-
王靜副主任醫(yī)師 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院 腫瘤放化療一科 放射性直腸炎（radiationproctitis，RP）是指因盆腔惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、直腸癌、膀胱癌等患者接受放療后引起的直腸放射性損傷。有70％～80％的患者出現(xiàn)不同程度的急性放射性直腸損傷，晚期損傷的發(fā)生率大概為２％～20％。胃腸道黏膜是快速增殖的組織，腸隱窩內(nèi)的干細(xì)胞極易受到輻射損傷。射線先引起黏膜的損傷，隨后是晚期惰性結(jié)締組織生長和重塑，最后是組織對持續(xù)缺血的反應(yīng)。根據(jù)癥狀發(fā)生的時間分為急性損傷和晚期損傷。急性放射性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、便急、疼痛、里急后重、粘液便和輕微出血等。這些癥狀多為自限性，放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致放療中斷或者不能完成。慢性放射性腸損傷發(fā)生于首次放療后３個月以上，可由急性反應(yīng)遷延而來，也可為新出現(xiàn)的癥狀，可在放療后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)。治療1.心理治療:讓患者相互了解病情,有助于減輕其緊張?恐懼?抑郁?信心不足等心理問題?2.飲食:建議低纖維素?低脂?高熱量以及高蛋白飲食,可限制乳糖攝入?低纖維素飲食可以改善放療引起的腹瀉癥狀;也可避免堅硬糞便反復(fù)摩擦受損直腸黏膜,造成疼痛和出血?低脂飲食會減輕腸道不適癥狀?高蛋白?高熱量飲食可以逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良,為機(jī)體提供必要的能量?限制乳糖攝入,對于RP患者?尤其是合并乳糖不耐受的患者來講,可以減輕腹瀉等癥狀?營養(yǎng)治療應(yīng)首選腸內(nèi)途徑,對于可經(jīng)口進(jìn)食者優(yōu)先選擇口服途徑?必要時可加用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，可適當(dāng)加用谷氨酰胺、益生菌和維生素B12。3.藥物治療蒙脫石散，咯哌叮胺止瀉，抗生素（甲硝唑、環(huán)丙沙星）治療RP的出血及腹瀉癥狀。推薦益生菌治療RP的腹瀉癥狀。美沙拉嗪栓局部應(yīng)用（排空直腸后晚上用藥）。4.對于出血性腸炎需要內(nèi)鏡治療，更嚴(yán)重的腸炎考慮手術(shù)治療。2024年04月21日
476
0
0
-
戢敏主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 肛腸科 缺血性腸炎是由于結(jié)腸缺血導(dǎo)致的一種疾病，是某一段結(jié)腸組織由于某些原因?qū)е略撃c段供血不足，致使該段腸壁損傷或壞死。其主要癥狀為腹痛、血便、腹瀉。70%~100%的患者有腹痛癥狀，腹痛的特點為突發(fā)性腹部絞痛。70%病例首發(fā)癥狀為血便或腹瀉，少數(shù)患者首發(fā)癥狀為嘔吐、頭暈或里急后重。一般患者左上腹痛出現(xiàn)的時間多在飯后，可以自行緩解。但有些患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天，以后可出現(xiàn)鮮血便，并伴有腹瀉。其原因可能是，餐后人體大量血液集中于上消化道，造成原已供血不足的結(jié)腸血液更為減少或絕對供血不足，產(chǎn)生結(jié)腸黏膜急性缺血性壞死潰瘍而出現(xiàn)便血。本病作結(jié)腸鏡檢查，可明確出血部位和作出診斷。腸鏡下可見結(jié)腸黏膜發(fā)生單發(fā)、直線型淺且較長的潰瘍，潰瘍處常有正常黏膜。本病輕的經(jīng)及時治療，一般預(yù)后較好。嚴(yán)重者可發(fā)生休克甚至死亡。一、缺血性腸炎常見的病因有：1、有高血壓、動脈硬化或冠心病引起心功能不全的老年人。2、使用利尿劑使內(nèi)臟血流量降低。3、長期便秘或腸管持續(xù)痙攣導(dǎo)致腸內(nèi)壓增高。4、服用某些血管活性藥導(dǎo)致腸系膜小動脈收縮。5、一些血管性疾病，如血栓性脈管炎、結(jié)締組織病，彌漫性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。二、臨床表現(xiàn)：主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉和便血三聯(lián)征。發(fā)病年齡多在50歲以上。三、檢查診斷1、X線鋇灌腸檢查：在急性期最有意義的征象是指壓征及粘膜粗糙，不規(guī)則，腸管局限性痙攣，結(jié)腸袋消失。2、選擇性血管造影：能判斷動脈狹窄部位、范圍及程度。3、纖維結(jié)腸鏡出血壞死型不宜施行。四、缺血性腸炎的治療缺血性腸炎的治療應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主。如心功能正常時則盡可能撤去造成腸系膜血管收縮的藥物如洋地黃和血管加壓素。對于無明確藥物使用禁忌的中老年患者可給予復(fù)方丹參片等改善微循環(huán)的藥物。對于已發(fā)生嚴(yán)重的腸功能紊亂的患者，針對腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀予以解痙止痛、減少腸蠕動、止吐等對癥治療。多數(shù)患者經(jīng)內(nèi)科治療后可以很快好轉(zhuǎn)，但也有少部分患者病情惡化而發(fā)生腸壞死，此時應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)，及早切除壞死腸斷。五、缺血性腸炎的飲食注意事項：1、食物應(yīng)以清淡易消化飲食為主，少吃含粗纖維多的食物和水果。2、慢性結(jié)腸炎的病程長，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，可酌情給予高蛋白、高熱量的飲食，同時注意補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽、微量元素的食物。3、適當(dāng)控制脂肪攝入。4、少吃吃產(chǎn)氣食物。防止腸內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。5、忌生冷瓜果。6、忌食牛奶、海鮮及潤腸通便食物，減少結(jié)腸過敏導(dǎo)致的腹瀉加重病情。7、可酌情中藥調(diào)理。根據(jù)中醫(yī)的整體觀，進(jìn)行辨證論治，綜合調(diào)理。2024年12月31日293
0
0
-
楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 周六接診一宮頸癌放療后中年人，一年前因?qū)m頸癌，做了放射治療，治療后經(jīng)常有便血，用過很多方法，效果不好，有外科主任建議，能否做個結(jié)腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)出血點，能否采取高頻電或者氬氣激光凝固的方法治療。接過患者帶來的所有檢查結(jié)果，經(jīng)過認(rèn)真閱讀，我發(fā)現(xiàn)雖然有便血，可是，患者的血紅蛋白仍然是正常的，也就是說，患者消化道出血并不嚴(yán)重。接著，我給患者做了如下的解釋：首先，你的疾病診斷明確，是宮頸癌，做了放射治療。放射治療的原理，就是用放射性照射病變部位，在同樣的條件下，癌癥細(xì)胞對射線很敏感，會被殺死，而正常的細(xì)胞組織，會被射線照射的半死不活。等到癌細(xì)胞死了之后，沒有射線了，正常細(xì)胞會慢慢緩過來勁，重新活過來，但是，照射的局部，會有炎癥，就像是部分腐朽的木頭一樣，會有糜爛出血。對于這樣的放射性腸炎，我們首先要做的，就是終止射線照射（患者說，她的射線照射已經(jīng)停止一年了），第二，就是用一些止血，減輕局部炎癥的方法治療，比如可以用云南白藥灌腸，口服或者局部應(yīng)用美沙拉嗪，用凝血酶粉灌腸等方法治療。原則上不應(yīng)該選擇高頻電和氬氣激光，那些方法是用在正常組織出血，形成血痂，幫助止血，而放射性腸炎這樣做，很有可能加重?fù)p害。我已經(jīng)認(rèn)真閱讀了檢查結(jié)果，沒有明顯的貧血，如果真的發(fā)生大出血，也可以考慮通過導(dǎo)管介入，插入出血的血管做栓塞治療。目前仍然以保守治療為主。我告訴患者特別注意，需要保持軟便，排便通暢，可以減少出血，而保持排便通暢，需要做到七點，分別是：1.充足的膳食纖維攝入；2.足夠的飲水；3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；4.治好肛門疾病；5.良好的排便習(xí)慣；6.膳食中適量的油脂；7.保持正常的腸道細(xì)菌。當(dāng)然，我針對每一項，都給患者做了詳細(xì)的解釋和交代。最后，病人和家屬滿意地走了。2023年10月31日665
0
0
-
江東向副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 吃完就拉是直腸炎嗎？很多患者反應(yīng)呢，吃完就拉，或者吃了飯以后，過了很短的時間啊就想要大便，這是怎么回事呢？通常這些人呢，多半都有啊，慢性腸炎或者是腸抑者綜合征，中醫(yī)認(rèn)為呢，這是脾胃虛弱導(dǎo)致的，因為脾虛啊，如果比較重的話，就會有氣虛下陷，固澀無力，導(dǎo)致這個頑骨不化的情況，這個時候呢，就會出現(xiàn)吃啥拉啥的情況，經(jīng)常性的腹瀉呢，它會影響身體啊對食物的吸收，這樣呢，長此以往就會造成營養(yǎng)不良，那怎么辦呢？如果有以上情況的患者，建議呢，可以在晨起空腹的時候，或者是在每一次進(jìn)餐之前呢，一小時飲一杯水，而不要在餐后啊馬上飲水，否則會稀釋胃液，影響他消化，在飲食上呢，可以多吃一些高營養(yǎng)高蛋白啊，高熱量低脂肪的食物，比如像這個魚呀加呀啊，蛋奶以及豆豆制品。 少吃一些辛辣刺激、油膩以及生冷的食物，如果你有這些吃完就拉的情況，可以呢？來問我，我來幫你。2023年08月24日108
0
0
-
楊中主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 大家好，今天我們要來談?wù)劥竽c癌和結(jié)腸炎這兩種消化系統(tǒng)的疾病。大腸癌是一種惡性疾病，是我們常常聽到的癌癥之一。但是它的表現(xiàn)并沒有特異性，和很多腸道疾病不容易區(qū)分，如結(jié)腸炎、腸結(jié)核、腸道息肉、淋巴瘤以及痔瘡、肛瘺、阿米巴腸炎等。那么我們怎么才能區(qū)分結(jié)腸炎和結(jié)腸癌呢？這兩種疾病的癥狀都可以是腹瀉、黏液膿血便，但結(jié)腸炎還可以伴有陣發(fā)性的腹痛或隱痛，往往位于左下腹或小腹部。而大腸癌的癥狀沒有特異性，如果發(fā)現(xiàn)大便出血就應(yīng)該高度懷疑惡性疾病。此時需要進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡是鑒別腸炎與腸癌最主要、最準(zhǔn)確的方法。結(jié)腸鏡下，結(jié)腸炎可以看到糜爛、潰瘍、出血，而結(jié)腸癌可以看到腫塊、菜花樣腫物以及壞死脫落。這樣我們就可以通過結(jié)腸鏡檢查來判斷是結(jié)腸炎還是結(jié)腸癌了。所以，如果大家出現(xiàn)了腹瀉、黏液膿血便以及腹部疼痛等癥狀，一定要及時就醫(yī)，接受結(jié)腸鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能更好地保護(hù)我們的健康。2023年06月12日216
0
0
-
2023年02月03日85
0
0
-
周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 放射性腸炎，又稱“放射性腸病，放射性腸損傷”，是指腹盆腔惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、直腸癌、前列腺癌、膀胱癌等）接受放射治療后引起的明顯影響患者生活質(zhì)量的腸道放射性損傷癥狀。根據(jù)放射性腸炎癥狀出現(xiàn)的時間長短、發(fā)病的緩急，分為兩大類:急性放射性腸炎（癥狀出現(xiàn)時間小于3個月）慢性放射性腸炎（癥狀反復(fù)遷延大于3個月）根據(jù)放射性損傷累及部位（直腸-乙狀結(jié)腸、小腸），分為：放射性直腸炎、放射性小腸炎?，F(xiàn)在，讓我們來排列組合一下吧。。。放射性腸炎的病理學(xué)特點：進(jìn)行性加重。進(jìn)行性閉塞性動脈內(nèi)膜炎、間質(zhì)纖維化。腸壁進(jìn)行性缺血、粘膜潰瘍、腸壁壞死、出血、狹窄，竇道、膿腫和瘺管形成。放射性腸炎常見臨床表現(xiàn)：直腸出血（便血最為常見）、腹瀉、便秘、粘液便、大便失禁、里急后重、腹脹、腹痛、肛門疼痛、直腸狹窄、梗阻、膀胱瘺、尿道瘺、陰道瘺至少25種不同的癥狀候群，且病程遷延反復(fù)，處理棘手。根據(jù)國家癌癥中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每年新增盆腔惡性腫瘤約73萬。75~90%的急性放射腸炎患者中有三分之一左右的患者癥狀遷延不愈，甚至出現(xiàn)腸梗阻、頑固性腸道出血、壞死、穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。然而，僅55%的病人選擇就醫(yī)。不難看出，大眾對放射性腸炎的疾病認(rèn)知和醫(yī)治意識還很薄弱。如果您還有更多問題或疑問，請使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。2022年11月24日1739
5
14
-
2022年10月11日82
0
0
-
2022年10月08日61
0
0
-
何聲德副主任醫(yī)師 懷寧縣中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科 直腸炎是一種常見的腸道疾病，生活中仍有很多患者對直腸炎不了解、不關(guān)心，但其實直腸炎對人體危害很大。它不僅會影響我們的正常工作和生活，還會對我們的身體造成很大的傷害,很多人由于不了解直腸炎的癥狀而忽視了病情的治療，導(dǎo)致身體受到的損害加重。常見癥狀為腹痛、發(fā)熱、便血、肛門直腸疼痛、肛門墜脹、腹瀉和便秘等。飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素的飲食與直腸炎發(fā)病有關(guān)。慢性炎癥刺激：長期的慢性炎癥可能是引起肛門直腸炎的要素。異物損傷：最為常見的病因是直腸內(nèi)異物損傷。未消化的骨片、木片或其它帶有銳利角的各種異物可直接損傷直腸粘膜而發(fā)生直腸炎。此外，發(fā)生嚴(yán)重便秘時的堅硬糞便塊，可引起直腸炎。刺激肛門皮膚：痔瘡、肛瘺、肛裂、化膿性汗腺炎、毛囊炎等長期刺激肛門皮膚，也可引起炎變等。良性腫瘤惡變：這種疾病也是直腸炎發(fā)病原因之一，一般直腸家族性息肉病、直腸腺瘤、乳頭狀瘤等，在一定條件下，也可導(dǎo)致惡性病變。免疫功能異常：人體免疫功能異常，如細(xì)胞免疫機(jī)能抑制在患者中普遍存在，隨著細(xì)胞免疫反應(yīng)性的降低，炎癥的發(fā)生率就增高，細(xì)胞免疫功能的抑制是炎癥發(fā)生發(fā)展的一個主要因素。由于不積極治療的直腸炎患者，其病情就會逐步加重，進(jìn)而就有可能引發(fā)直腸部位出現(xiàn)潰爛或者增生反應(yīng)，從而就有很大的誘發(fā)肛竇炎、腸息肉、結(jié)腸癌、腸狹窄、缺鐵性貧血等疾病。2022年09月21日1504
0
1
腸炎相關(guān)科普號
姚丹華醫(yī)生的科普號
姚丹華 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
普外科
1053粉絲18.2萬閱讀
元海成醫(yī)生的科普號
元海成 主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
胃腸外科
2326粉絲100.3萬閱讀
李國遜醫(yī)生的科普號
李國遜 主任醫(yī)師
天津市人民醫(yī)院
肛腸疾病診療中心
128粉絲26.2萬閱讀