鼻咽癌

鼻咽癌是發(fā)生于鼻腔、鼻竇以及位于鼻咽部的惡性腫瘤總稱，發(fā)病部位隱蔽且深藏于顱底之下，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，早期癥狀不典型。隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)較為典型的癥狀，如涕血、鼻出血、耳部癥狀、頭部癥狀等，并逐漸產(chǎn)生一些較早的預(yù)警前兆。一、癥狀1.涕血：如果在晨起時從口中吐出帶有腥臭味的粉紅色液體，則可能是鼻咽癌的表現(xiàn)，因為癌癥表面破潰可以引起黏膜下小血管破裂，表現(xiàn)為涕血，通常為回吸性涕血或擤鼻后鼻腔出血。此外，還可能伴隨有頭痛、頭昏等癥狀。2.鼻出血：由于鼻咽頂部的新生骨質(zhì)菲薄，在受到外界刺激或者摳鼻子等不良習(xí)慣的作用下，容易導(dǎo)致此處的小血管破裂而造成鼻出血，常見于單側(cè)鼻腔反復(fù)少量流血，同時伴有鼻塞表現(xiàn)。3.耳部癥狀：當(dāng)腫瘤浸潤到鄰近組織器官時，可能會出現(xiàn)相關(guān)癥狀，比如一側(cè)耳朵持續(xù)性疼痛、進行性聽力下降，還有部分患者會出現(xiàn)耳鳴現(xiàn)象。若存在上述情況，建議及時就醫(yī)檢查。4.頭部癥狀：多數(shù)鼻咽癌中期或晚期的患者會表現(xiàn)出頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、視力障礙、視野缺損等情況，甚至還會出現(xiàn)復(fù)視及眼部浮腫等問題。二、前兆1.嗅覺異常：患者突然感覺一側(cè)嗅覺消失，應(yīng)及時就診，可能是鼻咽癌的先兆表現(xiàn)之一。2.分泌物增多：當(dāng)鼻腔內(nèi)出現(xiàn)大量水樣分泌物，呈“清水鼻”樣改變時，也提示鼻咽癌的發(fā)生。以上即為鼻咽癌可能出現(xiàn)的征兆，但這些征兆并非特異性表現(xiàn)，因此不能僅憑單一癥狀判斷是否患有鼻咽癌。對于長期不明原因的鼻出血、頭痛、頭暈、耳鳴、耳悶等人群，應(yīng)盡早去醫(yī)院做CT等相關(guān)檢查，以明確診斷。

來自廣東佛山的羅先生由于鼻咽癌進行了放療，腫瘤控制了，效果很好。但是他自覺耳朵堵塞感明顯，聽力也不如之前了。這種感覺讓他感到非常的不舒服，嚴(yán)重影響心情。于是他找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要求能治療一下自己的耳朵。檢查后發(fā)現(xiàn)羅先生的雙側(cè)鼓膜增厚，鼓室中有積液?？紤]是放療導(dǎo)致的放射性中耳炎，鼓室積液。這種情況一般吃藥效果差，需要鼓膜置管，引流積液和通氣。由于比較難受，就及時安排了門診耳內(nèi)鏡下雙側(cè)鼓膜置管手術(shù)，術(shù)中可見雙側(cè)鼓室較大分泌物，放置通氣管后自覺聽力有提高，耳朵堵塞感有緩解。對于放療后耳朵堵塞感及聽力下降的患者，及時的來耳鼻喉檢查和治療是非常有必要的。關(guān)于鼻咽癌放療后的各種并發(fā)癥，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

放療注意事項：放療約30-35次，5次/周，約1個半月時間。(1)全身反應(yīng)：乏力、食欲下降、惡心、嘔吐。鼓勵進食！(2)骨髓抑制：白細胞、血紅蛋白、血小板減少。處理：每周二查血1次（否則停放療），8:00，不需空腹。(3)口腔軟腭部潰瘍：每次放療口含器保護，放療7-8次出現(xiàn)，13-14次癥狀明顯，部分患者因舌體有受照還會出現(xiàn)舌體潰瘍、味覺改變，一般暫時且部分可逆，放療后2-4個月恢復(fù)。多喝水，外用潰瘍軟膏對癥處理。注：進食是任務(wù)，而非享受，必須進食！(4)鼻腔黏膜反應(yīng)：放療7-8次出現(xiàn)，13-14次明顯，可有干燥、充血、水腫、潰瘍。處理：生理鹽水鼻腔沖洗，1-2次/天，自備紅霉素眼膏，必要時外用涂抹減輕癥狀。(5)出血：放療中黏膜損傷，血管裸露，可出現(xiàn)出血，量大可能出現(xiàn)窒息危及生命。處理：若出現(xiàn)鼻涕帶血，立即找主管大夫開止血藥，必要時輸液止血。(6)放射性齲齒及放射性骨壞死：放療前拔除壞牙，放療中注意口腔衛(wèi)生，超軟牙刷刷牙，放療后3年不能拔牙，否則易出現(xiàn)頜骨壞死，甚至骨髓炎、敗血癥。(7)感染：咳嗽、咳黃痰，需對癥用藥，必要時抗炎治療。(8)眼部分泌物增多，視力下降：因病變位置影響，眼球、視神經(jīng)有一定受量，部分敏感患者可能需犧牲患側(cè)視神經(jīng)，治療后可能出現(xiàn)視力下降，鼻淚管可因水腫出現(xiàn)不暢，眼部分泌物增多，注意保持清潔干燥。日間放療的患者，每周至少3次找主管醫(yī)師溝通病情，觀察黏膜反應(yīng)情況，且放療期間有任何不良反應(yīng)，請盡快與主管大夫溝通，及時處理！另，對患者的陪護至關(guān)重要，家屬要多關(guān)心，多鼓勵，做好護理和照顧。患者治療過程反應(yīng)較大，較痛苦，因吞咽疼痛，進食少，體重減輕明顯，但，沒有堅持不下來的，希望患者做好心理準(zhǔn)備，樂觀面對，積極處理，努力進食，請遵從醫(yī)囑和上述各注意事項，以保證能順利完成治療，盡快康復(fù)！山東省腫瘤醫(yī)院頭頸放療二病區(qū)丁秀平

最近來自廣東佛山禪城的羅女士，由于鼻塞、流涕，伴左側(cè)耳聽力下降、耳悶找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就診，做了鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)羅女士的鼻咽有一個比較大的腫物。鄭醫(yī)生初步判斷是鼻咽癌的可能。為了明確診斷在鼻內(nèi)鏡下去了鼻咽組織做組織學(xué)檢查，又做了磁共振檢查。檢查出來后顯示確實是鼻咽癌，需要進一步的放療。對于有鼻涕中帶血、耳堵塞伴聽力下降、耳垂下淋巴結(jié)腫大的朋友，及時的來耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查排除鼻咽癌是非常有必要的。尤其是廣東和廣西，是鼻炎癌全世界最高發(fā)的地區(qū)，一定要重視。

先談一下鼻咽癌的發(fā)病因素，目前認為與EB病毒感染有肯定關(guān)系，EB病毒在南方濕熱的氣候條件下生存繁殖力強，故南方人發(fā)病率遠遠高于北方。再就是化學(xué)致癌物，比如長期進食腌制食品、接觸化學(xué)有害氣體(故新裝修的房子要通風(fēng)一段時間才能居住)、吸煙等。第三是遺傳因素，鼻咽癌存在家族聚集性，如果一個家族中有鼻咽癌病例，其他家族成員就應(yīng)該提高警惕。鼻咽癌發(fā)生位于鼻腔后部的鼻咽部，位置隱匿，早期不容易發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)吸涕帶血、耳鳴、耳悶、聽力下降以及頸部特別是上頸部無痛性腫塊，就要想到鼻咽癌的可能。晚期癥狀還有頭痛，面部麻木，看東西重影等，應(yīng)立即去醫(yī)院做鼻咽鏡檢查以及鼻咽部CT及MR，以期早期發(fā)現(xiàn)。一旦確診鼻咽癌先不要緊張，該病用放射治療治愈率是非常高的，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院放療科就診，做必要的影像學(xué)檢查，如鼻咽、頸部核磁，胸、腹部CT，發(fā)現(xiàn)較晚的患者建議做全身PET-CT檢查。檢查完成后醫(yī)生要進行鼻咽癌的分期。鼻咽癌分期簡單來說有早期、局部晚期及晚期（發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移）。早期僅用單純放療就可治愈，局部晚期要加用同步化療或同步靶向藥物以及放療后的輔助化療，有遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者以化療+免疫治療為主，控制較好后再輔以鼻咽部的放療。鼻咽癌治療結(jié)束后要定期復(fù)查，兩年內(nèi)2-3個月復(fù)查一次，2年后半年復(fù)查一次，5年后1年復(fù)查一次即可。

大家好，今天我要和大家說的是一種病叫做鼻咽癌。鼻咽癌是耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤，也是位于耳鼻咽喉科惡性腫瘤的首位。鼻咽癌大多為鱗癌，對放射治療效果敏感，必要時還需加化學(xué)藥物治療。臨床上對癌癥治愈率一般以五年的生存率來表達，如鼻咽癌早期，也就是一期進行治療，五年生存率可高達100%；如二期鼻咽癌治療，五年生存率也可達到80%左右；如果到中晚期治療，五年生存率不到50%。也就是說，越早發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，治愈的機會就越大。所以，大家要多注意自己身體的變化，及時去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題就要盡早治療才能更好地戰(zhàn)勝疾病。

鼻咽癌是一種極其重要的疾病，它可以發(fā)生在鼻咽部，會對身體造成很大影響。我們可以從以下幾個癥狀來認識它。首先，鼻咽癌的第一個癥狀是流鼻涕，可能伴隨血絲，說明腫瘤已經(jīng)侵蝕了血管。其次，耳鳴和耳聾是非常常見的癥狀，因為鼻咽癌有時會生長在咽側(cè)壁的咽鼓管開口，導(dǎo)致氣壓不平衡，造成聽力障礙和異響。鼻塞和呼吸困難是鼻咽癌的另一個癥狀。它會使鼻孔失去通氣效果，導(dǎo)致呼吸不暢。頭痛是鼻咽癌的另一個特點，尤其是持續(xù)性頭痛和偏頭痛。如果鼻咽癌侵犯了顱底，就會引起顱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致惡心、頭暈、頭痛等癥狀。最后，鼻咽癌可能侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，包括面部麻木、抽搐等。這是非常危險的情況，需要盡早治療?？傊?，了解鼻咽癌的癥狀非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)有這些癥狀，最好去醫(yī)院檢查，以確診早期的鼻咽癌。提高防范意識，保持良好的生活習(xí)慣，可以有效減少鼻咽癌的發(fā)生。