有明確的研究結(jié)果定論，也不確定大部分癌癥治療手段是不是會(huì)使患者情況更糟糕。 不過(guò)，美國(guó)斯隆-凱特琳癌癥中心發(fā)現(xiàn)，似乎接受免疫治療的癌癥患者感染新冠病毒后更容易發(fā)展為重癥。接受免疫治療（主要是PD-1/PD-L1抑制劑）的癌癥患者，更容易發(fā)展稱(chēng)為重癥。不過(guò)，也有一些研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)被抑制的那些患者對(duì)新冠病毒的過(guò)度反應(yīng)似乎明顯更?。≡斐蛇@種反應(yīng)的原因目前還不清楚。 免疫學(xué)家和腫瘤學(xué)家卡爾·朱恩（賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院）和喬治·戴利（哈佛醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)）給出了如下推斷：許多感染新冠病毒的人體內(nèi)都會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴，而服用抑制免疫系統(tǒng)藥物的人則恰好避免了這種反應(yīng)。 正常情況下，人體內(nèi)的免疫系統(tǒng)在發(fā)現(xiàn)病毒后會(huì)派出一大批重兵（各種免疫細(xì)胞）去消滅病毒，細(xì)胞因子就是我們?nèi)梭w一種對(duì)付病毒的彈藥。大部分新冠患者之所以會(huì)有很?chē)?yán)重的反應(yīng)，正是因?yàn)榻苹男鹿诓《靖銇y了我們的免疫系統(tǒng)，細(xì)胞因子太多誤傷了自己人，身體出現(xiàn)了對(duì)病毒的一些過(guò)度反應(yīng)。這時(shí)如果能調(diào)節(jié)好自己的免疫系統(tǒng)，重新排兵布陣，就很容易戰(zhàn)勝新冠病毒了。這也就更好理解為什么服用免疫系統(tǒng)抑制藥物的患者反而癥狀更輕了。 3.癌癥患者們應(yīng)該怎么做？如何在疫情時(shí)期抗癌 ？ 大家冷靜一些，當(dāng)下的疫情形勢(shì)，我們國(guó)內(nèi)的患者還是相對(duì)比較安全的，所以不要過(guò)度擔(dān)心，保持輕松的心態(tài)，堅(jiān)持接受癌癥治療才是最重要的。 預(yù)防方面，癌癥患者大部分身體健康情況較差，需要經(jīng)常出入醫(yī)院，所以最好還是做好防護(hù)。除了基礎(chǔ)防護(hù)外，一些新冠高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)地區(qū)就醫(yī)患者可以考慮做核酸檢測(cè)，排除風(fēng)險(xiǎn)，別因?yàn)橐咔檠诱`癌癥治療?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)基本上感染風(fēng)險(xiǎn)較低，患者還是要以癌癥治療為主，但對(duì)新冠的預(yù)防也不可掉以輕心。 關(guān)于治療，肺癌國(guó)際協(xié)作研究會(huì)有一篇報(bào)告指出，應(yīng)對(duì)新冠疫情流行，可通過(guò)減緩非小細(xì)胞肺癌患者的免疫治療，且需同時(shí)制定更有效更精確的治療方案，他們還列出了由多位該領(lǐng)域?qū)＜姨峁┑囊恍┲委煼桨讣?xì)節(jié)上的建議。已經(jīng)感染新冠的癌癥患者，需要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，建議針對(duì)患者的具體情況及時(shí)調(diào)整或制定新的治療方案。 這特殊的一年已經(jīng)過(guò)去了一半，我們?yōu)檎谂c新冠斗爭(zhēng)的人們打氣，也為千萬(wàn)癌癥朋友打氣，抗癌路上，我們同行。2020年08月20日4873
0
1
-
王琦主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 呼吸熱病科 新冠肺炎(COVID-19)是由于感染新型冠狀病毒(SARS-COV-2)所導(dǎo)致的一種疾病，由于新型冠狀病毒屬于冠狀病毒家族的β-CoV屬，這一族屬的病毒主要引起哺乳動(dòng)物的呼吸道和胃腸道感染。因此，新冠病毒感染后，患者早期以肺部炎癥為主要表現(xiàn)，典型的肺CT早期表現(xiàn)為：雙下肺、肺外帶多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為多發(fā)磨玻璃、浸潤(rùn)影。后期隨著肺部病變范圍擴(kuò)大、融合，可造成雙肺實(shí)變，從CT上看，患者的肺部呈一大片的白色狀，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“白肺”。同時(shí)，部分患者也伴有消化道癥狀。2020年08月04日3518
0
0
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院通過(guò)對(duì)48例在武漢大學(xué)中南醫(yī)院和武漢雷神山醫(yī)院重癥病房治療的患者進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查和臨床研究，發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓在新冠肺炎危重癥患者的發(fā)生率高達(dá)85.4%， 深靜脈血栓的廣泛形成可能是新冠肺炎危重癥患者死亡或者預(yù)后不佳的重要原因。 武漢大學(xué)中南醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)分析研究了48例新冠肺炎危重患者，除1名患者有抗凝禁忌癥外，所有患者均接受了每日一次皮下低分子肝素注射的常規(guī)抗凝治療。但即便在藥物血栓預(yù)防的條件下，仍然有41例患者（占比85.4%）被檢測(cè)到有下肢深靜脈血栓，其中36例（75%）位于遠(yuǎn)端靜脈，5例（10.4%）位于近端靜脈。所有患者均表現(xiàn)出異常的炎癥指標(biāo)水平，包括中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的下降。在接受機(jī)械通氣的29例患者中，有18例進(jìn)行了氣管插管治療。 嚴(yán)重感染和炎癥可能是重癥新冠肺炎患者深靜脈血栓發(fā)生的重要因素。此外，臥床制動(dòng)，機(jī)械通氣和靜脈置管等可能都是導(dǎo)致重癥新冠肺炎患者血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)因素。 總之，該研究發(fā)現(xiàn)新冠肺炎危重患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率極高。應(yīng)重視肺栓塞和深靜脈血栓的預(yù)防和臨床處理。及時(shí)評(píng)估深靜脈血栓形成，預(yù)防肺動(dòng)脈栓塞是救治重癥新冠肺炎的必要措施。 此次研究成果率先在國(guó)際上報(bào)道新冠重癥患者下肢深靜脈血栓的高發(fā)生率，為未來(lái)更深入的研究新冠肺炎患者的死亡原因和致病機(jī)理提供了新的方向。也對(duì)目前全球范圍內(nèi)仍持續(xù)蔓延的新冠肺炎，尤其是危重癥新冠肺炎的治療提供了一定的指導(dǎo)意義。2020年07月01日2512
0
1
-
陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 鐘南山、王辰、張文宏等專(zhuān)家先后指出，我們與新冠病毒長(zhǎng)期共存似乎已成定局。清華大學(xué)玉泉醫(yī)院神經(jīng)外科陳琳4月22日，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在發(fā)布會(huì)上也警告，在可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，雖然一些國(guó)家的病例數(shù)會(huì)下降，但其他國(guó)家將迎來(lái)新冠疫情高峰，在看似得到控制的地區(qū)，病毒也可能卷土重來(lái)（這可能直指中國(guó)）?！拔覀冞€有很長(zhǎng)的路要走。這種病毒將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)與我們共存，”譚德塞強(qiáng)調(diào)說(shuō)。雖然許多國(guó)家采取的保持社交距離措施收到了一定效果，但病毒仍“極其危險(xiǎn)”“世界上大多數(shù)人還是易感人群”。上述回答讓許多人感到十分害怕：社交距離還要保持多久？難道一年四季每天出門(mén)都必須戴著防護(hù)口罩、再也沒(méi)有聚會(huì)、旅行及娛樂(lè)活動(dòng)了嗎？還有更過(guò)分的在后頭。據(jù)環(huán)球網(wǎng)報(bào)道，《以色列時(shí)報(bào)》5月8日稱(chēng)，當(dāng)晚一則電視新聞披露，在以色列上個(gè)月抗疫戰(zhàn)斗最激烈之際，內(nèi)塔尼亞胡曾向利庫(kù)德集團(tuán)幾名議員發(fā)出警告說(shuō)，如果海外報(bào)道“已康復(fù)新冠病患再次檢測(cè)出陽(yáng)性”的消息準(zhǔn)確，（這意味著）人類(lèi)可能會(huì)被消滅。這種說(shuō)法在醫(yī)學(xué)人士看來(lái)可能過(guò)于夸張，就像特朗普向科學(xué)家提議向新冠患者體內(nèi)注射消毒劑一樣可笑。但有一點(diǎn)不可否認(rèn)：人們深深恐懼的是，這場(chǎng)突如其來(lái)、如龍卷風(fēng)般席卷全球的病毒感染，如果一直不能復(fù)工復(fù)產(chǎn)，可能會(huì)在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)改變世界經(jīng)濟(jì)的格局，讓數(shù)不勝數(shù)的人失業(yè)、饑餓、生病直至最終死亡。這讓人不由得想起了經(jīng)濟(jì)學(xué)名詞馬爾薩斯災(zāi)難。英國(guó)政治經(jīng)濟(jì)學(xué)家托馬斯羅伯特馬爾薩斯在1798年提出這一理論。他認(rèn)為，不斷增長(zhǎng)的人口早晚會(huì)導(dǎo)致糧食供不應(yīng)求，戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒和瘟疫都是促使人口下降到與生存資料生產(chǎn)水平相適應(yīng)的道路。這好像逐漸變成了現(xiàn)實(shí)。在2015年的一次演講中，比爾蓋茨曾警告說(shuō)：人類(lèi)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)不是核戰(zhàn)爭(zhēng)，而是一種可能威脅數(shù)百萬(wàn)人生命的傳染性病毒。比爾蓋茨的預(yù)言不幸言中，這也成為美國(guó)反疫苗接種者、陰謀論者及右翼人士緊咬住不放的“證據(jù)”。小至肉眼看不到、平均100納米的新冠病毒，攪得地球人仰馬翻。人類(lèi)自從褪掉身上的毛發(fā)，腦中的意識(shí)就開(kāi)始從捕捉食物進(jìn)化到征服宇宙，逐漸成為這個(gè)星球的主宰者，自認(rèn)為上天入地?zé)o所不能，但微小的病毒面前變得手足無(wú)措、脆弱得不堪一擊。這場(chǎng)席卷全球的傳染?。ㄎ烈撸?，是人類(lèi)過(guò)度索取地球資源、地球反制人類(lèi)的規(guī)律嗎？新冠治愈后“復(fù)陽(yáng)”有傳染性？4月22日，世衛(wèi)組織新發(fā)疾病和人畜共患病部門(mén)負(fù)責(zé)人Maria Van Kerkhove博士曾發(fā)出警告，抗體檢測(cè)將能夠檢測(cè)出血清中存在的抗體水平，血清學(xué)或抗體檢測(cè)可以表明一個(gè)人過(guò)去是否感染過(guò)新冠病毒，是無(wú)癥狀還是已康復(fù)，但沒(méi)有證據(jù)表明檢測(cè)出抗體就代表一個(gè)人有免疫力，或不再有被感染的風(fēng)險(xiǎn)。這就意味著，新冠感染者有可能重復(fù)感染，比如無(wú)癥狀感染者、復(fù)陽(yáng)患者。在5月7日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員王貴強(qiáng)表示，目前來(lái)看，我國(guó)“復(fù)陽(yáng)”病例的整體發(fā)生率是5%~15%，有的地方很低，才百分之零點(diǎn)幾，差別較大。“復(fù)陽(yáng)”人群總體并不特別高。他說(shuō)，武漢江夏中醫(yī)方艙醫(yī)院，是實(shí)現(xiàn)了患者“零復(fù)陽(yáng)”的。張伯禮院士對(duì)復(fù)陽(yáng)有過(guò)解釋?zhuān)盒鹿诜窝谆颊叩膿p傷主要是肺深部的小氣道。在細(xì)支氣管里邊，里面有痰栓包裹著病毒。這些病毒被痰栓裹著，呆在肺的深部，不往外排。在出院檢測(cè)的時(shí)候，檢測(cè)的是咽喉部的痰液，就檢測(cè)不到病毒，顯示出來(lái)患者體內(nèi)的病毒核酸轉(zhuǎn)陰了?；颊呱眢w慢慢好轉(zhuǎn)之后，肺的功能在慢慢恢復(fù)，特別是小氣道，包括一些支氣管的功能都在恢復(fù)，慢慢地把這些粘痰往外排往外咳出去，咳嗽的過(guò)程肺深處的痰出來(lái)了，也就裹著病毒出來(lái)了，表現(xiàn)的是一個(gè)“復(fù)陽(yáng)”的現(xiàn)象。為何會(huì)復(fù)陽(yáng)呢？國(guó)內(nèi)一位免疫學(xué)家認(rèn)為，有些患者在出院時(shí)，冠狀病毒被免疫系統(tǒng)暫時(shí)壓制，在某些組織或細(xì)胞中而沒(méi)有檢測(cè)出來(lái)，但出院后，患者如果未能得到充分的修養(yǎng)和康復(fù)，免疫系統(tǒng)功能再次下降，特別是年老體弱或者用糖皮質(zhì)激素的患者，此時(shí)潛伏的冠狀病毒有可能再度感染，造成“復(fù)陽(yáng)”或者“再感染”的情況，而且這種情況下，病毒有再次感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。5月2日，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓醫(yī)生在博客里介紹，4月28號(hào)，陸軍軍醫(yī)大學(xué)（第三軍醫(yī)大學(xué)）西南醫(yī)院病理科主任卞修武院士和他的團(tuán)隊(duì)，還有合作者在細(xì)胞研究雜志發(fā)表了一篇論文，介紹了一個(gè)很特別的病例。一個(gè)輕癥的老年患者，在感染新冠病毒以后的臨床癥狀并不重，經(jīng)過(guò)治療后，連續(xù)3次鼻咽試紙核酸檢測(cè)都轉(zhuǎn)陰了，從臨床的角度判斷已經(jīng)治愈，準(zhǔn)備出院。但這個(gè)病例在出院前突然出現(xiàn)了心臟驟停，死亡了，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)死亡患者所有的組織器官，心、肝、腦、腎、肺全部進(jìn)行了解剖研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這個(gè)患者核酸檢測(cè)都是陰性的，確實(shí)在心臟、肝臟、消化道、腸等都未發(fā)現(xiàn)新冠病毒，但在肺里進(jìn)行核酸檢測(cè)，卻發(fā)現(xiàn)了新冠病毒存在。另外，用電子顯微鏡進(jìn)行觀(guān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)在肺泡、肺組織里有新冠病毒顆粒的存在。這項(xiàng)研究就提示，就算核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)陰了，但在肺的深部，病毒還存在，有可能病毒再次活躍的時(shí)候又會(huì)出現(xiàn)在咽喉部位，再做核酸咽試紙檢測(cè)可能就是陽(yáng)性的，所以這個(gè)研究也提示，這些復(fù)陽(yáng)的患者確實(shí)體內(nèi)還存在著病毒。因此對(duì)于新冠確診出院的患者，都要求繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離，那么全身病毒都清空了，只有肺里面能檢測(cè)到，他的癥狀表現(xiàn)不重，說(shuō)明其身體里的病毒已經(jīng)達(dá)到了可以控制的劑量。人體的免疫也抑制了病毒，但是病毒依然還在那里，可能要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能完全清空，在短期內(nèi)還繼續(xù)要隔離，所以這也是為什么現(xiàn)在有無(wú)癥狀感染者、有復(fù)陽(yáng)的患者，還要提倡大家做好防護(hù)，這也是一個(gè)充足的證據(jù)。引自：醫(yī)脈通http://news.medlive.cn/all/info-news/show-168940_97.html?hashid=23830814675716&checkid=3683803649765972020年05月23日2820
1
1
-
張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 一、兒童重型新冠肺炎的定義： 符合如下任何一條： 1．出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；2～12月齡，RR≥50次/分；1～5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響； 2.靜息狀態(tài)下氧飽和度≤92%； 3.輔助呼吸（呻吟、鼻翼扇動(dòng)、三凹征），發(fā)紺，間歇性呼吸暫停； 4.出現(xiàn)嗜睡、驚厥； 5.拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。 二、危重癥新冠肺炎的定義： 符合如下任何一條： 1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣； 2.出現(xiàn)休克； 3.合并其他器官功能衰竭需收入ICU治療。 二、兒童重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo) 1.呼吸頻率增快； 2.精神反應(yīng)差、嗜睡； 3.乳酸進(jìn)行性升高； 4.影像學(xué)顯示雙側(cè)或多肺葉浸潤(rùn)、胸腔積液或短期內(nèi)病變快速進(jìn)展者； 5.3月齡以下的嬰兒或有基礎(chǔ)疾?。ㄏ忍煨孕呐K病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長(zhǎng)期使用免疫抑制劑）者。2020年05月06日44143
0
1
病毒性肺炎相關(guān)科普號(hào)
白海濤醫(yī)生的科普號(hào)
白海濤 主任醫(yī)師
廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
兒科
4164粉絲14.1萬(wàn)閱讀
姚海紅醫(yī)生的科普號(hào)
姚海紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
1502粉絲28.2萬(wàn)閱讀
程隆醫(yī)生的科普號(hào)
程隆 副主任醫(yī)師
徐州市中心醫(yī)院
介入微創(chuàng)外科
4粉絲927閱讀