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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 呃，因?yàn)闀r(shí)間已經(jīng)要已經(jīng)八點(diǎn)多了，那么我再選幾個(gè)網(wǎng)友的這樣一個(gè)問題啊。 來回答一下，那么這個(gè)患者提到各種品牌的美沙巾有區(qū)別嗎？ 不是說品牌的一個(gè)區(qū)別，而說它工藝的這樣一個(gè)區(qū)別，那么工藝它工藝的區(qū)別就會(huì)影響它這個(gè)藥物的釋放的一個(gè)位置，就像您提到的葡萄三跟沙爾夫葡特三的話，它的一個(gè)它的一個(gè)它是呃，它的一個(gè)工藝是不一樣的，它是當(dāng)你進(jìn)入到這個(gè)小腸以后，它就藥物就開始釋放了。 所以說對(duì)于比如說有些患者，他存在小腸的輕度的炎癥啊，或者是潰瘍的a，你破得三就可以用，但上腹的釋放部位在小腸的尾端，接近大腸的位置釋放，所以上二腹更加適合是有大腸病變的這樣一個(gè)患者，所以這就是他們的一個(gè)區(qū)別。2023年02月04日
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 那么這兒有一個(gè)患者呢，又提出了，嗯，打嗝噯氣異物感很強(qiáng)啊，那么主要是什么藥管異物感打嗝效果好。 呃，如果打針，嗯，奧美拉唑這個(gè)還可以配合什么針，謝謝，其實(shí)我覺得這個(gè)問題有點(diǎn)像我們第一個(gè)患者那個(gè)胃腸炎的患者，他就是出現(xiàn)這種打嗝噯氣，那么還有異物感，這種情況下，我們一般啊，像奧美拉唑呢，是針對(duì)反流性食管炎是比較呃針對(duì)性的用藥，那么對(duì)胃炎的話也是有幫助的，但是對(duì)于這個(gè)嗯，就是打嗝噯氣就脹氣的情況下，奧美拉唑可能不低，不一定能起到這個(gè)呃治療的作用，甚至?xí)又匕?，那是因?yàn)樗@個(gè)奧美拉唑在抑制胃酸的同時(shí)呢，還會(huì)抑制其他消化液的一個(gè)間接抑制的作用，所以呢，消化液減少了以后，我們腸道內(nèi)胃胃內(nèi)的食物呢，就容易啊，就是這個(gè)就是脹氣啊，容易出現(xiàn)這個(gè)這個(gè)大嗝。 食管炎誘發(fā)反流性食管炎這樣的一些啊結(jié)果，所以呢，我們有時(shí)候看到這種輕度的反流性食管炎啊，患者也有異物感，但是這個(gè)嗯，這個(gè)嗯，反流的程度并不是很重，嗯，而胃炎比較重的話，我們往往把胃炎治好了以后，這個(gè)打嗝艾奇的這個(gè)啊，反流的這個(gè)癥狀就會(huì)減輕，我們一般會(huì)選擇奧美拉唑加上一個(gè)啊促進(jìn)消化的一個(gè)藥物，消脹的藥，像復(fù)方阿嗪米特啊，或者是可以選擇像莫沙必利片2023年01月17日39
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 呃，放射性腸炎的便血的話，你首先要，呃，考慮一下這個(gè)便血到底是哪里來的血，呃，要區(qū)分一下，有些時(shí)候痔瘡的血和腸炎的血，這個(gè)處理是不一樣的，那假設(shè)你排除了痔瘡，痔瘡以后，或者排除了其他所有的原因以后，做了腸鏡，確實(shí)看到以前放療的地方，腸道里面有一些像糜爛狀的就是病灶，或者在出血，在滲血的病灶，那這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)我們比較好的一個(gè)處理方法呢，啊，是用流淌鋁混旋液，這個(gè)東西呢，是一個(gè)粘膜保護(hù)劑，用它來進(jìn)行，呃。 進(jìn)行保留灌腸，所謂的保留灌腸呢，就是灌進(jìn)去之后呢，要維持讓藥物在腸道里面維持20到30分鐘的時(shí)間，并且你要變換一下體位，而且呢，這個(gè)灌腸的深度要足夠深，要超過那個(gè)病灶的深度，那這樣的話，大概88%左右的患者啊。 都是可以有明顯的癥狀的改善的，所以這是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的方法啊，如果說要吃的藥物的話，我覺得可以吃一點(diǎn)那種止血的藥，都是可以，都是有一定效果的，那么還有一個(gè)更好的，可能是更好的一個(gè)方法呢，就是高壓氧的康復(fù)治療，但是這種治療的話，很多地方不愿意給大家做，因?yàn)樗f生過腫瘤的病人就不給做高壓氧，其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，是可以做到高壓氧的效果比這些藥物的治療效果更好。2022年12月19日
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李龍主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 小兒外科 啊，這是巨結(jié)腸術(shù)后的腸炎呢，先天性巨結(jié)腸術(shù)后老是容易腸炎，那一般與這個(gè)肛門狹窄或肛門痙攣有關(guān)系，為什么叫腸炎？就是這個(gè)大便在腸管里面待的時(shí)間太長(zhǎng)了，腐敗了，細(xì)菌大量繁殖之后，就會(huì)導(dǎo)致腸炎啊，所以你要不得腸炎，怎么的讓它如果有狹窄，有痙攣的話呢，通過擴(kuò)肛把肛門擴(kuò)大了。 啊，第二呢，讓他每天都排大便，把大便排干凈，如果不排的話，就往肛門里面自己打蜂蜜醬油，或者開塞露啊，或者是。 如果還排不好，放鋼管啊。 把一個(gè)粗一點(diǎn)的鋼管插到屁眼里，到晚上插到直腸里，把所有的大便器呀，存的這個(gè)便都讓它排出來，這樣呢，所有這個(gè)大便不殘留的細(xì)菌不繁殖了，腸炎呢，腸炎自然而然就預(yù)防了啊，是這樣啊，這個(gè)巨間腸炎與脊髓栓細(xì)沒有什么關(guān)系啊，還是巨結(jié)腸啊，這個(gè)大便存排的不同啊，存的時(shí)間太長(zhǎng)，殘留的大便多，導(dǎo)致腸炎的，所以只要把這個(gè)大便都徹底清除了。 常言，自然而然就好了。2022年12月04日133
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羅忠光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 消化科 慢性腸炎是腸道的慢性炎癥性疾病，可能是由于細(xì)菌、病毒、真菌等微生物反復(fù)、持續(xù)感染導(dǎo)致的，也可能是變態(tài)反應(yīng)、精神因素等非感染因素所致。慢性腸炎是臨床具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)疾病，治療周期較長(zhǎng)，且預(yù)后復(fù)發(fā)率較高，若病情控制不佳，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響身心健康。慢性腸炎的發(fā)生往往與日常生活飲食習(xí)慣有著重要關(guān)聯(lián)，長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致慢性腸炎發(fā)生率明顯上升，腸道炎癥環(huán)境往往伴有腸道菌群的紊亂和失調(diào)，腸道菌群表現(xiàn)為多樣性下降、有益菌數(shù)量減少。及時(shí)采取有效方式對(duì)慢性腸炎進(jìn)行治療，是控制疾病發(fā)展、促進(jìn)消化系統(tǒng)功能恢復(fù)的主要途徑，其中針對(duì)腸道菌群的治療手段引起了研究者和臨床醫(yī)生的關(guān)注。益生菌、益生元、以及兩者的合體稱為合生元，目前已被廣泛報(bào)道可以調(diào)節(jié)腸道菌群，合生元（如雙歧桿菌、干酪乳桿菌和低聚半乳糖的混合物）可以調(diào)節(jié)腸道菌群微環(huán)境并緩解腸道炎癥；益生元（如果膠等），有助于腸道中雙歧桿菌的數(shù)量增加，可有效緩解臨床癥狀，重建健康腸道生態(tài)系統(tǒng)，因此這類物質(zhì)可以應(yīng)用于慢性腸炎的治療。一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和“猴耳環(huán)”消炎顆粒聯(lián)合治療慢性腸炎的療效優(yōu)于單用“猴耳環(huán)”消炎顆粒，聯(lián)合治療的有效率高達(dá)84%；對(duì)于兒童腸炎，益生菌的使用可以降低糞便中炎癥相關(guān)物質(zhì)的含量，提高雙歧桿菌和乳酸桿菌屬等益生菌在腸道菌群中的含量。在癥狀方面，兒童體重增加，腹痛、腹脹以及腹瀉等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，可見益生菌可以作為臨床用藥的輔助治療。糞菌移植是重新恢復(fù)腸道菌群微生態(tài)的一種方式，目前已應(yīng)用于多種胃腸道疾病的治療，在慢性腸炎治療方面的應(yīng)用也初現(xiàn)療效。慢性腸炎患者進(jìn)行糞菌移植后，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者腹瀉頻率逐漸降低，患者腸鏡檢查結(jié)果以及腸道菌群檢查結(jié)果均得到改善；治療6個(gè)月后，患者的主觀幸福度評(píng)分、家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度均提升。慢性腸炎往往病程較長(zhǎng)，病因復(fù)雜并伴有腸道菌群的紊亂，因此除了病因治療，恢復(fù)腸道菌群平衡和改善腸道炎癥也需要引起重視。采用益生菌、益生元、糞菌移植等手段均利于腸道微生態(tài)的恢復(fù)，是慢性腸炎的重要輔助手段。參考文獻(xiàn)：Shimizu,K.,etal.,Synbioticsmodulategutmicrobiotaandreduceenteritisandventilator-associatedpneumoniainpatientswithsepsis:arandomizedcontrolledtrial.CritCare,2018.22(1):p.239.Pop,O.L.,etal.,AnOverviewofGutMicrobiotaandColonDiseaseswithaFocusonAdenomatousColonPolyps.IntJMolSci,2020.21(19).劉向東,雙歧桿菌四聯(lián)活菌片加猴耳環(huán)消炎顆粒治療慢性腸炎臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011.5(13):p.62-63.趙恩春and李克亞,糞菌移植對(duì)慢性腸炎患者預(yù)后的影響.中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2021.33(08):p.939-943+948.2022年12月04日418
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2022年12月01日118
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那這位病的問題是這樣的，他說直腸炎肛門墜脹，一天三四次，大便有時(shí)成形，有時(shí)不成形，用了美次拉金酸拉出來大便上有白色的東西，是這樣的，你得確認(rèn)一下這個(gè)白色的東西是粘液還是這個(gè)啊，美次拉前酸氣沒有被吸收的這部分有形成分，因?yàn)槲覀冞@個(gè)酸劑呢，不就就是晚上晚上上一次嗎？如果是你晚上上完之后，第二天早晨大便有點(diǎn)白色的，就是你像是這個(gè)栓劑沒有被吸收的那那部分，那就是不用做任何的關(guān)注了。 但是呢，有些時(shí)候呢，可能這個(gè)你平時(shí)啊，比如說你白天也便，然后呢，嗯，我除了早上排了第一次便之外呢，之后排了這個(gè)兩三次便呢，每次大便上都有這個(gè)白色的東西，那很有可能就是粘液，那你就是和你這個(gè)病是有關(guān)的，那治療呢，就是還是按照之前的治療用藥就可以，所以說你需要鑒別一下這個(gè)白色的東西是沒有被吸收的，有形成這個(gè)酸劑的有形成分還是粘液。2022年11月15日55
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 放射性，呃腸炎能吃什么藥可以緩解？放射性腸炎的話，你看你主要是哪方面的癥狀，嗯，一般來說的話，放射性腸炎我可以，呃跟大家再講講，就是它會(huì)照光之后啊，它會(huì)引起我們的腸粘膜的病變，包括腸心膜的缺血。 會(huì)導(dǎo)致我們的。 缺血引起的這種腸粘膜的萎縮，就會(huì)導(dǎo)致你的這個(gè)粘膜上的菌群也會(huì)發(fā)生明顯的變化啊，甚至?xí)?dǎo)致粘膜的缺血，我們的腸粘膜就相當(dāng)于我們的這個(gè)土壤一樣的。 一旦土壤變成一個(gè)鹽堿地了，你想，你想想看，它的上面的莊稼，那肯定都能種莊稼嘛，是不是？所以我們可以包括平時(shí)可以口服一些益生菌，益生元。 啊，包括還有一些谷氨心胺等等這些藥物可以幫助我們有效的緩解，呃，但是如果你看你有什么一些主要的一些癥狀，因?yàn)榉派淠c的話，會(huì)引起腸梗阻啊，腸出血腹等相么具，所以到時(shí)候私下可以跟我聯(lián)系。2022年09月27日83
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李輝主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 哦，這個(gè)朋友可能是直腸炎的問題，這種直腸炎的話呢，它就是一種慢性的炎癥，它不是一個(gè)急性炎癥，這種情況呢，消除的有時(shí)候確實(shí)啊，稍微慢一點(diǎn)，有時(shí)候呢，可能跟機(jī)體免疫力低下有關(guān)系，所以呢，正常的這種飲食啊，生活起居啊，非常重要，呃，還有一個(gè)呢，就要增強(qiáng)免疫力啊，適當(dāng)進(jìn)行一下體體育鍛煉啊，可能體質(zhì)增強(qiáng)了，這個(gè)病好的更快一點(diǎn)了啊，如果說用這消炎的這種栓劑效果還不是太好，我們也可以采用一些，比如像一些中藥灌腸的方式啊，呃，配上一些中藥，呃，消炎的，呃，這種中藥有這種祛濕消炎解毒的這種中藥灌腸，或者像一些成藥，比如說像康復(fù)清液灌腸啊，每次灌20毫升到30毫升，每天晚上灌一次，呃，都是可以使用的啊，或者其他的一些栓劑，比如說像。 泰寧酸呢，肛肽酸呢，也可以采用這種，呃，多種藥物交替的使用，呃，呃這個(gè)病呢，治療起來呢，可能就是，呃，稍微慢一點(diǎn)啊，這個(gè)也不能太著急好吧，呃，這個(gè)增強(qiáng)體質(zhì)這方面也要重視啊，然后藥物呢，再可以采用一些其他藥物的，換血藥再用用也可以。 好的，謝謝，我們看下一位是？ 主人有痔瘡。2022年09月02日193
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