鼻息肉

鼻息肉是指由過敏或慢性炎癥等多因素引起的鼻腔或鼻竇黏膜組織的良性增生。本病多見于成年人，兒童發(fā)病率較低。常見表現(xiàn)有鼻塞或鼻腔分泌物增多等。

本病病因未明，可能與慢性炎癥刺激、過敏反應、遺傳等多種因素有關(guān)。

• 炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎，細菌、真菌感染等引起的鼻部慢性炎癥，對鼻粘膜產(chǎn)生刺激，可能會導致鼻息肉的發(fā)生。
• 過敏：藥物、食物、花粉等過敏，可能引發(fā)鼻息肉。
• 遺傳：部分類型的鼻息肉有遺傳傾向。

鼻息肉可形成于鼻竇或鼻腔黏膜的任何部位，小體積的鼻息肉一般不會引起任何癥狀，較大體積的鼻息肉或多個鼻息肉聚集在同一部位，引起較為明顯的癥狀。

常見癥狀有鼻塞、鼻腔分泌物增多等。

• 鼻塞：常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞并呈進行性加重，嚴重者鼻腔通氣會被完全阻塞，出現(xiàn)張口呼吸、睡眠打鼾等。
• 鼻腔分泌物增多：鼻腔流黏性或膿性鼻涕，有時會有清鼻涕，常伴有噴嚏，有的患者會出現(xiàn)分泌物倒流至咽部，感覺嗓子眼上方有分泌物。
• 嗅覺障礙：感覺自己聞氣味時不夠靈敏，或完全聞不出氣味。
• 其他癥狀：鼻息肉患者可能還會出現(xiàn)面部疼痛或腫脹、眼睛周圍區(qū)域瘙癢、聽力減退、耳鳴等癥狀。

• 積極治療過敏性鼻炎等過敏性疾病，避免接觸過敏原。
• 積極治療鼻炎、鼻竇炎等原發(fā)性疾病。
• 適當鍛煉身體，增強體質(zhì)，減少感冒次數(shù)。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡、CT 檢查、病理學檢查等檢查進行確診。

• 鼻內(nèi)鏡：可以幫助確定息肉位置及情況，同時可對鼻中隔、鼻甲、各鼻道及鼻腔內(nèi)其他生理性結(jié)構(gòu)進行細致的觀察。
• CT 檢查：可以幫助確定鼻竇深處的息肉大小和位置，并評估炎癥的嚴重程度。同時，還可以幫助醫(yī)生排除其他病變的可能性，如是否存在組織結(jié)構(gòu)異常，或其他類型的良性或惡性腫瘤。
• 病理檢查：對有骨質(zhì)吸收的患者，需進行病理學診斷，排除惡性腫瘤。

本病主要通過藥物和手術(shù)進行治療。

藥物治療

藥物治療主要適用于初發(fā)且息肉較小的患者，也可用于圍手術(shù)期治療。

• 局部糖皮質(zhì)激素：對初發(fā)較小息肉、鼻息肉圍手術(shù)期或伴有明顯過敏癥狀（打噴嚏、鼻癢、流鼻涕等）的患者，可應用鼻噴糖皮質(zhì)激素。
• 口服糖皮質(zhì)激素：伴有明顯過敏癥狀、阿司匹林耐受不良或哮喘的鼻息肉患者，可于圍手術(shù)期口服潑尼松，具體劑量需遵醫(yī)囑。
• 黏液溶解促排劑：主要起到促進粘液排出的作用，有利于恢復鼻腔、鼻竇功能。
• 抗過敏藥物：對伴有過敏性鼻炎或哮喘的患者可應用抗過敏藥物，包括口服或鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑。

手術(shù)治療

大部分鼻息肉，尤其是多發(fā)息肉的患者，需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的主要目的是切除息肉，糾正大型鼻息肉引起的不適。

常用的手術(shù)方式為鼻內(nèi)鏡手術(shù)，在內(nèi)鏡下開放鼻竇，糾正鼻中隔偏曲等鼻腔解剖學異常，盡可能保留鼻竇黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流，為鼻腔鼻竇黏膜炎癥的良性轉(zhuǎn)歸創(chuàng)造條件。

• 應注意減少對鼻腔刺激，戒煙，盡可能避免吸入刺激性物質(zhì)，如過敏原、化學煙霧、粉塵?？墒褂每諝饧訚衿?，避免空氣干燥對鼻腔產(chǎn)生刺激。
• 鼻息肉有復發(fā)的可能，術(shù)后需密切監(jiān)測癥狀，若再次出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞和流涕等癥狀，需及時復查。
• 術(shù)后注意清理鼻腔，可使用鹽水噴霧或鼻腔灌洗液清洗鼻腔。

如果不進行治療，鼻息肉患者的癥狀可能會逐漸加重，甚至出現(xiàn)眼部癥狀及顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。

經(jīng)治療后，本病一般都可痊愈，但也有復發(fā)可能。

常見疑問

問：為什么鼻息肉會復發(fā)？

答：反復發(fā)生的感冒，或者反復發(fā)作的鼻炎，都會刺激鼻粘膜水腫，息肉再生。因此即使鼻息肉痊愈后仍需注意保健。