并指畸形

并指（趾）多指（趾）畸形術(shù)后，疤痕的形成是不可避免的，但科學(xué)的護(hù)理可以有效減少疤痕的增生，改善外觀和功能。以下為注意事項(xiàng)和護(hù)理方法1.術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑換藥，避免傷口感染。2.術(shù)后結(jié)痂完全掉干凈后開始使用去疤痕凝膠，每天2次。3.彈力繃帶加壓療法(操作見下方視頻），每天至少18～24h。務(wù)必要注意觀察血運(yùn)情況。去疤痕藥和加壓治療，一般要持續(xù)3-6個(gè)月。

并指手術(shù)后，前期可以自己在家換藥。因?yàn)閾Q藥有個(gè)規(guī)范的流程，第一次醫(yī)生換藥以后，家長可以把換藥的過程錄下來，然后自己在家換。如果中間有一些疑問的話，可以和醫(yī)生保持聯(lián)系。確定換藥沒有問題，那就問題不大。并且如果出現(xiàn)了打濕的情況，自己處理起來也會(huì)更方便。等到一個(gè)多月后，創(chuàng)面快長好了，這時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)長肉芽的情況，家長或當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒辦法弄，就需要到我們醫(yī)院里進(jìn)行處理。后續(xù)可能還需要連續(xù)一周內(nèi)多次換藥直到創(chuàng)面完全長好。

“這個(gè)手術(shù)需要全麻嗎？會(huì)不會(huì)影響寶寶？”媽媽問。?這個(gè)寶寶是一個(gè)波蘭綜合征，需要將手指一次性分開，大概需要3個(gè)半小時(shí)，是需要全麻的。媽媽為此很擔(dān)心。寶寶手部或者是腳部畸形在進(jìn)行手術(shù)矯正的時(shí)候需要全麻，很多家長擔(dān)心麻醉會(huì)導(dǎo)致寶寶變傻。有些家長問的很直接，有些家長問的很委婉，但再委婉也能聽出來確實(shí)是擔(dān)心這個(gè)問題。根據(jù)大樣本量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，麻醉對(duì)孩子智力是沒有影響的，所以麻醉導(dǎo)致寶寶變傻是一個(gè)偽命題。缺氧是導(dǎo)致腦子變傻的一個(gè)很重要的因素，但在麻醉過程中，大腦的供氧是得到充分保證的。寶寶手足畸形，家長要考慮的是疾病在這個(gè)時(shí)候是否需要手術(shù)，而不是說考慮是否全麻，全麻是我們手術(shù)非常重要的保證，不要因?yàn)槿槎鴮?duì)手術(shù)產(chǎn)生畏懼的感覺。

面對(duì)孩子存在多并趾的情況，很多家長在門診時(shí)問得最多都是“孩子多并趾，手術(shù)后多久可以走路？”。畢竟腳能動(dòng)，人也相對(duì)會(huì)更自由。尤其是小孩子，平時(shí)皮得很，不讓他動(dòng)，很難讓他一直安靜地呆在床上。對(duì)于多并趾來說，術(shù)后多久可以走路，這個(gè)取決于病情的嚴(yán)重程度。一般來說，比較簡單的并趾，由于只有皮膚組織粘連，一般將并趾分開后，三到四周左右的時(shí)間，就可以恢復(fù)走路。比較復(fù)雜的并趾類型，比如說，第四第五趾的并趾或者是伴有多趾，手術(shù)會(huì)涉及到截骨，因此，一般需要6-8周左右的時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)。

“并指手術(shù)后，分開的手指會(huì)不會(huì)再并起來？”這是很多并指患兒家長都很關(guān)心的一個(gè)問題。其實(shí)，這種分指后手指再次并起來的情況，我們醫(yī)學(xué)上稱之為指蹼爬移。它是一種并指手術(shù)后出現(xiàn)的一種畸形并發(fā)癥。一般來說，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計(jì)中不是那么完美的一些孩子才會(huì)出現(xiàn)指蹼爬移的情況。一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早進(jìn)行干預(yù)和治療，否則就只能進(jìn)行二次手術(shù)。像這個(gè)孩子就是之前在其他醫(yī)院分指后出現(xiàn)了指蹼爬移的情況，采用免植皮技術(shù)分指后，家長按照我們的要求對(duì)孩子手部的創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)在恢復(fù)不錯(cuò)。

并指有一種情況是，手術(shù)一次性把并指分完了，但是出現(xiàn)了術(shù)后畸形——指蹼爬移.指蹼爬移是什么意思呢？就是并指分的時(shí)候指蹼是正常的，但時(shí)間一長，手術(shù)的地方有疤痕形成，慢慢粘連起來，最后又并起來了。如果并指術(shù)后出現(xiàn)了指蹼爬移，那就不得不做第二次手術(shù)。我們前段時(shí)間就給一個(gè)孩子做過這樣的手術(shù)，這個(gè)孩子在外院做完分指手術(shù)后，中指和環(huán)指之間形成了非常大的疤痕疙瘩。不過家長也不要太擔(dān)心，因?yàn)橹铬肱酪撇⒉皇撬械牟⒅笇殞毝紩?huì)出現(xiàn)。一般情況下，只有疤痕體質(zhì)的孩子、出現(xiàn)感染的孩子、或者是在手術(shù)設(shè)計(jì)中不是那么完美的一些孩子才會(huì)出現(xiàn)。

小培，男孩，4歲6個(gè)月，2年前入住我科。完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，行軟組織重建手術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后外觀良好，術(shù)后6周拆除石膏、拔除克氏針，開始功能鍛煉，術(shù)后1年、2年家長發(fā)來外觀照和活動(dòng)視頻，挺“漂亮”的！繼續(xù)隨訪中。附其他蟹鉗指案例！