產(chǎn)后風(fēng)濕

產(chǎn)后風(fēng)濕是產(chǎn)褥期常見病，多表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)麻木、酸痛或關(guān)節(jié)外肌肉、肌腱血液循環(huán)障礙，且伴產(chǎn)后抑郁特點(diǎn)。本病多見于有生育史的女性，好發(fā)于產(chǎn)褥期，即產(chǎn)后 42-56 天。

基本病因

本病的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 產(chǎn)后受涼：是產(chǎn)后風(fēng)濕最常見的誘因。產(chǎn)婦生產(chǎn)過后一旦受涼，便可能會出現(xiàn)明顯畏寒、四肢乏力、渾身關(guān)節(jié)腫脹疼痛等產(chǎn)后風(fēng)濕癥狀。
• 精神緊張：是產(chǎn)后風(fēng)濕常見的誘因之一。精神緊張焦慮可導(dǎo)致產(chǎn)婦無法得到充分的休息，出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，從而加重精神壓力，有可能引起產(chǎn)后風(fēng)濕。
• 生產(chǎn)過程中出血過多：是產(chǎn)后風(fēng)濕常見誘因之一。產(chǎn)婦失血過多，容易引起出現(xiàn)四肢乏力、畏寒等產(chǎn)后風(fēng)濕的表現(xiàn)。
• 產(chǎn)后過度勞累：產(chǎn)后如果過度勞累，沒有充分休息，可能會出現(xiàn)頭暈眼花、四肢乏力等產(chǎn)后風(fēng)濕的癥狀。
• 激素水平急劇變化：性激素水平變化可能導(dǎo)致產(chǎn)后風(fēng)濕的出現(xiàn)。

高危人群

下述人群更容易患產(chǎn)后風(fēng)濕，需加以注意：

• 產(chǎn)后受涼的產(chǎn)婦
• 有嚴(yán)重精神壓力的產(chǎn)婦
• 過度勞累的產(chǎn)婦
• 近三個月內(nèi)有過生產(chǎn)史或者流產(chǎn)史的婦女
• 患有抑郁癥、焦慮癥的產(chǎn)婦或待產(chǎn)婦女

典型癥狀

• 肌肉、關(guān)節(jié)疼痛：這是產(chǎn)后風(fēng)濕最常見的癥狀，也是部分患者的首發(fā)癥狀。癥狀較輕的患者，會僅僅感覺全身肌肉關(guān)節(jié)有酸痛感；癥狀較重的患者，全身肌肉關(guān)節(jié)的疼痛較為劇烈，可能伴有關(guān)節(jié)肌肉麻木表現(xiàn)。
• 怕風(fēng)、怕涼：當(dāng)周圍環(huán)境有風(fēng)或降溫時，患者會感覺全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛加重。因此，患者會怕風(fēng)及怕涼。有的患者還會感覺平時渾身發(fā)涼。
• 多汗：表現(xiàn)為明顯出汗增多，不活動也會出汗，活動之后比別人出汗更多。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 失眠
• 精神神經(jīng)癥狀：如焦慮、抑郁、緊張等
• 頭暈眼花，面色發(fā)黃

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 產(chǎn)后應(yīng)注意保暖，避免受涼，也不要吃生冷的東西。
• 產(chǎn)后避免過度勞累，保證充足休息及睡眠時間，避免熬夜。
• 產(chǎn)后避免嚴(yán)重的精神壓力，學(xué)會通過合適的途徑舒緩壓力，保持積極愉快的心情。
• 有基礎(chǔ)疾病的人群，如抑郁癥、焦慮癥等，應(yīng)聽從醫(yī)生建議，積極控制原發(fā)病，在合適的時間段妊娠。

本病主要依靠影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• X 線平片：用于查看關(guān)節(jié)處是否發(fā)生腫脹、畸形等病變，為判斷是否為產(chǎn)后風(fēng)濕提供依據(jù)。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血沉、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白等檢查，部分患者的結(jié)果可能為抗“O”增高。

產(chǎn)后風(fēng)濕沒有特異性的治療方法，一般采用聯(lián)合治療方法，主要包括一般治療及藥物治療。

一般治療

輕癥患者，若無免疫力低下的情況（如營養(yǎng)不良、合并糖尿病、長期口服免疫抑制劑等），可以通過生活方式的調(diào)節(jié)和加強(qiáng)日常護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)緩解癥狀、改善預(yù)后的效果，具體方式可查看”注意事項(xiàng)“內(nèi)容。

藥物治療

疼痛劇烈難忍、嚴(yán)重影響正常的生活和休息、長期失眠導(dǎo)致明顯焦慮抑郁等癥狀嚴(yán)重，以及經(jīng)一般治療后癥狀無好轉(zhuǎn)的患者，需盡快前往醫(yī)院接受正規(guī)治療，常用藥物包括中藥治療及抗抑郁藥物。

• 中藥治療
  常用藥物：如合歡皮、合歡花等。

  藥物功效：合歡解郁安神、滋陰補(bǔ)陽、通脈止痛，為治療產(chǎn)后風(fēng)濕癥的理想用藥。

  注意事項(xiàng)：請務(wù)必在正規(guī)中醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下接受中藥治療，切忌自行服用！

• 抗抑郁藥物
  用藥目的：用于緩解患者的不良情緒，如抑郁、焦慮等，主要適用于有抑郁、焦慮的產(chǎn)后風(fēng)濕患者。

  常用藥物：包括度洛西汀、普瑞巴林等。

其他治療

• 認(rèn)知行為治療
  治療目的：幫助患者重新樹立對事物的正確認(rèn)知，建立正向的信念，并幫助患者重獲面對工作生活的信心。

  適應(yīng)證：主要可治療伴有焦慮和抑郁等不良情緒的產(chǎn)后風(fēng)濕患者。

• 產(chǎn)后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)，可以多吃富含蛋白質(zhì)的食物如雞蛋、牛奶、黃豆、豆?jié){等，多吃富含維生素的食物，多吃新鮮蔬菜及水果，避免進(jìn)食辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，避免高脂飲食。
• 產(chǎn)后可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，如慢走、跳繩等，注意不要運(yùn)動過度，避免運(yùn)動受涼。
• 產(chǎn)后應(yīng)注意保暖，避免受涼、受風(fēng)。
• 產(chǎn)后應(yīng)學(xué)會調(diào)節(jié)情緒，可以通過合適的方式進(jìn)行解壓，保持愉快積極的心情。
• 產(chǎn)后應(yīng)注意休息，避免勞累，避免熬夜等。

• 若不接受正規(guī)治療，患者焦慮、抑郁、全身疼痛、睡眠障礙的癥狀會逐漸加重，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、失眠等癥狀。同時，長期的焦慮和抑郁情緒會嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。但大部分產(chǎn)后風(fēng)濕的輕癥患者在身體免疫力正常的情況下，即使不經(jīng)過正規(guī)的治療，也會自行好轉(zhuǎn)。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者可痊愈，且多數(shù)人不會留有后遺癥。但需要注意的是，焦慮和抑郁情緒可能導(dǎo)致產(chǎn)后風(fēng)濕的復(fù)發(fā)。