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劉冬主治醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院 小兒外科 一、日常護理的注意事項 1. 養(yǎng)成良好生活習慣: 孩子的進食量要合理，添加輔食要循序漸進;并且飯后不宜劇烈的運動;這樣可以減少胃腸功能紊亂導致的機械性腸套疊的發(fā)生。并且注意冷暖變化，及時給孩子增減衣物，避免胃腸受寒，可降低孩子胃腸痙攣的風險。 2. 不要盲目用藥: 一些家長擔心孩子體內(nèi)會有寄生蟲，或者覺得孩子消化不良，會給孩子用打蟲藥或者是增加腸胃蠕動的藥物，這會擾亂腸道的蠕動功能。家長一定要聽取醫(yī)生的建議后再用藥。 3. 及時就診: 不定時發(fā)作是急性病的特點，家長要了解小兒腸套疊的癥狀，一旦有腸疊套的危險信號，就要帶孩子到醫(yī)院就診，以免延誤了病情，給孩子造成不良的后果。 二、發(fā)病時的注意事項 小兒腸套疊起病急驟，多見健康嬰兒突然出現(xiàn)哭鬧不安，并且有規(guī)律性?；純阂?般安靜5~10分鐘或更長時間后，又出現(xiàn)哭鬧不安,哭鬧時伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦。通常持續(xù)哭鬧10~20分鐘后安靜,如此反復發(fā)作。這是由于腸蠕動將套入的腸段向前推進，腸系膜被牽拉，腸套鞘部產(chǎn)生強烈收縮而引起劇烈腹痛，當蠕動過后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。 另外，嘔吐也是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一。在陣發(fā)性哭鬧開始不久后，即出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁、乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，1~2天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物。 需要注意的是，在小兒腸套疊發(fā)病早期，尚未出現(xiàn)血便、腹部包塊等癥狀，所呈現(xiàn)出的癥狀不夠典型。再加.上如果孩子得了上呼吸道感染、消化不良、嘔吐、腹瀉等原發(fā)性疾病，也會使得孩子出現(xiàn)煩躁不安、哭鬧不止的情況，這時候腸套疊的臨床表現(xiàn)可能會被原發(fā)性疾病癥狀掩蓋。這就為早期診斷帶來一定的難度。家長要注意觀察孩子的表現(xiàn),當癥狀反復發(fā)作或加重時要及時就醫(yī)。 三、空氣灌腸治療后的護理 1. 注意飲食: 要吃易消化的半流質(zhì)或軟食,以清淡又營養(yǎng)豐富的食物為宜，如雞蛋羹、粥、爛面等，每次食量不可過多。逐漸康復，后給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食，同時避免高脂肪、容易產(chǎn)氣的食物，比如甜食、豆制品等。 2. 注意護理: 避免因受涼、腹瀉而導致腸套疊復發(fā)。 3. 及時發(fā)現(xiàn)復發(fā): 腸套疊存在復套可能，所以，短期內(nèi)需要對患兒進行嚴密的觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)腸套疊復發(fā)，給予及時診治。 四、手術(shù)后護理 1.飲食調(diào)養(yǎng): 腸切除、腸吻合術(shù)后，家長應該幫助孩子養(yǎng)成合理的飲食習慣。日常飲食要定時定量，需要注意的是，食物的種類要從單一到復雜，進食量要由少到多。改變飲食類型及增加飲食量后，家長應該注意觀察患兒消化功能有無異常情況發(fā)生，發(fā)現(xiàn)異常情況時，需要立即就診。如果患兒反應良好，可以逐漸增加食物到正常量。 2. 定期監(jiān)測體重變化: 術(shù)后前3個月，每2周測量體重一次; 3個月后每月測體重一次。只要患兒的體重在正常范圍內(nèi)，證明喂養(yǎng)是得當?shù)?。如果體重低于正常值，應觀察患兒精神、排便、食欲狀況，如有異常及時就診，盡早找出病因，避免影響孩子正常發(fā)育。 3. 預防感染: 腹部切口避免接觸水;穿、脫衣服時，家長應注意避免碰觸傷口，以免引起患) L疼痛或感染，影響傷口愈合。術(shù)后要預防感冒，不要帶患兒到人多空氣渾濁的公眾場所。同時，注意飲食衛(wèi)生，不吃變質(zhì)食物。如果發(fā)現(xiàn)感染癥狀，比如腹瀉、發(fā)熱、感冒等，應立即到醫(yī)院就診。另外,家長要根據(jù)季節(jié)及氣溫的變化，及時為患兒添加衣服，減少腹部受涼的機會。 4. 造瘺術(shù)的家庭心理護理: 造瘺術(shù)可能會對患兒產(chǎn)生較大的心理影響，患兒在家休養(yǎng)期間，父母應鼓勵孩子進行正常的活動，包括和小朋友的正常交往、游戲;幫助孩子料理好個人衛(wèi)生，消除異味。保持孩子自尊、自信，克服自卑心理。指導鼓勵孩子參與更換瘺袋,學會自理，鍛煉孩子生活能力，有益于形成良好的心理素質(zhì)。 小兒腸套疊的誘發(fā)因素很多，不論發(fā)病前還是發(fā)病后，家長對嬰幼兒的精心護理都非常重要。家長要特別注意，當孩子出現(xiàn)腸套疊的癥狀時，要立即到醫(yī)院就診，以免延誤診治2020年12月03日
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2019年04月18日5885
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