病毒性肝炎

根據(jù)最近的一項(xiàng)研究結(jié)果，阿司匹林可能是降低慢性病毒性肝炎患者肝癌和肝相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的有效療法。在瑞典進(jìn)行的全國(guó)性研究結(jié)果表明，低劑量的阿司匹林可大大降低此類(lèi)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。瑞典傳染病監(jiān)測(cè)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)用于獲取2005年至2015年之間診斷為急性和慢性乙型病毒性肝炎（n = 13,276）和丙型病毒性肝炎（HCV）（n = 36,999）的50,275名成年人的數(shù)據(jù)。其中14205例服用小劑量（75毫克或160毫克）阿司匹林，而36070例未服用阿司匹林。數(shù)據(jù)顯示，阿司匹林使用者的10年肝細(xì)胞癌（HCC）累積發(fā)生率為4.0％，而未服用阿司匹林的使用者的發(fā)生率為8.3％。結(jié)果的多變量調(diào)整顯示，阿司匹林使用者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)比非使用者低31.0％。服用阿司匹林3–5年或超過(guò)5年后，該風(fēng)險(xiǎn)顯著降低（分別調(diào)整后的危險(xiǎn)比：0.66、0.57），而3個(gè)月至1年之間（調(diào)整后的危險(xiǎn)比：0.90）或間歇性，停藥，或不使用阿司匹林。如果患者停止服用阿司匹林，則肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。這些患者的風(fēng)險(xiǎn)比繼續(xù)服用阿司匹林的同齡人高22％。研究作者評(píng)論說(shuō)：“無(wú)論性別，肝炎病因或潛在的代償性肝硬化，我們的結(jié)果都是一致的。持續(xù)的時(shí)間-反應(yīng)關(guān)聯(lián)使?jié)撛诘囊蚬P(guān)系更加可信?！痹撗芯拷Y(jié)果有許多局限性，包括僅在基線時(shí)才測(cè)量肝硬化，而在整個(gè)8年的中位隨訪中并未測(cè)量肝硬化，并且缺乏有關(guān)持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率或HBV患者所用治療的信息。

近年來(lái)，隨著對(duì)抗病毒治療的重視，部分人認(rèn)為只要采取病因治療，去除病因和誘因，其肝臟炎癥會(huì)消失，故質(zhì)疑抗炎保肝藥物的存在及有效性，甚至認(rèn)為抗炎保肝藥物沒(méi)有存在的必要。其實(shí)不然，在抗病毒治療的同時(shí)，抗炎保肝同樣具有不可替代的重要作用：①病毒只是病理生理過(guò)程中的一個(gè)重要啟動(dòng)因子，炎癥已經(jīng)長(zhǎng)期和反復(fù)啟動(dòng)后，形成了后續(xù)效應(yīng)（瀑布效應(yīng)）。②核苷（酸）類(lèi)似物( NUCs)抗病毒治療主要控制病毒復(fù)制，而干擾素(IFN)類(lèi)主要通過(guò)免疫調(diào)節(jié)抗病毒，但是并不能及時(shí)、直接和充分控制肝臟的炎癥。③抗病毒之所以需長(zhǎng)期進(jìn)行，是因?yàn)槿狈λ拗鞯膹?qiáng)有力免疫應(yīng)答（缺乏后勁）。④由于藥物免疫調(diào)節(jié)作用，干擾素(IFN)類(lèi)治療中，常見(jiàn)ALT增高，NUCs也有短期細(xì)胞毒性T細(xì)胞( CTL)增強(qiáng)作用導(dǎo)致ALT增高，故炎癥常持續(xù)一定時(shí)間，且HBV被抑制后仍常見(jiàn)ALl增高。⑤存在其他肝病相關(guān)問(wèn)題（脂肪肝、肝纖維化等）。⑥對(duì)于尚無(wú)法有效開(kāi)展病因治療（包括缺乏病因治療或者無(wú)法耐受病因治療等）的肝炎患者而言，保肝抗炎治療顯得尤為重要。由此可見(jiàn)，抗病毒治療并不能完全解決病毒性肝炎（乙型及丙型）的炎癥問(wèn)題，需要抗炎保肝的輔助治療。因此，抗病毒治療并不是最好的抗炎保肝方法，抗炎保肝藥物在肝炎的治療中具有舉足輕重的作用，應(yīng)該受到重視。為此，在我國(guó)的CHB防治指南及肝臟炎癥診治共識(shí)中均提到了合理應(yīng)用保肝抗炎藥進(jìn)行治療。

什么是腫瘤標(biāo)志物？ 是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放或是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生或升高的一類(lèi)物質(zhì)，對(duì)腫瘤的診斷、療效和復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)、預(yù)后的判斷具有一定價(jià)值。 1:甲胎蛋白（AFP）： 當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí)，數(shù)值升高，因此濃度檢測(cè)對(duì)診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有重要的臨床價(jià)值。主要見(jiàn)于：（原發(fā)性肝細(xì)胞癌、睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、病毒性肝炎、肝硬化）。 2.癌胚抗原（CEA）： 是一種廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可在多種腫瘤中表達(dá)，臟器的特異性低，在臨床上主要用于輔助惡性腫瘤的診斷、判斷預(yù)后、監(jiān)測(cè)療效和腫瘤復(fù)發(fā)等。數(shù)值升高主要見(jiàn)于：（胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌，大量吸煙者中可有升高）。 請(qǐng)繼續(xù)自我隔離，勝利就在眼前。

很多人都知道，乙肝-肝硬化-肝癌三部曲，如果是乙肝病毒攜帶狀態(tài)或者慢性乙肝，就會(huì)很焦慮，我會(huì)不會(huì)得肝癌??？ 那么，肝炎會(huì)不會(huì)得肝癌？ 老百姓口中的肝炎，一般指病毒性肝炎，尤其是乙肝，畢竟，中國(guó)是乙肝感染大國(guó)。 但是，即使我們口中的病毒性肝炎，其實(shí)也包括了甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。其中，甲肝和戊肝都屬于急性肝炎，二者都不會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，也就沒(méi)有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。急性甲肝的病程有自限性，預(yù)后大多數(shù)比較好，出現(xiàn)爆發(fā)性肝功能衰竭的可能性極低。相比之下，急性戊型肝炎雖然也有自限性，但是膽汁淤積程度比甲肝重，病程較長(zhǎng)，病死率相對(duì)較高。尤其兩個(gè)高危人群，老年患者和晚期妊娠人群，如果合并戊肝，有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。甚至，晚期妊娠合并戊肝的病死率達(dá)到20%！ 作為乙肝大國(guó)，我們國(guó)家原發(fā)性肝癌最多的病因還是乙肝，其次是酒精，如果二者都有，可能性更大一些。其實(shí)，絕大部分人群都是乙肝病毒攜帶狀態(tài)，少部分人乙肝病毒反復(fù)活動(dòng)，發(fā)展為慢性肝炎，慢性乙肝患者再進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝癌。多年前臺(tái)灣的一項(xiàng)研究，平均7.1年的潛伏期，分別有1%和6%的乙肝病毒攜帶者可能發(fā)展為原發(fā)性肝癌和肝硬化。隨著抗病毒藥物的使用，尤其是各地抗病毒藥物進(jìn)入社保報(bào)賬體系，很多患者開(kāi)始規(guī)范抗病毒治療，這種情況有所下降。 慢性丙肝的自限性低于乙肝，但是，目前抗丙肝病毒藥物的使用，丙肝已經(jīng)可以治愈。所以，由丙肝造成的原發(fā)性肝癌也在降低。 當(dāng)然，原發(fā)性肝癌的病因中，乙肝和丙肝只是最重要的因素，其它，比如長(zhǎng)期酗酒、藥物、自身免疫性肝病等，都是肝癌的病因。 如果有不適，請(qǐng)一定到正規(guī)醫(yī)院就診！規(guī)范治療，并注意飲食和生活規(guī)律，加強(qiáng)保養(yǎng)！

兒童肝移植聯(lián)合中心成立！浙大一院、浙大兒院資源互聯(lián)互通挑戰(zhàn)最難器官移植技術(shù)！浙大一院完成浙江首例親體小腸移植 56歲爸爸獻(xiàn)出2.5米小腸為救兒子正常吃飯《浙大一院最多跑一次之手把手教您健康醫(yī)?？ň歪t(yī)流程》

大家平時(shí)應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)肝炎，特別是乙肝，它是病毒性肝炎的一種，也是我國(guó)導(dǎo)致肝硬化和肝癌的首要原因。每年的7月28日為世界肝炎日。2019世界肝炎日的主題是，為消除肝炎投資，目標(biāo)主要是敦促政府加大對(duì)肝炎控制的政治和財(cái)政承諾。據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)，2015年底時(shí)，全世界有3.25億人患有乙型和丙型病毒性肝炎。肝炎每年造成140萬(wàn)人死亡，是僅次于結(jié)核病的第二大致命傳染病。285萬(wàn)人在2017年成為新感染者。然而，超過(guò)80%的肝炎患者缺乏預(yù)防、檢測(cè)和治療。作為公眾，為了自己和家人的健康，我們應(yīng)該對(duì)肝炎做更多了解，更好預(yù)防，及時(shí)檢測(cè)，如果不小心成為患者，要積極治療。肝炎主要分為五類(lèi)：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝，以及戊肝。甲肝和戊肝主要通過(guò)被污染的食物和水傳播。兩者一般引起自限性疾病，以急性肝炎為主，及時(shí)治療，預(yù)后較好。預(yù)防措施包括飯前和便后洗手，確保用水安全，不要共用個(gè)人物品，以及接種甲肝疫苗。乙肝、丙肝、丁肝這三種肝炎具有導(dǎo)致肝癌的風(fēng)險(xiǎn)，需要格外警惕。它們都是通過(guò)母嬰、血液以及性傳播。而日常接觸，如吃飯，擁抱，甚至接吻都不會(huì)傳染的。預(yù)防措施包括使用清潔針具，確保血液安全，采取安全性行為，使用安全的紋身和穿孔器具，以及接種乙肝疫苗。乙肝通過(guò)終生藥物治療，可延緩肝硬化發(fā)展速度，降低肝癌發(fā)病率，讓患者長(zhǎng)期保持健康。接種乙肝疫苗是主要的預(yù)防辦法。丙肝是可以治愈的。通過(guò)3個(gè)月的抗病毒藥物治療，95%以上的丙肝感染者可以得到治愈。但目前尚無(wú)針對(duì)丙肝的有效疫苗。丁肝病毒需要依靠乙肝病毒進(jìn)行復(fù)制，所以僅與乙肝同時(shí)或重疊感染。目前，治療成功率一般較低。但是可以通過(guò)注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。以上是關(guān)于病毒性感染，你需要知道的“肝貨”，希望大家對(duì)肝炎做更多了解，更好預(yù)防，保護(hù)好自己的肝臟。

孫璇 第一婦產(chǎn) 5天前 哺乳是天性，也是每個(gè)媽媽的本能。我們提倡母乳喂養(yǎng)，母乳不僅僅是寶寶最天然最適合的食物，還能建立親密良好的親子關(guān)系。但是，如果你被確診為高危妊娠紫色管理，那么，孕媽媽們就要慎重哺乳。 什么是紫色標(biāo)簽？ 按照國(guó)家統(tǒng)一要求，將高危妊娠實(shí)行“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”五色分級(jí)標(biāo)識(shí)管理。從而對(duì)高危孕產(chǎn)婦早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早診斷、早干預(yù)、以便更好地促進(jìn)母嬰健康。紫色屬于傳染病分級(jí)管理。 紫色管理包含哪些傳染性疾病呢？ 所有妊娠合并傳染性疾病——如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、結(jié)核病、重癥感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等）的女性，都屬于高危紫色管理。 合并這些傳染病，就不能母乳喂養(yǎng)嗎？ 答案并不是絕對(duì)的。 病毒性肝炎 甲型、戊型肝炎病毒都是通過(guò)糞—口途徑傳播，所以，只要媽媽注意喂奶衛(wèi)生，在哺乳前洗手、清潔乳頭，就不會(huì)感染寶寶。 乙型肝炎病毒母嬰傳播主要是在圍生期，嬰兒通過(guò)接觸媽媽的血或其他體液獲得感染。 對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽的新生兒，應(yīng)在出生后24小時(shí)（盡量在12小時(shí)內(nèi)）內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白（HBIG）100國(guó)際單位，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗，并分別在出生后的1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)接種第2針和第3針，可顯著增強(qiáng)阻斷母嬰傳播的效果。 在雙重免疫下，建議純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并在合理添加輔食的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。 梅毒 梅毒不僅僅通過(guò)性傳播，妊娠期的女性可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)感染，需即刻開(kāi)始治療！ 有過(guò)往感染史的女性，也需要進(jìn)行一個(gè)療程的治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有80%的梅毒新生兒是在媽媽?xiě)言衅陂g被感染的。如果媽媽在懷孕期間沒(méi)有接受規(guī)范的治療，那么寶寶娩出后需要接受預(yù)防性治療并進(jìn)行監(jiān)測(cè)和隨訪直至排除或診斷為先天性梅毒。 母乳喂養(yǎng)不是梅毒傳播的主要途徑，在分娩前媽媽已接受規(guī)范抗梅毒治療并對(duì)治療反應(yīng)良好者，排除胎兒感染后，可以母乳喂養(yǎng)。 HIV感染及艾滋病 艾滋病的傳染途徑包括性傳播、體液傳播和母嬰傳播等。很多人普遍認(rèn)為，艾滋病產(chǎn)婦都不能順產(chǎn)，但其實(shí)，艾滋病感染不作為實(shí)施剖宮產(chǎn)的指征。對(duì)于孕早、中期已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療、規(guī)律服用藥物、沒(méi)有艾滋病臨床癥狀，或孕晚期病毒載量＜1000拷貝數(shù)/毫升，或已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，不建議施行剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察并積極處理產(chǎn)程，盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的損傷性操作，包括會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)等。 新生兒喂養(yǎng)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。對(duì)選擇人工喂養(yǎng)者，要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正確沖配、器具清潔消毒等。對(duì)選擇母乳喂養(yǎng)者，要做好充分的咨詢，強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)期間媽媽或嬰兒堅(jiān)持服用抗病毒藥物，要學(xué)會(huì)正確的純母乳喂養(yǎng)方式和乳房的護(hù)理。純母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過(guò)6個(gè)月，要積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。 應(yīng)杜絕混合喂養(yǎng)。艾滋病毒感染媽媽所生兒童混合喂養(yǎng)時(shí)，母乳以外的其他事物和水科室嬰兒倡導(dǎo)發(fā)生過(guò)敏和言行反應(yīng)，導(dǎo)致倡導(dǎo)的通透性增強(qiáng)，使母乳中的艾滋病毒更易于侵入，從而抵消了母乳的免疫作用，母嬰傳播的概率增大。 結(jié)核病 結(jié)核病的傳播途徑主要有：母嬰垂直傳播，呼吸道傳播，胃腸道傳播。世界衛(wèi)生組織的結(jié)核病母乳喂養(yǎng)指南建議，患結(jié)核病媽媽在及時(shí)接受積極地抗結(jié)核治療（參見(jiàn)國(guó)家結(jié)核病治療方案）的同時(shí)，進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。 1 如果準(zhǔn)媽媽在分娩前2個(gè)月之前或更久檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，并且在分娩時(shí)已接受抗結(jié)核治療2個(gè)月以上，需要進(jìn)行連續(xù)2次的痰涂片監(jiān)測(cè)，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，按如下處理：如果分娩前痰涂片陰性，出生后立即接種卡介苗（BCG）,分娩后媽媽繼續(xù)抗結(jié)核治療，新生兒無(wú)須接受預(yù)防性治療；如果分娩前痰涂片為陽(yáng)性，新生兒常規(guī)給予6個(gè)月的異煙肼預(yù)防性治療，治療結(jié)束后接種BCG。母乳喂養(yǎng)。 2 如果孕婦在分娩前2個(gè)月之內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核，并且在分娩前治療不足2個(gè)月，因該孕婦在分娩時(shí)仍具有傳染病，BCG不能馬上對(duì)新生兒提供保護(hù)作用，新生兒需要進(jìn)行6個(gè)月的異煙肼預(yù)防性治療，治療結(jié)束后接種BCG。如出生后已經(jīng)接種BCG，因其為減毒活疫苗，異煙肼對(duì)BCG也有殺傷作用，則需在治療結(jié)束后再次接種BCG。同時(shí)媽媽接受規(guī)范抗結(jié)核治療。母乳喂養(yǎng)。 3 如果產(chǎn)后2個(gè)月以后診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核，嬰兒需要進(jìn)行預(yù)防性治療，在治療結(jié)束后接種BCG，同時(shí)媽媽接受規(guī)范抗結(jié)核治療。如果出生后已經(jīng)接種BCG，則有保護(hù)作用，不需要停藥后再接種，但是需要檢測(cè)體重增加和健康狀況。嬰幼兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

作者簡(jiǎn)介邱立新，就職于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科。主要從事胃癌、腸癌等惡性腫瘤的化療、靶向治療、免疫治療和研究。在International Journal of Cancer、European Journal of Cancer等發(fā)表SCI論文65篇，累計(jì)影響因子約300分，其中第一或并列第一作者SCI論文40篇，累計(jì)影響影子約180分。副主編《贏在論文*術(shù)篇》、參編《實(shí)用循證醫(yī)學(xué)方法學(xué)》。負(fù)責(zé)國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)科學(xué)基金等。獲得教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、上海市醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、上海醫(yī)學(xué)院首屆青年學(xué)者論壇二等獎(jiǎng)等。癌癥的發(fā)生不是一蹴而就，是多因素，多過(guò)程的結(jié)果。除了先天性腫瘤，大部分腫瘤發(fā)生都需要幾十年的時(shí)間。同樣生長(zhǎng)的環(huán)境，有人患癌，有人卻長(zhǎng)命百歲。同樣吸煙有人患肺癌，有人卻沒(méi)事。同樣的有些不吸煙的人也會(huì)患肺癌。所以說(shuō)對(duì)于肺癌來(lái)說(shuō)，吸煙只是其中的一個(gè)致癌因素，還有其他危險(xiǎn)因素，不過(guò)可以肯定的是，在同等條件下，不吸煙不喝酒的人患癌風(fēng)險(xiǎn)更低。有人說(shuō)，感染也是一些癌癥發(fā)生的原因，那到底感染和癌癥有關(guān)系嗎？目前列舉一下目前可以肯定的和癌癥發(fā)生有關(guān)的感染，分別是:病毒性肝炎，人乳頭狀瘤病毒（HPV），幽門(mén)螺旋桿菌，ＥＢ病毒（EBV）。但不能認(rèn)為只要感染上面四種細(xì)菌和病毒都會(huì)導(dǎo)致癌癥。今日邱醫(yī)生給大家詳細(xì)的分析一下。病毒性肝炎病毒性肝炎是一種常見(jiàn)的傳染病，我國(guó)是肝炎大國(guó)，大概有1.2億人口攜帶乙肝病毒。我國(guó)的肝癌病人大概有90%有乙型肝炎感染史。慢性乙肝患者，發(fā)展至肝硬化，最后發(fā)展成肝癌。這個(gè)就是我們常說(shuō)的“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲，但是并不是所有乙型肝炎患者都發(fā)展為肝癌。目前國(guó)內(nèi)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大概有10-30%的乙型肝炎會(huì)發(fā)展為肝硬化，同時(shí)5-10%的肝硬化患者經(jīng)過(guò)5-10年發(fā)展為肝癌。所有說(shuō)預(yù)防肝癌的發(fā)生要從源頭治療乙型肝炎開(kāi)始，在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗病毒治療，降低病毒復(fù)制，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，就可以降低肝癌的發(fā)生幾率。如果非常不幸患有肝癌。那么怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)肝癌呢？肝癌早期無(wú)特異性癥狀，定期體檢對(duì)肝癌高?；颊哂绕渲匾瑢?duì)于40歲的肝炎感染人群建議每半年做一次肝臟B超和甲胎蛋白(AFP)等常規(guī)肝癌篩查。如果檢查結(jié)果有異常、高度懷疑肝癌的可能性，則進(jìn)一步檢查，如上腹部CT\MRI等。人乳頭狀瘤病毒（HPV）人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染主要和宮頸癌有關(guān)，同時(shí)也與肛門(mén)癌、陰道癌、口咽癌、外陰癌、陰莖癌、口腔癌、喉癌有關(guān)。99.7％宮頸癌是由HPV感染有關(guān)、90%肛門(mén)癌由HPV感染有關(guān)、40%由HPV感染有關(guān)、12%頭頸癌與HPV感染相關(guān)。詳細(xì)描述人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染和宮頸癌的關(guān)系。首先，宮頸癌發(fā)病的最主要原因是持續(xù)的高危型HPV感染，其他還包括初次性生活過(guò)早、性伴侶較多、多次生育史、口服避孕藥等。目前全球上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，"價(jià)"代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類(lèi)。二價(jià)適用于9至25歲的女性，四價(jià)適用于20至45歲女性。九價(jià)適用于16到26歲的女性，用于預(yù)防HPV引起的宮頸癌等癌前病變或不典型病變。目前國(guó)內(nèi)上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控84.5％宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，而九價(jià)疫苗可以預(yù)防92.1％的宮頸癌。HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。即使有過(guò)性生活，照樣可以接種疫苗。有性生活之后，你只有一個(gè)固定的伴侶HPV數(shù)值也很可能是很正常的。如果更謹(jǐn)慎一點(diǎn)就是去醫(yī)院檢測(cè)一下有無(wú)HPV感染。、其次，由于醫(yī)療衛(wèi)生水平的差異，宮頸癌篩查參差不齊。在美國(guó)，21-29歲的婦女，每2-3年行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲婦女行HPV及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。在國(guó)內(nèi)，宮頸癌篩查包括巴氏涂片、TCT、HPV檢測(cè)。據(jù)調(diào)查顯示，一半以上的女性在診斷為宮頸癌之前均未行上述三種檢查。其實(shí)，從宮頸癌的癌前病變發(fā)展到宮頸癌需要10年的時(shí)間。如果在這10年時(shí)間內(nèi)任意階段的阻斷都會(huì)阻止宮頸癌的發(fā)生。到底我們?nèi)绾晤A(yù)防宮頸癌的發(fā)生，給出如下意見(jiàn)：1）對(duì)于沒(méi)有性生活的年輕女性，建議注射HPV疫苗。2）對(duì)于有性生活的婦女，做好一年一次婦科檢查。3）對(duì)于檢查出HPV感染的患者，建議到醫(yī)院行根治HPV治療，同時(shí)做好定期復(fù)查。4）對(duì)于存在宮頸癌癌前病變的患者建議手術(shù)錐形切除。ＥＢ病毒（EBV）ＥＢ病毒（EBV）為皰疹病毒科，皰疹病毒IV型，是一種嗜人類(lèi)淋巴細(xì)胞的皰疹病毒。EB病毒感染主要與鼻咽癌有關(guān)，也與某些類(lèi)型的淋巴瘤（比如鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤）有關(guān)；鼻咽癌（ＮＰＣ）是目前最為明確的與EＢＶ感染相關(guān)的人類(lèi)上皮性腫瘤，位列中國(guó)腫瘤發(fā)病率前１０位，尤其在廣東、廣西等南方地區(qū)發(fā)病率最高。淋巴瘤：ＥＢＶ相關(guān)淋巴瘤主要包括霍奇金淋巴瘤（ＨＬ）和非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ），其中經(jīng)典ＨＬ中的混合細(xì)胞型，ＮＨＬ中的Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤（非洲）以及結(jié)外ＮＫ／Ｔ細(xì)胞淋巴瘤（鼻型）與ＥＢＶ感染相關(guān)。疫苗是預(yù)防EBV感染最有效的方法，但我國(guó)研制的基因重組疫苗正在觀察中。目前對(duì)EBV感染尚缺乏療效肯定的抗病毒藥物。幽門(mén)螺旋桿菌（HP）幽門(mén)螺旋桿菌（HP）感染僅有幽門(mén)螺桿菌感染還不足以引起胃癌，需要多種因素共同參與包括遺傳因素、環(huán)境因素等。幽門(mén)螺旋桿菌需要治療人群：胃癌家族史，消化道潰瘍，胃粘膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤，慢性胃炎伴消化不良癥狀，慢性胃炎伴胃粘膜萎縮、糜爛，早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除，長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑等。幽門(mén)螺旋桿菌如何治療？目前治療幽門(mén)螺桿菌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為4聯(lián)療法，即：①一個(gè)抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑，如埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等；②加上2個(gè)抗生素，常用的有阿莫西林+克拉霉素，或阿莫西林+甲硝唑，或阿莫西林+呋喃唑酮；③再加上鉍劑（枸櫞酸鉍鉀，果膠鉍），療程14天。