鼻乳頭狀瘤

鼻乳頭狀瘤一種是常見的發(fā)生于鼻腔及鼻竇的良性腫瘤，腫瘤表面一般形成乳頭狀或指狀突起。本病好發(fā)于中老年人，男性患者多于女性。主要癥狀有鼻內(nèi)腫塊、單側(cè)鼻塞、流鼻涕、鼻出血等。本病治療后容易復(fù)發(fā)，也有惡變的可能。

本病病因未明，可能與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染、慢性炎癥刺激、上皮化生或者吸入有毒氣體等因素有關(guān)。

• 人類乳頭瘤病毒感染：人乳頭瘤病毒有多種類型，部分類型可能與鼻乳頭狀瘤發(fā)生有關(guān)。
• 慢性炎癥刺激：發(fā)生在鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，如慢性鼻竇炎可促進鼻乳頭狀瘤的發(fā)展。
• 上皮化生：鼻內(nèi)原來的上皮組織被另一種上皮組織所取代，也就是鼻或者鼻竇黏膜發(fā)生了變性，有一定可能發(fā)展為鼻乳頭狀瘤。
• 吸入有毒氣體：吸入有毒氣體，如硫酸氣霧、金屬粉塵等有害物質(zhì)，可通過對鼻內(nèi)黏膜造成刺激和損害，從而在一定程度上促進鼻乳頭狀瘤的發(fā)生。

本病的常見癥狀有單側(cè)鼻塞，流鼻涕，鼻出血等。

• 單側(cè)鼻塞：由于本病常常單側(cè)起病，故常有單側(cè)鼻塞，呈進行性加重，原發(fā)自鼻中隔者的鼻塞出現(xiàn)最早。
• 流鼻涕：可表現(xiàn)為流黏稠的膿性鼻涕，有時鼻涕中帶血。
• 鼻出血：反復(fù)鼻出血，有時出血量較大，有惡變時出血會增多。
• 腫瘤侵犯表現(xiàn)：隨著病情進展，腫瘤增大，可能累及周圍組織和器官，出現(xiàn)頭面部疼痛、嗅覺減退、面部畸形、溢淚等癥狀。

• 感染人乳頭瘤病毒的患者，及時治療。
• 患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的患者及時就醫(yī)，積極治療。
• 遠離有毒氣體，如硫酸氣霧、金屬粉塵等有害物質(zhì)。如因工作無法避免，需采取防護措施，如佩戴口罩。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等檢查進行診斷。

• 鼻內(nèi)鏡：可通過鼻內(nèi)鏡觀察鼻腔、鼻竇的情況，初步判斷腫塊的位置、大小、形態(tài)、顏色、生長范圍、根部位置。
• 影像學(xué)檢查：包括 X 線、CT 和核磁共振（MRI）等，可以幫助確定病變部位、累及范圍、邊界清楚與否、周圍組織結(jié)構(gòu)破壞程度、腫塊內(nèi)部出血情況等，從而制定相應(yīng)的手術(shù)方案。
• 病理活檢：是確定腫瘤性質(zhì)的檢查方法，需取局部組織進行檢查。

本病主要通過手術(shù)進行治療。

由于本病有易復(fù)發(fā)和惡變的特點，應(yīng)對腫瘤進行根治性的切除，以防復(fù)發(fā)和惡變。常用手術(shù)途徑有鼻外路徑切除和經(jīng)鼻內(nèi)鏡下切除兩種。

• 鼻外路徑切除：創(chuàng)傷較大，適用于腫瘤發(fā)生惡變、腫瘤超出鼻和鼻竇范圍，或者前期手術(shù)導(dǎo)致大量瘢痕增生的患者。
• 鼻內(nèi)鏡下切除術(shù)：創(chuàng)傷較小，可避免面部疤痕，但不適用于腫瘤已發(fā)生惡變、腫瘤侵犯鼻外組織的患者。

• 避免接觸有毒氣體和化學(xué)物質(zhì)，以便造成二次刺激，影響恢復(fù)情況。
• 戒煙，并避免吸入二手煙。
• 戒酒，以避免引起鼻內(nèi)黏膜腫脹。
• 術(shù)后注意避免刺激鼻部黏膜，比如挖鼻孔。
• 術(shù)后注意防寒保暖，預(yù)防感冒，盡量避免用力擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽。如有出現(xiàn)咳嗽或打噴嚏的先兆時，可先張口深呼吸進行緩沖。
• 本病容易復(fù)發(fā)和惡變，應(yīng)在術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

本病經(jīng)治療后，可以治愈，但容易復(fù)發(fā)。如果是老年患者，或者發(fā)生了多次復(fù)發(fā)，則有可能發(fā)生惡變。