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趙宇副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 耳鼻喉頭頸外科 10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復(fù)發(fā)。于我院就診時(shí)有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺(jué)下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺(jué)頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴(yán)重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時(shí)此區(qū)域開(kāi)放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開(kāi)放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識(shí)并保護(hù)雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進(jìn)行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動(dòng)脈骨管周圍的病變。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第3天出院，無(wú)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。2024年03月28日
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉一般是病原微生物、遺傳因素和免疫機(jī)制等原因引起。1、病原微生物：無(wú)論是細(xì)菌、病毒還是真菌，都可能破壞鼻黏膜的上皮屏障，從而引起感染，導(dǎo)致形成鼻息肉。2、遺傳因素：鼻息肉與染色體隱性疾病有關(guān)，其發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用密切相關(guān)。3、免疫機(jī)制：大多數(shù)鼻息肉被大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，其臨床表現(xiàn)與過(guò)敏癥狀和體征相似，因此與過(guò)敏反應(yīng)密切相關(guān)。建議患者平時(shí)應(yīng)該積極預(yù)防和治療各種慢性鼻疾病，以預(yù)防鼻息肉。同時(shí)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，可以增?qiáng)身體的抗病能力，預(yù)防感冒，避免加重癥狀。2023年05月30日442
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，咱們看這是一個(gè)老年人，他一側(cè)的鼻腔里邊的銹長(zhǎng)的實(shí)在是太大了。 已經(jīng)把鼻腔完全堵上了，撐都撐不開(kāi)了，而且很多的膿鼻涕可以看到，所以這種呢，它是扛到最后扛不住了，就來(lái)做手術(shù)了，實(shí)際上這種鼻息肉是需要及時(shí)做手術(shù)的，你扛是扛不到最后，扛到最后還得做手術(shù)，因?yàn)樗饾u會(huì)長(zhǎng)大的，所以鼻息肉的病人呢，這種慢性鼻竇炎要及時(shí)的手術(shù)治療，效果還是很不錯(cuò)的。2023年04月01日291
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉為鼻部的常見(jiàn)疾病，是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、膿涕、嗅覺(jué)減退或消失、頭痛、記憶力下降等。引起鼻息肉的原因：慢性炎癥：慢性鼻炎、鼻竇炎，如果長(zhǎng)期沒(méi)有得到治療，其膿性分泌物會(huì)對(duì)鼻粘膜造成較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，使鼻粘膜內(nèi)發(fā)生血栓性靜脈炎，及淋巴回流障礙，發(fā)生水腫而逐漸形成鼻息肉。變態(tài)反應(yīng)：變態(tài)反應(yīng)發(fā)生在鼻部，發(fā)生后會(huì)使鼻粘膜小血管通透性增加，同時(shí)也會(huì)中增加血漿的滲出，從而導(dǎo)致鼻粘膜的出現(xiàn)水腫的情況，當(dāng)水腫的鼻粘膜，受到重力因素的影響，而出現(xiàn)下垂的情況時(shí)，就會(huì)形成鼻息肉。病原微生物：病毒、細(xì)菌、真菌等病原微生物，可破壞并入侵鼻粘膜上皮障礙，導(dǎo)致鼻粘膜上皮增生，從而形成鼻息肉。鼻息肉的治療：藥物治療：當(dāng)患者鼻息肉癥狀較輕的時(shí)候，可以選擇藥物治療緩解，鼻息肉初期，可以通過(guò)服用消炎藥物，消炎藥物在前期，起到一定的效果，但療程較長(zhǎng)，后期效果并不明顯。對(duì)于初發(fā)較小鼻息肉，如流清涕、打噴嚏、鼻癢，可選用鼻用糖皮質(zhì)激素。手術(shù)治療：目前多采用鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)，這種方法可以將鼻息肉徹底摘除，這是降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)可以直達(dá)較深部位，完全摘除鼻息肉，還可以通過(guò)符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率，所以鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)是治療鼻息肉最好的方法，術(shù)后需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制。鼻息肉并不是很嚴(yán)重的疾病，在生活中要積極預(yù)防鼻炎、鼻竇炎，以免引起鼻息肉的發(fā)生，已經(jīng)患有鼻息肉的患者，應(yīng)積極及時(shí)治療，以免引發(fā)其它并發(fā)癥，治好鼻炎、鼻竇炎，可以最大程度上預(yù)防鼻息肉的發(fā)生。2021年08月24日1184
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李云川主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 鼻科 鼻息肉是由于鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)引起組織水腫，從而贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的富含水的息肉，好發(fā)于鼻腔的外側(cè)壁及鼻頂部，它有造成鼻塞、呼吸不通暢，伴有嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀。 1、鼻息肉常見(jiàn)病因 A、長(zhǎng)期的慢性鼻炎、鼻竇炎，內(nèi)科藥物治療不徹底，就容易滋生鼻息肉。 B、過(guò)敏性鼻炎的患者由于過(guò)敏原反復(fù)刺激鼻腔黏膜，使黏膜極度水腫形成息肉。 C、長(zhǎng)期抽煙者，香煙中的尼古丁、煙焦油等有害化學(xué)成分反復(fù)刺激鼻腔黏膜，誘發(fā)慢性黏膜炎癥，形成息肉。 2、鼻息肉的常見(jiàn)臨床表現(xiàn) A、鼻塞、膿涕、額面部憋脹、嗅覺(jué)減退/喪失 B、頭痛、記憶力下降、睡眠質(zhì)量差 C、巨大鼻息肉可以引起視力下降視物模糊甚至顱內(nèi)壓迫出現(xiàn)顱內(nèi)癥狀 3、鼻息肉的治療 A、局限于中鼻道的小息肉可以先藥物保守治療：布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療三個(gè)月，鼻內(nèi)鏡觀察是否息肉縮小或消失，如繼續(xù)增大，手術(shù)治療。 B、鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，大部分的鼻息肉是需要手術(shù)切除的，目前的技術(shù)非常先進(jìn)，已經(jīng)完全做到了鼻內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除鼻腔息肉，配合術(shù)后的藥物治療、鼻腔沖洗，復(fù)發(fā)率較低，效果較好。 鼻息肉手術(shù)并發(fā)癥 4.很多人懼怕做手術(shù)，特別是在覺(jué)得鼻子在臉部中央，自覺(jué)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，無(wú)法承受，所以一些人得了鼻息肉后一拖再拖，不愿治療。其實(shí)目前的手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常先進(jìn)，安全性很高。 A、術(shù)后常常會(huì)出現(xiàn)的情況：鼻腔填塞止血材料會(huì)引起少量出血、鼻塞、面部憋脹、頭痛、鼻腔干燥等； B、術(shù)后極少出現(xiàn)的情況：紙樣板損傷引起視力的下降；顱底的損傷引起腦脊液鼻漏、顱內(nèi)感染等。 5、術(shù)后需要注意的情況 鼻內(nèi)鏡手術(shù)只是鼻息肉治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，為了提高手術(shù)療效，避免術(shù)后復(fù)發(fā)，應(yīng)該在術(shù)后定期復(fù)查，并長(zhǎng)期藥物治療。 A、術(shù)后第1、2周，第1、2、3、6個(gè)月的時(shí)候定期進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查，清理鼻腔干痂等，有助于術(shù)后鼻腔黏膜正常功能的盡早恢復(fù)； B、術(shù)后要配合藥物治療：鼻腔沖洗（使用生理海水噴鼻、生理鹽水沖洗，堅(jiān)持1-3個(gè)月）；鼻腔局部藥物治療（布地奈德/輔舒良/內(nèi)舒拿鼻噴劑噴鼻治療1-3個(gè)月）2021年07月20日1341
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張萍主任醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 很多患者和醫(yī)生普遍認(rèn)為鼻息肉手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，甚至有的觀點(diǎn)認(rèn)為既然會(huì)復(fù)發(fā)，那就第一次就不應(yīng)該做手術(shù)。那這些看法是否正確呢？鼻息肉手術(shù)后復(fù)發(fā)該怎么辦呢？我從以下幾個(gè)方面來(lái)解析一下。1 鼻息肉是否容易復(fù)發(fā)？總的來(lái)說(shuō)，一部分鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，一部分鼻息肉不容易復(fù)發(fā)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)，充分的術(shù)后藥物治療和護(hù)理，嚴(yán)密的門診隨訪，大部分的鼻竇炎伴鼻息肉的患者是可以達(dá)到臨床良好控制的。即使一段時(shí)間過(guò)敏控制不滿意，局部有息肉復(fù)發(fā)，再次手術(shù)也非常容易，甚至門診局麻就可以完成。2 患者體質(zhì)情況是很重要的影響因素目前認(rèn)為鼻息肉的發(fā)病機(jī)制大致分為幾種，其中嗜酸性鼻竇炎或嗜酸性鼻息肉的患者屬于“過(guò)敏體質(zhì)”，鼻腔內(nèi)過(guò)敏狀態(tài)不易控制或容易反復(fù)，因此鼻息肉有復(fù)發(fā)傾向，同時(shí)有過(guò)敏性鼻炎和哮喘的患者是此類典型人群。而多年慢性鼻竇炎引起的鼻息肉，尤其是平時(shí)沒(méi)有噴嚏流清涕的過(guò)敏癥狀的患者，接受成功的手術(shù)后，鼻息肉復(fù)發(fā)的幾率非常低。3 手術(shù)是否做好了是最重要的決定因素鼻息肉手術(shù)實(shí)際上包括2-3個(gè)部分組成：a.切除鼻息肉，b.充分開(kāi)放鼻竇，c.矯正鼻腔結(jié)構(gòu)問(wèn)題。手術(shù)后鼻腔通氣改善并不是評(píng)價(jià)鼻息肉手術(shù)是否成功的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)榛?0分鐘單純切除鼻息肉就可以改善鼻腔通氣，但這樣的手術(shù)方式不能徹底解決問(wèn)題，術(shù)后必然復(fù)發(fā)。術(shù)后內(nèi)鏡檢查和CT檢查是檢驗(yàn)手術(shù)是否達(dá)標(biāo)的真理。有的患者術(shù)后鼻息肉復(fù)發(fā)再拍CT仍發(fā)現(xiàn)有鼻竇氣房殘留，更有甚者被其他醫(yī)生誤認(rèn)為“上次沒(méi)做過(guò)鼻竇手術(shù)”，說(shuō)明首次手術(shù)必然有欠缺之處。受限于不同地區(qū)醫(yī)療水平和醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的限制，不成功或不合格的手術(shù)都有一個(gè)或多個(gè)方面的問(wèn)題。例如：a.只開(kāi)放了篩竇和上頜竇，但蝶竇和額竇引流有問(wèn)題卻沒(méi)有解決；b.鼻竇口開(kāi)放不夠，鼻竇間隔去除不充分，鼻竇引流通道有阻擋c.鼻中隔未行矯正卻切除了鼻腔狹窄一側(cè)的下鼻甲d.鼻中隔通道狹窄，不利于術(shù)后噴藥到達(dá)鼻腔e.術(shù)后復(fù)查不及時(shí)，未及時(shí)處理術(shù)腔囊泡等問(wèn)題。術(shù)后復(fù)查隨訪不充分，術(shù)腔未能完全恢復(fù)就中斷了復(fù)查隨訪。4 是否需要做全部的鼻竇開(kāi)放手術(shù)？對(duì)于非嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，通常開(kāi)放病變的鼻竇即可，如果蝶竇或額竇沒(méi)有問(wèn)題，可以不做開(kāi)放。對(duì)于嗜酸性鼻竇炎鼻息肉，則需常規(guī)開(kāi)放全組鼻竇，只開(kāi)放篩竇和蝶竇的手術(shù)方式，往往術(shù)后有持續(xù)的額竇或蝶竇炎癥，造成這兩個(gè)鼻竇口周圍黏膜水腫息肉樣變，最后引起鼻息肉復(fù)發(fā)，因此需確保每一個(gè)鼻竇都充分開(kāi)放和引流，對(duì)于伴有哮喘的典型嗜酸性鼻息肉患者，甚至需行中鼻甲切除和全組鼻竇輪廓化手術(shù)，從而盡可能地減少鼻竇氣房之間的隔斷，使鼻竇和鼻腔成為一個(gè)共同腔，不僅能確保所有鼻竇引流通暢，也使得術(shù)后鼻噴藥物能有效達(dá)到鼻竇腔作用于鼻竇黏膜。換句話說(shuō)，手術(shù)不合格的前提下，統(tǒng)計(jì)術(shù)后復(fù)發(fā)率就失去了比較和借鑒的意義。由此得出的結(jié)論(鼻息肉反正要復(fù)發(fā)，不值得做手術(shù)）并不具有說(shuō)服力。5.將復(fù)發(fā)完全歸咎于患者體質(zhì)因素是草率的激素是治療過(guò)敏性鼻炎和鼻息肉術(shù)前術(shù)后的常用藥物，多數(shù)情況下使用外用噴鼻激素。根據(jù)手術(shù)的需要，也會(huì)在手術(shù)前后短期使用口服激素，促進(jìn)鼻竇黏膜上皮化，減少水腫囊泡和息肉樣變的發(fā)生。但手術(shù)后使用口服激素仍未治好鼻竇炎鼻息肉，不等于患者過(guò)敏體質(zhì)嚴(yán)重。我曾遇見(jiàn)過(guò)多名在地方醫(yī)院，甚至在北京某知名醫(yī)院手術(shù)后鼻息肉復(fù)發(fā)的患者，術(shù)后吃了數(shù)月的口服激素，鼻竇炎鼻息肉未治愈反倒是肥胖等副作用凸顯。且不說(shuō)長(zhǎng)期服用激素是否得當(dāng)，單說(shuō)激素吃足量了問(wèn)題仍沒(méi)有解決時(shí)，是否應(yīng)該找一找別的原因呢？這就好比，攝影創(chuàng)作的前期缺陷總想靠后期ps來(lái)彌補(bǔ)。只是有的缺陷能彌補(bǔ)，有的則彌補(bǔ)不了。6 鼻竇炎、鼻息肉術(shù)后沒(méi)有痊愈或復(fù)發(fā)的表現(xiàn)有哪些？a.持續(xù)有粘膿涕，涕倒流；b.再次持續(xù)性鼻塞；c.術(shù)后嗅覺(jué)恢復(fù)后再次下降；d.頭悶脹，疼痛不適。7 鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)還做手術(shù)嗎？a.做，而且要做好。b.術(shù)后按醫(yī)囑用口服藥和外用藥，藥不在多，恰當(dāng)就好。c.術(shù)后完全康復(fù)后個(gè)人按需用藥，即感冒急性鼻竇炎或過(guò)敏季節(jié)過(guò)敏發(fā)作時(shí)及時(shí)用藥。d.每半年在就近醫(yī)院評(píng)估鼻腔狀態(tài)，有問(wèn)題及時(shí)處理。8 術(shù)后需要復(fù)查幾次？a.鼻竇炎癥輕、術(shù)后恢復(fù)良好的患者術(shù)后需要復(fù)查2-3次，間隔10天-2周。b.鼻竇炎癥重或慢性骨炎骨質(zhì)增生重的患者，術(shù)后竇腔上皮化略慢，容易有水腫囊泡形成，需在門診復(fù)查時(shí)適當(dāng)處理。待鼻竇腔黏膜完全恢復(fù)正常，才能結(jié)束門診復(fù)查。因此總的復(fù)查周期會(huì)更長(zhǎng)。總之，鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)一定要仔細(xì)去分析復(fù)發(fā)的原因，勝利并不是遙不可及，找到合理的應(yīng)對(duì)方法，就能花最小的代價(jià)取得勝利。2021年06月19日1120
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 鼻息肉是鼻部常見(jiàn)的疾病，鼻息肉是鼻粘膜長(zhǎng)期炎性反應(yīng)，形成的息肉樣組織，在成人中多見(jiàn)，兒童少見(jiàn)，它并不是一種腫瘤，主要有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。鼻息肉的表現(xiàn)：鼻息肉患者的主要表現(xiàn)有鼻塞、流涕、嗅覺(jué)減退或喪失等癥狀，鼻息肉多的患者，可引起鼻部畸形。鼻息肉的致病原因：1.慢性感染：篩竇反復(fù)感染使黏膜發(fā)生壞死性炎癥，最終導(dǎo)致篩竇息肉，因?yàn)樵诟腥狙装Y過(guò)程中，釋放出的細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì)，可使黏膜內(nèi)淋巴引流不暢，靜脈淤血、小血管擴(kuò)張，深處增加、黏膜水腫?，F(xiàn)時(shí)毒素也引起支配血管的神經(jīng)末梢受損，而使血管進(jìn)一步擴(kuò)張，長(zhǎng)期水腫的黏膜，可產(chǎn)生反復(fù)炎性感染性反應(yīng)，促使鼻息肉形成。2.變態(tài)反應(yīng)：鼻息肉有較高的發(fā)病率，鼻粘膜局部發(fā)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，釋放大量的組織胺、白細(xì)胞三烯和炎性細(xì)胞趨化因子，這些化學(xué)介質(zhì)可使局部血管擴(kuò)張、滲出增加、組織水腫、腺體增生、嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)。嗜酸細(xì)胞可釋放主要堿性蛋白等細(xì)胞物質(zhì)，使小血管壁神經(jīng)末梢破壞，有利于小血管擴(kuò)張，這種發(fā)生于局部的變態(tài)反應(yīng)。鼻息肉的預(yù)防和治療：預(yù)防：1.積極到醫(yī)院耳鼻喉科查體，可以做個(gè)鼻內(nèi)鏡檢查，看看鼻腔內(nèi)是否有炎癥，以免引起鼻息肉，也可以通過(guò)藥物預(yù)防。2.飲食上要注意，禁食辛辣、油膩、生冷等食物，油炸、油煎等食品，戒煙酒，多吃蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等食物，加強(qiáng)鍛煉身體，預(yù)防感冒。3.不要養(yǎng)成摳鼻的習(xí)慣，鼻塞嚴(yán)重時(shí)不可用力擤鼻涕，以免導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，同時(shí)要避免長(zhǎng)期應(yīng)用血管收縮劑，以免對(duì)藥物有依賴性。治療：鼻息肉患者一般會(huì)選用藥物治療，觀察三個(gè)月，鼻內(nèi)鏡觀察鼻息肉是否減小或喪失，如果繼續(xù)增大，則需要采用手術(shù)治療。手術(shù)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除，手術(shù)后需要定期復(fù)查，并且配合藥物治療。配合藥物治療，可以選擇0.9%氯化鈉生理鹽水鼻腔沖洗，或鼻腔局部藥物治療。鼻息肉要高度重視，像過(guò)敏性鼻炎可伴發(fā)鼻息肉，發(fā)現(xiàn)有鼻塞、流涕等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，采取的治療方法以鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除為主。如果發(fā)現(xiàn)鼻息肉不及時(shí)治療，可引發(fā)高血壓、中耳炎、哮喘等多種疾病，所以對(duì)于鼻息肉，要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。2021年06月16日1627
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樊韻平主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳） 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻息肉是一類高度水腫增生為主要機(jī)制的鼻和鼻竇黏膜病。特點(diǎn)是比較容易復(fù)發(fā)。目前的臨床調(diào)查認(rèn)為：高嗜酸細(xì)胞（局部和血液中高EOS）是最容易復(fù)發(fā)的一類鼻息肉。 經(jīng)過(guò)樊大夫的手術(shù)和治療，這個(gè)病例的效果卻非常好。樊大夫推測(cè)：高嗜酸細(xì)胞，很有可能只是鼻黏膜慢性炎癥在局部和全身?xiàng)l件處于某種特殊狀態(tài)下，被激發(fā)出的一種“失敗的保護(hù)反應(yīng)”。 是炎癥程度嚴(yán)重的體現(xiàn)和伴發(fā)現(xiàn)象之一，而不是炎癥激化的根本原因。所以、也不是鼻息肉復(fù)發(fā)的必然預(yù)兆。 處理好可能的病因因素后，高嗜酸細(xì)胞性鼻黏膜慢性炎癥一樣可以得到良好的控制，甚至接近于治愈！2020年08月25日2615
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉，其在耳鼻喉科疾病中是比較常見(jiàn)的，其臨床發(fā)病率是比較高的，且在各個(gè)年齡層次當(dāng)中均有發(fā)病，相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒童患鼻息肉的幾率還是比較的小。 如果小孩出現(xiàn)了鼻息肉，其原因是比較多的，可能是因?yàn)橛虚L(zhǎng)期的鼻炎、鼻竇炎所導(dǎo)致的；也可能是因?yàn)橛凶儜B(tài)反應(yīng)所引起的；還有一部分患兒是存在有家族的遺傳因素所致的。 小孩如果出現(xiàn)了鼻息肉之后，需要到醫(yī)院耳鼻喉科就診，可給予做鼻咽鏡檢查，以評(píng)估具體鼻息肉的病情程度，若鼻息肉比較的少，可考慮藥物的保守治療；若鼻息肉特別多，藥物治療無(wú)效的，就需要考慮手術(shù)治療。 以上科普知識(shí)僅供參考。2020年06月02日1166
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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。常發(fā)生于鼻腔的篩竇區(qū)、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。當(dāng)鼻息肉體積增大甚至達(dá)數(shù)厘米大小時(shí)，會(huì)充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢、嗅覺(jué)障礙、頭痛、說(shuō)話時(shí)鼻音過(guò)重等癥狀，可發(fā)展到把鼻腔完全填滿，甚至?xí)⒈枪窍蛲馔瞥觯淖儽堑耐庑?。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿鼻息肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同可分為三種類型過(guò)敏性息肉：常為雙側(cè)多發(fā)性，如不能除去過(guò)敏原因，息肉切除后常駐復(fù)發(fā)。炎癥性息肉：?jiǎn)蝹?cè)或單個(gè)息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復(fù)發(fā)。鼻后孔息肉：因息肉長(zhǎng)蒂?gòu)谋乔唤?jīng)后孔伸入鼻咽部而形成。是因慢性鼻炎或一些異常的細(xì)胞增生導(dǎo)致的一種良性病變，當(dāng)鼻息肉長(zhǎng)大阻塞鼻腔或長(zhǎng)出鼻前孔外時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是治療鼻息肉的最好辦法。然而有不少患者會(huì)在術(shù)后1-3年后復(fù)發(fā)，就像割韭菜一樣，割了一茬又長(zhǎng)一茬，不知道啥時(shí)候才是個(gè)頭。鼻息肉易“卷土重來(lái)”原因有三1、鼻腔內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞（EOS）過(guò)高： EOS浸潤(rùn)在鼻息肉的形成和發(fā)展中起重要作用。變應(yīng)性患者鼻息肉組織中的總嗜酸粒細(xì)胞和活化嗜酸粒細(xì)胞的浸潤(rùn)程度，以及嗜酸粒細(xì)胞的活化比例均高于非變應(yīng)性患者，EOS浸潤(rùn)程度越深, 鼻腔黏膜恢復(fù)越慢, 鼻息肉復(fù)發(fā)越快。2、嚴(yán)重的過(guò)敏和哮喘：鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果，患者如有哮喘、過(guò)敏性鼻炎或阿司匹林不耐受（不明原因引起的呼吸道高度敏感狀態(tài)，此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘），這些都是鼻竇炎-鼻息肉復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，臨床上也稱為難治性的鼻竇炎-鼻息肉。3、個(gè)人因素：很多人在做完手術(shù)之后就以為了事了，不忌口，不配合術(shù)后隨診，不注意鼻部養(yǎng)護(hù)。積極配合術(shù)后隨診, 做好居家鼻部養(yǎng)護(hù)才能有效避免術(shù)后的復(fù)發(fā)在臨床上一般如果息肉直徑在一厘米以內(nèi)，可以通過(guò)使用藥物保守治療；如果息肉直徑大于一厘米，一般是選擇手術(shù)切除，效果是比較好的。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過(guò)符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，既要做到將病變清除干凈，同時(shí)還要保護(hù)周圍的器官組織，同時(shí)患友的配合也是十分重要的，醫(yī)生通常建議患友做到以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后堅(jiān)持復(fù)查至少6個(gè)月：一般出院后第一個(gè)月每個(gè)星期要到醫(yī)院復(fù)查，行鼻腔清理一次；第二個(gè)月每?jī)蓚€(gè)星期到醫(yī)院來(lái)一次行鼻腔清理一次；第三個(gè)月到半年內(nèi)每一個(gè)月來(lái)復(fù)查一次行鼻腔清理一次。2、藥物配合鞏固療效：術(shù)后要常規(guī)應(yīng)用噴鼻劑藥物3-6個(gè)月，進(jìn)行局部抗炎和抗過(guò)敏治療。3、謹(jǐn)防感冒：患者平時(shí)要注意隨氣溫變化增減衣物，注意不要受涼，減少急性發(fā)作。如果得了感冒，要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)楦忻皩?duì)鼻腔術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)極大的干擾。4、避免鼻腔污染：用清潔的沖洗液沖洗鼻腔，避免長(zhǎng)時(shí)間待在污濁的環(huán)境里，戒煙等。5、遠(yuǎn)離致敏源：如果患者有過(guò)敏性鼻炎，那么在花粉較多的春秋季，外出最好帶上口罩，從室外進(jìn)到室內(nèi)要進(jìn)行鼻腔沖洗，同時(shí)保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，最好能定期吸塵。6、提高自身免疫力，多吃新鮮的水果蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)，提高自身免疫力。2020年05月14日2482
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