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傅青主男科:[女科雜方]產(chǎn)后治法
[女科雜方]產(chǎn)后治法產(chǎn)后以補(bǔ)氣血為主,方用:人參(三錢)當(dāng)歸(一兩)川芎(五錢)黑荊芥(一錢)益母草(一錢)水煎服。有風(fēng),加柴胡五分:有寒,加肉桂五分;血不凈,加山楂十粒;血暈,加炮姜五分;衄血,加麥冬二錢;夜熱,加地骨皮五分;有食,加谷芽、山楂;有痰,少加白芥子。余不必胡加。
黎崇裕醫(yī)生的科普號(hào)2023年02月19日63
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剖腹產(chǎn)后出血斷斷續(xù)續(xù)到57天了,43天開始又有鮮紅色出血,時(shí)有時(shí)無,今天57天,這兩天小腹隱痛伴出血
張亞娟醫(yī)生的科普號(hào)2022年11月13日55
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產(chǎn)后惡露是怎么回事?
初次懷孕的人來說都是第一次聽說。那么,什么是產(chǎn)后惡露?惡露:是指產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液,還有壞死的子宮內(nèi)膜等一些組織堆積而成的,經(jīng)過陰道排出體外。產(chǎn)后惡露可分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。血性惡露量多而顏色鮮紅,產(chǎn)后3~4天出現(xiàn),持續(xù)3~4天后逐漸變?yōu)榈t色漿膜惡露,在持續(xù)7~10天后變?yōu)榘咨珢郝?。白色惡露一般持續(xù)3周左右。產(chǎn)后惡露的顏色逐漸從鮮紅色變淡,到最終變?yōu)榘咨麄€(gè)過程通常持續(xù)4~6周。通過觀察陰道分泌物的顏色、特征、氣味和數(shù)量,以及孕婦是否出現(xiàn)身體不適癥狀,可以評(píng)估和判斷惡露是否排干凈。如果陰道分泌物是清亮透明的、無異味的白帶,量少,與懷孕前相同,基本上惡露已經(jīng)排凈。如果惡露顏色持續(xù)不變淡,或顏色突然加深,并伴有陣發(fā)性腹痛、陰道有血凝塊排出、陰道異味分泌物、陰道膿性分泌物等異常,應(yīng)警惕產(chǎn)后惡露不盡,應(yīng)立即就醫(yī),不要大意!歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論,關(guān)注閆醫(yī)生,關(guān)注暢說遇閆,每天跟大家分享健康知識(shí)!
暢說遇閆2022年02月25日698
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產(chǎn)后出血的常見原因有哪些?
賀同強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年10月11日608
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主任孕期吃過阿司匹林會(huì)不會(huì)產(chǎn)后出血
母親節(jié)免費(fèi)直播義診2021年10月07日591
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剖宮產(chǎn)之后,月經(jīng)總是滴滴答答不干凈,神馬情況?
暢說遇閆2021年07月05日699
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產(chǎn)后出血子宮切除對(duì)生活質(zhì)量的影響
今日圍產(chǎn)聯(lián)合《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》微信平臺(tái) 共同發(fā)布 本文刊登于《中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志》 2021年2月 第37卷 第2期 作者姓名:張雪梅,漆洪波 作者單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科、母胎醫(yī)學(xué)重慶市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 基金項(xiàng)目:國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃(2016YFC1000407) 摘要:產(chǎn)后出血仍是全球孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。早識(shí)別、早處理、避免嚴(yán)重出血帶來的一系列并發(fā)癥極其重要。當(dāng)出血無法控制危及產(chǎn)婦生命時(shí),及時(shí)行子宮切除術(shù)是最有效的治療手段。子宮切除術(shù)后對(duì)患者的性生活及心理健康狀況有一定的影響。 關(guān)鍵詞:產(chǎn)后出血;子宮切除;性生活;心理健康 產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥,目前仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。及時(shí)診斷、早期干預(yù)、團(tuán)隊(duì)合作、恰當(dāng)處理是預(yù)防死亡的關(guān)鍵。 1 我國產(chǎn)后出血現(xiàn)狀 近年來,我國孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)大幅度降低,但是與發(fā)達(dá)國家相比,我國孕產(chǎn)婦死亡率仍較高。在孕產(chǎn)婦死亡率更低的發(fā)達(dá)國家,產(chǎn)后出血已不再是最主要死因。我國因產(chǎn)后出血導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡率明顯高于發(fā)達(dá)國家,因產(chǎn)后出血導(dǎo)致的圍產(chǎn)期子宮切除率也明顯高于發(fā)達(dá)國家,尤其是西部地區(qū),圍產(chǎn)期子宮切除率高達(dá)0.19%[1]。 產(chǎn)后出血的病因主要?dú)w為“4T”:宮縮乏力(tone)、產(chǎn)道損傷(trauma)、組織殘留(tissue)、凝血異常(thrombin),而各病因又存在對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)因素,既往以子宮收縮乏力為主要原因。然而我國剖宮產(chǎn)率居高不下,自2016年我國實(shí)施全面二孩政策后,剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步增加,2017年全國剖宮產(chǎn)率為44.53%,高齡產(chǎn)婦和有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦比例上升,進(jìn)而導(dǎo)致前置胎盤及胎盤植入比例逐步增大。2018年全國孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn):導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因中,宮縮乏力僅占35%,而胎盤因素(包括前置胎盤、胎盤滯留、胎盤早剝及胎盤植入)則占60.49%[2]。 2 產(chǎn)后出血的治療關(guān)鍵點(diǎn) 產(chǎn)后出血的治療時(shí)機(jī)至關(guān)重要,重在一個(gè)“早”字,早評(píng)估、早呼救、早止血、早復(fù)蘇。治療原則以“先藥物,后手術(shù)”,首選“最快、最簡(jiǎn)單、最熟練、創(chuàng)傷最小”的手術(shù)方式,盡快止血,恢復(fù)和維持足夠的循環(huán)血量,以防重要器官灌注不足,凝血功能障礙,消除PPH發(fā)生的產(chǎn)科原因。當(dāng)產(chǎn)后大出血,尤其是伴有長(zhǎng)時(shí)間的失血性休克,使垂體前葉組織缺氧、變性、壞死,繼而纖維化,最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退,發(fā)生希恩綜合征(Sheehan syndrome)。因腺垂體促性腺激素分泌細(xì)胞缺血壞死,引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀,常見癥狀有產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)、繼發(fā)性不孕、性欲減退、毛發(fā)脫落等,第二性征衰退,生殖器萎縮以及腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退,出現(xiàn)怕冷、精神淡漠、食欲不振、低血壓等。希恩綜合征難以完全治愈,常需激素替代治療,一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。其次,因子宮收縮乏力或胎盤植入等胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血,術(shù)中進(jìn)行大量的縫扎止血以及各種子宮壓迫式縫合術(shù),術(shù)后可能并發(fā)嚴(yán)重感染,切口愈合不良,需再次手術(shù),甚至切除子宮。而且炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等長(zhǎng)期的慢性盆腔痛,形成盆腔炎性疾病后遺癥,并可能反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量。 因此,在發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)需盡快綜合評(píng)估考慮出血的原因和嚴(yán)重程度后盡快決定是否需要行子宮切除術(shù)。當(dāng)積極搶救無效,危及產(chǎn)婦生命時(shí)應(yīng)果斷行次全子宮切除或全子宮切除術(shù)。 3 子宮切除治療產(chǎn)后出血 在美國一項(xiàng)WOMAN試驗(yàn)中,納入了全球20000多例PPH女性,發(fā)現(xiàn)3.5%的女性因PPH而接受了圍產(chǎn)期子宮切除術(shù)[3]。在美國,2012—2013年2.5%的PPH患者接受了子宮切除術(shù)[4]。最近的相關(guān)人群研究顯示,美國圍產(chǎn)期子宮切除率接近1/1000例分娩(0.1%)。無子宮收縮乏力的PPH與有子宮收縮乏力的PPH相比,前者更常采用子宮切除術(shù)(6.6% vs. 1.0%)。曾發(fā)生過PPH的女性在后續(xù)妊娠時(shí)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)15%。復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)部分取決于基礎(chǔ)原因(例如,復(fù)發(fā)性胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)是5%~15%)[5]。 圍產(chǎn)期子宮切除的高危因素:胎盤因素、高齡產(chǎn)婦和多次孕產(chǎn)史、多胎妊娠、產(chǎn)前出血、子癇前期、出血性疾病以及輔助生殖技術(shù)等。雖然有這些高危因素的孕婦大多數(shù)情況既不會(huì)發(fā)生大出血,也不會(huì)接受子宮切除術(shù),但當(dāng)多個(gè)危險(xiǎn)因素或有產(chǎn)后出血既往史疊加存在時(shí),需充分做好術(shù)前評(píng)估和產(chǎn)后大出血搶救及切除子宮的術(shù)前準(zhǔn)備。 子宮切除術(shù)的時(shí)機(jī)應(yīng)該選擇在“難以控制并危及產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重產(chǎn)后出血”發(fā)生之前進(jìn)行,從而主動(dòng)地掌握手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),搶救時(shí)機(jī)與條件有限,要放寬子宮切除的手術(shù)指征以保障孕產(chǎn)婦生命安全。在擇期婦科手術(shù)中,子宮頸可輕易地與子宮體一并進(jìn)行全子宮切除。然而,在產(chǎn)科手術(shù)中,次全子宮切除術(shù)可能是一種更好的選擇,因?yàn)樵衅谧訉m增大充血明顯,當(dāng)子宮下段形成良好,子宮頸顯著擴(kuò)張時(shí),切除子宮頸相當(dāng)困難。此外,次全子宮切除術(shù)可減少總出血量和手術(shù)時(shí)間,因而在處理嚴(yán)重急性大出血情況下,尤為重要。作為一般指導(dǎo)原則,如子宮頸損傷或出血導(dǎo)致大量失血,或前置胎盤胎盤植入已侵入子宮頸基質(zhì)時(shí)應(yīng)切除子宮頸。在前置胎盤情況下,確保胎盤床完整清除對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血非常重要,需進(jìn)行子宮全切或部分子宮頸切除。然而,子宮是女性重要的生殖器官,對(duì)育齡女性生理及心理上都有非常重要的意義,切除子宮后,女性將喪失生育能力,無月經(jīng),對(duì)育齡婦女來說是一大創(chuàng)傷。子宮切除術(shù)后對(duì)患者的精神心理,性功能的維持都有影響。因此,選擇一種對(duì)患者影響較小的手術(shù)方式非常重要。 3.1 子宮切除術(shù)后的性功能問題 一項(xiàng)美國大樣本數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn),全子宮切除術(shù)對(duì)膀胱、周圍神經(jīng)和血管損傷較多,甚至造成遠(yuǎn)期的膀胱,直腸陰道脫垂。次全子宮切除術(shù)可保留子宮頸,減少對(duì)盆底組織的損傷,降低對(duì)陰道結(jié)構(gòu)的破壞程度,對(duì)患者術(shù)后性生活影響較?。?]。但子宮次全切除后二次手術(shù)率和圍手術(shù)期病死率更高。隨著人們生活質(zhì)量的提高所提出要求日漸升高,多數(shù)患者希望保留子宮頸。一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究報(bào)道,在緊急剖宮產(chǎn)術(shù)后切除子宮頸,并發(fā)癥率并未顯著增加,但切除與不切除子宮頸的手術(shù)時(shí)間有差異性,這提示子宮全切除術(shù)總體上可能更復(fù)雜,放棄子宮頸切除可避免出現(xiàn)過多并發(fā)癥[7]。 有研究發(fā)現(xiàn),全子宮切除術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較子宮次全切除術(shù)大,因此,術(shù)后恢復(fù)速度也較慢,導(dǎo)致在術(shù)后3個(gè)月時(shí)全子宮切除組較次全子宮切除組性功能恢復(fù)慢,但術(shù)后12個(gè)月時(shí)兩組之間無明顯差異[8]。一些研究報(bào)道,接受全子宮切除術(shù)的婦女術(shù)后周期性出血比較少[9]。另一方面,一項(xiàng)新的隊(duì)列研究表明與全子宮切除術(shù)相比,次全子宮切除術(shù)再次手術(shù)率更低,術(shù)后性功能和生活質(zhì)量更好[10-12]。然而,橫斷面調(diào)查美國115例女性認(rèn)為子宮頸切除不影響性功能[13]。一項(xiàng)多中心回顧性分析比較全子宮切除術(shù)與次全子宮切除術(shù)對(duì)非脫垂子宮的圍手術(shù)期結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。 子宮對(duì)女性有著重要意義,而子宮次全切除術(shù)和子宮全切術(shù)直接影響了患者心理狀態(tài)。子宮全切除術(shù)患者可能因此發(fā)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒,術(shù)后對(duì)子宮切除不能釋懷,喪失“性趣”,直接影響了性功能的主觀感受[15]。而子宮次全切除術(shù)保留了陰道解剖結(jié)構(gòu)和子宮頸等組織,可能對(duì)患者心理有一定安慰作用[16]??傮w來說,盡管差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但次全子宮切除術(shù)對(duì)患者損傷更小,術(shù)后恢復(fù)更快,性功能和生活質(zhì)量體驗(yàn)更好[17-18]。因此,當(dāng)圍產(chǎn)期治療產(chǎn)后出血考慮行子宮切除術(shù)時(shí),除非有切除子宮頸的特定指征,次全子宮切除術(shù)是一種合理的選擇。次全子宮切除術(shù)可將對(duì)卵巢功能、性生活質(zhì)量造成的影響降至較低。 3.2 子宮切除術(shù)后心理健康問題 一項(xiàng)長(zhǎng)期的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),子宮切除的婦女有較高的新發(fā)抑郁和焦慮的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn),抑郁與年齡顯著相關(guān),尤其是年輕女性。子宮切除術(shù),即使保留了雙側(cè)卵巢,仍會(huì)增加長(zhǎng)期精神健康的風(fēng)險(xiǎn),主要是焦慮和抑郁[19]。一部分女性可能是先前存在的抑郁和焦慮的危險(xiǎn)因素發(fā)揮了作用。然而,越來越多的證據(jù)表明,子宮切除術(shù)可能損害腦神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),對(duì)卵巢、大腦和其他器官或系統(tǒng)都將產(chǎn)生直接或間接的影響,但仍需要進(jìn)一步的研究證實(shí)。子宮切除術(shù)可能直接影響心理健康,術(shù)后需要全面評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)以及其長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估患者的心理問題包括:恐懼、孤獨(dú)、抑郁和焦慮、多疑和猜測(cè),擔(dān)心激素水平下降使容貌及形體、性生活、女性第二性征、生活質(zhì)量及工作等方面改變。 關(guān)注患者的心理健康至關(guān)重要,開展醫(yī)護(hù)及家屬一體化的多維度心理支持。對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù),告知子宮切除術(shù)對(duì)生理功能、自身形象、夫妻生活的影響,使用情緒轉(zhuǎn)移方法、音樂療法、肌肉放松訓(xùn)練等多種心理治療的方法調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。術(shù)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行行為指導(dǎo),指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食管理、盆底功能訓(xùn)練、術(shù)后性健康教育,性生活技巧、自我形象建設(shè),重建患者子宮切除術(shù)后的健康行為方式[20-21]。 綜上所述,產(chǎn)后出血仍是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因,臨床上應(yīng)高度重視產(chǎn)后出血的管理,搶占治療先機(jī),盡早止血。當(dāng)產(chǎn)后出血無法控制時(shí),及時(shí)行子宮切除術(shù)是最有效的治療手段,可根據(jù)術(shù)中情況決定是否切除子宮頸。然而,子宮切除術(shù)后對(duì)患者情緒、生活質(zhì)量的負(fù)面效應(yīng)不容忽視,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后認(rèn)知干預(yù),及時(shí)行為指導(dǎo),采取個(gè)體化,多維度的心理護(hù)理措施改善患者術(shù)后焦慮、緊張、抑郁等情緒,順利渡過圍手術(shù)期,改善患者性生活和心理健康狀況,增強(qiáng)患者自信心,降低遠(yuǎn)期心理疾病的發(fā)生率。
漆洪波醫(yī)生的科普號(hào)2021年04月02日2141
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異常出血,最常見的原因?
3段語音 共117秒李維宏醫(yī)生的科普號(hào)2021年01月31日2169
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產(chǎn)后大出血,是切除子宮,還是保留子宮,是每個(gè)女人面臨的困難抉擇,介入醫(yī)師告訴你答案,子宮動(dòng)脈栓塞保你
劉鑫醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月10日1305
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產(chǎn)科大出血時(shí)如何用自己的血救自己?
都說女人生孩子是一只腳邁進(jìn)鬼門關(guān),孕婦的整個(gè)分娩過程伴隨著多種危險(xiǎn),其中孕期及分娩期一旦出現(xiàn)大出血,均需立即處理,必要時(shí)大量輸血、子宮動(dòng)脈介入栓塞,嚴(yán)重時(shí)需切除子宮挽救患者生命;更有甚者可致患者死亡。孕產(chǎn)婦在大出血的情況下,不可避免的面臨著輸血所帶來相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),如急性溶血反應(yīng)、過敏和發(fā)熱反應(yīng)、血源傳染病的傳播以及同種異體輸血的免疫反應(yīng)等;如遇到稀有血型,除上述風(fēng)險(xiǎn)外,還面臨著血源短缺的風(fēng)險(xiǎn)。血液的珍貴性和輸血的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)著臨床醫(yī)生不斷的尋找合適的血液替代品和減少血液損失的辦法。產(chǎn)科自體血輸注技術(shù)的開展及應(yīng)用,為產(chǎn)后出血提供了新的搶救策略。自體血回輸是指采集患者自身血液,或回收術(shù)野或創(chuàng)傷區(qū)無污染的血液,經(jīng)充分有效的過濾、分離、洗滌后,最終將收集來的濃縮紅細(xì)胞進(jìn)行回輸,以滿足患者自身手術(shù)用血需求。主要包括3種形式:預(yù)存式自體血回輸、稀釋式自體血回輸和回收式自體血回輸。1.預(yù)存式自體血回輸:預(yù)存式自體血回輸需要在擇期手術(shù)前數(shù)天或數(shù)周之內(nèi)1次或分次采集一定量的自身血液,留待術(shù)中或術(shù)后回輸,在此期間可以收集4~5單位的新鮮血液。有研究指出術(shù)前采血使血循環(huán)中血細(xì)胞比容和血液粘度降低,可改善微循環(huán)和組織灌注,降低血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。該法在產(chǎn)科的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)較少;主要由于以下原因:術(shù)前采血造成孕婦不同程度的貧血,間接對(duì)胎兒產(chǎn)生影響;預(yù)測(cè)分娩時(shí)間困難;即便是出血高危孕婦也很難精確預(yù)估圍產(chǎn)期輸血可能性。2. 稀釋式自體血回輸:稀釋式自體血回輸是術(shù)前在手術(shù)室或麻醉區(qū)進(jìn)行的一種自體儲(chǔ)備方式。它通常僅限于預(yù)測(cè)大量失血(大于1升或20%血容量)的患者。在誘導(dǎo)麻醉時(shí)抽出一定量血液(一般儲(chǔ)備1~1.5 L的全血),同時(shí)補(bǔ)充晶體或(和)膠體,以維持血容量,在主要失血過程停止后,再將已經(jīng)抗凝的自體血回輸。這種儲(chǔ)備血液方式的益處是減少手術(shù)出血期間紅細(xì)胞的損耗。由于孕婦特殊的血容量改變,高容量負(fù)荷的快速改變可能導(dǎo)致產(chǎn)婦貧血、心衰及胎盤-胎兒供氧不足,在產(chǎn)科實(shí)際應(yīng)用很少。3. 回收式自體血回輸:將手術(shù)出血從手術(shù)區(qū)域吸入專門設(shè)計(jì)的離心機(jī)中,加入抗凝劑,過濾除去凝塊和碎片,離心回收的紅細(xì)胞,用鹽水洗滌后重新回輸?;厥帐阶泽w血回輸需要在手術(shù)期間或之后收集和再輸注血液。有輸血史的手術(shù)患者可以從術(shù)中自體血回輸中受益,特別是在術(shù)前血液存儲(chǔ)不可能或不充分的情況下。術(shù)中自體血回輸是一種同種異體紅細(xì)胞輸血的安全有效的替代方案。它具有與血液稀釋類似的優(yōu)點(diǎn),但不需要輸注晶體或膠體來保持血容量。在大量出血的情況下,甚至有幾升的血液可在術(shù)中回收利用,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他自體技術(shù)。產(chǎn)科應(yīng)用自體血回輸?shù)陌踩匀绾文兀?9世紀(jì)六十年代考慮到胎兒抗原、組織因子等羊水成分與血液成分一起被回收再回輸至母體,將有引起羊水栓塞、溶血等免疫反應(yīng),產(chǎn)科自體血回輸曾一度被禁止。但經(jīng)大量的研究和經(jīng)驗(yàn)證明自體血回輸在產(chǎn)科的應(yīng)用是安全的。2013年英國國家健康衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署已經(jīng)認(rèn)可了它的使用,英國也是唯一明確將產(chǎn)后出血作為自體血回輸適應(yīng)癥的國家,認(rèn)為產(chǎn)科手術(shù)預(yù)計(jì)出血量大于血容量20%時(shí)即可考慮應(yīng)用自體血回輸技術(shù)。澳大利亞于2014年發(fā)布了術(shù)中自體血回輸指導(dǎo)意見,其中將產(chǎn)科手術(shù)作為自體血回收的適應(yīng)證,指出成年患者行擇期或急診手術(shù)時(shí),預(yù)計(jì)出血量大于血容量的20%作為自體血回收的適應(yīng)證,可應(yīng)用于心臟外科、血管外科、骨科、婦科和產(chǎn)科等。2016年美國麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)產(chǎn)科麻醉指南指出:對(duì)于難以糾正的產(chǎn)科出血,當(dāng)庫存血無法獲取或者產(chǎn)婦拒絕輸注庫存血時(shí),可考慮自體輸血。近年來,剖宮產(chǎn)術(shù)中自體血回輸技術(shù)在我國也順利開展,多用于出血高危剖宮產(chǎn)手術(shù)(前置胎盤、胎盤植入、先兆子宮破裂、子宮破裂、胎盤早剝等)。我院也在多年前于多個(gè)科室如(產(chǎn)科、骨科等)開展自體血回輸技術(shù),目前產(chǎn)科術(shù)中自體血回收采用雙套吸引裝置,一套吸管吸引羊水、胎糞及胎脂等雜質(zhì),另一套吸管吸引術(shù)中失血,可進(jìn)一步減少回收血被污染的成分。隨著科技的發(fā)展,術(shù)中血液采集、洗滌、回輸系統(tǒng)逐漸成熟化,聯(lián)合白細(xì)胞濾器及雙套吸管裝置,更加方便地服務(wù)臨床應(yīng)用,關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)中自體血回輸應(yīng)用的相關(guān)研究逐漸增多,也不斷地增加了其安全性和有效性的證據(jù)。相比于異體輸血,自體血回輸技術(shù)具備以下優(yōu)點(diǎn):1.安全性高,大大降低了輸注異體血帶來的風(fēng)險(xiǎn),如發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、感染病原體等;2.方便快捷,不需交叉配血、預(yù)約、領(lǐng)取、核對(duì)等過程,可以有效的應(yīng)對(duì)術(shù)中緊急大出血;3.經(jīng)濟(jì)適用,解決了很多稀有血型的輸血問題,極大地降低了患者的經(jīng)濟(jì)開支。自體血回輸技術(shù),起到了“開源節(jié)流”“變廢為寶”的社會(huì)效益,為廣大術(shù)中大出血的患者帶來了福音,也在當(dāng)前醫(yī)療條件基礎(chǔ)上為患者的生命安全再添一道保障!
趙先蘭醫(yī)生的科普號(hào)2020年02月20日3848
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推薦熱度4.3何曉英 主任醫(yī)師上海市第一婦嬰保健院 計(jì)劃生育科
人流 10票
宮腔鏡 7票
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擅長(zhǎng):宮腔鏡,腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的治療,包括女性不孕癥,子宮肌瘤,卵巢囊腫,子宮憩室,宮腔粘連和宮腔疾病;計(jì)生領(lǐng)域包括復(fù)發(fā)性流產(chǎn),剖宮產(chǎn)疤痕處妊娠,宮角妊娠等;流產(chǎn)并發(fā)癥,人流殘留,胎盤植入,動(dòng)靜脈瘺,藥流不全,環(huán)斷裂殘留等