不孕不育

精選內(nèi)容

• 胚胎停育需要查胚胎染色體？染色體異常怎么處理？

  
  

  三代試管李醫(yī)生

  2023年01月05日 99 0 1

• 現(xiàn)在在備孕，但因?yàn)橐咔橛钟悬c(diǎn)害怕，不知道該不該備孕？還是過(guò)段時(shí)間再備孕？

  
  

  李國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月17日 215 0 0

• 排卵障礙及黃素化卵泡不破裂綜合征

  
  

  李玉香醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年12月03日 36 0 0

• 您好醫(yī)生，我這邊抗核抗體1：1000，用藥半年一直懷不上，藥量需要加嗎？

  
  

  王瑋醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年11月24日 152 0 0

• 醫(yī)生、精子濃度11.46、這個(gè)指標(biāo)代表什么？這樣會(huì)導(dǎo)致難懷孕嗎？

  
  

  彭獻(xiàn)東醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年11月17日 74 0 0

• 卵泡長(zhǎng)不大中醫(yī)可以治嗎？

  
  

  程可佳醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年11月07日 90 0 1

• 什么都正常，就是懷不上，怎么回事？

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年10月11日 586 0 13

• 李醫(yī)生，胎停兩次，第二次69XXX，目前25羥基VD3偏低，抗精子抗體陽(yáng)性，抗a胞襯蛋白抗體陽(yáng)怎么辦

  
  

  李國(guó)華醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年09月28日 252 0 0

• 什么限制了血HCG增長(zhǎng)？

  案例x女士，33歲???該患者婚后未避孕未孕2年，走試管之路2年，生化妊娠3次，種植失敗1次；???2020年10月IVF-ET未著床???2020年12月IVF-ET生化妊娠???2021年4月IVF-ET生化妊娠???2021年6月IVF-ET生化妊娠???外院完善檢查：PS活性↓、膜聯(lián)蛋白A2=52.64↑、膜聯(lián)蛋白A5=52.64↑、APE=17.9↑、AECA(+)、抗β2結(jié)構(gòu)域=28.08↑、NK毒性25:1=1：19↑，NK毒性50:1=1：23↑、TH1/TH2=23.91↑???初步診斷：復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、不典型抗磷脂綜合征、免疫異常、易栓癥。???治療后于2022年4月自然懷孕，孕期監(jiān)測(cè)HCG生長(zhǎng)緩慢，孕48天，可見(jiàn)卵黃囊，無(wú)胎芽、胎心，血HCG不增長(zhǎng)，最終胚胎停止發(fā)育（HCG增長(zhǎng)見(jiàn)下圖）。行藥物流產(chǎn)，胚胎染色體：22號(hào)染色體三體。待完善子宮內(nèi)膜毒性檢查（見(jiàn)圖），發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎與子宮內(nèi)膜局部免疫因子紊亂，CD38=1.00↑CD56=8.21↑CD163=5.54↑CD57=1.27↑。???完全查清楚病因，給予宮腔灌注及其他綜合治療2個(gè)月后備孕，當(dāng)月自然懷孕，HCG生長(zhǎng)良好。如下圖：（HCG增長(zhǎng)見(jiàn)下圖）。???HCG代表滋養(yǎng)細(xì)胞的增值與分化，不僅僅與胚胎的質(zhì)量相關(guān)，還反映胚胎的活性；若胚胎周圍環(huán)境不利于發(fā)育，限制了生長(zhǎng)，滋養(yǎng)細(xì)胞不能分化，則HCG停止增長(zhǎng)或下降。宮腔內(nèi)的胚胎正常發(fā)育需要優(yōu)良的種子和適宜的環(huán)境，其中任一因素異常均是胚胎停止發(fā)育的原因。1、胚胎染色體異常①遺傳因素是最常見(jiàn)的原因，主要是染色體結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)易位、倒位、缺失、重復(fù)。②高齡、代謝障礙、不良生活方式與環(huán)境污染（吸煙、喝酒、咖啡因、高攝入加工肉類、脂肪、糖類）。③免疫紊亂對(duì)精子和卵子的影響也導(dǎo)致胚胎染色體異常。請(qǐng)關(guān)注文章《胚胎染色體異常，這個(gè)原因不容忽視》、《你的胚染為什么異?！?。2、改善胚胎生長(zhǎng)的環(huán)境①增加子宮供血治療典型、非典型抗磷脂綜合征，避免微血栓形成；增加子宮動(dòng)脈血流，改善子宮內(nèi)膜容受性；②了解宮腔環(huán)境排除宮腔粘連、宮腔息肉、粘膜下子宮肌瘤、宮腔粘連，必要時(shí)行宮腔鏡下宮腔粘連分離、息肉摘除、子宮肌瘤剔除術(shù)。③糾正代謝障礙、內(nèi)分泌異常糾正維生素D低下、糖代謝異常、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥及其他內(nèi)分泌異常。④改善子宮內(nèi)膜局部狀態(tài)通過(guò)子宮內(nèi)膜毒性檢查，了解子宮內(nèi)膜局部免疫、炎癥環(huán)境，通過(guò)抗炎、宮腔灌注治療。???影響胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的因素往往是多方面的，包括遺傳、內(nèi)分泌、免疫、凝血大環(huán)境的因素，還有子宮解剖、子宮內(nèi)膜免疫因子異常局部因素的影響，以上因素會(huì)影響胚胎染色體的分裂及自我修復(fù)，影響胚胎的質(zhì)量，阻止胚胎正常發(fā)育，影響血HCG增長(zhǎng)，導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，即使胚胎染色體的異常，不能單純地考慮“優(yōu)勝劣汰”，需要分析可能導(dǎo)致“優(yōu)勝劣汰”因素，排除其他任何能影響胚胎的因素，我們要重視病因的篩查，只有全面檢查，針對(duì)性地對(duì)每個(gè)因素治療，才能獲得良好的妊娠結(jié)局。

  
  

  趙龍醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年09月12日 1467 0 1

• 求子八年，如何得幸孕

  
  

  余娜醫(yī)生的科普號(hào)

  2022年09月07日 344 0 2