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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 我們是玻璃體混濁高春蘭，銀川市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師玻璃體是人體眼球結(jié)構(gòu)之一，位于晶狀體的后面，充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，它呢具有屈光固定視網(wǎng)膜的作用。正常玻璃體是凝膠樣結(jié)構(gòu)，本身是沒有血管和神經(jīng)組織的，它的新陳代謝極其緩慢，無再生能力。玻璃體的營養(yǎng)呢，是通過脈絡(luò)膜和防水等鄰近組織的擴(kuò)散來完成。玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了不透明體，當(dāng)玻璃體因為各種各樣的原因產(chǎn)生了成狀、絲狀、絮狀、條索狀或者是云片狀的混濁，都可以稱為玻璃體混濁。它呢不是一種獨立的眼病，而是眼科的臨床常見體征之一。 專家提示，玻璃體屬于人體眼球結(jié)構(gòu)之一，位于晶狀體后，充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間，具有屈光固定視網(wǎng)膜的作用。正常玻璃體為透明膠狀物體，無血管神經(jīng)組織。玻璃體混濁指玻璃體因為各種原因發(fā)生沉狀、絲狀、絮狀、條索狀或者云片狀混濁，并非獨立的眼疾，而是眼科的常見體征之一。2021年03月17日
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 玻璃體渾濁是白內(nèi)障嗎，高春蘭銀川市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師玻璃體哄著，不是白內(nèi)障玻璃體渾濁是由于固體成分的聚集，或者是有血液以及其他有形成分，請入到玻璃體腔的時候呢是透明的玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了不透明體的現(xiàn)象，玻璃體混濁不是一種獨立的疾病，玻璃體液化呢，可以出現(xiàn)渾濁而玻璃體的積血或者是炎癥以及一些其他的因素也會導(dǎo)致玻璃體混濁，白內(nèi)障是指晶狀體的混濁，其致病原因是比較多的比方說老化，遺傳代謝異常，外傷，輻射中毒以及局部的營養(yǎng)障礙等等，可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加喪失屏障的作用，從而呢導(dǎo)致晶狀體的代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，形成了哄著，也就是白內(nèi)障。 專家提示，玻璃體混濁并非白內(nèi)障玻璃體渾濁是由于固體成分聚集或血液以及其他有形成分進(jìn)入到玻璃體腔時，使透明玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體的現(xiàn)象，而并非獨立疾病，白內(nèi)障指晶狀體渾濁是各種致病原因引起晶狀體囊膜損傷滲透性增加喪失屏障作用，從而導(dǎo)致晶狀體代謝紊亂，蛋白變性而形成混濁。2021年03月17日778
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高春蘭主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 眼科 立體混濁會自己恢復(fù)嗎？高春蘭，銀川市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，玻璃體混濁主要是由于玻璃體液化所導(dǎo)致的，或者呢，是由于眼底的疾病，比方說視網(wǎng)膜靜脈阻塞，糖尿病性視網(wǎng)膜病變等等導(dǎo)致的，所以呢，這種情況能不能自行恢復(fù)，需要看具體的情況。如果是生理性的玻璃體混濁，隨著年齡的增長，等到玻璃體完全液化以后，這種癥狀呢，有自行恢復(fù)的可能性，眼前的飛蚊癥也會消失的。如果是病理性的玻璃體混濁，比如由糖尿病視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜表面出血引起來的玻璃體血性渾濁，如果出血量比較小的話，有可能會自行吸收，如果出血量比較大，通常呢很難自行恢復(fù)到正常的，那么就有可能需要借助玻璃體切割的手術(shù)，來將玻璃體腔內(nèi)的積血清除，這時候疾病才能夠恢復(fù)到正常。 專家提示，生理性玻璃體混有自行恢復(fù)的可能性。病理性玻璃體混濁如糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜表面出血所致，出血量較小時可能會自行吸收，但出血量較大者通常難以自行恢復(fù)到正常，甚至需要借助玻璃體切割術(shù)將玻璃體腔內(nèi)積血清除才能恢復(fù)到正常。2021年03月17日1026
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 玻璃體呢，正常是個透明的凝膠體，它一旦混濁。 混濁以后分離了，液化了，就像那個雞蛋清和雞蛋黃正常是凝在一起的，那雞蛋如果要是不新鮮了，它就蟹黃了，就黃是黃水分開了，玻璃的渾濁也是它凝膠狀態(tài)一一旦破壞以后呢，渾濁了它就分離了，一旦分離它就目前這個方法。 不可能再讓它恢復(fù)成原來的凝膠，這樣的話就讓它已經(jīng)蟹黃，那些不要在眼前飄稀的方法就用碘制劑，食療上多吃點寒點的，比方紫菜呀，海帶這些中醫(yī)的治療方法呢，就是用一些，呃，重鎮(zhèn)下垂那些藥物呢，讓他下沉，讓他下頭待著，不讓它往眼前飄，改善你這個癥狀，但是不能就是說從根上把它那個玻璃渾濁去除掉。 呃，這個現(xiàn)在不管中醫(yī)還是西醫(yī)沒有辦法做到，另外呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有用一個也可以用激光，如果大塊的玻璃里渾濁在眼前，嗯，覺得很麻煩，用激光，嗯，那個打一下，讓它破碎以后成小塊的，看能不能慢慢的吸收。 但是隨著年齡的增長，隨著高度近視的，不能改變病變的，蛻變的速度高于你吸收的速度，所以呢，你總覺得用了好長時間藥，改善不明顯，這也是很正常的，所以呢，與其你那么心煩煩悶，不如與他和平共處，呃，適當(dāng)?shù)挠眯┲委煼椒ㄒ彩强梢缘摹?/a>2021年02月03日914
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裘項旭主任醫(yī)師 永康市第一人民醫(yī)院 眼科 有時我們突然發(fā)現(xiàn)眼前有小黑點如蚊子、蒼蠅，或者是如小圈圈、頭發(fā)絲、蜘蛛網(wǎng)等等以及各種形狀的東西在飄來飄去，這是怎么一回事呢？要不要緊？ 出現(xiàn)這種情況一般是發(fā)生了玻璃體混濁，那什么是玻璃體混濁呢? 首先，了解一下什么是玻璃體：玻璃體是位于眼球中后段的眼球內(nèi)容物。正常情況下呈透明的凝膠狀態(tài)。其中99%是水，還有少量膠原、透明質(zhì)酸等組成。玻璃體具有重要的屈光功能，并對眼球起支持作用。 在病理情況下，玻璃體凝膠狀態(tài)破壞，部分變?yōu)橐后w。這種情況醫(yī)學(xué)上稱玻璃體液化，是玻璃體的一種變性過程。透明質(zhì)酸因代謝、光化學(xué)作用發(fā)生解聚，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出。同時，由于固體成分凝聚，或者有血液及其他有形成份侵入，使玻璃體的透明性改變，出現(xiàn)不透明結(jié)構(gòu)，稱玻璃體混濁。這時就會看到眼前有點狀或絲狀黑影飄動。 出現(xiàn)這種問題我們關(guān)心的是會不會視力下降，會不會影響健康。這里，我們先說嚴(yán)重的，防止有些朋友不夠重視，導(dǎo)致不可挽回的后果。 眼前有黑影飄動里較嚴(yán)重的是出血，出血的原因可以是外傷性（受傷導(dǎo)致的，大部分人不會忽視，這里不再贅述）、血管性(如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央/分支靜脈阻塞等等)、炎癥性（視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、葡萄膜視網(wǎng)膜炎等等）、腫瘤、視網(wǎng)膜裂孔等。 自發(fā)性玻璃體出血（除外傷性外）的疾病較多，據(jù)一組統(tǒng)計資料顯示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變占34.1%;無脫離的視網(wǎng)膜裂孔占22.4%;裂孔源性視網(wǎng)膜脫離占14.9%;視網(wǎng)膜靜脈阻塞占13.0%，以上四種疾患共占84%。其他疾病如玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、老年黃斑變性、眼內(nèi)腫瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，發(fā)生玻璃體出血的病例也占有相當(dāng)?shù)谋壤?。另有研究顯示，引起出血的主要原因是，視網(wǎng)膜裂孔形成占42%;視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞占37%。一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、視網(wǎng)膜劈裂癥也可導(dǎo)致玻璃體出血，但較為少見。 視網(wǎng)膜裂孔是玻璃體出血的較常見原因，其導(dǎo)致的孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種可以致盲的兇險眼疾，發(fā)病前可以有外傷史或玻璃體后脫離病史。常突然于眼前出現(xiàn)較多黑影，并可有閃光感。隨著病情的發(fā) 展，可出現(xiàn)遮蔽感，部分視野缺損，若不經(jīng)治療，最終將導(dǎo)致視力喪失。所以一旦發(fā)生上述情況，必須盡快到醫(yī)院就診。 特別需要強調(diào)的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的出血，不重視的最終結(jié)果是失明。嚴(yán)重的增值性糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明，有很多即使行手術(shù)治療，效果也不理想?，F(xiàn)在人民的生活水平提高，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率迅猛增長，這是一個絕不能忽視的問題，所以如果有糖尿病或不明確自己有沒有糖尿病發(fā)現(xiàn)有黑影飄動癥狀都應(yīng)該及時到醫(yī)院詳細(xì)檢查。 此外原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。 當(dāng)然，黑影飄動最多見的是飛蚊癥，去醫(yī)院檢查后醫(yī)生會告訴你，這是飛蚊癥，是眼球中的玻璃體變性液化混濁導(dǎo)致，可以不予理會（不是不能治療，目前有藥物治療，效果不佳，藥價貴；激光及玻切均可以徹底解決飛蚊癥癥狀，但費用昂貴）。下面將幾種會導(dǎo)致玻璃體液化混濁的常見疾病向大家作個介紹。 老年性變性，老年玻璃體變性引起飛蚊癥的特點是起病隱蔽，癥狀輕微而且變化小。雖然病人主覺有飛蚊現(xiàn)象，客觀檢查上除玻璃體液化外，往往不能發(fā)現(xiàn)玻璃體中的混濁點，是一種無害的玻璃體混濁，無嚴(yán)重后果，不會影響視力，也無需治療。 近視性變化，近視眼，尤其是高度近視者常有飛蚊癥?；颊吒械窖矍坝酗h浮的點狀或發(fā)絲樣混濁物，持續(xù)一段時間繼而隱沒消失，以后又可重現(xiàn)或持續(xù)存在，其數(shù)量及形態(tài)很少變化。一般也無需治療。 玻璃體后脫離，玻璃體后脫離起病突然，患者主要癥狀有飛蚊癥與閃光感，有時可以看到眼前有黑圈。醫(yī)生檢查時可以發(fā)現(xiàn)視盤前有Weiss環(huán)。多為老年性玻璃體變性引起。值得注意的是少數(shù)玻璃體后脫離可引起網(wǎng)脫。因此，如果發(fā)現(xiàn)眼前黑影飄動并有閃光感，應(yīng)及時到醫(yī)院就診檢查。 生理性飛蚊癥患者看亮處或白色背景時眼前可有細(xì)小黑點或發(fā)絲，但經(jīng)檢查后沒有發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)混濁物。這種情況屬于生理性的表現(xiàn)，嚴(yán)格說不算一種疾病，也無需治療。 總之，玻璃體混濁不是單純的一種疾病，而是由各種疾病引起一個改變。以上是最常見幾種的可以導(dǎo)致玻璃體混濁的疾病，有的根本無需治療，有的卻可以致盲，那玻璃體混濁到底要不要緊？需不需要治療？ 我們剛才已經(jīng)談到，引起玻璃體混濁的原因很多，程度也可有輕重不同。但是，令人欣慰的是，絕大多數(shù)情況下玻璃體混濁是不會引起視力下降的，甚至是無需治療的。這些情況包括生理性飛蚊癥、輕度的老年性變性和近視性變化。但是在少數(shù)情況下，出現(xiàn)玻璃體混濁是一些致盲疾病非常重要的預(yù)警信號。如能及時檢查治療，可以避免病情發(fā)展，挽救視力。比如視網(wǎng)膜脫離，一般需要手術(shù)治療，但是如果在剛剛出現(xiàn)玻璃體混濁時就進(jìn)行仔細(xì)檢查，有時可以發(fā)現(xiàn)干孔，或僅僅孔緣開始淺脫，只要進(jìn)行激光治，就可避免加重形成網(wǎng)脫，從而免去手術(shù)之苦。需要注意的是，如果出現(xiàn)玻璃體混濁前有明顯外傷史，眼前飄浮的黑影較多、產(chǎn)生較快、較突然，同時伴有閃光感、視力下降，這往往是此類疾病的表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)。又比如增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期可以行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，穩(wěn)定視力，阻止其快速導(dǎo)致失明的發(fā)生。 最后，需要指出的是，我們現(xiàn)在討論的眼前黑影都是指那些在眼前飄動的黑影，如果你眼前的黑影是固定不動的，那么請立即到醫(yī)院檢查，這往往不再是玻璃體的問題，而是其它眼部疾病導(dǎo)致的。2020年12月20日6942
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 玻璃體渾濁與白內(nèi)障的區(qū)別首先是發(fā)生在眼睛的部位不同，白內(nèi)障是發(fā)生在比較前邊一些的晶狀體發(fā)生了渾濁。 而玻璃體是在晶體的后部，就是占據(jù)了眼球內(nèi)部的大部分容積的，像膠水一樣的成分，里面的密度發(fā)生了變化，有些地方變得稠密了，或有些地方變得疏松一些，病人就會有飛蚊的感覺。 由于發(fā)生的部位不同，治療也不一樣，白內(nèi)障多半是以手術(shù)治療為主，玻璃體渾濁，如果是由這種退行性變，也就說由于年齡、近視，造成的這種玻璃體內(nèi)部的，這種密度的變化，那么多采用激光治療。 當(dāng)然激光治療也是有很嚴(yán)格的適應(yīng)癥，并不是所有的玻璃體渾濁的病人都適用，如果是由于后邊視網(wǎng)膜的出血，或者是玻璃體周圍的組織的炎癥，造成的渾濁，就要針對病因進(jìn)行特殊治療。2020年09月25日3192
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暢立斌副主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 眼科 好，我們再來說一下飛蚊癥，也就是玻璃體渾濁，它到底要不要治??？它到底是一個什么樣的情況，它怎么來治？那我們通過左側(cè)的這個視頻啊，我們其實是再現(xiàn)了，呃，玻璃體渾濁在患者眼內(nèi)的一個情形，我們看這些黑影啊，飄來飄去的，這都是玻璃體內(nèi)的渾濁物，它會在眼睛玻璃體腔里面呢，漂浮晃悠，所以呢，在我們患者的眼中呢，它就是一個飛來飛去的，像蜘蛛網(wǎng)一樣，像小飛蟲一樣啊，甚至有的呢，像一個大片的云彩一樣，這個呢就叫飛蚊癥了，它怎么影響我們的生活呢？它其實呢，是通過引起眼睛內(nèi)部的光線的散射，從而呢，我們的對比敏感度下降，所以很多這樣的患者，他視力沒有下降，但是呢，他看東西其實并沒有我們正常人那么的清楚啊。 那怎么影響生活呢？ 其實國外呢，做過不少的研究啊，這是國外的，呃，一一年的一個美國的叫ago的非常權(quán)威的一個雜志的一個研究啊，他是發(fā)現(xiàn)呢，其實飛蚊癥影響我們的生活質(zhì)量是很嚴(yán)重的，它堪比一些像青光眼啊，致盲性的黃斑病變啊，這類的疾病啊，比一些心絞痛啊，這類的影響我們的生活還要更明顯，而且呢，很多患者因此得上了焦慮和抑郁，那這個呢，是我們團(tuán)隊做的一個研究啊，就是就診于我們門診的一些患者，我們用，呃，心理2020年08月23日1419
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朱小華主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 玻璃體不是玻璃，它是人眼中類似于玻璃一樣的物質(zhì)，是眼球的重要組成部分。其位于晶狀體與視網(wǎng)膜之間的空腔里，主要成分是水，無色透明，半固體，呈膠狀，具有屈光、固定視網(wǎng)膜的作用。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科朱小華玻璃體內(nèi)透明的凝膠體，如果出現(xiàn)不透明體，就稱為玻璃體混濁。玻璃體混濁是失明前的一個危險信號，如能及時治療，可以避免病情發(fā)展，挽救視力。玻璃體混濁盡管在初期只有黑影飄動，但到后期就會誘發(fā)玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜裂孔、玻璃體黃斑等失明率高的眼病。玻璃體混濁的危害有：1、玻璃體嚴(yán)重混濁后會大量出血，造成眼內(nèi)的積血過多，眼壓增大。2、重復(fù)眼底出血會形成一層厚厚的膜，新的血管會伸入玻璃體內(nèi)，危害中心視力，有可能會并發(fā)白內(nèi)障。3、如果新的血管在玻璃體內(nèi)出血，就會造成玻璃體二次出血，如此不良循環(huán)，最后有可能造成青光眼，進(jìn)而失明。玻璃體混濁的危害大，早期預(yù)防，早期干預(yù)是關(guān)鍵，主要方法有：一、定期進(jìn)行眼底檢查預(yù)防玻璃體混濁，兒童及青壯年最好半年做一次眼底檢查，而老年人及“三高”人群三個月就需要檢查一次。二、定期隨訪一旦出現(xiàn)視力減退、視物模糊或變形等異常視覺情況，應(yīng)立即就醫(yī)，以爭取治療時機。對已經(jīng)診斷、正在治療的玻璃體混濁患者，應(yīng)定期隨訪，了解疾病的發(fā)展程度，及時調(diào)整治療方案，減少嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。三、少吃甜食預(yù)防玻璃體混濁還要盡量少用或不用糖類點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。少吃醬菜等鹽腌制食品，少吃動物油脂，盡量選用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡蘿卜，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。四、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制好血壓、血糖 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，不熬夜，不酗酒，飲食清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品?？刂坪醚獕?、血糖，糖尿病病友須戒煙，適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運動。 需要注意的是，如果玻璃體混濁患者眼前飄浮的黑影較多、產(chǎn)生較快、較突然，同時伴有閃光感、視力下降，這往往是視網(wǎng)膜脫離的前兆。這就需要及時就醫(yī)，進(jìn)行激光治療，避免視網(wǎng)膜脫離。2020年05月12日2694
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 玻璃體的正常狀態(tài)是一種透明的凝膠狀態(tài)，當(dāng)玻璃體發(fā)生病變時，這時就會出現(xiàn)玻璃體渾濁，從而影響人的視力，一般主要發(fā)生在40歲以上的中老年人中，主要表現(xiàn)為眼前黑影飄動或者黑影隨著眼球運動飄動。 發(fā)生這種情況就需要盡早檢查，盡早明確引起的具體原因，常規(guī)的檢查有檢眼鏡和裂隙燈下90D鏡檢查，這個主要還是在上述檢查鏡下，可以看到玻璃體的塵狀或者條狀的渾濁物跟著眼球運動而飄動，對于嚴(yán)重者根據(jù)上述檢查鏡是不可能看清的，那么這時就需要結(jié)合B超來檢查，它就可以明確的看到玻璃體嚴(yán)重渾濁，嚴(yán)重影響透光，甚至基本已經(jīng)不能透光了。 玻璃體渾濁大部分是生理性的，且不會對視力影響太大，所以大部分情況下只要自己適應(yīng)就可以，不需要給予治療，但是對于有明確病因的，比如細(xì)菌感染引起的，就要積極的控制感染。2020年04月09日2229
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