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2024年06月27日
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 啊，有人問呢，說子宮動脈阻力高，需要打肝素嗎？嗯，子宮動脈阻力這個值呢，其實是不能單純去看這一個的報告，一定要結合你的病史。 嗯，經常會有人患者會問，我就是拿一張報告過來問西生這個怎么治療。 嗯，不能僅僅憑你的子宮動脈來判斷，一定要打肝素，我們會有人打。 今天郝大夫還有個人在問我，嗯，他前面是有兩次胎停，一次生化，然后呢，就這次做出來就子宮動脈就逆向就已經缺失了，他前面其實沒有查到其他的一些明顯的問題，那么而且他前面胎停的時候呢，也查了胚胎，胚胎的基因芯片是正常的。 這種我經翅會說你胚胎既然做出正常的，往往提示你的母體是有些問題，導致她胎停，而不是她自然淘汰，然后她做出來就子宮靜脈動脈是逆向的，那這個患者我就給他去打了肝素，但是有的患者比如說他是有抗體的陽性。 那么它的子宮動脈阻瘤又是高，那么但是我們在用藥，比如說我們已經打肝素，或者我們已經用了阿司匹林，它動脈高的又不是很多，我們用的孕酮呀，我用的阿司林，它本身就可以講降動脈的不是一定要打肝素的，要結合你的病史看，還有一個就是看你做動脈的主力的這個時間，有人剛早期做，有人7周做，你9周做，有人12周還在做。 那2024年06月27日81
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2024年06月11日67
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2024年03月25日42
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2024年03月21日39
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施敏鳳主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 生殖中心 一下她現(xiàn)在到底是什么，她就卵巢功能基本衰竭了嘛，她如果自己懷的話，你要考慮去做供卵，就用別人的卵子，如果想懷孕的話，靠自己基本上沒什么線，就是你要有別人要愿意給你捐是吧？己自己不是找，就是我們病人里面也有這種，就做試管的，他自己也沒懷，國家是規(guī)定，就說這個人自己也沒懷疑，在這里做試管的，他不取卵嗎？他愿意做慈善捐給我們，不是他如果是這樣子類型的人呢，那到時候愿意捐給你成型，但是問題他自己都沒懷，你想他怎么先交給你，因這個情況的話，我們自己聯(lián)系自己聯(lián)系不行，你們醫(yī)院醫(yī)院也是醫(yī)院，不是，就是本著得對方有這種愿意幫你的嘛，是以自愿為目的的，不是強迫為目的的，知道嗎？你這邊也要等啊，看下有沒有合適的人啊，這種東西不是說你要人家馬上就能抓一個人來獻給你，不是這樣子的，你得碰到有合適的人呢。2024年02月21日108
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，今天我給各位再講一位，呃，不孕的一個患者，這位患者呢，是因為結婚了三年沒有懷，但是她在就診各家醫(yī)院的時候呢，進行了各項的檢查啊，輸卵管通暢啊，精子老公的精子正常，還有她本人的排卵也正常，她其他的內分泌等等都是OK的，那到底原因在哪里呢？一直沒有找到。 那么他來到我們一附之后呢，我們的呃，出診的醫(yī)生幫他進行了病因篩查，然后病因篩查之后我們其他醫(yī)生接診，接診呢，讓他準備去做試管，但是在做試管之前轉診到我的門診，我分析了一下的病史，結果發(fā)現(xiàn)呢，他有血栓史。 那么血栓史和不孕有關嗎？那么我們的呃，文獻啊，還有我們的這一些書籍呀，其實都沒有一個很明確的一個報道和描述，那我就是不停的去看書，那么對于這樣的一個患者，其實做試管他也有風險，因為他有血栓，那么在出排的時候，她會容易得啊這樣的一個血栓，嗯，風險增高的這樣的一個情況，所以我就給他用了，備孕的時候，我就鼓勵他盡量自然試試看，也許我的用藥會讓他帶來一些意想不到的一些結局，那么他也愿意嘗試，所以我們在發(fā)現(xiàn)他有血栓史的時候呢，我就用了，呃，備孕的時候，在備孕的時候一邊就使用抗凝藥，一邊就鼓勵他自然適用，就在她想放棄這個希望的時候，想2024年01月13日191
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鮑時華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我又來了，今天要給各位講一個也是比較罕見的案例，這個患者呢，是結婚11年啊，從外地打飛的來到上海來看我的門診，他有跟第一位老公結婚呢，十年沒有懷孕。 然后呢，離婚了，和第二位老公呢，結婚一年也沒有懷孕，加起來11年來到我的門診呢，我把他所有的化驗報告一張一張翻過去，結果發(fā)現(xiàn)呢，他沒有什么大的問題，他的問題在哪里？在他的超聲，所以我們在翻院報告的時候，我們醫(yī)生是不是很細心呢？那這位患者呢，他這么多年啊，做了輸卵管檢查，做了***檢查，做了排卵檢查，做了內分泌檢查，做了免疫檢查啊等等等等，呃，書上說的，呃，以及伙伴們說的，他都做了，但是超聲沒有人幫他認真看，我們發(fā)現(xiàn)呢，他的超聲的內膜呢。 嗯，一直不均勻，我就讓她月經干經后啊，一定重新復合一下B超，結果發(fā)現(xiàn)她有一個宮腔息肉，那么這樣的一個宮腔息肉，這樣的一個11年不孕的歷史，既然沒有人愿意給他做宮腔鏡，我就說你一定要去做個宮腔鏡，就是別人不給你做，你也說進去看一看，那他是2023年五月份來看，看完之后呢，他聽了我的話做了宮腔鏡，做了宮腔鏡，宮腔鏡之后醫(yī)生呢，說可以開放試孕，開放試孕我說那你排卵期過來過來，我可以幫你做個卵泡和2024年01月11日218
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方璐副主任醫(yī)師 上海永遠幸婦科醫(yī)院 生殖中心 卵子成熟障礙成功案例分享患者，29歲，婚后3年未孕。曾在外院促排卵治療數(shù)月，指導同房后仍未孕。平時月經不規(guī)律，周期6-7/37-60天，量中，輕度痛經。AMH：2.7ng/ml；基礎FSH：10.4IU/L；AFC：4枚。男方精液檢查無異常。我院治療經過：PPOS方案促排卵，獲卵3枚，全部為GV期，體外培養(yǎng)成熟后行ICSI，最終冷凍4CC兩枚。再次PPOS方案促排卵，獲卵4枚，全部為GV期，體外培養(yǎng)成熟后行ICSI，最終冷凍4CC一枚。FET兩枚4CC囊胚后成功妊娠，目前妊娠兩月。點評：1、卵子成熟障礙的發(fā)生率很低，僅有0.1-1%的發(fā)生率?；颊弑憩F(xiàn)為原發(fā)性不孕，反復促排無法獲得成熟卵子。目前病因不明，可能與基因表達異常有關，此類患者建議供卵治療解決生育問題。2、該患者以往沒有外院IVF助孕史，常規(guī)給予運動加藥物減重治療，同時給予PPOS方案促排卵，取卵當天獲卵3枚，均為GV期卵子，體外培養(yǎng)后三枚卵子培養(yǎng)成熟，給予ICSI治療后獲得兩枚4CC囊胚。第二次促排周期中，首先調整促排卵方案，延長促排時間，加大板機藥物劑量，取卵前通知實驗室制備人卵母細胞體外成熟（IVM）培養(yǎng)液，取卵當天獲卵4枚，仍然為GV期卵子，過夜培養(yǎng)后兩枚卵子體外成熟，ICSI治療，最終冷凍4CC囊胚一枚。移植后成功妊娠，目前妊娠兩月。3、對于卵子成熟障礙的患者，一方面調整臨床的治療方案，另一方面取卵前實驗室制備IVM培養(yǎng)液取出的卵子通過體外培養(yǎng)后成熟再進行ICSI治療形成囊胚后移植可以解決一部分患者的生育問題。2023年09月20日131
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不孕癥相關科普號
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