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曾向陽(yáng)副主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 婦科 啊，再一個(gè)這個(gè)抑郁淋球菌呢，是最常見(jiàn)的生殖道隱匿的感染，因?yàn)樗芏嗲闆r下沒(méi)什么癥狀，但是他隱匿的感染之后，或是有的人他就是有點(diǎn)尿頻啊，一下就過(guò)了，可能你不不會(huì)覺(jué)得，但是后面他就侵蝕到我們整個(gè)內(nèi)膜輸卵管里面，家里引起不孕啊，輸卵管積水啊，就影響或者對(duì)宮外孕啊，所以如果這個(gè)東西有問(wèn)題，我們就盡早把它治療，就盡量讓她不要發(fā)展到這個(gè)她引起的這個(gè)慢性盆腔炎的這樣的一個(gè)對(duì)癥的一個(gè)情況，所以年輕的女性，我們現(xiàn)在都準(zhǔn)斷常規(guī)篩，特別是還沒(méi)生小孩。2024年04月14日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，今天是1月31號(hào)，現(xiàn)在是下午五點(diǎn)下班了，呃，昨天呢接到一個(gè)咨詢啊，是關(guān)于監(jiān)測(cè)卵泡的，我覺(jué)得還可以聽(tīng)一下，這也是大家經(jīng)常遇到的一個(gè)誤區(qū)啊，他說(shuō)于醫(yī)生這個(gè)月經(jīng)常卵泡，卵泡呢排卵延遲了，平時(shí)這個(gè)時(shí)候都已經(jīng)排過(guò)卵一個(gè)星期了，但是這個(gè)月呢，測(cè)到現(xiàn)在才一個(gè)很小的卵泡，這是為什么呢？首先呢，我會(huì)回復(fù)我們很多因素都會(huì)影響排卵，吃喝拉撒睡都會(huì)影響內(nèi)分泌，影響排卵。再一個(gè)我說(shuō)很重要的一點(diǎn)遲你要確認(rèn)到底是不是排卵延遲，那要去查一下性激素啊，今天一早就去測(cè)了，剛剛呢把化驗(yàn)單發(fā)給我看，從性激素上面看，根本就不是排卵延遲了，是好幾天前已經(jīng)排過(guò)卵了，所以呢，這里想提醒大家，各位女性同胞在監(jiān)測(cè)卵泡的過(guò)程當(dāng)中，如果覺(jué)得這個(gè)月排卵跟以前不大一樣，當(dāng)我們心中有疑惑的時(shí)候，都建議要查。同時(shí)查一下性激素。能夠幫。 幫助了解排卵情況，而不至于像這位咨詢的患者一樣啊，明明已經(jīng)排過(guò)卵了，還在不停的做B超。2024年02月01日69
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 女性一生中卵泡的數(shù)量逐漸減少。當(dāng)女胎20周左右，卵泡數(shù)量最多，大約六到700萬(wàn)個(gè)，剛出生的女嬰大約有200萬(wàn)個(gè)。女童發(fā)育至青春期時(shí)，大概只剩下30~50萬(wàn)個(gè)。大部分女性51歲左右時(shí)僅剩下1000的卵泡。除了卵泡數(shù)量下降之外，隨著女性年齡增加，卵泡質(zhì)量隨之下降。女性的最佳生育年齡在20~30歲。 之后隨著年齡增長(zhǎng)而生育力降低，大約在41歲左右，女性的自然生育力結(jié)束，在經(jīng)卵結(jié)合后，胚胎進(jìn)入減數(shù)分裂。隨著女性年齡增長(zhǎng)，染色體分離出錯(cuò)率增加，細(xì)胞染色體數(shù)量結(jié)構(gòu)異常將導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)。先天綜合征如唐氏綜合征。在未來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展以及基礎(chǔ)研究的深入。 人們將更好的理解女性年齡增長(zhǎng)相關(guān)的卵泡缺陷導(dǎo)致的女性生育力下降。2024年01月22日234
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 胚胎著床發(fā)生在什么時(shí)候？ 大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，準(zhǔn)確的說(shuō)精卵結(jié)核呢，是發(fā)生在排卵后的24小時(shí)之內(nèi)，是在輸卵管里進(jìn)行結(jié)合的，結(jié)合之后呢，就慢慢的從輸卵管移行到宮腔進(jìn)行著床，著床一般發(fā)生在排卵后一周左右。 也就是說(shuō)，胚胎跋山涉水的一個(gè)星期才到達(dá)宮腔進(jìn)行著床的，只要是著床了，胚胎接觸到了母體，我們就能夠從母親的血液當(dāng)中測(cè)到HCG，那如果是敏感性非趁的早孕試紙，這個(gè)時(shí)候也往往能夠測(cè)到。但是要提醒一點(diǎn)，測(cè)到了只是代表了著床了，著床在哪個(gè)部位其實(shí)并不明確，有可能是宮腔，那也有可能是其他的部位。 所以我們測(cè)到了HCG呢，只能代表已經(jīng)著床了，具體著床在哪兒，還需要進(jìn)一步的檢查。2024年01月11日327
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 最近好消息不斷，有些姐妹們是意想不到的快速好孕！難道是好孕的季節(jié)來(lái)臨了？患者一：試孕一年多未孕，性生活正常，當(dāng)?shù)芈雅荼O(jiān)測(cè)欠佳，多次促排失敗。丈夫精液正常。本人輸卵管造影檢查：左側(cè)輸卵管不通，右側(cè)輸卵管通暢。就診我的門診要求進(jìn)一步明確不孕的原因。11月7日門診問(wèn)診。我系統(tǒng)病因評(píng)估后，發(fā)現(xiàn)她輕度胰島素抵抗伴血脂代謝異常；IRT:5.7-50.30-68.60-43.10-32.64,TG:1.85,真的是輕度異常！我問(wèn)了問(wèn)末次月經(jīng)，根據(jù)她的月經(jīng)情況，我掰指一算，差不多就診當(dāng)天就是排卵期，超聲一看，果然不出所料：內(nèi)膜7mm,右側(cè)卵泡161617mm。我當(dāng)即指導(dǎo)試孕日期，半開(kāi)玩笑說(shuō)：這個(gè)月說(shuō)不定就能高中，剛好右側(cè)排卵哦！開(kāi)了幾種藥，共200元左右，她搞懂服用方法后，微笑和我說(shuō)再見(jiàn)！一語(yǔ)中的，不到一個(gè)月我們就再次見(jiàn)面，12月5日，她喜笑顏開(kāi)返回門診，原來(lái)血?-Hcg2058miu/ml?！磅U醫(yī)生，前二天我有點(diǎn)出血，我還以為是來(lái)月經(jīng)了呢。這也太快了吧！我媽說(shuō)這也太神了，早知道早來(lái)上海了！”患者二：結(jié)婚八年未孕，輸卵管正常，男方精液完美。在某生殖中心人工授精2次失敗，轉(zhuǎn)試管助孕，取卵14+16個(gè)，可以移植胚胎4+3個(gè)，5次均移植失敗。9月1日就診我的門診要求進(jìn)一步明確獲胚率低的原因和不孕的原因，期待改善胚胎質(zhì)量，重新取卵移植。于是，我開(kāi)單，補(bǔ)缺補(bǔ)漏；她抽血，等待報(bào)告。10月13日系統(tǒng)病因分析，我發(fā)現(xiàn)原因很簡(jiǎn)單，所以藥方很簡(jiǎn)單也很便宜，二個(gè)藥加起來(lái)不到400元，她很不理解：“這藥太簡(jiǎn)單了吧，太敷衍了吧?。俊笨蛇@二個(gè)藥就行了，我不能亂開(kāi)藥啊！拿了藥她開(kāi)始服用。12月6日我們又見(jiàn)面了，超聲提示：宮內(nèi)早孕46天；?-HCG58770miu/ml（末次月經(jīng)是10月22日）。坐在診室，她一直不在狀態(tài)，口中喃喃地說(shuō)：“這也太意外了，我不是在做夢(mèng)吧？！”，說(shuō)完掐了掐自己的胳膊?；颊呷核h(yuǎn)道而來(lái)，個(gè)頭不高，結(jié)婚11年，經(jīng)歷二次婚姻，未孕。因?yàn)椴辉校纳衿v，身材瘦弱。6月2日她是打飛的專門過(guò)來(lái)看門診的，我系統(tǒng)分析她的既往化驗(yàn)，并查缺補(bǔ)漏。她的輸卵管造影已經(jīng)檢查過(guò)，我仔細(xì)一看，原來(lái)宮腔有東西，經(jīng)過(guò)超聲復(fù)核：宮腔有息肉！從來(lái)沒(méi)有人建議她手術(shù)，就讓她吃藥吃藥；我當(dāng)下給她預(yù)約了再次月經(jīng)干凈后的宮腔鏡手術(shù)；前后來(lái)回上海三四趟，就差試管這一步。12月6日復(fù)診，超聲提示：宮內(nèi)妊娠45天左右，原來(lái)懷孕了（末次月經(jīng)10月20日左右）。她激動(dòng)的拿著超聲單轉(zhuǎn)身離開(kāi)診室，打開(kāi)診室門又轉(zhuǎn)過(guò)身，朝我和助理深深鞠了一躬，門口的患友們都前來(lái)祝賀她。大家都不禁熱淚盈眶，就讓幸福的眼淚飛一會(huì)吧！2023年12月08日545
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 生殖中心 你到時(shí)候等這個(gè)結(jié)果，我過(guò)來(lái)給我看一下，不看這個(gè)是不是卵巢，如果通過(guò)激素也證明了你這個(gè)是個(gè)卵巢，咱只是B超形態(tài)看得像卵巢嘛，不一定真的是呢，激素查出來(lái)，如果下午結(jié)果出來(lái)試，那我就打一針，打一針的話你就明天后天去同訪去吧，然后如果這個(gè)卵包排掉的話，我們用點(diǎn)環(huán)你同啊什，理論上講這個(gè)月咱有懷的概率，咱也沒(méi)浪費(fèi)啊，那等下午這個(gè)結(jié)果出來(lái)咱再說(shuō)好吧。2023年11月21日65
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李建輝主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 可能不少人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)“排卵期”，卻不了解排卵期是有什么作用/影響，身體會(huì)發(fā)生哪些變化，并且不知道自己的排卵期是什么時(shí)候……今天我就一一給大家講清楚。一．女人一生只有400顆卵子，排完人就老了？很多人都聽(tīng)過(guò)這樣的說(shuō)法：「女性一生只有400多顆成熟卵子，排完了就絕經(jīng)了」。這其實(shí)并不成立。（一）卵子儲(chǔ)備非常充足雖然女性的卵子不能像男性的精子那樣持續(xù)產(chǎn)生，但儲(chǔ)備是相當(dāng)充足的。未發(fā)育成熟的卵子都以卵泡的形式，存儲(chǔ)在卵巢中。卵泡數(shù)量在出生時(shí)差不多有200萬(wàn)，到了月經(jīng)初潮的時(shí)候大概還有30～40萬(wàn)。遠(yuǎn)超接下來(lái)的幾十年月經(jīng)周期所需。?在排卵期的時(shí)候，更適合“造人”。研究發(fā)現(xiàn)，排卵期前5天到排卵后24小時(shí)是女性的受孕期：如果在排卵前兩天進(jìn)行無(wú)措施的性生活，那懷孕的概率可達(dá)25%-28%；?排卵后24小時(shí)進(jìn)行性生活懷孕概率8%-10%；排卵前5天的懷孕概率為4%。（二）「400顆卵子」的由來(lái)所謂的「400顆卵子」，其實(shí)是按照下面3項(xiàng)中國(guó)女性的平均數(shù)據(jù)，估算出的女性一生排出的成熟卵子數(shù)量大概是400～500顆。13~14歲月經(jīng)初潮45～55歲絕經(jīng)每個(gè)月經(jīng)周期排出一顆卵子但這并不意味著所有女性都只能排出這么多，或者說(shuō)就好像一個(gè)倒計(jì)時(shí)一樣排完就沒(méi)了。前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，你的卵子儲(chǔ)備是非常充足的，只要身體機(jī)能正常，能夠生產(chǎn)出相應(yīng)的激素從而促進(jìn)卵子成熟，就能排卵。比如一些月經(jīng)初潮比較早，絕經(jīng)又比較晚，同時(shí)月經(jīng)周期又短的女性，一生中可以排出的卵子可以達(dá)到?700?多顆。二．女性有8個(gè)感覺(jué)，或暗示排卵期已到來(lái)?yè)?jù)說(shuō)女性排卵期來(lái)臨時(shí)，會(huì)有一些暗示或者信號(hào)預(yù)警，還有說(shuō)法稱女性排卵期會(huì)變得更香，真的是這樣嗎？奧克薩斯大學(xué)奧斯汀分校曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)研究，通過(guò)讓50名男性聞17名女性穿過(guò)的衣服，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：大部分人認(rèn)為女性在排卵期穿過(guò)的衣服最好聞。除此之外，當(dāng)女生進(jìn)入排卵期，還可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種變化！1.乳房脹、痛卵泡在發(fā)育成熟，準(zhǔn)備排出之前，卵巢會(huì)產(chǎn)生大量的雌激素，形成一個(gè)高峰值。大量的雌激素可能帶來(lái)刺激乳腺腺體生長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)乳房脹或痛。不過(guò)，雌激素的高峰很快就回落，這種感覺(jué)也能自行緩解，不用擔(dān)心。2.小腹隱隱作痛卵泡成熟之后要破裂排出卵子，就會(huì)形成小破口，有些人會(huì)因此有不適感，比如說(shuō)某一側(cè)下腹部會(huì)脹或痛。這種脹或痛的感覺(jué)，可能一下就好，少數(shù)人會(huì)持續(xù)1-2天，不過(guò)多數(shù)無(wú)害。另外成熟卵泡也會(huì)分泌前列腺素，導(dǎo)致平滑肌受損促排，從而引發(fā)腹痛，一般無(wú)需治療。但疼痛難忍，建議問(wèn)診醫(yī)生。3.陰道少量出血在排卵時(shí)，激素水平會(huì)發(fā)生波動(dòng)，有些較為敏感的女性，子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生少許脫落，導(dǎo)致少量陰道流血。4.陰道分泌物明顯增多大多數(shù)女性排卵期陰道的分泌物會(huì)明顯增多，多的經(jīng)常的弄濕內(nèi)褲。還會(huì)有雞蛋清狀的黏膩感，能拉出長(zhǎng)長(zhǎng)的清亮的絲，這時(shí)候就是排卵期，在這個(gè)時(shí)間段隔日做功課是比較容易受孕成的。5.體溫升高排卵后由于卵巢分泌孕激素，而孕激素能調(diào)節(jié)體溫，使體溫升高0.3—0.5度，因?yàn)榕耘怕押髸?huì)有體溫升高的表現(xiàn)，如果體溫升高且月經(jīng)沒(méi)來(lái)潮，那可能是懷孕的表現(xiàn)。?6.性欲增加哺乳動(dòng)物排卵是為了生育下一代，與生俱來(lái)的能力，為了繁育后代，在排卵期女性的性欲會(huì)高漲，甚至有些人認(rèn)為此時(shí)的女性更漂亮，也就更容易發(fā)生性行為。有研究發(fā)現(xiàn)，排卵前女性性驅(qū)動(dòng)力及孤獨(dú)感都會(huì)不斷增加，性欲也有增強(qiáng)的感覺(jué)。7.不愛(ài)飲食排卵期間，會(huì)出現(xiàn)女性不愛(ài)飲食，沒(méi)有食欲的情況，這是因?yàn)榕耘怕哑陂g分泌的激素，導(dǎo)致女性更自發(fā)地關(guān)注異性和性方面的事。對(duì)飲食沒(méi)有多余的精力去關(guān)注，出現(xiàn)食欲下降，吃的東西少了，沒(méi)有飲食興趣的現(xiàn)象。女性要知道，出現(xiàn)飲食食欲下降的情況，很可能是自己的排卵期到了。8.精力旺盛女性在排卵期間，精力也會(huì)比平常旺盛許多。表現(xiàn)得更加精神、興奮、有力量，如果有這些情緒狀態(tài)，很可能是女性排卵期到了，體內(nèi)分泌的激素致使精神更加振奮。女性如果在一定時(shí)間段，突然感覺(jué)自己有活力，很可能是女性正在排卵期期間，想要懷孕要趁時(shí)機(jī)了。三．如何計(jì)算自己的排卵期？分享6個(gè)方法無(wú)論是想懷孕的還是不想懷孕的，都可以試著推算自己的排卵期，以滿足自己的需要，那如何計(jì)算排卵期呢，可以用下面這幾種方法。1.月經(jīng)周期推算法女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。月經(jīng)來(lái)潮的第1天算起，減去14天就是排卵日，排卵日前5天和后4天（一共10天）加在一起稱為排卵期。排卵期公式計(jì)算法適用于月經(jīng)規(guī)律的女性（21-35天）。舉個(gè)例子：比如月經(jīng)周期規(guī)律，28天來(lái)一次月經(jīng)，那么排卵日就是14天，排卵期就是第9天至第19天。?這個(gè)方法不需要專業(yè)的知識(shí)，不過(guò)很多人月經(jīng)不規(guī)律，不好推算，比較適合月經(jīng)規(guī)律、備孕半年內(nèi)的年輕人。2.排卵試紙有些藥店有售排卵試紙，能測(cè)試尿液中的促黃體激素，這種激素一般會(huì)在排卵后24-48小時(shí)內(nèi)大量出現(xiàn)，如果測(cè)試試紙強(qiáng)陽(yáng)，那要趕快抓住這個(gè)機(jī)會(huì)。用排卵試紙來(lái)算排卵期是比較準(zhǔn)確的，不過(guò)價(jià)格也稍微高點(diǎn)，尤其測(cè)試的越多花的錢越多，這個(gè)方法適合想要懷孕卻沒(méi)有自由時(shí)間的女性。?3.基礎(chǔ)體溫計(jì)算法?基礎(chǔ)體溫是機(jī)體在靜息狀態(tài)下的體溫。因此需要在睡眠6-8小時(shí)以上，不起床、不進(jìn)食水、不說(shuō)話時(shí)測(cè)得。前一天睡前將體溫計(jì)甩至35度以下并放在床頭，次日早晨醒來(lái)，第一件事就是將體溫表含在舌下5分鐘，然后將度數(shù)記錄在體溫表上。測(cè)量基礎(chǔ)體溫需要堅(jiān)持至少測(cè)一個(gè)月經(jīng)周期。用線將每一個(gè)點(diǎn)連起來(lái)，就成了一條屬于你自己的體溫曲線了。?一般在月經(jīng)的前半周期，體溫常常維持在一個(gè)較低的水平上，稱為低溫期。排卵后，在孕激素的作用下，體溫會(huì)升高0.3-0.5度，并持續(xù)10-14天，稱為高溫期。體溫曲線呈現(xiàn)的這兩個(gè)臺(tái)階，稱之為雙相體溫。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮的前一日或當(dāng)日，體溫驟然下降，又開(kāi)始了一個(gè)新的周期。因此，從基礎(chǔ)體溫曲線可看出，體溫從低升高的階段，就是排卵期。4.B超檢測(cè)如果月經(jīng)周期欠規(guī)律，嘗試了以上3種方法，仍然未懷孕，可通過(guò)B超監(jiān)測(cè)雙側(cè)卵巢卵泡的大小，也能預(yù)測(cè)排卵的時(shí)間。一般是從月經(jīng)的第10-12天起行B超檢查，了解當(dāng)時(shí)卵泡的情況，根據(jù)卵泡的大小決定下次做B超的時(shí)間（一般是間隔1-2天進(jìn)行）。當(dāng)監(jiān)測(cè)的卵泡大小超過(guò)18mm，稱之為優(yōu)勢(shì)卵泡，隨時(shí)有可能排出體外，這時(shí)可以次日再次監(jiān)測(cè)，觀察卵泡的長(zhǎng)勢(shì)，直到B超提示卵泡排出。其實(shí)，如發(fā)現(xiàn)卵巢中有優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，就可以適時(shí)進(jìn)行同房，隔天一次，直到監(jiān)測(cè)卵泡排出之后，這樣懷孕的幾率會(huì)更大。當(dāng)然，彩超監(jiān)測(cè)比前三種會(huì)麻煩一些，但是在監(jiān)測(cè)的過(guò)程中也能了解卵泡發(fā)育的情況，如果卵泡長(zhǎng)勢(shì)緩慢，則可以通過(guò)服用一些補(bǔ)腎養(yǎng)精的中藥促使卵泡發(fā)育的更好。5.檢查宮頸粘液月經(jīng)干凈后宮頸粘液常稠厚而量少，甚至沒(méi)有粘液稱“干燥期”，提示非排卵期。月經(jīng)周期中期隨著內(nèi)分泌的改變，粘液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤(rùn)期”。接近排卵期粘液變的清亮，滑潤(rùn)而富有彈性，如同雞蛋清狀，拉絲度高，不易拉斷，出現(xiàn)這種粘液的最后一天±48小時(shí)之間是排卵日，因此，在出現(xiàn)陰部濕潤(rùn)感時(shí)即排卵期，也稱“易孕期”。?優(yōu)點(diǎn)是免費(fèi)的，缺點(diǎn)是準(zhǔn)確性比較低，畢竟服用某些藥物也可能干擾宮頸粘液的分泌，這類方法只適合佛系備孕人群。這種方法準(zhǔn)確率高，不過(guò)需要隔三差五去醫(yī)院檢查，時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本都比較高，適合備孕半年不成功、有時(shí)間又想要寶寶的人。6.抽血化驗(yàn)抽血化驗(yàn)垂體激素LH、卵巢激素E2和P①血E2測(cè)定：排卵前24-36小時(shí)E2達(dá)到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時(shí)間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。②血LH測(cè)定：排卵前由于雌激素的正反饋?zhàn)饔?，在E2峰后形成LH峰，高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍，可達(dá)160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時(shí)、峰頂在排卵前16小時(shí)出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時(shí)。③血P測(cè)定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過(guò)程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。如果身體出現(xiàn)不排卵的情況一定要重視起來(lái)，及時(shí)到醫(yī)院就診治療。因?yàn)榕怕巡粌H僅是卵子的誕生過(guò)程，也是內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的過(guò)程，身體不排卵，黃體和孕激素就不會(huì)出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜會(huì)在雌激素的刺激下過(guò)度生長(zhǎng)，呈現(xiàn)增生性改變，嚴(yán)重的還可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。2023年11月13日344
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余琦主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 免疫性不孕是指由于免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致的不孕癥狀。免疫性不孕癥約占不孕癥患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體等各類免疫性不孕。而臨床上最多見(jiàn)的則為抗精子抗體產(chǎn)生所導(dǎo)致的免疫性不孕，而且這種情況既可能出現(xiàn)在男性身上，也可以出現(xiàn)在女性身上。在免疫性不孕中，免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊自身正常的生殖細(xì)胞或?qū)Π閭H的精子抗體產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，從而導(dǎo)致受孕困難或無(wú)法成功孕育。免疫性不孕可以分為兩種類型：自身免疫不孕和抗精子抗體不孕。自身免疫不孕：免疫系統(tǒng)攻擊自身的生殖細(xì)胞，可能導(dǎo)致排卵障礙、卵巢功能低下或習(xí)慣性流產(chǎn)等問(wèn)題?？咕涌贵w不孕：免疫系統(tǒng)對(duì)伴侶的精子產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，阻礙精子與卵子的結(jié)合和受精過(guò)程。治療免疫性不孕的方法包括：免疫抑制治療：使用藥物抑制免疫系統(tǒng)的活性，減少對(duì)生殖細(xì)胞或精子的攻擊。人工輔助生殖技術(shù)：如體外受精（IVF）、卵子或胚胎冷凍等技術(shù)，幫助克服免疫因素引起的不孕。免疫調(diào)節(jié)治療：通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能，恢復(fù)正常的免疫平衡，從而改善不孕狀況。具體的治療方案需要根據(jù)患者的具體情況來(lái)制定，建議在生殖醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。2023年10月17日74
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 婦科醫(yī)生和生殖醫(yī)生，因?yàn)樗麄兊膶I(yè)不同，所以他的關(guān)注點(diǎn)可能不一樣，比如說(shuō)有輸卵管積水和鞘囊，如果同時(shí)存在的話，那么從婦科醫(yī)生來(lái)講，他會(huì)認(rèn)為這個(gè)鞘囊是病，對(duì)吧？所以我們應(yīng)該把鞘囊剔除，對(duì)吧？但是它可能就不去處理這個(gè)輸卵管積水，但是從我們生殖醫(yī)生角度來(lái)講，只要這個(gè)產(chǎn)囊不大，它又是復(fù)發(fā)的，產(chǎn)囊就兩公分，完全可以不影響我們監(jiān)測(cè)卵泡，如果不影響我們?nèi)÷眩俏覀兺耆梢圆惶幚?，但是輸卵管積水是影響試管嬰兒成功率的，所以我們可能更希望它能夠把輸卵管積水處理好，那么可以有利于我們后邊胚胎的這個(gè)移植，所以這次關(guān)注點(diǎn)不一樣，看不孕找何奶奶。2023年10月12日64
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 在正常情況下，一般我們都是這個(gè)卵泡能夠長(zhǎng)到十八二十左右，基本上我們就認(rèn)為它是一個(gè)成熟的卵泡，大概是在這個(gè)時(shí)候排卵，那么這是一個(gè)成熟卵泡的這個(gè)排卵，但是也有人說(shuō)啊，就是為什么它沒(méi)長(zhǎng)到那么大它就排卵，所謂小卵泡排卵，可能我覺(jué)得這里主要還是一個(gè)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的一個(gè)問(wèn)題，那么這個(gè)卵泡能夠長(zhǎng)大，主要一個(gè)是靠fsh的這個(gè)作用，在卵泡長(zhǎng)大了以后，再有了L穴作用，讓卵泡進(jìn)一步成熟，然后那個(gè)L風(fēng)上升以后再排卵，那么如果在這個(gè)中間調(diào)節(jié)一些紊亂的話，它有可能使一些小卵泡排卵，在這個(gè)過(guò)程，假如癌過(guò)高，它可能就不長(zhǎng)，比如說(shuō)像多囊卵巢綜合征的人，為什么就小卵泡排卵，做小卵泡就不長(zhǎng)，他可能LG的水平增高，它抑制這些卵泡的這個(gè)長(zhǎng)大，所以在這里頭如果遇到小卵泡排卵，跟他的這個(gè)內(nèi)分泌這些調(diào)節(jié)可能有關(guān)系，那么如果是遇到這種情況下，那么我們一般來(lái)講就下一次我們會(huì)用藥物來(lái)促排，促進(jìn)這個(gè)卵泡進(jìn)一步的長(zhǎng)大，所以這樣呃，爭(zhēng)取讓它一個(gè)到成。 成熟以后再去控制它排卵，看不孕找何奶奶。2023年10月11日78
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)
張巧利醫(yī)生的科普號(hào)
張巧利 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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李婷醫(yī)生的科普號(hào)
李婷 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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徐冰醫(yī)生的科普號(hào)
徐冰 副主任醫(yī)師
北京市海淀醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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