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李澤卿主任醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 耳鼻咽喉診療中心 鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。常發(fā)生于鼻腔的篩竇區(qū)、中鼻甲的游離緣及上頜竇口等處。當(dāng)鼻息肉體積增大甚至達(dá)數(shù)厘米大小時(shí)，會(huì)充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通暢、嗅覺障礙、頭痛、說話時(shí)鼻音過重等癥狀，可發(fā)展到把鼻腔完全填滿，甚至?xí)⒈枪窍蛲馔瞥?，改變鼻的外形。江蘇省第二中醫(yī)院耳鼻咽喉診療中心李澤卿鼻息肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同可分為三種類型過敏性息肉：常為雙側(cè)多發(fā)性，如不能除去過敏原因，息肉切除后常駐復(fù)發(fā)。炎癥性息肉：?jiǎn)蝹?cè)或單個(gè)息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易復(fù)發(fā)。鼻后孔息肉：因息肉長蒂從鼻腔經(jīng)后孔伸入鼻咽部而形成。是因慢性鼻炎或一些異常的細(xì)胞增生導(dǎo)致的一種良性病變，當(dāng)鼻息肉長大阻塞鼻腔或長出鼻前孔外時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，是治療鼻息肉的最好辦法。然而有不少患者會(huì)在術(shù)后1-3年后復(fù)發(fā)，就像割韭菜一樣，割了一茬又長一茬，不知道啥時(shí)候才是個(gè)頭。鼻息肉易“卷土重來”原因有三1、鼻腔內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞（EOS）過高： EOS浸潤在鼻息肉的形成和發(fā)展中起重要作用。變應(yīng)性患者鼻息肉組織中的總嗜酸粒細(xì)胞和活化嗜酸粒細(xì)胞的浸潤程度，以及嗜酸粒細(xì)胞的活化比例均高于非變應(yīng)性患者，EOS浸潤程度越深, 鼻腔黏膜恢復(fù)越慢, 鼻息肉復(fù)發(fā)越快。2、嚴(yán)重的過敏和哮喘：鼻息肉是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果，患者如有哮喘、過敏性鼻炎或阿司匹林不耐受（不明原因引起的呼吸道高度敏感狀態(tài)，此類患者常伴有鼻息肉和支氣管哮喘），這些都是鼻竇炎-鼻息肉復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，臨床上也稱為難治性的鼻竇炎-鼻息肉。3、個(gè)人因素：很多人在做完手術(shù)之后就以為了事了，不忌口，不配合術(shù)后隨診，不注意鼻部養(yǎng)護(hù)。積極配合術(shù)后隨診, 做好居家鼻部養(yǎng)護(hù)才能有效避免術(shù)后的復(fù)發(fā)在臨床上一般如果息肉直徑在一厘米以內(nèi)，可以通過使用藥物保守治療；如果息肉直徑大于一厘米，一般是選擇手術(shù)切除，效果是比較好的。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。手術(shù)對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，既要做到將病變清除干凈，同時(shí)還要保護(hù)周圍的器官組織，同時(shí)患友的配合也是十分重要的，醫(yī)生通常建議患友做到以下幾點(diǎn)：1、術(shù)后堅(jiān)持復(fù)查至少6個(gè)月：一般出院后第一個(gè)月每個(gè)星期要到醫(yī)院復(fù)查，行鼻腔清理一次；第二個(gè)月每兩個(gè)星期到醫(yī)院來一次行鼻腔清理一次；第三個(gè)月到半年內(nèi)每一個(gè)月來復(fù)查一次行鼻腔清理一次。2、藥物配合鞏固療效：術(shù)后要常規(guī)應(yīng)用噴鼻劑藥物3-6個(gè)月，進(jìn)行局部抗炎和抗過敏治療。3、謹(jǐn)防感冒：患者平時(shí)要注意隨氣溫變化增減衣物，注意不要受涼，減少急性發(fā)作。如果得了感冒，要及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)楦忻皩?duì)鼻腔術(shù)后的恢復(fù)是一個(gè)極大的干擾。4、避免鼻腔污染：用清潔的沖洗液沖洗鼻腔，避免長時(shí)間待在污濁的環(huán)境里，戒煙等。5、遠(yuǎn)離致敏源：如果患者有過敏性鼻炎，那么在花粉較多的春秋季，外出最好帶上口罩，從室外進(jìn)到室內(nèi)要進(jìn)行鼻腔沖洗，同時(shí)保持居住環(huán)境的衛(wèi)生，最好能定期吸塵。6、提高自身免疫力，多吃新鮮的水果蔬菜，忌食辛辣刺激性食物，保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)，提高自身免疫力。2020年05月14日
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2019年10月13日2046
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許慶天主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻息肉是耳鼻喉科的多發(fā)病。 主要由于患者鼻腔長期慢性炎癥刺激所引發(fā)的。 感染。 患者都會(huì)有鼻塞流鼻涕。 以及頭痛。 等相關(guān)的癥狀。 對(duì)于鼻息肉患者通常需要進(jìn)行手術(shù)治療。 手術(shù)。 將鼻息肉充分地清除以后。 通常需要。 三到四周可以完全的恢復(fù)。 鼻息肉患者術(shù)后。 可能有復(fù)發(fā)的情況，尤其對(duì)于有家族遺傳史的鼻息肉病患者通常復(fù)發(fā)時(shí)間較短。 多在四到五年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。 而普通的單個(gè)鼻息肉。 通常復(fù)發(fā)的時(shí)間較長，可在十年以上。2019年10月11日2052
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 一、概述鼻息肉系贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團(tuán)。 二、病因鼻變態(tài)反應(yīng) 鼻息肉組織可查到較多肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和IgE生成細(xì)胞，且其液體內(nèi)IgE水平增高，提示局部變應(yīng)性有一定作用。慢性炎癥 鼻內(nèi)長期慢性炎癥或鼻竇膿性分泌物的經(jīng)常刺激，導(dǎo)致鼻黏膜病變，再加上細(xì)菌毒素的作用，久之促使發(fā)生息肉樣變。遺傳因素 鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發(fā)病可能存在遺傳因素的作用。 三、典型癥狀 鼻息肉雙側(cè)多發(fā)，單側(cè)較少。常見的癥狀為持續(xù)性鼻塞隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時(shí)伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如并發(fā)鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。 四、其他癥狀 鼻息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，此時(shí)鼻分泌物較多，且常有頭痛。后鼻孔息肉可致呼氣時(shí)鼻阻塞感。 五、診斷依據(jù) 1.成年人多發(fā)，有一定的家族史； 2.臨床以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。 3.鼻鏡檢查可見鼻腔內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫 六、治療1、藥物治療 當(dāng)息肉較小時(shí)，以皮質(zhì)激素類氣霧劑(如倍氯米松)鼻內(nèi)噴霧，每日4次，每次l00μg，可阻止息肉生長甚至消失。2、手術(shù)治療 對(duì)于明顯引起鼻塞或?qū)Ρ侵茉斐汕忠u性損害的大息肉，在以類固醇激素控制2周后可手術(shù)摘除鼻腔及鼻竇內(nèi)的息肉組織，在鼻內(nèi)鏡下行篩竇開放徹底清除竇內(nèi)病變黏膜，對(duì)防止息肉復(fù)發(fā)十分重要。 七、預(yù)后情況較小的鼻息肉經(jīng)如此試驗(yàn)治療后有可能消退，但在多數(shù)病例，藥物治療往往無效，手術(shù)切除是惟一有效的辦法。2019年09月20日2581
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鼻息肉相關(guān)科普號(hào)
賈鈺華醫(yī)生的科普號(hào)
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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