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張藝偉主治醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 塵肺是指由于長(zhǎng)期從事呃煤礦工作石頭加工等容易產(chǎn)生粉塵的行業(yè)，而且在從事這些工作過(guò)程中，由于沒(méi)有注意防護(hù)導(dǎo)致肺內(nèi)長(zhǎng)期吸入大量的粉塵，進(jìn)而引起肺部病變塵肺呃，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中一種常見(jiàn)的并發(fā)癥是合并肺結(jié)核，而且呃，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核往往在疾病的比較晚期，就是肺結(jié)核已經(jīng)把肺破壞得很嚴(yán)重。 要治療都非常困難，所以對(duì)于塵肺的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該每年定期啊體檢，特別是做呃，胸部相關(guān)的體檢，比如胸部CT以及抽血檢查有沒(méi)有感染，肺結(jié)核，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核早期治療效果才比較好。2019年10月02日
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毛翎主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 塵肺科 診斷塵肺病需要結(jié)合患者粉塵暴露情況、影像學(xué)檢查、肺功能，以及其他可能需要的醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。 影像學(xué)檢查主要包括X射線胸片和胸部CT，X射線胸片是進(jìn)行塵肺病分期所必須的，胸部CT在小陰影識(shí)別、大陰影及肺氣腫的診斷、胸膜斑檢出的能力上是對(duì)胸片的有益補(bǔ)充，同時(shí)胸部CT 也是在診斷和排除其他肺部疾病如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺部腫瘤等時(shí)的必要檢查方法。 其他可能需要的醫(yī)學(xué)檢查包括：痰結(jié)核桿菌相關(guān)檢查、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)、T-SPOT檢查、血結(jié)核抗體等結(jié)核病相關(guān)檢查；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物等肺部腫瘤相關(guān)檢查；其他包括血常規(guī)、痰細(xì)菌學(xué)檢查、血液細(xì)菌學(xué)檢查、可彎曲支氣管鏡檢查、肺活檢等。 本文系毛翎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年04月25日9256
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蔡志春主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬職業(yè)病醫(yī)院 放射介入室 目前醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致了新成像方法的不斷出現(xiàn)。膠片為數(shù)字圖像顯示終端完全取代，是X線診斷技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。X線數(shù)字胸片、CT、MRI、SPECT和PET/CT都已經(jīng)或曾用于塵肺的診斷和研究。塵肺（職業(yè)性肺病）影像學(xué)將不再是模擬胸片一支獨(dú)秀，新技術(shù)在塵肺中的作用必將越來(lái)越大。然而，雖然影像技術(shù)在飛速發(fā)展，但它在塵肺的診斷和對(duì)接塵工人的監(jiān)護(hù)上的作用并未與之并駕齊驅(qū)。 我們知道，傳統(tǒng)的X線成像是使透過(guò)人體的X線投射在夾在兩側(cè)增感屏之間的膠片上，其圖像是模擬信號(hào)，影像信息只能記錄在膠片上，影像真實(shí)，無(wú)法修飾;CR，DR ，CT等現(xiàn)代X線成像技術(shù)的圖像已經(jīng)數(shù)字化。其基本原則是由探測(cè)器接受透過(guò)人體的X線，將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢?jiàn)光后，由光電轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理，最后經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不同灰度的圖像，這種圖像可根據(jù)診斷需要人為進(jìn)行調(diào)節(jié)和修飾，較傳統(tǒng)胸片顯示了極大的優(yōu)越性。 那現(xiàn)在為什么不用數(shù)字化胸片作為塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)片呢？ 因?yàn)椋?1、塵肺的診斷不單純是一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，而是涉及到工傷、評(píng)殘及有關(guān)法律的疾病診斷。我們自發(fā)現(xiàn)X線100多年來(lái)，傳統(tǒng)的模擬信號(hào)胸片（即塵肺高千伏胸片）一直是檢出、診斷塵肺的最正統(tǒng)、最主要的工具。原先為用于塵肺流行病學(xué)研究而設(shè)計(jì)的胸片ILO塵肺分類，用的就是模擬胸片，現(xiàn)在也已用于作為臨床和工傷補(bǔ)償?shù)闹饕陀^依據(jù)。 2、高千伏胸片成本低廉，就近可得以及ILO分類得到的廣泛認(rèn)可，在全世界范圍內(nèi)仍是當(dāng)今塵肺診斷、隨訪及在接塵工人中作塵肺篩選和流行病學(xué)研究的主要工具。我國(guó)重新修訂的于2009年11月1日實(shí)施的塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)中也明確規(guī)定，必須用傳統(tǒng)高千伏胸片作為塵肺檢查診斷的標(biāo)準(zhǔn)用片。 3、我國(guó)目前尚無(wú)統(tǒng)一的數(shù)字胸片成像技術(shù)參數(shù)，也無(wú)統(tǒng)一數(shù)字化塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)片，一切均還在研究探討中。2011年05月02日19569
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