病毒性肝炎

我國(guó)是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，其發(fā)病率之高、傳染性之強(qiáng)、危害之大，給患者及其家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。此外，病毒性肝炎若控制不佳，還會(huì)發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病。為降低病毒性肝炎對(duì)人體健康的影響，我們應(yīng)積極做好預(yù)防工作,全面遏制病毒性肝炎對(duì)人類健康的威脅。比如積極主動(dòng)接種肝炎疫苗，主動(dòng)進(jìn)行體檢了解肝臟健康狀況，而慢性病毒性肝炎患者應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療等等。目前比較明確的病毒性肝炎有5種，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎，分別由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒引起。那么，關(guān)于病毒性肝炎您知道多少呢？接下來(lái)，消小醫(yī)就幫您梳理一下有關(guān)病毒性肝炎的知識(shí)。甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播。水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行，多為急性發(fā)病，一般預(yù)后良好。乙肝和丙肝經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭、侵入性醫(yī)療或美容器具，共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。乙肝和丙肝病程復(fù)雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。一、接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。?我國(guó)實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗。除新生兒外，成年高風(fēng)險(xiǎn)人群如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個(gè)性伴者或注射吸毒者等也應(yīng)該接種乙肝疫苗。二、注意飲食、飲水衛(wèi)生和接種疫苗，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。?搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，接種甲肝疫苗、戊肝疫苗，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。三、拒絕毒品、不與他人共用可能引起出血的個(gè)人用品，可有效預(yù)防丙肝。拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品，不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為等，可大幅減少感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深等，應(yīng)盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具文身、文眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝臟生化檢查不明原因異常者，主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。病毒性肝炎患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范化治療。甲肝和戊肝絕大多數(shù)是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)。乙肝容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無(wú)有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命?；颊邞?yīng)樹立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合治療，并堅(jiān)持定期檢查，以確保治療效果。丙肝也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。??所有病毒性肝炎患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。?西安市胸科醫(yī)院消化中心西安市胸科醫(yī)院消化中心是從第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院重點(diǎn)引進(jìn)的優(yōu)勢(shì)?？?，具有國(guó)內(nèi)高水平消化臨床診療水平，科室團(tuán)隊(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)力量雄厚，下設(shè)住院病房、內(nèi)鏡中心和?？崎T診，以消化系統(tǒng)常見病、疑難病規(guī)范化診治及消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療為特色，已做到消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的全覆蓋，多項(xiàng)技術(shù)處于省內(nèi)甚至國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化管理，醫(yī)、教、研全方位多層次發(fā)展，打造省內(nèi)一流的消化疾病診治學(xué)科?？剖遗鋫淞讼冗M(jìn)的奧林巴斯290內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、電子放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、德國(guó)ERBE公司VIO300D電外科工作站、超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)、AI人工智能系統(tǒng)（內(nèi)鏡精靈）、膠囊內(nèi)鏡、全套胃腸動(dòng)力檢查技術(shù)，包括食管測(cè)壓、肛管直腸測(cè)壓、24小時(shí)PH檢測(cè)、直腸生物反饋治療，內(nèi)鏡清洗設(shè)備。

戊肝在人類已知的病毒性肝炎中排行老五，平時(shí)有散發(fā)的病例，也有集中爆發(fā)的案例，那么戊肝是如何感染的，又是如何傳播的呢？戊肝和甲肝一樣都是通過消化道傳播的肝炎病毒，通俗的說(shuō)是吃進(jìn)去的。如水源污染后，人可以經(jīng)過飲用不潔水感染。在飲食中經(jīng)常食用生的海鮮（生魚片，醉蝦，生蟹），此外經(jīng)常食用火鍋涮肉，由于涮燙時(shí)間不足或者過分追求涮品的鮮度導(dǎo)致未能全部殺滅病毒而感染。感染戊肝后一般有2～4周左右的潛伏期，這時(shí)候的感染者沒有出現(xiàn)明顯的癥狀但傳染性很強(qiáng)，與感染者一起吃飯、密切接觸也會(huì)傳播病毒。所以我們平時(shí)要注意不吃生的海產(chǎn)品，吃火鍋時(shí)肉類盡量涮久些，日常生活中盡可能做到分餐制，這樣可以避免戊肝的傳播。

病毒性肝炎是由多重不同肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鱾魅静?。按病原學(xué)分類，可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。甲肝和戊肝通常表現(xiàn)為急性，乙、丙、丁可發(fā)展為慢性肝炎，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化、肝癌。 甲肝和戊肝傳播途徑主要是糞—口傳播，我可以日常生活接觸傳播。 乙肝的傳播途徑包括血液傳播，母嬰垂直傳播，性接觸傳播及生活中的密切接觸傳播。 丙肝的傳播途徑與乙肝相同 丁肝：乙肝攜帶者是丁型肝炎病毒的保留宿主和主要傳染源。

病毒性肝炎通常分為甲、乙、丙、丁、戊五型。按它們各自的主要傳播途徑，可以分為兩類:1、甲肝和戊肝主要通過糞一口途徑傳播(通過污染的手食物和水等傳播)，是夏季要重點(diǎn)預(yù)防的消化道傳染病。居住在長(zhǎng)江流域旁的人，喜歡毛蚶、醉蟹這些美食。有研究發(fā)現(xiàn)，毛蚶就是煮沸45分鐘，也不能完全滅其體內(nèi)的甲肝病毒。毛蚶上所吸附的大量細(xì)菌和甲肝病毒，可以通過口腔黏膜感染消化系統(tǒng)，特別是肝臟。曾經(jīng)長(zhǎng)江流域的甲肝大流行就是食用毛蚶引起的。甲肝治愈后30天以上的人，并不會(huì)傳染其他人，隨著甲型疫苗的普遍接種，甲肝的發(fā)病率成逐年下降的趨勢(shì)。戊肝在成人急性病毒性肝炎中的病死率已超過甲肝、乙肝，位居首位，尤其在老年患者中，重型肝炎發(fā)病率高，有個(gè)別患者肝功能遷延不愈。預(yù)防甲肝、戊肝，請(qǐng)勿進(jìn)食未煮熟食物、注意食物料理環(huán)境衛(wèi)生、飯前便后要洗手。2、乙肝、丙肝及丁肝主要通過血液、性接觸及母嬰傳播乙肝預(yù)防措施包括:一、新生兒及時(shí)接種疫苗;二、表面抗原陽(yáng)性的孕婦按規(guī)定進(jìn)行母嬰阻斷;三、避免不潔注射及其他高危活動(dòng);四、是醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員應(yīng)接種乙肝疫苗。丙肝是個(gè)厲害角色，公眾對(duì)丙肝的認(rèn)知度不高。它在肝炎界素有“低調(diào)殺手”之稱，丙肝的可怕之處在于，一旦患病后，有50％--85％的幾率會(huì)演變成慢性疾病，當(dāng)急性肝炎演變成慢性肝炎，意味著今后患肝硬化、肝癌的概率增加。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，丙肝現(xiàn)在可以治愈了，并且浙江地區(qū)丙肝醫(yī)保按單病種管理，治療報(bào)銷比例非常高，三個(gè)月就可治愈乙肝。丁肝病毒是一種缺陷病毒，無(wú)法獨(dú)立存在，必須借助乙肝病毒才能完成復(fù)制。因此，它只能與乙肝病毒同時(shí)感染，或者只能感染已感染乙肝病毒的人。

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。我國(guó)是乙肝、丙肝病毒感染的高發(fā)地區(qū)。慢性病毒性肝炎是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的最直接原因，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會(huì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題之一。病毒性肝炎的全面控制，一方面需要臨床醫(yī)生的正確診斷與合理治療，另一方面更需要患者良好的生活方式。但是患者該如何進(jìn)行飲食管理呢?一、飲食方面合理的營(yíng)養(yǎng)，適宜的飲食是治療肝炎的重要措施。因此合理的飲食可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞再生及修復(fù).有利于肝臟功能恢復(fù)。對(duì)于病毒性肝炎急性期患者，宜進(jìn)食;清淡、易消化、低脂、富含維生素的流質(zhì)和半流飲食。蛋白質(zhì)攝入要求每日0.1 - 1.5g/kg。保證足夠熱量，每日碳水化合物約需求量250-400g，多食水果、蔬菜等含維生素豐富的食物，而病情穩(wěn)定后可逐漸過渡至普通飲食。慢性期患者，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，每日1.5 - 2.0g/kg，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、魚、等;慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入<0.5g/kg，多吃新鮮蔬菜和水果以及補(bǔ)肝和凝血食物，如豬肝、羊肝、蹄筋、海參和肉皮。果凍等。合并腹水、少尿者，應(yīng)限制或無(wú)鹽飲食，鈉限制在500mg/d(氯化鈉1.2 - 2.0g)，進(jìn)水量每日不超過1000ml。需要注意的是，患者應(yīng)忌油膩食物，避免出現(xiàn)消化道不適癥狀；合并肝硬化的患者禁食粗食物如花生、核桃及連骨帶刺食物，避免上消化道出血發(fā)生。

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，有代謝合成和解毒功能。是整個(gè)有機(jī)體生存不可或缺的化工廠。有蠻多武器彈藥在這里生產(chǎn)，同時(shí)又是個(gè)巨大的戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)，生命活動(dòng)所需的諸多能源和物資幾乎都儲(chǔ)存在這里。 肝有兩套人馬，一套負(fù)責(zé)生產(chǎn)和轉(zhuǎn)運(yùn)膽汁。眾所周知，脂肪性食物以及脂溶性維生素的消化吸收離不開膽汁，這邦隊(duì)伍如果失職了，必然出現(xiàn)消化不良或黃疸，重度黃疸又沒能做人工肝那人體就變成地地道道的“黃種人”了，甚至變成銅像一般。第二套隊(duì)伍更復(fù)雜，技術(shù)工種多，科技含量高，兼有代謝、調(diào)節(jié)、合成、分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)等多重任務(wù)，是化工廠的重頭戲。假如某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，必然會(huì)引發(fā)多種疾病。此外，還有眾多環(huán)衛(wèi)工在里面上班，如果也消極怠工或罷工了，血流里就會(huì)充滿毒素，像城市癱瘓似的垃圾成堆，直至把大腦熏昏——肝昏迷。 肝臟一旦遭受外敵入侵——感染肝炎病毒，輕者如感冒一樣可以自愈，重癥卻要命，恰如冠狀病毒毀損肺臟，死亡率很高。區(qū)別只是肝炎病毒可與人體暫時(shí)和平共處轉(zhuǎn)為慢性攜帶，傳播途徑也絕然不同。 老祖宗說(shuō)過：投鼠忌器?？扇梭w內(nèi)的防御部隊(duì)——免疫系統(tǒng)蠻不聽話二呼呼的，滅鼠過程中也把好好的壇壇罐罐都打爛了，遇上老化的有瑕疵來(lái)不及修葺的更是統(tǒng)統(tǒng)一股腦兒打爛。結(jié)果可想而知，入侵的老鼠倒是被干掉了，但房?jī)?nèi)器具也終于砸個(gè)稀巴爛甚至整個(gè)房間都瀕臨垮塌。不僅僅是城門失火殃及池魚，更嚴(yán)重的是稂莠不分玉石俱焚——這就是死亡率比重癥肺炎還高的重癥肝炎。 肝內(nèi)還有兩種叫乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的東東，專管解酒，有的人含量低，一杯酒就倒，而有的人含量高，一斤酒也灌不醉。解酒酶的高低與遺傳有關(guān)。天馬行空，俺就是酶高，爹媽給的，有什么法子？哥自信，哥豪爽，岔倒喝，推杯換盞，飯桌上就這么任性。 但人的肝與心臟是一樣一樣的，只有一個(gè)，你不珍惜它那它也不珍惜你。解酒酶含量再高也經(jīng)不起猛喝天天喝，于是乎形成酒精依賴，一天不喝便茶飯不思全身難受，跟吸毒成癮差不多，一不小心就過界了——酒精性肝硬化。雙手發(fā)抖，連飯碗筷子都拿不住，把酒一喝又正常了舒服了。如此惡性循環(huán)走進(jìn)慢性自殺的不歸路。喝酒成癮后要戒酒跟戒煙戒毒一樣難——郎中治得了病治不了命。 肝硬化屬于肝病晚期，無(wú)論是肝炎病毒所致還是酒精所致，都不好辦，相當(dāng)于化工廠遭了水災(zāi)，生產(chǎn)力嚴(yán)重衰退不說(shuō)，還可能隨時(shí)宣告破產(chǎn)。除非徹底推倒重來(lái)——肝移植，否則沒有復(fù)工的妙策。而器官來(lái)源十分困難又貴得很，換肝換不起呀。古人云，上醫(yī)治未病。最好是防患于未然。畢竟爹媽只給一個(gè)肝，一旦出腹水了悔之晚矣。 怎樣愛護(hù)我們的肝？首先，定期體檢，有病早治。病毒性肝炎還是有辦法的，可控可治。監(jiān)測(cè)肝功能變化及早治療效果好。發(fā)現(xiàn)有血吸蟲更要及時(shí)用藥驅(qū)蟲。決不能小病拖成大病，拖成肝硬化甚至病入膏肓。其次，酒是雙刃劍，少量活血，多喝傷身。這也是病從口入。飲酒不可過量，更不能喝醉。醉倒一次無(wú)異于大病一場(chǎng)。第三，是藥三分毒。尤其是人工合成的西藥，進(jìn)入人體后通常需要經(jīng)過肝臟解毒。特別是那些說(shuō)明書上寫有肝功能不良者慎用的美國(guó)造，應(yīng)用時(shí)要格外小心。第四，肝怕熬夜。早睡早起休息好，養(yǎng)肝。平時(shí)生活要規(guī)律，盡可能遵古訓(xùn)日出而作日落而息，避免過勞。切勿因一時(shí)腦子發(fā)熱不顧死活去熬夜，傷害了可憐兮兮苦不堪言且獨(dú)一無(wú)二的肝。 三國(guó)里夏侯惇說(shuō)，父精母血，不可棄也。且行且珍惜。身體發(fā)膚受之父母，一齒一甲尚來(lái)之不易，何況肝臟這么重要的器官乎？人沒有闌尾可活，腎壞了一個(gè)也還有一個(gè)，但人沒有肝不能活也。

單項(xiàng)γ-GT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）升高是肝病門診常見的問題，患者沒有急性或慢性肝病的癥狀學(xué)表現(xiàn)，感覺完全健康。在歐美國(guó)家，有這樣一種情況，當(dāng)司機(jī)因違法酒駕后想重新收回駕駛執(zhí)照，當(dāng)重新體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)γ-GT活性仍然保持較高的水平。此時(shí)醫(yī)生往往要出具鑒定意見，從而提出這樣一個(gè)問題：這項(xiàng)化驗(yàn)檢查究竟有何價(jià)值？我們就從檢測(cè)原理及臨床意義方面進(jìn)行如下的探討。 大多數(shù)老百姓都知道肝功能檢測(cè)項(xiàng)目會(huì)包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)目，因此也往往會(huì)誤解為：肝功能僅指黃疸與轉(zhuǎn)氨酶，實(shí)際上，肝臟最主要功能是物質(zhì)代謝能力，包括氨基酸、蛋白質(zhì)、糖、脂類、維生素、激素等物質(zhì)代謝，因此廣義的肝功能除了大家熟知的膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶外，更多的是全面衡量肝臟物質(zhì)代謝能力的其他指標(biāo)。 月初接到1個(gè)朋友的微信咨詢，患者張某，男，59歲，因體檢總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶及γ-GT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶），堿性磷酸酶升高就診，自我感覺食欲比以前稍有下降，5月份檢查肝膽脾胰腺均正常，CT及B超沒有發(fā)現(xiàn)異常，自訴服用鹽酸依托必利（1種胃動(dòng)力藥物）后突然出現(xiàn)了黃疸，這種藥實(shí)際上與嗎丁啉一樣是改善胃動(dòng)力學(xué)的，因此沒有多想，而武斷的考慮為藥物性肝損傷，而實(shí)際上該藥引起藥物性肝損傷的概率是極低的，文獻(xiàn)報(bào)道是偶爾肝功能異常。該患者在協(xié)和醫(yī)院住院治療3天后，病情加重，有明顯的腹脹感，B超顯示膽管及胰腺管腫大（實(shí)際是擴(kuò)張），雖然總膽紅素、直接膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶下降了很多，但γ-GT仍然是1700U/L左右，而作為國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的協(xié)和醫(yī)院當(dāng)時(shí)同樣也未引起足夠的重視，結(jié)果5天后確診為胰腺癌。這個(gè)病歷讓我們意識(shí)到：肝病科醫(yī)生必須要全面理解每個(gè)肝功能項(xiàng)目的臨床意義，才能更好的進(jìn)行臨床實(shí)踐，而且對(duì)于非常特殊的化驗(yàn)指標(biāo)異常，例如γ-GT，AFP,巖藻糖苷酶等，甚至可以不依賴影像學(xué)診斷就可以在早期做出大致的判斷。 哪些原因可以引起血清中γ-GT活性升高？γ-GT（GGT）可來(lái)自于肝臟及膽管，GGT主要存在于細(xì)胞膜和線粒體上，參與谷胱甘肽的代謝，在腎臟、肝臟和胰腺含量豐富，但血清中GGT主要來(lái)自于肝膽系統(tǒng)，因此無(wú)誘因的GGT升高，首先需要考慮肝膽系統(tǒng)病變。 1.膽道阻塞性疾?。焊鞣N原因?qū)е碌穆阅懼俜e，肝癌時(shí)GGT可達(dá)正常值上限的10倍以上而且往往有堿性磷酸酶（AKP），亮氨酸氨基肽酶與血清膽紅素平行升高的特點(diǎn)。 2.急性與慢性病毒性肝炎、肝硬化：均可升高，若GGT持續(xù)升高，提示病情活動(dòng)或病情惡化。 3.急性與慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可以明顯或中度以上升高，而ALT與AST表現(xiàn)為輕度升高，甚至正常。酗酒者在戒酒后GGT可隨之下降。 4.其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等GGT均可升高 雖然已經(jīng)證實(shí)單獨(dú)的γ-GT升高是肝病的1個(gè)典型化驗(yàn)特點(diǎn)，但并非肝病特異性表現(xiàn)，只要含有該酶的器官病變?cè)瓌t上均可引起該酶的升高，這些器官包括肝臟、膽道、腎臟、附睪、胰腺、心臟、肺、食管、小腸、淋巴組織、骨髓、腦、唾液腺等，而藥物引起的γ-GT升高最常見于使用抗驚厥藥、抗甲狀腺藥、雌激素、噻嗪類、ACE抑制劑（降壓藥）、紅霉素等等。 總結(jié)：血清中GGT主要來(lái)自于肝膽系統(tǒng)，當(dāng)肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，該酶均會(huì)升高。與臨床檢測(cè)LDH（乳酸脫氫酶）用于預(yù)測(cè)急性心肌梗死一樣，對(duì)于異常升高的結(jié)果，當(dāng)我們無(wú)法鑒別病變實(shí)質(zhì)時(shí)，可以考慮做GGT同工酶測(cè)定，有報(bào)道稱GGT2對(duì)肝癌的敏感性及特異性較高，在AFP陰性肝癌中的陽(yáng)性率可達(dá)86.4%，若與AFP聯(lián)合檢測(cè)使肝癌診斷正確率可達(dá)到94.4%。需要提醒的是：對(duì)于任何化驗(yàn)結(jié)果的異常，必須結(jié)合臨床實(shí)際，因此對(duì)于達(dá)到正常值上限10倍以上的數(shù)值，臨床診斷肝癌時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎，需要結(jié)合影像學(xué)診斷、甲胎球蛋白、癌胚抗原等指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷。

一、谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高是什么原因呢？對(duì)身體有什么壞處？ 1、如果在谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查前劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、休息不好、過度勞累等，以及在谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢查前一天飲酒，吃過于油膩的食物，或者檢查前沒有保持空腹8個(gè)小時(shí)，這些生理性原因都會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 2、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高最常見的原因是各種類型的肝部炎癥。肝炎可以使肝細(xì)胞損傷或直接壞死,使主要存在于肝細(xì)胞中的谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶被大量釋放到血液中，導(dǎo)致血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平升高。其中，病毒性肝炎足引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的最常見的肝部疾病;此外，乙肝、丙肝、肝硬化、肝結(jié)核、肝癌等也都是會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高的肝部病癥。 4、服用了對(duì)肝臟有損害的藥物，也會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷，引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 5、膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。 6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力哀竭時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。 7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高不是對(duì)身體有什么壞處，而是身體出現(xiàn)了一定的問題引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的增高，所以谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高并不會(huì)對(duì)身體造成什么傷害，它只是一個(gè)反映身體機(jī)能的檢查項(xiàng)目。 二、谷丙轉(zhuǎn)氨酶高要注意什么？ 在飲食方面。谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶高的患者一日三餐的飲食應(yīng)合理搭配，每日要攝取足量的維生素和蛋白質(zhì)，且葷素相間，并盡量避免辛辣刺激食物入口；飲食耍定時(shí)定量，尤其要控制晚餐攝入量，進(jìn)食量要與體力活動(dòng)相平衡。再說(shuō)藥物方面。谷內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶高的患者除了在飲食方面要做到養(yǎng)肝護(hù)肝，在治療時(shí)還要注意藥物的選擇， 最好選擇那些具有針對(duì)性的治療藥物，選擇肝毒性小的藥物。 還有一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：已知病毒性肝炎會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶高，而病毒性肝炎又極具傳染性，那么是不是轉(zhuǎn)氨酶越高，傳染性就越強(qiáng)呢? 實(shí)際上，真正具有傳染性的時(shí)期是病毒性肝炎早期，而此時(shí)期谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平還在正常范圍之內(nèi)；等到谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，病毒的傳染性已經(jīng)明顯減弱了，所以，認(rèn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酗越高即表示患者傳染性強(qiáng)的，完全是一一種誤解。

病毒性肝炎防治知識(shí)要點(diǎn) 一、基本知識(shí) 1．病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病。 肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。 甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，一般預(yù)后良好；乙肝和丙肝病程復(fù)雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。 各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，急性期以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸；慢性感染者可癥狀輕微甚至無(wú)任何臨床癥狀。 二、病毒性肝炎的傳播途徑和預(yù)防 2．甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，乙肝和丙肝經(jīng)血液、母嬰和性傳播。 甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。 乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫(yī)療或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無(wú)保護(hù)性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。 丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎(chǔ)上才能感染。 3．接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最安全、有效的措施。 我國(guó)實(shí)施新生兒免費(fèi)接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種3針，其中第1針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種。 除新生兒外，成年高風(fēng)險(xiǎn)人群如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個(gè)性伴者或注射吸毒者等也應(yīng)該接種乙肝疫苗。 4.乙肝母嬰阻斷措施可有效預(yù)防乙肝母嬰傳播。 乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時(shí)年齡越小，轉(zhuǎn)化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)越高，因此開展乙肝母嬰阻斷的意義重大。 乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦應(yīng)確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。 乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種首針乙肝疫苗，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續(xù)劑次接種。 高乙肝病毒載量孕婦，可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下接受規(guī)范的抗病毒治療。 5．注意飲食、飲水衛(wèi)生和接種疫苗，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。 搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)水源和糞便管理，改善供水條件；養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，可有效預(yù)防甲肝和戊肝。 接種疫苗可有效預(yù)防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)18月齡兒童給予免費(fèi)接種。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員等重點(diǎn)人群也應(yīng)接種甲肝疫苗。我國(guó)已有戊肝疫苗，可自費(fèi)自愿接種。 6．切斷傳播途徑，可有效預(yù)防丙肝。 目前尚無(wú)丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預(yù)防的。 拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)。 以下行為也可有效預(yù)防丙肝：不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為。 感染丙肝病毒的婦女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后懷孕。 7.日常工作、生活接觸不傳播乙肝和丙肝。 乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學(xué)習(xí)和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)感染乙肝或丙肝病毒。研究未發(fā)現(xiàn)乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲（蚊和臭蟲等）傳播。 三、病毒性肝炎的檢測(cè) 8．有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應(yīng)主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。 甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區(qū)不適、尿色加深等，應(yīng)盡快到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診檢查。 建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng)傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具文身、文眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝臟生化檢查不明原因異常者主動(dòng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。 四、病毒性肝炎的治療 9．病毒性肝炎患者應(yīng)遵從醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)范化治療，切忌自行停藥或輕信虛假?gòu)V告。 甲肝和戊肝絕大多數(shù)是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時(shí)規(guī)范治療，多數(shù)患者半年內(nèi)可完全康復(fù)。少數(shù)重癥患者有肝衰竭危險(xiǎn)，應(yīng)予以重視。 乙肝容易轉(zhuǎn)為慢性，目前尚無(wú)有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規(guī)范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復(fù)制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命。患者應(yīng)樹立信心、保持耐心，遵從醫(yī)囑、積極配合治療，并堅(jiān)持定期檢查，以確保治療效果。相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時(shí)復(fù)診檢查，均可能會(huì)引起病毒耐藥、病情反彈或復(fù)發(fā)。在診斷和治療過程中切勿輕信過度宣傳和虛假?gòu)V告，以免造成病情延誤和經(jīng)濟(jì)損失。 丙肝也容易轉(zhuǎn)為慢性，經(jīng)過規(guī)范全療程的抗病毒治療，絕大多數(shù)患者可治愈。 所有病毒性肝炎患者應(yīng)避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。 五、權(quán)利與義務(wù) 10．防治病毒性肝炎是全社會(huì)的共同責(zé)任。 目前我國(guó)病毒性肝炎防控形勢(shì)嚴(yán)峻，長(zhǎng)期積累的慢性病毒性肝炎患者基數(shù)較大，急性病毒性肝炎時(shí)有發(fā)生，傳播風(fēng)險(xiǎn)依然存在。防治病毒性肝炎，需要部門密切協(xié)作和社會(huì)公眾的理解、參與及支持。 11.應(yīng)努力消除對(duì)乙肝感染者的社會(huì)歧視。 《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范入學(xué)和就業(yè)體檢項(xiàng)目 維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權(quán)利的通知》要求，各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)，不得要求提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告，也不得詢問是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。各級(jí)各類教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求不得檢測(cè)乙肝項(xiàng)目，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。 12.病毒性肝炎感染者在享有權(quán)利的同時(shí)，也應(yīng)該承擔(dān)對(duì)他人和社會(huì)的義務(wù)。 病毒性肝炎感染者應(yīng)遵守《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，依法接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病預(yù)防、控制措施，并如實(shí)提供有關(guān)情況；在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。 根據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗?；加屑赘巍⑽旄蔚娜藛T，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。

肝炎主要是甲型、乙型、丙型等肝炎病毒感染所引起； 肝硬化是由一種或多種原因長(zhǎng)期、反復(fù)損害肝臟而引起的肝細(xì)胞壞死與肝臟纖維化； 肝癌的發(fā)生主要與慢性肝?。ㄖ饕且倚?、丙型肝炎病毒感染）、黃曲霉素、飲水污染以及長(zhǎng)期嗜酒、肝血吸蟲病等多方因素有關(guān)。 肝炎有一個(gè)發(fā)展的三步曲：肝炎-肝硬化-肝癌，主要是由于很多患者在肝炎初期，不重視，不治療，抱著“轉(zhuǎn)氨酶、黃疸正常的肝炎患者不需要治療”，“大三陽(yáng)需要治療，小三陽(yáng)或表抗陽(yáng)性不需要檢查與治療”等錯(cuò)誤的觀念，貽誤了治療的最佳時(shí)期，從而導(dǎo)致肝硬化、肝癌，造成不可挽回的悲劇。因此不管你是得了哪種類型的肝炎，都要在發(fā)現(xiàn)病情的第一時(shí)間進(jìn)行正確積極的治療。肝炎、肝硬化可以轉(zhuǎn)化為肝癌,不過這需要時(shí)間,而且還需要一定的幾率,不是所有的肝炎、肝硬化就一定能夠走向肝癌。在我國(guó)肝硬化比較常見,大多數(shù)為肝炎后肝硬化,少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由于肝硬化早期經(jīng)過積極防治,可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至導(dǎo)致肝癌危及生命,因此肝炎、肝硬化的早期防治非常重要,肝炎-肝硬化-肝癌絕非是乙肝患者的必然宿命。 肝硬化和肝癌之間有何關(guān)聯(lián)，又有什么區(qū)別？肝硬化為何會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟繋茁视卸嗌伲?關(guān)聯(lián)：肝硬化和肝癌之間的關(guān)系是非常密切的。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)的肝癌病人，每個(gè)病人幾乎都有不同程度肝硬化，也就是說(shuō)肝癌的病人，90%的人都有不同程度的肝硬化，一般來(lái)說(shuō)肝炎經(jīng)過10年的時(shí)間變成肝硬化，再經(jīng)過10年-15年，有一部分人變成肝癌。區(qū)別：所謂肝硬化就是指由各種引起肝臟損壞的致病因素作用于肝臟，引起發(fā)生彌漫性損害，導(dǎo)致肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝結(jié)締組織過度增生即過度纖維化，導(dǎo)致殘存再生的肝細(xì)胞被過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結(jié)節(jié)，最終形成即肝硬化形成。肝硬化是慢性乙型肝炎進(jìn)展嚴(yán)重階段的標(biāo)志，其分為代償期和失代償期。肝硬化代償期一般沒有明顯的臨床癥狀和體征，失代償期則主要表現(xiàn)為乏力、納差、黃疸、腹水、腹壁靜脈曲張、脾腫大、上消化道出血等。肝癌的主要是慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黃曲霉素、飲水污染以及長(zhǎng)期嗜酒、肝吸蟲等多方因素有關(guān)。肝硬化、肝癌晚期都可觸及到腫大、質(zhì)地堅(jiān)硬的肝臟。肝硬化時(shí)B超、CT、MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果都可看到肝表面凹凸不平、肝邊緣角變鈍等，但肝癌時(shí)影像學(xué)檢查結(jié)果還可見到大小不等的腫塊，在增強(qiáng)CT上呈現(xiàn)快進(jìn)快出的典型特征，并且往往伴有甲胎蛋白升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)已發(fā)生肝硬化的患者中10%-15%有可能發(fā)展為肝癌，也就是說(shuō)有85%-90%的肝硬化患者不會(huì)發(fā)生癌變。 在這段過程中，是否有逆轉(zhuǎn)的可能及方式？ 肝硬化是可以逆轉(zhuǎn)的，首先應(yīng)該針對(duì)病因進(jìn)行治療，若是乙肝或丙肝病毒感染首先要抗病毒治療；若是脂肪性肝病就需要注意適量運(yùn)動(dòng)和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整；大量飲酒引起的酒精性肝纖維化就需要嚴(yán)格控制在健康飲酒的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)；藥物引起的肝纖維化應(yīng)該及時(shí)停藥；自身免疫性肝病所致的肝纖維化應(yīng)該積極采取有效的治療?？傊斡不灰玫郊皶r(shí)診治，絕大多數(shù)是可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道，肝纖維化的發(fā)生發(fā)展與人體的氧化應(yīng)激直接有關(guān)，有幾種具有較強(qiáng)的抗氧化作用的食物如藍(lán)莓、蘋果、咖啡、綠茶、茅臺(tái)酒（健康飲酒的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)）等對(duì)肝纖維化有較好的輔助食療作用，肝纖維化患者可以根據(jù)實(shí)際情況食用。當(dāng)然還要經(jīng)常補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)的動(dòng)植物蛋白質(zhì)如魚類、雞蛋、瘦肉、香菇等，可以為肝細(xì)胞的修復(fù)和再生提供較好的物質(zhì)基礎(chǔ)，這樣肝纖維化就可以得到更好的逆轉(zhuǎn)。 大部分肝癌伴隨肝硬化，也有小部分例外，這部分肝癌是如何發(fā)生的呢？ 肝炎直接演變成肝癌的理由是乙肝病毒中的HBx基因激活多種癌基因或原癌基因；乙肝病毒的前C基因或C基因發(fā)生了突變或缺失；在乙肝病毒的持續(xù)慢性炎癥刺激下P53、P16基因發(fā)生了突變或缺失；以上三種因素或?qū)е赂渭?xì)胞直接發(fā)生癌變，因此乙肝病毒有直接致肝細(xì)胞癌變的作用，從而解釋了少數(shù)肝癌病人未經(jīng)過肝硬化的過程而直接由肝炎發(fā)展為癌變的事實(shí)?！?乙肝攜帶者、乙肝患者及肝硬化患在日常生活中應(yīng)該注意什么？ 1、忌辛辣:辛辣食品易引起肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。 2、忌煙:煙中含有尼古丁等有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)。因此肝病患者必須戒煙。 3、不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死。 4、忌濫用激素、抗生素：是藥三分毒，藥物對(duì)肝腎多有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。 5、忌過多食用蛋白飲食：對(duì)于肝炎病人來(lái)說(shuō)，由于胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調(diào)等，使人消化吸收功能降低。吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會(huì)引起消化不良和腹脹等。 6、忌高銅飲食：肝功能不全時(shí)不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死與引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。 7、忌生活不規(guī)律：“三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅(jiān)持早操，勞逸結(jié)合很重要。 8、忌惱怒、悲觀、焦慮負(fù)面情緒等，因?yàn)楦尾』颊呔弥尾挥?，常便人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝。 9、少吃剩飯剩菜與發(fā)霉食物，剩飯剩菜中含有亞硝酸鹽，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)換成亞硝胺；發(fā)霉食物中含有黃曲霉素，以上均是誘發(fā)肝癌的高危因素。 要求乙肝患者每6個(gè)月左右去醫(yī)院進(jìn)行一次定期檢查，檢查乙肝二對(duì)半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等。必要時(shí)行肝穿刺活檢肝組織。有抗病毒指征的患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療，千萬(wàn)不要隨便停藥。