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2023年05月13日
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王穎燕副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 推拿疼痛科 哦。 主任，下一個問題啊，就是產(chǎn)后感覺骶髂關(guān)節(jié)的位置抽抽著像一條線勒著一樣難受，抬腿關(guān)節(jié)活動疼。 嗯嗯，這個哈，這個問題很典型哈，這個我們的，嗯，常說的骶髂關(guān)節(jié)這塊地方叫骶髂關(guān)節(jié)，黃色和這個白色，這是髂骨，這個黃色的是骶骨，這個是骶髂關(guān)節(jié)，大家可以從這個這個這個標本上看哈，我們?nèi)俗钪匾囊粋€啊，你站立的時候和上邊的上肢的這些骨性結(jié)構(gòu)，軀干，頭顱上肢啊，這些的重力是不是全部集中在這個地方。 這個叫骶髂關(guān)節(jié)，我們常常說骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂，就是在這個地方，很多人啊。 都會在這出現(xiàn)問題啊，這個。 由，呃，骶髂關(guān)節(jié)的這個，嗯，功能不好哈，常常又，呃，見的原因就是外傷。 寒涼。 勞損還有一個特別特別重要的一個原因就是產(chǎn)后，為什么這樣說呢？哈，但是產(chǎn)后一看哈，我們的產(chǎn)后大家都聽說過我們啊老祖宗老這么說哈，骶髂關(guān)節(jié)，這個在孩子要生下來的時候，我們的這些髖關(guān)節(jié)啊。 恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)，這些韌帶都要放松，都要松開，骨盆才能打開，之后孩子才能順利的產(chǎn)出。 那我們這些關(guān)節(jié)韌帶的啊，這種放松，那如果我們產(chǎn)后沒有助力好的話。 那這些地方會不會由于他的這個放松之后回彈的還不太好，2022年10月25日65
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梁東風副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心 風濕科 這個患者產(chǎn)后風啊，他這個東西這個我還是有點弄不好。 產(chǎn)后風多年，主要癥狀是汗多，汗后涼，不疼，夏天穿的也比較厚。 呃，杜勒西丁吃后胸悶嗜睡，呃，有的時候有些患者確實杜勒西丁這個藥啊，他有的患者確實耐受不了，這一點確實是啊，杜勒西汀這個藥確實有的人吃了很不舒服啊，當然如果你吃杜勒西汀，呃，你可以先少量的吃哈，建議你先從20毫克開始試一試。 如果從20毫克開始，呃，你還是這種副反應(yīng)特別大，確實忍受不了的話，那你換藥，那你就換像文拉法辛，常用的就是文拉法辛。 啊，文蘭法新如果還是不行。 這塊西太不蘭。 西太普蘭。 啊，都從，都從小階段開始啊。2022年08月03日
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木，怕風怕冷，稱為“產(chǎn)后身痛”，俗稱“產(chǎn)后風”。又稱為“產(chǎn)后遍身疼痛”、“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”、“產(chǎn)后痹癥”、“產(chǎn)后痛風”。這是一個中醫(yī)概念。 但現(xiàn)實中我很多我接診了很多案例的表現(xiàn)是這樣的:產(chǎn)后怕風怕冷，肢體或（和）關(guān)節(jié)痛，說不出的難受，夏天不能吹空調(diào)和風扇，衣服穿的較厚了，雖然出汗，但還是感覺冷。經(jīng)過各項檢查沒有查出明確的原因，對癥治療（包括中醫(yī)西醫(yī)，甚至封建迷信的辦法）療效差，患者多伴有睡眠不好，情緒欠佳，煩躁易怒，胡思亂想等，甚至認為自己可能得了“不好的病”，只是沒查出來而已，癥狀持續(xù)很久了，甚至很多年了。如果是以上描述的這種情況，應(yīng)該想到可能是心理問題，應(yīng)該及時就診心理科，不要排斥和等待，健康就是幸福！ 到目前為止，我接診了很多這方面的案例，其中很多案例是受益的患者介紹來的，大多經(jīng)過一段時間（少則半月，多則3個月）的治療，癥狀明顯減輕或基本無癥狀，生活基本恢復(fù)正常。那么為什么如此明顯軀體癥狀，卻查不出原因呢？在此給大家科普一個醫(yī)學名詞“軀體化”。 軀體化是精神科或心理科的一個概念，是指患者主訴身體方面的癥狀，癥狀可以有各種各樣表現(xiàn)，但表現(xiàn)多不典型，難以歸到某一個軀體疾病上，經(jīng)相關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者往往伴有焦慮、抑郁等不良情緒，但是患者多不接受可能是心理問題，認為自己就是身體有疾病，因此反復(fù)去檢查、求證，這種現(xiàn)象叫軀體化。 說到這里，不知大家明白了嗎？因此，無論什么疾病，找對方向才有可能好起來！相信醫(yī)生，相信科學，可能比固執(zhí)己見或相信網(wǎng)絡(luò)更可靠！病去如抽絲，僅此而已…2021年08月24日1948
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董宏生主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 很多來就診的女性患者常常都是出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)疼痛、怕風、出汗越多、沒精神等一系列癥狀，懷疑自己是不是患了產(chǎn)后風濕。產(chǎn)后風濕是一個中醫(yī)的病名和治療，西醫(yī)沒有病名。只要是產(chǎn)后，不論是分娩還是流產(chǎn)以后，只要出現(xiàn)出汗、怕冷、怕風，局部或者全身關(guān)節(jié)疼痛或肌肉疼痛等癥狀，就可以診斷為產(chǎn)后風濕，或者叫產(chǎn)后痹。診斷產(chǎn)后風濕的同時，要排除是否合并有西醫(yī)的風濕免疫病和甲狀腺機能異常，所以建議患者在就診時完善以下檢查：類風濕因子、抗ccp，可以判斷是否類風濕關(guān)節(jié)炎；抗核抗體，判斷是否免疫?。患谞钕偌に?，判斷是否甲狀腺機能異常。產(chǎn)后風濕的患者各項實驗室檢查一般都在正常范圍。產(chǎn)后風濕和西醫(yī)的風濕免疫的治療方法是不同的。產(chǎn)后風濕是純中醫(yī)治療，風濕免疫病是中醫(yī)或中西醫(yī)聯(lián)合治療。產(chǎn)后風濕通過吃中藥，鍛煉，調(diào)整心情相結(jié)合是可以治愈的。大多數(shù)風濕免疫病不能治愈，常常需要終生服用藥物。【插圖來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除】2020年05月18日5866
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高明利主任醫(yī)師 遼寧省中醫(yī)院 風濕免疫科 什么是產(chǎn)后痹？來自公眾號“風濕高論”中醫(yī)古代醫(yī)學論著中無“產(chǎn)后痹”這一病名。用“產(chǎn)后關(guān)節(jié)痛”“產(chǎn)后風”“產(chǎn)后身痛”、“產(chǎn)后風濕”等名稱。國家中醫(yī)藥管理局目前規(guī)范病名為“產(chǎn)后痹”?！爱a(chǎn)后痹”是指女性在生產(chǎn)、流產(chǎn)或引產(chǎn)后百日內(nèi)，感受外邪、情志變化、過早勞役等誘因，出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉的酸楚、麻木、沉重、疼痛。“產(chǎn)后痹”屬中醫(yī)“風濕病”、“痹病”、“痹證”范疇。有下述癥狀需要警惕是否有產(chǎn)后痹伴有汗出、惡風、畏寒、情志不暢等癥狀；上述癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作；無明顯關(guān)節(jié)腫脹、功能障礙等體征；風濕病相關(guān)性指標無異常。下列風濕病需要排除才能診斷產(chǎn)后痹排除類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、致密性骨炎、風濕性多肌痛、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎、纖維肌痛綜合征等風濕免疫性疾病者。參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布，高明利等制訂《中醫(yī)內(nèi)科臨床診療指南·產(chǎn)后痹》團體標準微信：lnsy201201252020年03月23日3506
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黃閏月主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 風濕科 我們都知道，生寶寶是一件很危險的事，但是很多人以為生完后就萬事大吉。其實不然，生完寶寶不好好調(diào)理也是一件很麻煩、很難搞的事。作為一名風濕科大夫，我有義務(wù)提醒各位丈夫，要照顧好自己的妻子，最基本的“產(chǎn)后風濕”一定要警惕！什么是產(chǎn)后風濕很多人對這個詞很陌生，產(chǎn)后風濕是一種很常見的月子病，是指在懷孕期間或產(chǎn)后，由于護理不當感受了風寒風濕引起的關(guān)節(jié)疼痛或游走式疼痛、怕風惡寒等表現(xiàn)。此時，患者風濕、類風濕相關(guān)的指標都是陰性。醫(yī)學上把產(chǎn)后風濕癥也叫——風寒癥?；籍a(chǎn)后風濕病最主要的原因則是不注重月子期間的護理，產(chǎn)后風濕病會給產(chǎn)婦的身體造成極大的傷害！產(chǎn)后風濕的癥狀不同類型的產(chǎn)后風濕病癥狀不同，以下是常見的幾種：1、風犯血脈型臨床表現(xiàn)為肌體肌肉關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，自汗惡風，后病癥加重，伴有頭痛、頭暈、眉棱骨疼痛，且遇風加重；口不干、不喜飲水、舌淡苔薄白，脈多浮。2、寒凝血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)疼痛較劇并發(fā)涼、畏寒懼冷，遇寒癥狀加重，受熱后癥狀減輕；舌淡苔白，脈弦緊。3、濕滯血脈型臨床表現(xiàn)肢體肌肉關(guān)節(jié)酸困重著麻木，但部位比較固定；舌質(zhì)略胖，苔白膩，脈濡緩。4、寒熱錯雜型臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)肌肉寒熱疼痛，往來不定，或懼冷畏寒，但觸之不涼，口干；喜飲水、心煩、失眠、大便干、小便黃、舌尖紅、苔薄黃脈弦數(shù)。此型的特點是外有假寒，內(nèi)有真熱。為什么會得產(chǎn)后風濕產(chǎn)后風濕癥的患病因素主要有以下幾點：1、婦女產(chǎn)期被風吹或接觸冷水所致；2、孕婦生產(chǎn)后，大汗淋漓未及時去汗，同時沒有及時保暖；3、居住環(huán)境有限，產(chǎn)婦的臥室陰暗潮濕；4、孕婦生產(chǎn)后，得不到充分的休息而過度操勞所致；5、婦女產(chǎn)后子宮受傷出血過多。如何預(yù)防預(yù)防產(chǎn)后風濕要做到以下幾點：1、產(chǎn)后風濕的發(fā)病與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)有很大的關(guān)系，因此，產(chǎn)后風濕的護理需經(jīng)常保持心情舒暢、精神愉快，避免生氣、著急、情緒抑郁，適當參加一些活動，能更快地使病情得到控制。2、生活中一定要注意保暖，使身體處于冷熱適度狀態(tài)，室內(nèi)既要通風，又不能讓風直接吹，尤其夏天避免電扇、空調(diào)直吹，避免寒冷潮濕環(huán)境。3、飲食上多吃易于消化且又富含營養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。4、根據(jù)身體情況進行適量運動，如慢走、做操、瑜伽等，以增強機體抵抗力，多到戶外曬太陽。5、如癥狀較重，需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行專業(yè)治療。再次提醒產(chǎn)后媽媽別以為身體疲勞了，就是患上感冒了，如果不太確定的話，最好是到醫(yī)院做個檢查，自己也安心，得了產(chǎn)后風濕過后千萬記得，不要盲目地使用止痛藥物，如果寶寶在吃母乳的話，可能會對嬰兒造成不利的影響。2020年03月02日2879
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汪榮盛副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 關(guān)節(jié)內(nèi)科 在風濕科門診經(jīng)常遇到這樣一類女性患者，以產(chǎn)后關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、怕涼、怕風等為主訴，這類疾病在醫(yī)學上統(tǒng)稱為“產(chǎn)后風濕”。 產(chǎn)后風濕發(fā)生于育齡婦女產(chǎn)褥期或產(chǎn)后（包括流產(chǎn)后）百日內(nèi)，是以肢體關(guān)節(jié)以及肌肉軟組織疼痛不適、腫脹沉重、酸楚麻木、屈伸不利為主要表現(xiàn)的一種臨床病癥，常伴汗出畏風，體倦乏力，腰膝酸軟等癥。常因遇冷受潮、勞累及天氣變化加重，對產(chǎn)后女性的身體健康影響很大，未及時治療或不規(guī)范治療者，病情常遷延日久，影響患者的生活質(zhì)量。 其臨床特點有三： 1.時間性：即產(chǎn)褥期及百日內(nèi)易發(fā)。 2.季節(jié)性：大多數(shù)是冬春嚴寒季節(jié)分娩容易患病，但在炎熱的夏季發(fā)病也不少見?？赡芘c夏季保護不當，貪涼所致。 3.突發(fā)性：短時間即可出現(xiàn)肢體酸痛麻木、屈伸不利、甚至不能行走。 現(xiàn)代醫(yī)學對產(chǎn)后風濕的認識主要從風濕免疫病的角度考慮，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等風濕免疫病與性激素密切相關(guān)，妊娠期間性激素變化劇烈，往往會引發(fā)這些風濕免疫病的發(fā)病。大約有20％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人在孕期或產(chǎn)后早期狼瘡首次發(fā)病，類風濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)于育齡期女性，產(chǎn)后首次發(fā)病或原來輕型的患者產(chǎn)后加重也不在少數(shù)，因此對于產(chǎn)后發(fā)生關(guān)節(jié)肌肉疼痛的女性，醫(yī)生首先要對這些有器質(zhì)性損害的風濕免疫病進行排查，一旦確診，需要進行系統(tǒng)規(guī)范的治療。 但也有一些患者，查體無陽性體征，實驗室檢查指標無異常，排除了以上所說的器質(zhì)性風濕免疫疾病，對各類非甾體消炎止痛藥甚或激素治療效果均不理想，常常是病人很痛苦，醫(yī)生很無奈，對于這類患者在中醫(yī)古籍中稱為“產(chǎn)后身痛”、“產(chǎn)后痛風”、“產(chǎn)后中風”等，現(xiàn)代中醫(yī)將之命名為“產(chǎn)后痹”。 中醫(yī)認為導致產(chǎn)后痹的原因有三： 1.多虛。產(chǎn)后子宮受傷，大量出血，導致氣血虧虛，不能濡養(yǎng)經(jīng)脈，“不榮則痛“。 2.多瘀。產(chǎn)后身體虛弱，元氣大傷，無力運走惡露，瘀血，而滯留于子宮，使惡露不盡、瘀血內(nèi)停，“不通”則痛。 3.外邪入侵。產(chǎn)后氣血虧虛，臟腑功能低下，無力抵御外邪，風寒濕等邪氣趁虛而入，導致本病的發(fā)生。 得了產(chǎn)后風濕需要再坐一次月子才會好嗎？曾經(jīng)遇到過這樣的一位患者，也是聽說產(chǎn)后風濕要生二胎才可以治好。這是沒有科學依據(jù)的，為了治療產(chǎn)后風濕再懷一次孕，說不定會造成第二次損傷。 患產(chǎn)后風濕容易治好嗎？很多患者得了產(chǎn)后風濕以后，非常著急，因為很多人都說月子病是治不好的。其實得了產(chǎn)后風濕不要怕，調(diào)整好心態(tài)，積極面對，適當鍛煉。如癥狀較重，需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導下進行專業(yè)治療，是可以治好的。 產(chǎn)后風濕該如何治療？ 現(xiàn)代醫(yī)學對排除了器質(zhì)性疾病的產(chǎn)后風濕尚無理想有效的治療方法，消炎止痛藥或小劑量激素可使患者部分癥狀得到一定改善，但作用維持短暫；合并有抑郁/焦慮較重的患者，聯(lián)合抗抑郁/焦慮藥可有一定療效，但患者依從性差；化學藥物都有一定副作用，對產(chǎn)婦身體傷害較大。 中醫(yī)藥治療產(chǎn)后風濕可取得很好療效。以扶正祛邪為治則，扶正以溫補腎脾，益氣養(yǎng)血為主; 祛邪以散寒祛風除濕通絡(luò)為主。病程短者，扶正祛邪并用; 病程長者，扶正重于祛邪。配合理療、針灸、藥浴等中醫(yī)綜合外治可提高療效，縮短療程。 但值得注意的是，不管是西藥還是中藥，若在哺乳期，必須詳細咨詢醫(yī)生，藥物是否會通過乳汁分泌，對嬰兒生長發(fā)育及健康造成影響；或者藥物是否會影響乳汁的分泌，妨礙正常哺乳。 得了產(chǎn)后風濕，應(yīng)注意以下方面： 1.產(chǎn)后風濕的發(fā)病與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)有很大的關(guān)系，因此，需經(jīng)常保持心情舒暢、精神愉快，避免生氣、著急、情緒抑郁，適當參加一些活動，能更快地使病情得到控制。 2.生活中一定要注意保暖，使身體處于冷熱適度狀態(tài)；室內(nèi)既要通風，又不能讓風直接吹，尤其夏天避免吹電扇、空調(diào)直吹。避免寒冷潮濕環(huán)境。 3.多吃易于消化且又富含營養(yǎng)的食物，禁食寒涼食物和冷飲，禁食辛辣及肥膩食物。 4.根據(jù)身體情況進行適量運動，如慢走、做操、打拳等，以增強機體抵抗力；經(jīng)常到戶外曬太陽。2019年09月29日5460
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風濕科 產(chǎn)后風濕是產(chǎn)后在體質(zhì)比較虛弱，氣血尚不充足時感受了風寒濕邪氣所造成的氣血不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)肌肉疼痛，這種關(guān)節(jié)疼痛最大的特點是，只有疼痛而無關(guān)節(jié)紅腫，疼痛部位常常走串不固定，關(guān)節(jié)活動正常，而且到醫(yī)院化驗檢查沒有異常。根據(jù)產(chǎn)后風濕的這種特點，臨床上稱產(chǎn)后風濕是非器質(zhì)性病變，所以產(chǎn)后風濕是不會引起關(guān)節(jié)變形的，更不會到老年癱瘓。而類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，它的主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)固定的腫脹疼痛，以關(guān)節(jié)滑膜炎為基本病理特點，如果不及時正確的治療就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，影響關(guān)節(jié)功能。產(chǎn)后風濕與類風濕是兩種完全不同的疾病，所以絕對不會相互轉(zhuǎn)變。在此提醒各位女同胞，產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適或有關(guān)節(jié)疼痛不要緊張、擔心、恐懼，更不要輕信民間傳說，不要被某些網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容忽悠，要相信科學。同時也要提醒那些產(chǎn)前曾有過關(guān)節(jié)腫痛或已經(jīng)明確診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的婦女，產(chǎn)后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，很有可能是類風濕復(fù)發(fā)或加重，要及時到正規(guī)醫(yī)院風濕免疫科檢查治療，不要耽誤病情。本文系王玉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月04日8273
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產(chǎn)后風濕相關(guān)科普號
汪榮盛醫(yī)生的科普號
汪榮盛 副主任醫(yī)師
上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
關(guān)節(jié)內(nèi)科
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曹煒醫(yī)生的科普號
曹煒 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
風濕病科
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梁東風醫(yī)生的科普號
梁東風 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
風濕科
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