鼻息肉

10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術，術后癥狀短暫緩解，2年后再次復發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術前CT發(fā)現(xiàn)除雙側嚴重全組鼻竇炎外，還伴有雙側眶內壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術史有關。同時發(fā)現(xiàn)右側額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術時此區(qū)域開放不完全有關。此次手術我們采取鼻內鏡下根治性手術（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術的術式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導致疾病反復發(fā)作、發(fā)展的病骨，術中需要特別注意辨識并保護雙側眶內壁骨質缺損的位置，最終術中我們將雙側眶疝出的部分進行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g后恢復良好，于術后第3天出院，無相關并發(fā)癥出現(xiàn)。

最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內鏡微創(chuàng)手術但是最近又復發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實是比較的嚴重，這種情況鼻內鏡手術當然是十分重要和必要的，但是手術前和手術后的處理有時候比手術本身還重要。這種情況一般需要術前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術的準備，術后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復發(fā)。這次手術做了兩個小時左右，術后一直在門診復查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術后恢復的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術后復發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病，好發(fā)于成年人，兒童極少發(fā)生。可為單發(fā)性或為多發(fā)性，多見于上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。一般來說鼻腔中出現(xiàn)鼻息肉是鼻部疾病相對嚴重的一個表現(xiàn)之一，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生結合自己多年的治療經驗，談一談鼻息肉需要做那些檢查。第一，前鼻鏡檢查。這個檢查最簡單，醫(yī)生在門診診室就可以直接用眼睛看到。但缺點也是非常明顯的，只能看到前面的息肉，后面的息肉是看不到的。所以，輕度或中度的息肉有時沒辦法看到，嚴重的息肉才能看到。第二，鼻內鏡檢查。這個檢查目前比較普遍，門診幾分鐘就可以做完，非常的方便。鼻內鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內鏡才能發(fā)現(xiàn)。息肉大而多者，向前發(fā)展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向后發(fā)展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成“蛙鼻”。鼻腔內可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。但是，鼻內鏡檢查只能看表面，對于鼻竇里面的息肉是沒有辦法評估的。第三，鼻竇CT檢查。這個檢查可以看到全部鼻腔包括鼻竇的結構以及鼻腔鄰近的結構，是一個非常好的評估鼻息肉的檢查。是對鼻內鏡檢查有效的補充。如果需要手術，這個檢查一般是必須要做的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于鼻息肉需要做那些檢查的一些看法，希望能幫助到大家。如果您還有問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近來自廣東佛山禪城的徐女士，2月前開始出現(xiàn)雙側鼻塞，左側為主，伴黃色膿性涕，無訴鼻癢、打噴嚏，無鼻出血，訴嗅覺明顯下降，無頭痛頭暈，自行不規(guī)律口服藥物控制欠佳。門診鼻內鏡檢查提示：鼻竇炎伴鼻息肉。10年前曾在佛山第二人民醫(yī)院行"鼻內鏡鼻息肉切除+鼻中隔偏曲矯正手術"。但這次是明顯的復發(fā)了，需要再次的手術治療。????這次復發(fā)考慮主要和徐女士鼻炎控制的不好，復發(fā)刺激鼻腔黏膜導致鼻息肉有非常大的關系。這次做了全麻鼻內鏡鼻息肉切口鼻竇開放術，手術做的非常的順利。但該手術術后需要進一步的治療鼻炎，術后也對患者的鼻炎做了相應的治療，再加上術后的治療，只要鼻炎控制的好，一般復發(fā)的可能就會明顯的減少。???對于鼻竇炎鼻息肉的患者來說，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生提醒大家，手術后一定要注意鼻炎的問題，如果有鼻炎及時的治療是避免鼻息肉復發(fā)的有效途徑。

鼻息肉一般是病原微生物、遺傳因素和免疫機制等原因引起。1、病原微生物：無論是細菌、病毒還是真菌，都可能破壞鼻黏膜的上皮屏障，從而引起感染，導致形成鼻息肉。2、遺傳因素：鼻息肉與染色體隱性疾病有關，其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用密切相關。3、免疫機制：大多數(shù)鼻息肉被大量嗜酸性粒細胞浸潤，其臨床表現(xiàn)與過敏癥狀和體征相似，因此與過敏反應密切相關。建議患者平時應該積極預防和治療各種慢性鼻疾病，以預防鼻息肉。同時，進行適當?shù)腻憻?，可以增強身體的抗病能力，預防感冒，避免加重癥狀。

大多數(shù)鼻腔長了鼻息肉并不嚴重。目前，沒有證據(jù)表明鼻息肉會癌變。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)和治療，治療的效果會更好。但如果不及時治療，就可能會造成較大的傷害。對于小的鼻息肉，糖皮質激素類藥物可以縮小息肉，延緩鼻息肉的生長。較大的鼻息肉需要用糖皮質激素類藥物治療的同時，也需要通過手術切除來處理。隨著治療技術的發(fā)展，鼻息肉的復發(fā)率呈現(xiàn)下降的趨勢。與傳統(tǒng)手術相比，內窺鏡手術不僅可以徹底切除鼻息肉，還可以保留鼻腔的正常結構，可取得較好的治療效果。鼻息肉患者在治療期間和治療后應注意保護鼻子。不要長時間呆在工廠、霧霾等多塵的環(huán)境中，避免有害粉塵對鼻子的刺激。其次，在旅行時需要佩戴口罩，防止鼻黏膜接觸過敏原，也不能用力揉鼻子或摳鼻孔，避免鼻部受到較大的刺激。