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雷曉輝主管康復(fù)師 西安交大二附院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 說的這個(gè)情況啊來啊，不能說是我們按照我們之前的這個(gè)啊啊。 那么呃，這個(gè)是是是是患者是慢性的一個(gè)慢性的一個(gè)放射性的一個(gè)腸炎引起的一個(gè)腸梗阻哈，現(xiàn)在怎么康復(fù)哈，那么如果是一個(gè)完全腸梗阻，我們說分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻啊，完全性腸梗阻可能你是要是要是是要是要讓找外科或者用藥物去處理的哈，不能不能不能去那個(gè)哈，那么這個(gè)有有我們拍片子能能能知道的，如果是一個(gè)不完全性的一個(gè)腸梗阻，我們主要給他可以做一些腹部按摩的一些手法哈，那么你其實(shí)你如果這個(gè)人不是很胖的話，你用腹部按摩的這個(gè)方法，可以摸到腸梗阻大致的位置和這個(gè)糞塊的這個(gè)位置，然后在那一塊慢慢的給它去去去去揉啊，慢慢去揉啊，慢慢去揉啊，我們要啊，順時(shí)針揉啊，順時(shí)針揉啊，那么所以這個(gè)是我們說的腸梗阻的患者，當(dāng)然是啊，不完全性的腸。 當(dāng)然啊，一邊去康復(fù)一邊要注意，那當(dāng)然如果說是。 除了除了你自己按摩的方法，也可以做一些理療哈，我們理療里面也有，比如說我們的中頻店啊，中頻店啊就是一個(gè)非常好的啊，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的一個(gè)治療啊，一天兩次啊，早上午下午各一次啊，也是非常好的好不好啊，那么如果你是在醫(yī)院的話，如果康可能跟幫助你來來來去做的話，那么2022年12月30日
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2018年12月04日7652
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李士軍主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 胃腸外科 1.疾病簡(jiǎn)介腸梗阻是由多種原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行及順利通過腸腔。主要是由于腸腔絞窄、腸管受壓、腸壁病變或腸管痙攣、腸麻痹所致。按發(fā)病原因可分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻；按腸管有無血液循環(huán)障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。2.心理指導(dǎo)關(guān)心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各種治療和護(hù)理。3.飲食指導(dǎo)（1）急性期和需手術(shù)者要禁食，待腸梗阻癥狀解除后（即腹痛緩解、腹脹消失、有肛門排氣、排便、腸鳴音恢復(fù)正常）可進(jìn)食少量溫開水或流質(zhì)，忌進(jìn)食易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等。隨病情好轉(zhuǎn)逐漸進(jìn)食半流質(zhì)、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。（2）術(shù)后早期要配合胃腸減壓，以吸出胃腸道的液體和氣體，減輕腹脹，利于傷口愈合。術(shù)后1～2天，胃腸功能恢復(fù)，有肛門排氣，可拔除胃管，并可進(jìn)食，其原則同上。4.作息指導(dǎo)（1）術(shù)前指導(dǎo)血壓平穩(wěn)者，取半臥位，有利于胃腸內(nèi)積液引流，使腹腔內(nèi)炎性滲出液流至盆腔，預(yù)防膈下膿腫；并能使腹肌放松，橫膈下降，有利于呼吸。每2h翻身、拍背，鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次，每次活動(dòng)10min。腸梗阻癥狀有所緩解后，可開始協(xié)助離床活動(dòng)，每日2次，每次5min，逐日增加10min。（2）術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵(lì)深呼吸，協(xié)助活動(dòng)四肢，每日3次。在術(shù)后第1天可每天活動(dòng)10min；術(shù)后第2天可增加到15min；術(shù)后第3天可協(xié)助離床活動(dòng)每日2次，每次5min，逐日增加到10min。注意勞逸結(jié)合。5.用藥指導(dǎo)（1）術(shù)前指導(dǎo)1）抗生素應(yīng)用一般可選用頭孢類、滅滴靈等。2）解痙劑的應(yīng)用在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品，山莨菪堿（654-2）等抗膽堿類藥物，以解除胃腸道平滑肌的痙攣，抑制胃腸道腺體的分泌，使病人腹痛得以緩解，但不可隨意應(yīng)用嗎啡類止痛劑，以免影響病情觀察。3）糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。4）必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持。（2）術(shù)后指導(dǎo)1）抗感染。2）給予祛痰、消炎藥物霧化吸入。3）禁食期間補(bǔ)充靜脈營(yíng)養(yǎng)。4）在輸液過程中，應(yīng)遵循醫(yī)護(hù)人員控制的輸液速度，切忌隨意加快輸液速度。6.特殊指導(dǎo)（1）胃腸減壓通過胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減輕腹腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。（2）留置胃管胃管固定妥善，防脫出，保持有效的胃腸減壓，注意胃液的量和顏色的變化。如發(fā)現(xiàn)血性液體，應(yīng)及時(shí)處理，嚴(yán)防腸絞窄的發(fā)生。胃管內(nèi)注藥前，先抽吸胃液，避免過量引起不適。灌藥后夾管1～2h，防止藥液反流，影響藥效。（3）保持口腔清潔堅(jiān)持漱口，每日2次，嘔吐病人每次嘔吐后要用溫開水漱口。因禁食后，口腔內(nèi)分泌物減少，細(xì)菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。（4）避免炎癥擴(kuò)散腹痛、腹脹時(shí)，勿使用熱敷，避免引起炎癥擴(kuò)散。（5）腸瘺并發(fā)癥術(shù)后1周感到腹部脹痛、高熱，腹壁切口紅、腫，腹部傷口有糞臭味液體流出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，經(jīng)常用溫水擦凈周圍污物，涂氧化鋅軟膏保護(hù)局部皮膚，防止發(fā)生皮炎，保持引流通暢。（6）傷口引流保持引流通暢，妥善固定引流管，勿折疊、扭曲、脫出，配合記錄引流液的顏色、質(zhì)、量。如見腹腔引流有糞渣樣液體流出，提示腸瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。7.病情觀察指導(dǎo)（1）術(shù)前定時(shí)配合測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓。如出現(xiàn)下述臨床特征，應(yīng)考慮有腸絞窄的可能，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，予以處理：1）持續(xù)劇烈的腹痛、嘔吐劇烈而頻繁。病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著。2）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈搏增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。3）腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊。4）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀無明顯改善。腹部X線檢查見孤立、突出脹大的腸袢，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬。應(yīng)在抗休克、抗感染的同時(shí)，積極配合做好術(shù)前準(zhǔn)備。（2）術(shù)后密切觀察生命體征變化，以及有無腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣等，還應(yīng)注意觀察引流的顏色、質(zhì)、量。如感腹部脹痛、持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹壁切口處出現(xiàn)紅腫，之后流出較多液體有糞臭味，提示腸瘺，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，配合積極處理。8.出院指導(dǎo)（1）注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染。（2）進(jìn)食含纖維素較高的食物，多飲水，保持大便通暢。（3）忌暴飲暴食，避免刺激性食物。（4）避免飯后劇烈活動(dòng)，防止發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。（5）出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹脹、腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等，應(yīng)及時(shí)就診。2011年12月26日12562
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