鼻前庭囊腫

鼻前庭囊腫是指發(fā)生于鼻前庭底部皮膚下（鼻翼根部、梨狀孔前方），上頜牙槽突表面軟組織內(nèi)的單房性、良性、非牙源性囊腫，早期多無(wú)癥狀，隨著囊腫長(zhǎng)大可有患側(cè)鼻子不通氣、腫塊等表現(xiàn)，常見于中年女性。

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 腺體潴留學(xué)說(shuō)：由于鼻腔底黏膜腺腺管因各種原因發(fā)生阻塞，以致腺體分泌物潴留而成囊腫。
• 面裂學(xué)說(shuō)：胚胎時(shí)期，在上頜突、內(nèi)側(cè)鼻突的球突及外側(cè)鼻突等各面突接合處因發(fā)育不良而形成的裂隙內(nèi)有胚性上皮殘余，發(fā)展后形成面裂囊腫。

高危人群

中年女性為本病的為高危人群，常見于 30-50 歲女性。

典型癥狀

• 早期多無(wú)明顯癥狀。
• 隨著囊腫長(zhǎng)大后，可引起同側(cè)鼻腔呼吸受阻，鼻內(nèi)或上唇發(fā)脹等，鼻翼附著隆起處可觸及彈性而柔軟的腫塊。
• 合并感染時(shí)，囊腫可迅速增大，局部疼痛明顯。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有鼻塞、感染及膿腫形成，甚至可能引起面部畸形。

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 養(yǎng)成定期清潔、清洗鼻腔的習(xí)慣。
• 改變不良的摳鼻或用力拔鼻毛的習(xí)慣，如鼻毛過(guò)長(zhǎng)可以進(jìn)行修剪。
• 鼻部有基礎(chǔ)疾病，如鼻炎、鼻竇炎時(shí)應(yīng)積極治療，防止疾病遷延。
• 戒煙戒酒，避免辛辣刺激性食物，宜清淡飲食。

本病主要依靠?？茩z查和穿刺檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 前鼻鏡檢查：局部可見一側(cè)鼻翼附著處、鼻前庭內(nèi)或梨狀孔的前外方隆起，囊腫大者鼻唇溝可消失，上唇及口前庭處也會(huì)明顯隆起。
• 指聯(lián)合觸診：用二指分別放在口腔前庭及鼻前庭處，行口腔前庭及鼻前庭聯(lián)合觸診，可觸及柔軟而有彈性、有波動(dòng)感、可移動(dòng)的無(wú)痛性半球形囊性包塊，如有感染時(shí)則可有壓痛。
• 穿刺檢查：可抽出有淡黃色、半透明或渾濁如蜂蜜樣的囊液，可用于明確診斷。
• 影像學(xué)檢查：X 線平片可見梨狀孔底部有一淺淡均勻的局限性陰影，無(wú)骨質(zhì)及上列牙的病變。囊內(nèi)造影可顯示囊腫大小、形狀和位置。CT 檢查可見梨狀孔底部局限性類圓形軟組織影。

本病的治療方式主要為手術(shù)治療。

手術(shù)治療

• 經(jīng)唇齦溝進(jìn)路行鼻前庭囊腫切除術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方便、效果良好。缺點(diǎn)是可能會(huì)復(fù)發(fā)，術(shù)后可有麻木感和短時(shí)間進(jìn)食不便等
• 經(jīng)鼻內(nèi)進(jìn)路行鼻前庭囊腫揭蓋術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后反應(yīng)輕恢復(fù)快，不易引起并發(fā)癥，但是囊腫較小時(shí)不適宜此法。
• 鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻行鼻前庭囊腫完整剝除術(shù)：具有揭蓋術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，并有效地彌補(bǔ)了揭蓋術(shù)在較小的囊腫應(yīng)用方面的一些局限，而即使發(fā)生破裂，仍可進(jìn)行揭蓋造袋術(shù)，也是其優(yōu)勢(shì)之一。但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。

• 注意鼻腔清潔，養(yǎng)成清理鼻腔的習(xí)慣，可定期使用生理鹽水或者海鹽水清潔、沖洗鼻腔，避免用力摳鼻或拔鼻毛。
• 如出現(xiàn)鼻前庭囊腫，避免反復(fù)擠壓、觸碰，防止發(fā)生感染。

本病發(fā)展緩慢，自行恢復(fù)的可能性小，經(jīng)手術(shù)治療后預(yù)后情況較好。