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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 遇到月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕、自然流產(chǎn)等情況去醫(yī)院做婦科檢查時(shí)，一定離不開(kāi)性激素六項(xiàng)檢查。然而，大部分姐妹往往會(huì)遇到這樣的尷尬：查這個(gè)有什么用？有點(diǎn)不敢問(wèn)呀？問(wèn)了也聽(tīng)不懂呀？別怕！有小編在，一定讓你們了解清楚性激素六項(xiàng)到底是什么檢查！性激素六項(xiàng)檢查指的是對(duì)卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TEST）及催乳素（PRL）這六兄弟進(jìn)行血液含量測(cè)定，用此來(lái)判斷受檢者的生殖系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能是否正常。注：雌二醇：1pg/ml=3.67pmol/L孕酮：1ng/ml=3.18nmol/L當(dāng)然啦，“龍生九子，都各有不同?！辈煌募に卦谌梭w內(nèi)發(fā)揮的作用也是不一樣的，下面，讓我們一一了解吧！FSH生理作用：促進(jìn)卵泡成熟及分泌雌激素。LH生理作用：促進(jìn)排卵和黃體生成，以促使分泌雌激素和孕激素。卵泡這個(gè)小家伙也有逐漸發(fā)育長(zhǎng)大的過(guò)程哦！從卵泡早期、晚期直至排卵，F(xiàn)SH和LH可通過(guò)含量調(diào)控起到不可小覷的作用。不同時(shí)期激素的升降水平卵泡早期卵泡晚期排卵前24小時(shí)24小時(shí)后排卵FSH低水平略下降最低值后升高下降恢復(fù)LH低水平上升高峰驟降恢復(fù)血LH正常范測(cè)定時(shí)期正常范圍卵泡期5~30排卵期75~100黃體期3~30絕經(jīng)期30~130這也側(cè)面解釋了為什么不同時(shí)期的FSH、LH正常范圍的含量不同：????血FSH正常范圍（U/L)測(cè)定時(shí)期正常范圍青春期≦5正常女性5~10絕經(jīng)后>40臨床應(yīng)用協(xié)助判斷閉經(jīng)原因FSH和LH均為腺垂體分泌的促性腺激素，根據(jù)兩者與其正常值比較，能夠提示閉經(jīng)原因是在腺垂體還是下丘腦。當(dāng)LH水平明顯升高，表明病變?cè)谙虑鹉X；LH水平不增高，表明病變?cè)谙俅贵w；若兩者水平均高于正常，病變則在卵巢。協(xié)助診斷多囊卵巢綜合征LH/FSH>3，有助于診斷多囊卵巢綜合征。診斷性早熟若FSH和LH呈周期性變化，表明可能患有由促性腺激素分泌增多引起的真性性早熟；若FSH和LH水平較低，且無(wú)周期性變化，表明可能為假性性早熟。E2是雌激素中活性最強(qiáng)的物質(zhì)，更是卵巢產(chǎn)生的主要激素之一，對(duì)維持女性生殖功能和第二性征有重要作用。E2正常值血E2參考值（pmol/L）測(cè)定時(shí)間E2正常值青春前期18.35~110.10卵泡期91.75~275.25排卵期734.0~2202.0黃體期367~1101絕經(jīng)后18.35~91.75臨床應(yīng)用判斷閉經(jīng)原因若測(cè)定結(jié)果為激素水平在正常周期變化范圍內(nèi)，表明卵泡發(fā)育正常，考慮為子宮性閉經(jīng)；若雌激素水平偏低，則可能是原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能低下或受藥物影響而抑制了卵巢功能。監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育應(yīng)用藥物誘導(dǎo)排卵時(shí)，測(cè)定血中E2作為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育成熟的指標(biāo)之一，用以指導(dǎo)HCG用藥及確定取卵時(shí)間。診斷女性性早熟臨床多以8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷為性早熟.血E2水平升高275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。人體孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生。孕酮的作用主要是進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增厚、血管和腺體增生，利于胚胎著床；降低母體免疫排斥反應(yīng)；防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止?fàn)顟B(tài)；同時(shí)孕酮還有促進(jìn)乳腺泡導(dǎo)管發(fā)育，為泌乳作準(zhǔn)備的作用。孕酮缺乏時(shí)可引起早期流產(chǎn)。正常值范圍時(shí)期正常范圍（nmol/L）時(shí)期正常范圍（nmol/L）卵泡期<3.18妊娠中期159~318黃體期15.9~63.6妊娠晚期318~1272妊娠早期63.6~95.4絕經(jīng)后<3.18?臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)排卵血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。了解黃體功能黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體生成不足；月經(jīng)來(lái)潮4~5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。了解妊娠狀態(tài)血孕酮水平<78.0nmol/L，提示有異位妊娠的可能；血孕酮水平≤15.6nmol/L，提示為死胎。正常情況下，女性的卵巢和腎上腺皮質(zhì)也是存在雄激素的。但超過(guò)正常的話，小仙女們可要注意了！正常值范圍血總睪酮正常范圍（nmol/L）測(cè)定時(shí)間正常范圍測(cè)定時(shí)間正常范圍卵泡期<1.4黃體期<1.7排卵期<2.1絕經(jīng)后<1.2臨床應(yīng)用協(xié)助診斷卵巢男性化腫瘤短期內(nèi)進(jìn)行性加重的雄激素過(guò)多癥狀，提示卵巢出現(xiàn)男性化腫瘤。腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤血清雄激素異常升高，可考慮為此疾病。女性多毛癥若女性血清睪酮水平正常，卻出現(xiàn)女性多毛癥時(shí)，考慮是由毛囊對(duì)雄激素敏感所致。高催乳激素血癥有雄激素過(guò)高的癥狀和體征，常規(guī)雄激素測(cè)定在正常范圍者，應(yīng)測(cè)定血催乳激素。PRL是腺垂體催乳激素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，一般以上午10時(shí)取血測(cè)定的結(jié)果較可靠。PRL的主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進(jìn)分娩前乳房導(dǎo)管及腺體發(fā)育。PRL還參與機(jī)體的多種功能，特別是對(duì)生殖功能的調(diào)節(jié)。正常值范圍不同時(shí)期血PRL正常范圍測(cè)定時(shí)期正常范圍（μg/L）測(cè)定時(shí)期正常范圍（μg/L）非妊娠期<25妊娠中期<160妊娠早期<80妊娠晚期<400臨床應(yīng)用閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者無(wú)論有無(wú)泌乳，均應(yīng)測(cè)PRL，以排除高催乳激素血癥。垂體腫瘤垂體腫瘤病人伴PRL異常增高時(shí)，考慮有垂體催乳激素瘤。?好啦，性激素檢查對(duì)于不孕癥和原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)有很重要的意義，今天就先說(shuō)到這里吧！現(xiàn)在小仙女們對(duì)性激素六項(xiàng)這個(gè)檢測(cè)是不是清楚很多了呢？2024年09月09日
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 我來(lái)科普一下。輸卵管檢查是不孕癥的檢查方法之一，主要目的是明確宮腔形態(tài)和輸卵管的情況，比如，子宮畸形，子宮內(nèi)膜嚴(yán)重粘連，輸卵管不通，輸卵管積水等，而對(duì)于子宮外部的情況診斷往往不準(zhǔn)確，比如，傘端粘連，盆腔粘連等。由于輸卵管造影是有創(chuàng)的檢查，所以不是所有人都做造影。一般來(lái)說(shuō)有這么幾種情況：1、月經(jīng)正常，男方精液檢查基本正常，正常性生活一年以上不懷孕，可以考慮做輸卵管造影。2、排卵不好或不排卵，有兩種選擇，一個(gè)是促排卵之前先查輸卵管造影，確認(rèn)輸卵管通暢再促排卵，還有一個(gè)選擇是經(jīng)過(guò)促排卵2～3個(gè)周期，排卵很好，還不懷孕，查輸卵管造影。每個(gè)醫(yī)生考慮的角度不一樣，每個(gè)病人的想法也不同，可以具體溝通。3、如果B超懷疑輸卵管有積水，可以做輸卵管造影排除輸卵管積水。像你這種情況，已經(jīng)促排卵兩次，如果排卵很好，男方也沒(méi)問(wèn)題，可以考慮做輸卵管造影。按照我們的經(jīng)驗(yàn)，做造影后半年之內(nèi)比較容易懷孕。2024年07月03日180
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 性激素六項(xiàng)檢查在臨床上的應(yīng)用非常廣泛，月經(jīng)不調(diào)、不規(guī)則出血、備孕不孕或者懷疑有內(nèi)分泌疾病等情況的女性，常規(guī)都要進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，以了解生殖健康狀態(tài)，評(píng)估生育能力，診斷內(nèi)分泌以及其他激素相關(guān)的疾病。但性激素六項(xiàng)具體是哪六項(xiàng)？各項(xiàng)指標(biāo)有什么意義？什么時(shí)間檢查合適？很多人并不清楚。性激素六項(xiàng)檢查包括哪些項(xiàng)目?性激素六項(xiàng)檢查通常包括這六種關(guān)鍵激素的檢測(cè)：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、睪酮（T）。性激素六項(xiàng)中的每一種激素都起著特殊的作用，激素值過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響健康。01促卵泡生成素(FSH)生理作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。FSH值低常見(jiàn)于雌孕激素治療期間、席漢綜合征等。FSH值高常見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。02促黃體生成素(LH)生理作用主要是促進(jìn)女性排卵和黃體生成，促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。LH水平的變化可能與排卵障礙、月經(jīng)不規(guī)律或性腺功能低下有關(guān)。03雌二醇（E2）主要功能是使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)成增殖期，促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。E2水平的異?？赡芘c雌激素缺乏癥、卵巢功能不全或某些癌癥相關(guān)。04泌乳素（PRL）主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。泌乳素過(guò)高可抑制FSH、LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕情況時(shí)，無(wú)論有無(wú)泌乳，患者均應(yīng)測(cè)PRL，排除高泌乳素血癥。05孕酮（P）主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，利于胚胎著床。女性懷孕期間，孕酮可以給胎兒的早期生長(zhǎng)及發(fā)育提供支持和保障，對(duì)于維持妊娠至關(guān)重要。孕酮水平的異常，可能表明黃體功能不足，或妊娠相關(guān)問(wèn)題如異位妊娠、先兆流產(chǎn)等。06睪酮（T）主要由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌，主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育，促進(jìn)陰毛、腋毛的生長(zhǎng)，對(duì)雌激素有抵抗作用，對(duì)全身代謝有一定影響。如果雄激素過(guò)高，就會(huì)出現(xiàn)男性化的表現(xiàn)，如多毛、痤瘡、肥胖等。什么時(shí)間檢查合適？針對(duì)不同的檢測(cè)目的和要求，進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查的時(shí)間有所不同：月經(jīng)第2-5天抽血檢查（見(jiàn)血算第1天），可以了解卵巢儲(chǔ)備功能和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平。排卵期檢查（月經(jīng)周期13-15天），可以了解卵泡的發(fā)育情況和明確是否排卵。此時(shí)的檢查與B超監(jiān)測(cè)卵泡協(xié)同，有利于病情診斷，并指導(dǎo)治療。下次月經(jīng)來(lái)前一周檢查，此時(shí)屬于月經(jīng)周期中的黃體期，可以判斷黃體功能是否正常。對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律，陰道異常出血，停經(jīng)3個(gè)月以上，又急于了解檢查結(jié)果的女性，隨時(shí)都可以檢查。檢查前注意事項(xiàng)：最好空腹，上午抽血為宜，檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、至少一個(gè)月不能用性激素類藥物（治療后需要復(fù)查此檢查者除外）。泌乳素檢查一般要求早上九點(diǎn)左右空腹，靜坐15分鐘后抽血看泌乳素0分鐘，再接著靜坐半小時(shí)，看泌乳素30分鐘血值。由于女性性激素水平會(huì)隨著月經(jīng)周期改變而發(fā)生相應(yīng)的改變，需將檢測(cè)值和相應(yīng)階段的正常值來(lái)對(duì)照。另外，不同醫(yī)院檢驗(yàn)試劑盒不同，參考值會(huì)有差別。因此，判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要綜合考慮。2024年06月03日774
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 雙鏈DNA是細(xì)胞里的遺傳材料，當(dāng)人體免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)誤，失去了分辨自己和肥沃的能力時(shí)，會(huì)合成針對(duì)這種遺傳材料的抗體，它就是抗雙鏈DNE抗體。這種抗體可導(dǎo)致關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟、腦部等其他組織的損傷?？闺p鏈DN抗體的出現(xiàn)最主要與自身免疫性疾病有關(guān)，好發(fā)于青年女性，特別是反復(fù)流產(chǎn)合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的女性。除了臨床癥狀之外，這種抗體是協(xié)助診斷紅斑狼瘡的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、子癇、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等一系列病理妊娠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高。對(duì)于有上述病史的女性，醫(yī)生可能需要幫你篩查包括這個(gè)抗體在內(nèi)的更廣譜的自身抗體，來(lái)尋找影響妊娠結(jié)局的可能原因。最終目標(biāo)是。 與你一起共同打好好運(yùn)這一戰(zhàn)。2024年03月31日206
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魯景元主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院 放射介入科 輸卵管通話不暢是國(guó)內(nèi)子宮輸卵管造影報(bào)告中常見(jiàn)的診斷用語(yǔ)。那么輸卵管通話不暢能懷孕嗎？輸卵管通話不暢需要做手術(shù)嗎？ 大家好，我是南京市婦幼保健院的魯醫(yī)生。 網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于輸卵管通話不暢的科普視頻非常多，有的說(shuō)痛話不暢，沒(méi)有大問(wèn)題，可以正常懷孕，有的說(shuō)痛話不暢，需要手術(shù)。 還有的說(shuō)通話不暢，易導(dǎo)致宮外孕。 其實(shí)。 輸卵管通而不暢真沒(méi)那么簡(jiǎn)單，不能一概而論。 首先，通而不暢是一個(gè)具有中國(guó)特色的診斷用語(yǔ)，其他國(guó)家的指南或共識(shí)力并沒(méi)有通而不暢的概念。 其次上是一個(gè)主觀性比較強(qiáng)的診斷評(píng)價(jià)。 即便是國(guó)內(nèi)的共識(shí)，也并沒(méi)有對(duì)通二不暢進(jìn)行量化描述。 就是說(shuō)也不存在全國(guó)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。 每一個(gè)診斷醫(yī)生對(duì)痛而不暢的理解都不是完全相同的，在不同的醫(yī)院，對(duì)痛而不暢的定義偏差可能就更大。 在一家醫(yī)院被診斷為痛而不暢的子宮輸卵管造影片，在另一家醫(yī)院就很可能被診斷為正常，反之亦有可能。所以網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于輸卵管痛而不暢有不同的說(shuō)法就很好理解。 正是因?yàn)檩斅压芡ǘ粫常旧聿⒉皇且粋€(gè)可量化、精確的、統(tǒng)一的診斷。 因此，就診時(shí)不能僅憑紙質(zhì)報(bào)告的文字描述，特別是在不同醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診時(shí)，務(wù)必2024年03月24日39
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杜夢(mèng)陽(yáng)主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 基礎(chǔ)體溫是在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)得的體溫，基礎(chǔ)體溫可謂是女性生殖健康的晴雨表。通過(guò)監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，我們可以了解是否排卵，排卵后的黃體功能如何，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)還可以幫助醫(yī)生判斷您是否處于早孕狀態(tài)。一般情況下，排卵后，基礎(chǔ)體溫會(huì)突然上升0.3-0.5攝氏度，而且會(huì)在體內(nèi)激素作用下維持這個(gè)溫度。排卵后體溫升高一般維持12-16天，如小于12天則可以認(rèn)為是黃體功能不良。當(dāng)體溫上升緩慢，或上升溫度達(dá)不到0.3-0.5攝氏度時(shí)，也不正常，都要診斷為黃體功能不全。如未排卵，基礎(chǔ)體溫就會(huì)一直「基礎(chǔ)」下去，不會(huì)升高。一旦懷孕，基礎(chǔ)體溫將繼續(xù)保持升高不下降。如未懷孕，月經(jīng)來(lái)潮，基礎(chǔ)體溫，就會(huì)回落到排卵前水平。2024年03月24日148
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孫麗華主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 G女士，42歲，AMH：0.17ng/ml主訴：備孕二胎，未避孕未孕5年月經(jīng)情況：近1年月經(jīng)不規(guī)則，7/30-90天，量多。生殖B超：子宮大小59.26865mm，雙側(cè)基礎(chǔ)卵泡3個(gè)，子宮腺肌癥，后壁肌瘤23.426.2mm，向外凸起，右側(cè)輸卵管積水14.215.3mm。男方精液檢查：未見(jiàn)明顯異常。雙方染色體檢查：未見(jiàn)明顯異常。診斷：繼發(fā)性不孕，卵巢儲(chǔ)備功能低下，子宮肌瘤，高齡，輸卵管積水，甲狀腺功能減退本中心診療情況：2022年9月起本中心開(kāi)始試管助孕治療，經(jīng)過(guò)4次取卵，獲得5枚有效胚胎。人工周期方案準(zhǔn)備內(nèi)膜（移植前行宮腔鏡檢查術(shù)），移植2次，首移1枚失敗，再次移植2枚，移植前行輸卵管積水抽除術(shù)，成功好孕！2023年11月13日117
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胡文曉副主任醫(yī)師 泰安市婦幼保健院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1.如果月經(jīng)周期非常規(guī)律——周期28天，從月經(jīng)第10天開(kāi)始。周期30天，從月經(jīng)第12天開(kāi)始。周期40天，從月經(jīng)第22天開(kāi)始。2.什么是月經(jīng)周期？如果兩次來(lái)月經(jīng)時(shí)間9.1和9.29，那么月經(jīng)周期是28天。3.什么是月經(jīng)第幾天？如果9.1來(lái)月經(jīng)，9.10是月經(jīng)第10天，9.12是月經(jīng)第12天。4.如果月經(jīng)周期不規(guī)律，按照最短的月經(jīng)周期，來(lái)推算開(kāi)始時(shí)間。比如周期30-60天，按照周期30天來(lái)推算——月經(jīng)第12天開(kāi)始。5.如果卵泡<10mm，2-4天復(fù)查。卵泡10-12mm，2—3天復(fù)查。卵泡13-15mm，1-3天復(fù)查。卵泡15mm以上，1-2天復(fù)查。卵泡成熟18-22mm以后，1-3天后復(fù)查是否已排。2023年09月08日304
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不孕癥相關(guān)科普號(hào)
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