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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 56歲的劉先生因鼻涕中帶血，加上鼻塞超過數(shù)周，前往耳鼻喉科就醫(yī)。通過鼻內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)劉先生鼻咽部位有一顆約2~3公分大的腫瘤，切片取病理后證實(shí)為鼻咽癌，而且頸部的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移情形。所幸，他接受放化療后，腫瘤明顯受到控制，同時(shí)在醫(yī)生的建議下成功戒煙，并持續(xù)治療及追蹤病況。值得注意的是，劉先生的父親、弟弟、伯父皆為鼻咽癌患者。答：對(duì)于這個(gè)問題是眾說(shuō)紛紜，其實(shí)這很難作一個(gè)簡(jiǎn)單的定論，因?yàn)檫z傳因素確實(shí)在鼻咽癌的發(fā)病過程中起到一定作用。然而并不是每個(gè)鼻咽癌患者的下一代都會(huì)患上鼻咽癌，故此大家不必太過緊張。癌癥因素多，鼻咽癌的發(fā)病具有一定的遺傳性，但是遺傳性并不是唯一的發(fā)病因素。在臨床以及流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)病受地區(qū)性、家族遺傳和環(huán)境等很多因素的影響。鼻咽癌與其他癌癥的發(fā)病一樣，還要加上其他誘因綜合作用才形成癌癥。僅有遺傳因素不會(huì)致病，這一點(diǎn)毋容置疑。我們平時(shí)說(shuō)口味重也會(huì)影響鼻咽癌的發(fā)病.其實(shí)也是一個(gè)不確定的因素?？鋸堻c(diǎn)來(lái)說(shuō)，其實(shí)有時(shí)候我們的性格、情緒也可能會(huì)致病，因此不要只看到一個(gè)遺傳的因素。但我們也不可掉以輕心，研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌發(fā)病有明顯的種族易感性、地區(qū)聚集性和家族遺傳傾向性，有鼻咽癌家族病史的人，患病幾率比正常人要高20~40倍。另外也曾有研究顯示，古代的“百越族”帶有鼻咽癌的基因，遺傳至今仍會(huì)在后代的基因中發(fā)病?！鞍僭阶濉笔谴呵飸?zhàn)國(guó)時(shí)期，住在南方濱海之地的族群，百越后來(lái)與漢族混血變成現(xiàn)在的“南方漢人”，中國(guó)東南沿海的廣西、廣東、福建、浙江以至越南背北部的人種，大抵都是古代百越的子孫，血腫流著百越的DNA，其中便包括“鼻咽癌基因”，因此我們也不可忽視家族病史的影響。答：鼻咽癌好發(fā)于鼻腔與口咽之間的鼻咽部，以頂部最為常見，因部位隱蔽，腫瘤及癥狀不易被早期發(fā)現(xiàn)，因此若有鼻咽癌家族病史，應(yīng)提高警覺，定期進(jìn)行EB病毒和鼻內(nèi)鏡檢查。早期癥狀不易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)癥狀盡快就醫(yī)：鼻咽癌好發(fā)于50~60歲的人群中，男女比例約為3:1。近10年的醫(yī)學(xué)研究顯示，家族遺傳、長(zhǎng)期吸煙、少吃水果蔬菜等生活習(xí)慣，都是導(dǎo)致鼻咽癌的高危因素。研究也表示鼻咽癌與EB（Epstein-Barr）病毒感染有密切關(guān)系，幾乎所有的鼻咽癌細(xì)胞中都含有EB病毒。人體一旦受到感染，EB病毒就會(huì)終生潛伏在鼻咽部，成為誘發(fā)鼻咽癌的原因之一。此外，鼻咽癌早期癥狀也不明顯，若出現(xiàn)長(zhǎng)期鼻塞、鼻涕中帶血、耳脹痛、耳鳴或聽力減退未改善、突然有耳塞感、中耳積液、持續(xù)性偏頭痛、眼睛復(fù)視、脖子長(zhǎng)出不明腫塊等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)，及時(shí)做詳細(xì)的鼻咽部檢查。答：許多讀者都知道長(zhǎng)期食用煙熏、腌制食品，如咸魚等會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)，主要因?yàn)殡缰频氖称窌?huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)，從而有機(jī)會(huì)增加患鼻咽癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以，日常生活中飲食要注意避免進(jìn)食腌制食物（咸菜、咸魚等），常吃腌制食品會(huì)增加鼻咽癌的發(fā)病率2至7倍。同時(shí)，要注意避免吸煙或者二手煙以及其他有害煙霧，如煤油燈氣、殺蟲氣霧劑、甲醛等。此外，有吸煙習(xí)慣的家屬應(yīng)避免在高發(fā)人群面前吸煙。答：高發(fā)人群需定期檢查。事實(shí)上，預(yù)防鼻咽癌病沒有什么特別的方法，但是有家族史的人，還是要重視提高免疫功能和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免一些誘發(fā)因素來(lái)達(dá)到預(yù)防目的。對(duì)于鼻咽癌的堤防需要遵從“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的原則，所以每年進(jìn)行必要的體檢是非常有必要的，特別是有家族病史或者年紀(jì)較大的人群應(yīng)堅(jiān)持每年體檢1次。如果有條件，可以每年進(jìn)行一次血清的EB病毒檢查及鼻咽部的詳細(xì)檢查，以便排除病變。日常生活中多留個(gè)心眼，關(guān)注身體發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，這可以幫助早發(fā)現(xiàn)、早診斷鼻咽癌，也能幫助你更好地接受治療。2024年06月27日
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王再興主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院 耳鼻咽喉科 根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%的鼻咽癌病例集中在中國(guó)華南地區(qū)和東南亞，廣東地區(qū)發(fā)病率更高居全球第一，是其他低發(fā)病率地區(qū)的20倍！近日，一位被鼻咽癌放療后引起的頭痛困擾了10年的患者老劉在耳鼻咽喉醫(yī)院得到了很好地治療。老劉來(lái)自閩南地區(qū)，十年前因鼻咽部有異物感，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)活檢不幸“中招”，于是開始了漫長(zhǎng)的治療歷程。經(jīng)過31次放療及靶向治療及長(zhǎng)達(dá)8年的定期復(fù)查，老劉逐漸放心下來(lái)。沒想到的是，即便小心翼翼地維持治療效果并堅(jiān)持復(fù)查，2年前，老劉開始出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、伴頭痛等癥狀，經(jīng)檢查顯示鼻咽癌復(fù)發(fā)，于是再次赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行“鼻咽鏡下左側(cè)鼻咽、顱底腫瘤切除術(shù)”，同時(shí)接受近一年半的化療及靶向治療，但是癥狀始終得不到控制，仍然反復(fù)出現(xiàn)頭痛。5個(gè)月前，老劉出現(xiàn)鼻出血，伴頭痛等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，鼻咽頂后壁至深部顱底區(qū)強(qiáng)化病灶，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖尖處與病灶關(guān)系較密切、破裂孔段被包繞。這意味著老劉的鼻咽癌不僅又一次復(fù)發(fā)，還有了擴(kuò)散跡象！在腫瘤放療科已經(jīng)束手無(wú)策的情況下，只能讓病人選擇放棄或者尋求新的藥物化療及靶向治療，可是他們也深知效果不好，有時(shí)也會(huì)勸患者放棄治療。這一次，由于腫瘤侵犯的部位深入，接近顱底的后方，如果是選擇手術(shù)，國(guó)內(nèi)能開展該類手術(shù)的專家屈指可數(shù)，可見手術(shù)難度之大，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無(wú)策，老劉開始踏上尋醫(yī)之旅。閩南、華東、華北走了個(gè)遍，最終老劉得知張秋航教授團(tuán)隊(duì)專注復(fù)發(fā)性鼻咽癌的外科治療，慕名來(lái)到耳鼻咽喉醫(yī)院求助。經(jīng)過詳細(xì)的檢查與專業(yè)的手術(shù)評(píng)估方案制定，張秋航教授帶領(lǐng)的鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)的傾力協(xié)作，創(chuàng)新實(shí)施“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合經(jīng)口入路鼻咽部惡性腫瘤切除術(shù)及左側(cè)斜坡、頸靜脈孔區(qū)腫瘤切除術(shù)、顱底重建術(shù)”，不僅為老劉徹底清除了病灶，改善了臨床上的癥狀及糾結(jié)在心里深處的痛苦，使他對(duì)生活重獲信心。該項(xiàng)手術(shù)針對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌侵犯顱底，特別是侵犯頸靜脈孔區(qū)的腫瘤，采取創(chuàng)新的口鼻聯(lián)合入路，采用內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可以徹底的顱底病灶，再次填補(bǔ)了深圳東部的技術(shù)空白，促進(jìn)耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療水平的又一次飛升！作為我院耳鼻喉科的三級(jí)學(xué)科之一，為深圳市重點(diǎn)?？苼唽？?，鼻咽癌外科治療方面處于市內(nèi)先進(jìn)水平；科室擁有超高清鼻內(nèi)鏡手術(shù)成像系統(tǒng)、顱底導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、顱底高速電鉆等先進(jìn)儀器設(shè)備，針對(duì)鼻咽癌的綜合治療，在張秋航教授專家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，目前已開展多方面的工作，在保證高生存率的前提下，提高患者的生活質(zhì)量，為鼻咽癌患者的治療的提供一種新的治療方式的選擇。2024年06月27日107
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黃晶副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 在給鼻咽癌患者的診療過程中，我有時(shí)候會(huì)建議一部分患者服用卡培他濱，但是，經(jīng)常會(huì)有患者拿到藥后不久又拿著說(shuō)明書來(lái)問我：“黃醫(yī)生，你是不是給我開錯(cuò)藥了？藥物說(shuō)明書上沒寫這個(gè)藥能治療鼻咽癌呀？”今天，我就來(lái)為大家解釋一下卡培他濱在鼻咽癌患者中的治療作用。首先，大家需要知道“卡培他濱”是一種可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成5-FU（氟尿嘧啶）的抗代謝類化療藥物，當(dāng)前說(shuō)明書標(biāo)注用于乳腺癌及結(jié)直腸癌，的確沒有注明可以治療鼻咽癌，所以，目前使用這個(gè)藥物治療鼻咽癌確實(shí)屬于“超說(shuō)明書用藥”。但是，在鼻咽癌患者中使用這種卡培他濱并不屬于濫用藥物，因?yàn)樵贜CCN、CSCO、CACA等各大中外鼻咽癌治療指南里，明確提到可以使用卡培他濱治療部分鼻咽癌患者。因此，對(duì)于部分鼻咽癌患者使用卡培他濱并不是用錯(cuò)了藥！那么，卡培他濱對(duì)鼻咽癌患者是如何發(fā)揮作用的呢？第一，患者口服卡培他濱后在身體里會(huì)轉(zhuǎn)化為5-FU（氟尿嘧啶）發(fā)揮作用，而5-FU是早已被證實(shí)可以治療鼻咽癌患者的一種化療藥物，可以對(duì)鼻咽癌細(xì)胞產(chǎn)生直接殺傷作用；第二，在鼻咽癌患者中，卡培他濱使用的方法通常是“節(jié)拍化療方式”，這是一種低劑量，不間斷，高頻率的給藥方式，研究表明節(jié)拍化療可以在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗腫瘤血管生成，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答等抗腫瘤作用，而低劑量的化療藥物并未給患者帶來(lái)明顯的化療毒性。因此，在部分鼻咽癌患者中使用卡培他濱可以起到“一石多鳥”的作用?，F(xiàn)在，大家應(yīng)該都明白了鼻咽癌患者是可以使用卡培他濱的。但是，我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，不是所有鼻咽癌患者都需要使用它。目前治療指南以及臨床研究推薦，對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，卡培他濱維持治療是主要治療方案之一。而對(duì)于有高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素的局部晚期鼻咽癌接受完根治性治療后，也可以酌情選擇使用卡培他濱維持治療。2024年03月23日500
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來(lái)自廣東佛山禪城的羅女士，由于鼻塞、流涕，伴左側(cè)耳聽力下降、耳悶找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就診，做了鼻內(nèi)鏡檢查后發(fā)現(xiàn)羅女士的鼻咽有一個(gè)比較大的腫物。鄭醫(yī)生初步判斷是鼻咽癌的可能。為了明確診斷在鼻內(nèi)鏡下去了鼻咽組織做組織學(xué)檢查，又做了磁共振檢查。檢查出來(lái)后顯示確實(shí)是鼻咽癌，需要進(jìn)一步的放療。對(duì)于有鼻涕中帶血、耳堵塞伴聽力下降、耳垂下淋巴結(jié)腫大的朋友，及時(shí)的來(lái)耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡檢查排除鼻咽癌是非常有必要的。尤其是廣東和廣西，是鼻炎癌全世界最高發(fā)的地區(qū)，一定要重視。2023年09月04日2206
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翟利民主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 頭頸放療科 先談一下鼻咽癌的發(fā)病因素，目前認(rèn)為與EB病毒感染有肯定關(guān)系，EB病毒在南方濕熱的氣候條件下生存繁殖力強(qiáng)，故南方人發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于北方。再就是化學(xué)致癌物，比如長(zhǎng)期進(jìn)食腌制食品、接觸化學(xué)有害氣體(故新裝修的房子要通風(fēng)一段時(shí)間才能居住)、吸煙等。第三是遺傳因素，鼻咽癌存在家族聚集性，如果一個(gè)家族中有鼻咽癌病例，其他家族成員就應(yīng)該提高警惕。鼻咽癌發(fā)生位于鼻腔后部的鼻咽部，位置隱匿，早期不容易發(fā)現(xiàn)，如果出現(xiàn)吸涕帶血、耳鳴、耳悶、聽力下降以及頸部特別是上頸部無(wú)痛性腫塊，就要想到鼻咽癌的可能。晚期癥狀還有頭痛，面部麻木，看東西重影等，應(yīng)立即去醫(yī)院做鼻咽鏡檢查以及鼻咽部CT及MR，以期早期發(fā)現(xiàn)。一旦確診鼻咽癌先不要緊張，該病用放射治療治愈率是非常高的，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院放療科就診，做必要的影像學(xué)檢查，如鼻咽、頸部核磁，胸、腹部CT，發(fā)現(xiàn)較晚的患者建議做全身PET-CT檢查。檢查完成后醫(yī)生要進(jìn)行鼻咽癌的分期。鼻咽癌分期簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有早期、局部晚期及晚期（發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。早期僅用單純放療就可治愈，局部晚期要加用同步化療或同步靶向藥物以及放療后的輔助化療，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者以化療+免疫治療為主，控制較好后再輔以鼻咽部的放療。鼻咽癌治療結(jié)束后要定期復(fù)查，兩年內(nèi)2-3個(gè)月復(fù)查一次，2年后半年復(fù)查一次，5年后1年復(fù)查一次即可。2023年07月31日884
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楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天我要和大家說(shuō)的是一種病叫做鼻咽癌。鼻咽癌是耳鼻咽喉科最常見的惡性腫瘤，也是位于耳鼻咽喉科惡性腫瘤的首位。鼻咽癌大多為鱗癌，對(duì)放射治療效果敏感，必要時(shí)還需加化學(xué)藥物治療。臨床上對(duì)癌癥治愈率一般以五年的生存率來(lái)表達(dá)，如鼻咽癌早期，也就是一期進(jìn)行治療，五年生存率可高達(dá)100%；如二期鼻咽癌治療，五年生存率也可達(dá)到80%左右；如果到中晚期治療，五年生存率不到50%。也就是說(shuō)，越早發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，治愈的機(jī)會(huì)就越大。所以，大家要多注意自己身體的變化，及時(shí)去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)問題就要盡早治療才能更好地戰(zhàn)勝疾病。2023年06月14日1167
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻咽癌向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移一般并沒有固定的順序，通常會(huì)出現(xiàn)淋巴道的轉(zhuǎn)移和血道的轉(zhuǎn)移。鼻咽癌是一種發(fā)生于鼻咽部黏膜上皮的惡性腫瘤，一般發(fā)生在鼻咽頂壁和側(cè)壁部位。鼻咽癌的早期癥狀主要表現(xiàn)在鼻部和耳部，患者通常會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血、鼻孔堵塞以及耳鳴、耳悶、聽力下降等不適癥狀。在鼻咽癌發(fā)展到晚期時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)癌癥細(xì)胞向其他部位轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，一般會(huì)發(fā)生淋巴道的轉(zhuǎn)移和血道的轉(zhuǎn)移。其中淋巴道的轉(zhuǎn)移通常最先發(fā)生在上頸部的淋巴結(jié)，隨著病情會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到下頸部的淋巴結(jié)。而血道的轉(zhuǎn)移，主要是向遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，可能會(huì)單純向某一個(gè)器官或組織轉(zhuǎn)移，也可能同時(shí)向多個(gè)器官或組織轉(zhuǎn)移，如果轉(zhuǎn)移情況嚴(yán)重，人體的骨骼、肺臟、肝臟等位置，都會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞。建議患有鼻咽癌后，要積極治療，需要及時(shí)進(jìn)行鼻咽部切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或者局部放療聯(lián)合化療，來(lái)幫助病情恢復(fù)。2023年04月13日1071
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呂星主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 鼻咽科 是可以回答，你的鼻咽癌呢，呃，你你們家人住在一起呢，是完全，嗯，這個(gè)是沒必要去去隔離呀，或者怎么樣會(huì)因?yàn)楸茄拾┧紫炔皇且粋€(gè)傳染病。 那么EB病毒呢，它的它的傳播途徑呢，非常復(fù)雜，你僅僅通過飲食啊，通過什么東西啊，也很難去去去呃去避免這個(gè)這個(gè)這個(gè)EB病毒的感染，所以我覺得這個(gè)問題呢，你呃你你可以。 我覺得不需要特別注意這些問題啊，不需要特別注意。 對(duì)，這個(gè)還是這個(gè)問題，鼻咽癌治療后這個(gè)問題剛才我回答過了哈，就是鼻咽癌治療后。2023年03月20日272
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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻咽癌的淋巴結(jié)會(huì)轉(zhuǎn)移到耳后嗎？耳后淋巴結(jié)不痛不癢，一年了不消也不長(zhǎng)大，嗯，您這種情況到醫(yī)院看過嗎？嗯，如果說(shuō)一開始看過鼻咽部沒有什么太大的問題的話，我覺得一年了應(yīng)該不太會(huì)考慮鼻咽癌，嗯，因?yàn)樵蹅冞@個(gè)如果確實(shí)是腫瘤的話，他一年的話不可能不動(dòng)不癢也也不長(zhǎng)。 嗯，而且鼻咽癌的這個(gè)淋巴結(jié)，如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，他本身局部一般也會(huì)出現(xiàn)癥狀了，頭疼或者是一些體重帶血啊，也會(huì)有這些情況，然后它比較常見的還是轉(zhuǎn)移到頸上部二區(qū)的一個(gè)淋巴結(jié)，如果是耳后小淋巴結(jié)的話，嗯。 呃，不太像這個(gè)鼻咽癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然您如果說(shuō)這個(gè)。 還伴隨有其他的癥狀，嗯，我建議您還是到門診，最起碼要做一個(gè)喉鏡檢查和頸部B超的檢查，頸部B超的話，他也可以初步的判斷一下，您那個(gè)淋巴結(jié)是腫瘤性的，還是只是一個(gè)炎癥反應(yīng)性的。2022年11月14日59
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楊坤禹主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 ?2022年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)年會(huì)（ASCO）會(huì)議上，有四個(gè)重磅的鼻咽癌研究。四個(gè)研究代表了鼻咽癌研究的重要方向，其研究立足點(diǎn)非常值得思考和學(xué)習(xí)。???中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院馬駿教授完成的編號(hào)Abstract6000和麥海強(qiáng)教授的Abstract6001研究均關(guān)注鼻咽癌的減毒治療。眾所周知，80%的鼻咽癌患者再經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的治療后，能夠獲得長(zhǎng)期生存，但是，很多患者治療后出現(xiàn)頸部皮膚纖維化、吞咽困難、腦壞死、放射性齲齒和腎功能損傷等晚期并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。對(duì)于一些轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)低風(fēng)險(xiǎn)的患者，再不降低療效的前提下降低治療強(qiáng)度，減少晚期并發(fā)癥，對(duì)改善患者的生活治療，意義重大。馬教授團(tuán)隊(duì)開展的國(guó)內(nèi)多家中心參與臨床的III期研究選擇的人群是II期和T3N0M0患者中低?；颊?，探討了單純放療對(duì)與指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)同期放化療相比，患者生存率的差異。研究結(jié)果表明，對(duì)于低?；颊?，單純放療并沒有降低治療療效。而剔除同期化療，能夠顯著改善患者治療中和治療后的毒性。麥教授開展的是一個(gè)單中心II研究，選擇的人群是III期中的低?；颊?，對(duì)于治療前沒有高危因素（EBVDNA拷貝數(shù)＜４０００拷貝／ｍｌ，化療后講到０，而且２周期誘導(dǎo)化療后達(dá)到緩解的患者，對(duì)于原腫瘤部位僅照射６０Ｇｙ。在該研究入組的２１６例患者中，１１６例進(jìn)入了預(yù)先設(shè)定的低危組，照射６０Ｇｙ，２年無(wú)進(jìn)展生存率９５％，總生存率１００％，療效不劣于傳統(tǒng)治療水平，但是治療毒性顯著降低。在合適的患者中開展減毒增效研究對(duì)于改善鼻咽癌患者的生活質(zhì)量意義重大，我們的治療不僅要患者長(zhǎng)生存，還要他們高質(zhì)量長(zhǎng)生存！另外兩個(gè)重要的鼻咽癌研究則是做“加法”的研究。泰欣生是一個(gè)國(guó)產(chǎn)的EGFR單克隆抗體，在國(guó)內(nèi)，常用于治療局部晚期鼻咽癌。在標(biāo)準(zhǔn)的同步化療基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合泰欣生是否能夠增加療效？Abstract6001研究的研究組是標(biāo)準(zhǔn)同期放化療聯(lián)合泰欣生治療，經(jīng)過長(zhǎng)期隨訪，研究組的生存情況顯著由于標(biāo)準(zhǔn)治療組，5年生存率增加12.6%，而毒性反應(yīng)并沒有顯著增加。對(duì)于轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的鼻咽癌，在免疫藥物使用之前，指南推薦的治療是“吉西他濱聯(lián)合順鉑”（GP）方案化療，能夠獲得29.1個(gè)月的中位生存時(shí)間。在業(yè)已完成的Jupiter-02研究和CAPTAIN-1st研究均方向：在GP方案基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聯(lián)合免疫治療，能夠顯著延長(zhǎng)患者生存。在今年報(bào)道的RATIONAL-309研究中，在GP方案上進(jìn)一步聯(lián)合替雷利珠單抗，與以前的研究相似，能夠改善轉(zhuǎn)移/復(fù)發(fā)性鼻咽癌的生存。該研究還在免疫治療標(biāo)志物預(yù)測(cè)方面做了非常有價(jià)值的探討，發(fā)現(xiàn)“熱腫瘤”能夠更多從免疫化療中獲益。熱腫瘤的特征是高表達(dá)T、NK、DC細(xì)胞標(biāo)志物以及MHC分子，腫瘤組織中DC細(xì)胞活化（LAMP3+高表達(dá)）的患者能夠顯著獲益。???總的來(lái)說(shuō)，2022年ASCO鼻咽癌研究?jī)牲c(diǎn)不多，但是反應(yīng)出針對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)因素分層治療的理念已經(jīng)深入實(shí)踐，低危組患者臨床治療上強(qiáng)調(diào)在生存率不降低的情況下，降低治療毒性；高危組患者強(qiáng)調(diào)在不顯著增加毒性的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步增加治療手段，提高療效。2022年09月29日977
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