鼻中隔血腫和膿腫

鼻中隔是鼻子的一種結(jié)構(gòu)，位于左右鼻腔之間，由骨和軟骨構(gòu)成。鼻中隔血腫和膿腫包括鼻中隔血腫和鼻中隔膿腫。

鼻中隔血腫是指發(fā)生于鼻中隔一側(cè)或兩側(cè)軟骨膜下或骨膜下的積血。常由于鼻外傷導(dǎo)致，常見癥狀有鼻部疼痛和鼻梁壓迫感。

鼻中隔膿腫是指發(fā)生于鼻中隔黏膜下的感染，主要由鼻中隔血腫發(fā)展而來，常見癥狀有發(fā)熱、鼻梁和鼻尖紅腫疼痛，并伴有觸痛。

鼻中隔血腫的常見原因

• 外傷：鼻外傷發(fā)生鼻中隔骨折時，血管斷裂而黏膜未破裂，形成血腫，是鼻中隔血腫的主要原因。
• 手術(shù)：術(shù)中止血不徹底，或術(shù)后因打噴嚏、擤鼻等活動，可以引起鼻中隔血腫。

鼻中隔膿腫的常見原因

• 繼發(fā)于鼻中隔血腫：由外傷或手術(shù)導(dǎo)致鼻中隔血腫，繼而感染形成膿腫，是鼻中隔膿腫的主要原因。
• 鄰近組織的感染：如鼻、唇、門牙牙根感染，炎癥蔓延至鼻中隔可形成膿腫。

鼻中隔血腫的癥狀

• 鼻部疼痛：可出現(xiàn)鼻部跳痛和鼻梁壓迫感，有時會伴有前額疼痛。
• 鼻塞：常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞。

鼻中隔膿腫的癥狀

• 發(fā)熱：由感染引起，體溫一般在 38~39℃，有時會伴有畏寒、寒戰(zhàn)、乏力等。
• 鼻部疼痛：表現(xiàn)為鼻梁和鼻尖紅腫疼痛，不小心碰到時更加疼痛。
• 鼻腔異味：患者呼吸時能聞到類似于臭雞蛋的味道。

• 日常生活注意安全，避免鼻外傷。
• 接受鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)后避免用力擤鼻、打噴嚏動作。

鼻中隔血腫和膿腫，主要通鼻內(nèi)鏡和鼻部 CT 進(jìn)行診斷和評估，其中鼻中隔膿腫的患者也可通過血常規(guī)評估感染情況。

• 鼻內(nèi)鏡：通過鼻內(nèi)鏡，可直觀的觀察到鼻中隔血腫和感染的情況。
• 鼻部 CT：通過 CT 檢查，可明確血腫和感染范圍，為診斷和治療提供依據(jù)。
• 血常規(guī)：通過血常規(guī)可以明確是否存在感染以及感染程度。

鼻中隔血腫和膿腫主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行治療。

藥物治療

主要通過抗生素治療（頭孢西丁、頭孢克肟），起到預(yù)防和治療感染的作用。

一般鼻中隔血腫進(jìn)行切開或抽吸治療時，均需使用抗生素預(yù)防膿腫。鼻中隔膿腫也需要使用抗生素抗感染。

手術(shù)治療

• 切開引流/清楚血腫：通過手術(shù)將血腫和膿腫切開，將血腫和膿腫清除。
• 穿刺抽血/膿：對較小的血腫和膿腫，可使用粗針穿刺，對其中血腫和膿腫進(jìn)行抽吸。

• 注意鼻部衛(wèi)生，避免用手挖鼻。
• 遵醫(yī)囑服用抗生素，如有皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀及時聯(lián)系醫(yī)生處理。
• 術(shù)后需觀察是否仍有出血、發(fā)生、疼痛等癥狀，如癥狀未改善，需及時就診。

鼻中隔膿腫和血腫如不治療，有可能會導(dǎo)致鼻中隔穿孔的發(fā)生。一般經(jīng)治療后，大部分患者都可痊愈。