-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 今天再來(lái)研究做一個(gè)手術(shù)，病人是病人包頭的，經(jīng)朋友介紹就來(lái)我燕郊的工作站來(lái)住院。 嗯，來(lái)做這個(gè)鼻竇門(mén)手術(shù)，馬上上臺(tái)，很感動(dòng)，這個(gè)病人們認(rèn)可我們，我們要努力把工作做好，這個(gè)右側(cè)的鼻腔是特別的偏曲，所以一點(diǎn)縫都沒(méi)有，就跟我們做手術(shù)了以后可以看到直接可以通到鼻咽部，鼻部暴露的都很好，所以這是很滿意這個(gè)手術(shù)。 很滿意的手術(shù)。2024年03月20日
318
0
0
-
袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 目前95%以上的淚道阻塞患者都是通過(guò)鼻內(nèi)鏡下完成淚囊鼻腔吻合術(shù)，這一方法已經(jīng)成為鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎的首選治療方法。我們?cè)谛g(shù)前的專項(xiàng)評(píng)估中通常完成：1、淚道沖洗明確具體阻塞部位；2、眼眶水平和冠狀位CT明確：A、鼻中隔偏曲是否存在？（比如鼻中隔右側(cè)偏曲就會(huì)影響右側(cè)淚道阻塞的手術(shù)操作，而對(duì)于左側(cè)阻塞不影響，甚至空間大，是好事！）B、鼻腔空間如何？C、有無(wú)鼻腔骨性變異？D、有無(wú)患者都不記得的外傷引起的眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折？特別是小時(shí)候外傷導(dǎo)致；3、鼻內(nèi)鏡檢查：判斷是否存在鼻腔疾病，影響手術(shù)操作？A、鼻腔息肉？B、鼻腔腫物？（近半年術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)2例鼻腔腫瘤，因?yàn)榱鳒I就醫(yī)，最終先活檢明確鼻腔腫物性質(zhì)?。〤、鉤突等鼻腔異常是否存在？鼻內(nèi)鏡和CT檢查各有意義，互相彌補(bǔ)，不可或缺，而淚道造影在絕大部分情況下無(wú)需進(jìn)行，工作30年，僅做過(guò)5次，僅限于嚴(yán)重外傷眼眶骨折后淚道阻塞的淚囊定位和大小判斷！因?yàn)樵煊?、無(wú)助于淚道腫瘤性質(zhì)的診斷；2、手術(shù)時(shí)淚囊定位不依靠造影；3、造影時(shí)即使淚囊腔小，成功率相對(duì)低，難道手術(shù)就不做了？我院耳鼻喉科是非常有經(jīng)驗(yàn)的臨床科室，其鼻科優(yōu)勢(shì)不僅是對(duì)于鼻腔、鼻竇疾病的規(guī)范治療，更在于通過(guò)鼻內(nèi)鏡下可以完成1、各類復(fù)雜鼻顱底的手術(shù)（有時(shí)耗時(shí)4-15小時(shí)）2、垂體瘤手術(shù)3、晚期鼻咽癌的手術(shù)等等我們專業(yè)組和鼻科手術(shù)的聯(lián)合由來(lái)已久，合作范圍包括1、眼眶內(nèi)側(cè)深部腫瘤2、甲狀腺眼病，鼻內(nèi)鏡下內(nèi)壁深部減壓3、淚囊腫瘤的聯(lián)合切除手術(shù)4、視神經(jīng)管減壓5、鼻眶溝通腫瘤6、額竇疾病的手術(shù)等等今后陸續(xù)演示！本例患者中年女性，術(shù)前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻中隔S形彎曲，鼻腔前端操作空間極其有限，（需要注意的是，鼻中隔偏曲形態(tài)和程度各異，而鼻部外觀幾乎都完全正常）鼻中隔矯正手術(shù)耗時(shí)30分鐘；淚道吻合手術(shù)我目前操作的時(shí)間平均30分鐘；1、術(shù)后患者鼻腔通氣明顯改善；2、手術(shù)吻合口良好，淚道通暢；3、鼻腔空間增大有利于術(shù)后復(fù)查；4、鼻腔空間改善，可以避免吻合口等部位和鼻中隔的異常粘連聯(lián)合手術(shù)確保存在鼻腔異常的情況下，我們依舊可以在鼻內(nèi)鏡下完成淚道手術(shù)，而無(wú)需采用皮膚面切口。當(dāng)然對(duì)于高齡患者，從來(lái)不存在鼻腔通氣異常的淚道阻塞，也可以選擇經(jīng)皮膚面完成淚道吻合手術(shù)，而無(wú)需進(jìn)行鼻中隔矯正！否則：1、手術(shù)操作翻倍，增加術(shù)后出血概率；2、術(shù)后雙側(cè)鼻腔填塞防止出血，因?yàn)橥獠粫?，?duì)于老年患者容易誘發(fā)其他內(nèi)科疾?。?、有外路手術(shù)可以替代因?yàn)槠つw面入路對(duì)于鼻腔操作空間要求并不高，而術(shù)后皮膚絕大多數(shù)也沒(méi)有明顯的疤痕！尤其是年長(zhǎng)者的皮膚皺紋可以遮掩傷口。2024年02月28日376
0
6
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對(duì)于這種情況，一般來(lái)說(shuō)單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)是沒(méi)問(wèn)題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個(gè)時(shí)候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過(guò)程中需要同時(shí)加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴(kuò)大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個(gè)就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒(méi)有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復(fù)發(fā)的幾率還是比較大的。一個(gè)手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠(yuǎn)期效果的重要因素。對(duì)于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月21日283
0
0
-
王珮華主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 鼻中隔偏曲（nasalseptaldeviation，NSD）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，耳鼻咽喉科醫(yī)生在診治中常注重鼻腔通氣功能，而忽視其對(duì)鼻外形的影響；整形科醫(yī)生常注重外鼻形態(tài)，而忽視其中可能存在著的中隔偏曲問(wèn)題。因此，本文就NSD影響鼻腔通氣功能和鼻外形的解剖學(xué)基礎(chǔ)、臨床特點(diǎn)以及矯正術(shù)適應(yīng)證等方面的基礎(chǔ)與進(jìn)展作一闡述。當(dāng)然，NSD臨床診治中也不能忽視患者的心理問(wèn)題，這是另一個(gè)非常重要的問(wèn)題，不在本文討論。2023年08月31日626
1
3
-
2023年08月07日823
0
0
-
2023年06月29日43
0
0
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 我們今天做一個(gè)手術(shù)呢，是比較復(fù)雜，這個(gè)手術(shù)這小朋友呢，17歲，眼部長(zhǎng)了一個(gè)特別大的腫物。 呃，這腫物是我們手術(shù)的一個(gè)主要的要做，但是呢，這個(gè)區(qū)域的鼻咽部的腫物，因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)入的緣故，特別不好做，而且這個(gè)病友呢，有個(gè)最大的問(wèn)題呢，可以看到他這邊的。 這個(gè)鼻中隔啊，偏足的很厲害，比如說(shuō)我為了手術(shù)前呃創(chuàng)造一些手術(shù)的好的條件，就先在做鼻中隔矯正術(shù)，這這種鼻動(dòng)隔矯正術(shù)是為了手術(shù)呃方便來(lái)做的，所以鼻動(dòng)隔矯正呢，呃在手術(shù)前。 要也是需要提前把這個(gè)手術(shù)做了，才能進(jìn)行下一步的手術(shù)。2023年05月17日164
0
2
-
2023年03月31日560
2
4
-
2023年02月09日100
0
0
-
2023年02月05日72
0
1
鼻中隔偏曲相關(guān)科普號(hào)
王旻醫(yī)生的科普號(hào)
王旻 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
耳鼻喉科
6610粉絲45.2萬(wàn)閱讀
韓鷹鵬醫(yī)生的科普號(hào)
韓鷹鵬 主任醫(yī)師
吉林市中心醫(yī)院
耳鼻喉科
24粉絲28.3萬(wàn)閱讀
陳德文醫(yī)生
陳德文 主治醫(yī)師
診所
中醫(yī)科
135粉絲6萬(wàn)閱讀