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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)約有1000萬(wàn)名阿爾茲海默癥患者，該數(shù)值還在不斷上漲中，預(yù)計(jì)到2050年會(huì)突破4000萬(wàn)人次。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)85歲以上的老年人中，約有1/3罹患阿爾茲海默癥。阿爾茲海默癥是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，該病起病十分隱匿，很容易被人們忽略。2.是什么原因?qū)е碌陌柶澓ＤY發(fā)生呢？研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病會(huì)出現(xiàn)典型組織病理學(xué)改變——腦內(nèi)淀粉樣蛋白斑塊沉積、神經(jīng)原纖維纏結(jié)。而我們的大腦內(nèi)本身就存在毒性蛋白質(zhì)β-淀粉樣蛋白，該物質(zhì)會(huì)在腦內(nèi)不斷累積，當(dāng)積累到一定程度時(shí)就會(huì)誘發(fā)淀粉樣蛋白斑塊沉積，導(dǎo)致細(xì)胞、神經(jīng)傳遞受到破壞，最終增加阿爾茲海默癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，年齡增加、心腦血管疾病，以及睡眠不足、壓力過(guò)大、吸煙、缺乏鍛煉等不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)上升。3.哪些人不易患上老年癡呆么？《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)行的研究，揭露了答案。研究人員分別對(duì)3萬(wàn)受試者進(jìn)行了為期10年的隨訪(fǎng)，通過(guò)分析后發(fā)現(xiàn)：保持6種健康生活方式的人可幫助預(yù)防記憶力減退，且相較于只有1種健康方式的人，擁有2~3個(gè)好習(xí)慣的人群罹患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降30%；擁有4~6個(gè)則會(huì)下降90%。4.哪些良好習(xí)慣可以預(yù)防癡呆？①健康飲食：日常多攝入果蔬、魚(yú)、肉、乳制品、谷類(lèi)、堅(jiān)果以及豆類(lèi)食物；②戒煙：從不吸煙或戒煙>3年；③堅(jiān)持鍛煉：每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強(qiáng)度或≥75分鐘的高強(qiáng)度鍛煉；④堅(jiān)持社交：每周進(jìn)行≥2次的社交活動(dòng)；⑤戒酒：從不喝酒或偶爾喝酒；⑥認(rèn)知活動(dòng)鍛煉：堅(jiān)持閱讀、寫(xiě)作、麻將等。2023年04月26日387
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程夏龍主治醫(yī)師 合肥市精神病醫(yī)院 焦慮抑郁科 Q認(rèn)知損害會(huì)發(fā)展為癡呆嗎？怎么降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)？A：不少患者確診精神障礙后，發(fā)現(xiàn)自己的腦區(qū)功能出現(xiàn)異常，尤其體現(xiàn)在認(rèn)知功能的異常。他們開(kāi)始記不住事、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、又或者思維邏輯混亂無(wú)常...種種表現(xiàn)，讓患者將自己的癥狀和癡呆癥相聯(lián)系。畢竟癡呆癥聽(tīng)起來(lái)更為可怕，它似乎已成為生活不能自理、需要他人照料的代名詞。然而，認(rèn)知功能損害真的會(huì)發(fā)展成癡呆癥嗎？01認(rèn)知障礙=癡呆？認(rèn)知，是大腦將接收到的外部信息，加工處理轉(zhuǎn)換為內(nèi)在心理活動(dòng)，從而讓我們獲取知識(shí)或應(yīng)用的過(guò)程。它涉及的范圍十分廣闊，囊括了學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、精神和情感等一系列心理和社會(huì)行為。毫不夸張地說(shuō)，我們?nèi)粘Ｉ钪械拿恳淮涡袆?dòng)、每一個(gè)決定，都建立在認(rèn)知的基礎(chǔ)上。肚子咕咕叫，認(rèn)知讓我們明白這是饑餓的信號(hào)，促使著我們自發(fā)地尋找食物；打哈欠流淚，認(rèn)知讓我們理解這是困倦的前兆，提醒著我們適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行休憩。當(dāng)認(rèn)知功能出現(xiàn)異常，大腦對(duì)外界信息的加工處理逐漸停滯，我們就可能出現(xiàn)失常行徑。最常見(jiàn)的是記憶喪失或記憶錯(cuò)亂，即使是前幾天剛發(fā)生的事情，我們可能也無(wú)法回想起來(lái)。而當(dāng)認(rèn)知功能損害到一定程度，它就可能發(fā)展成為認(rèn)知障礙，出現(xiàn)如感知障礙、記憶障礙或思維障礙等問(wèn)題，逐步干擾我們的社會(huì)功能和日常生活。認(rèn)知障礙又根據(jù)病程發(fā)展被劃分為三個(gè)階段：輕度認(rèn)知障礙期、中度癡呆期和重度癡呆期。前期我們可能只是很難處理復(fù)雜的日常事務(wù)，但整體的生活質(zhì)量還是有所保障，但當(dāng)病情進(jìn)展到重度癡呆期，我們可能會(huì)完全無(wú)法自理生活，與癡呆癥并無(wú)二致。所以，認(rèn)知障礙≠癡呆癥，但如果不及時(shí)干預(yù)，任由其自由發(fā)展，它的確可能演變成癡呆癥。02可逆的認(rèn)知障礙今年2月，一篇發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)》上的研究指出：輕度認(rèn)知損傷并不一定會(huì)發(fā)展為癡呆，有一部分患者可能逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知。且擁有較高認(rèn)知儲(chǔ)備的輕度認(rèn)知損傷患者，逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知的幾率會(huì)更高。（來(lái)源于：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道）這個(gè)研究提出了兩個(gè)非常重要的觀點(diǎn)：其一，認(rèn)知障礙不一定會(huì)發(fā)展癡呆癥。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每年大約只有10％-15％的輕度認(rèn)知障礙患者會(huì)發(fā)展成癡呆癥。所以，因?yàn)轭净家钟舭Y、雙相情感障礙、精神分裂癥，而出現(xiàn)認(rèn)知功能受損的患者不必過(guò)分驚慌。只要積極治療原有疾病，控制好認(rèn)知受損的驅(qū)動(dòng)因素，就能顯著改善和恢復(fù)認(rèn)知功能。最重要的是，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。心情好壞也會(huì)影響疾病康復(fù)，如果總是焦慮不安，對(duì)病情改善只是有害無(wú)利。因此，在堅(jiān)持吃藥的同時(shí)，記得適當(dāng)調(diào)節(jié)心情。其二，認(rèn)知障礙可被逆轉(zhuǎn)，尤其對(duì)于高認(rèn)知儲(chǔ)備患者而言。一項(xiàng)針對(duì)75歲以上女性群體的研究發(fā)現(xiàn)，輕度認(rèn)知損傷的改變是雙向性的。也即是說(shuō)，它有可能惡化為癡呆癥，也有可能逆轉(zhuǎn)為正常認(rèn)知。已經(jīng)出現(xiàn)認(rèn)知功能異常的患者，可以通過(guò)活動(dòng)腦區(qū)、調(diào)整生活習(xí)慣、康復(fù)訓(xùn)練等方式逆轉(zhuǎn)認(rèn)知，恢復(fù)正常的腦區(qū)功能。那么患者應(yīng)該怎么做呢？首先，是提高自身的認(rèn)知儲(chǔ)備，因?yàn)楦哒J(rèn)知儲(chǔ)備的患者更容易實(shí)現(xiàn)認(rèn)知逆轉(zhuǎn)。什么是認(rèn)知儲(chǔ)備呢？它是指由遺傳或環(huán)境因素影響，且可減輕由衰老或疾病引起認(rèn)知功能受損的神經(jīng)資源積累[1]。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，大腦會(huì)隨著年紀(jì)增長(zhǎng)逐步退化，這是正常的生理現(xiàn)象。所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的年齡越大，忘性也越大，很多事情都無(wú)法記住。不同的是有些人程度嚴(yán)重，有些人程度輕微。會(huì)出現(xiàn)這種差異，是因?yàn)閭€(gè)體腦部的活躍區(qū)域有所不同，而擁有的更多活躍區(qū)域就被稱(chēng)為“認(rèn)知儲(chǔ)備”。所以想要提高認(rèn)知儲(chǔ)備，我們就得努力提升大腦的活躍度，讓大腦積極地“動(dòng)”起來(lái)。我們可以培養(yǎng)耗費(fèi)腦力的興趣愛(ài)好，比如多閱讀、多背誦、多下棋、多參與手工制作等。平常也可以適當(dāng)鍛煉非常用手的能力，比如右撇子可以多嘗試用左手刷牙、寫(xiě)字、吃飯等。當(dāng)我們嘗試新鮮事物，大腦活力也會(huì)被激發(fā)，只有運(yùn)作地更頻繁，腦區(qū)活躍度才能更持久。其次，是改變生活方式，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。使用大腦也需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，如果長(zhǎng)期過(guò)度使用大腦，又不讓它得到充分的休息，只會(huì)適得其反，加重對(duì)認(rèn)知功能的傷害，所以一定要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。早睡早起，以第二天起床神清氣爽、精力充沛為標(biāo)準(zhǔn)，尋找最適合自己的休息時(shí)間。另外，在工作或?qū)W習(xí)的過(guò)程中，也要適當(dāng)休息。比如，工作一小時(shí)后，就要強(qiáng)制自己休息5分鐘。除此以外，也要適當(dāng)?shù)貐⑴c運(yùn)動(dòng)和社交。研究顯示鍛煉可以改善流向大腦的血液，甚至可能促進(jìn)修復(fù)腦細(xì)胞；而適當(dāng)?shù)纳缃豢梢蕴岣叻磻?yīng)力和注意力，顯著改善認(rèn)知功能。建議大家每周至少運(yùn)動(dòng)兩次，每次至少半小時(shí)，平時(shí)也不應(yīng)太宅在家里，可以適當(dāng)外出與他人面對(duì)面交流。預(yù)后良好的精神障礙患者，不一定會(huì)共病癡呆癥。所以大家不用過(guò)分擔(dān)心，積極治療原有疾病，改變不當(dāng)?shù)纳罘绞?，相信現(xiàn)有的認(rèn)知損害問(wèn)題，也有會(huì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的可能性。[1]CabezaR,AlbertM,BellevilleS,etal.Maintenance,reserveandcompensation:thecognitiveneuroscienceofhealthyageing[J].NatRevNeurosci,2018,19(11):701-710.2022年09月16日155
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 近期上映的電影《媽媽?zhuān) 分v述了85歲媽媽獨(dú)自照顧65歲阿爾茨海默病女兒的親情故事，真摯感人的故事感動(dòng)了觀眾。電影展現(xiàn)了阿爾茨海默病的發(fā)病過(guò)程、患者和家屬面臨的困境。雖然現(xiàn)有治療能改善該病的某些癥狀，但尚無(wú)治愈方法，很多觀眾很想知道怎樣才能預(yù)防阿爾茨海默病呢？或者說(shuō)怎樣預(yù)防癡呆呢？癡呆常見(jiàn)的類(lèi)型癡呆是一種以認(rèn)知功能減退為特征的疾病。阿爾茨海默病是老年人最常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型，占60%-80%。除此之外，還有路易體癡呆、額顳葉癡呆、血管性癡呆、帕金森病癡呆等。癡呆的預(yù)防目前有科學(xué)依據(jù)，可能對(duì)癡呆有預(yù)防作用的方法包括1.增加體力活動(dòng)2.增加社交互動(dòng)3.增加教育和認(rèn)知儲(chǔ)備4.糾正危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病等）被忽視的危險(xiǎn)因素好消息是：有專(zhuān)家提出是在中年(45-65歲)時(shí)就控制好危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、缺乏體力活動(dòng)等），有可能會(huì)延緩或預(yù)防相當(dāng)數(shù)量的癡呆病例。大型人群研究支持此觀點(diǎn)，這些研究結(jié)果顯示高收入國(guó)家的癡呆發(fā)病率在過(guò)去幾十年中已經(jīng)下降。但有一個(gè)癡呆的危險(xiǎn)因素卻常常被大家忽視——阻塞性睡眠呼吸暫停。該病癥狀典型癥狀是夜間打鼾、白天困倦，這些癥狀容易被誤以為是正?，F(xiàn)象；還有一些患者沒(méi)有典型的打鼾、困倦癥狀。因此絕大多數(shù)的患者未被診斷和治療。已經(jīng)有越來(lái)越多的證據(jù)顯示阻塞性睡眠呼吸暫停是癡呆的危險(xiǎn)因素。OSA患者中輕度認(rèn)知障礙（MCI）的比例高達(dá)25%。輕度認(rèn)知障礙（MCI）是一種介于正常和癡呆狀態(tài)，輕度認(rèn)知障礙患者中每年有10%-15%會(huì)進(jìn)展為癡呆。堅(jiān)持氣道正壓治療，可以改善阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩纳窠?jīng)認(rèn)知功能。阻塞性睡眠呼吸暫停為什么會(huì)導(dǎo)致癡呆？一些研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的睡眠缺失、睡眠片段化會(huì)導(dǎo)致腦組織萎縮；它導(dǎo)致的間歇缺氧會(huì)引發(fā)機(jī)體炎癥狀態(tài)、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。阻塞性睡眠呼吸暫停是一種上游疾病，它與多種嚴(yán)重疾病密切相關(guān)，除了癡呆之外，還包括：冠心病、腦梗塞、心律失常等。如果您或您周?chē)娜擞锌梢傻陌Y狀，請(qǐng)及時(shí)就診。2022年09月14日245
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院教授郁金泰團(tuán)隊(duì)聯(lián)合青島大學(xué)附屬青島市市立醫(yī)院教授譚蘭團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展了一項(xiàng)納入36萬(wàn)余人、長(zhǎng)達(dá)9年隨訪(fǎng)的研究，發(fā)現(xiàn)適當(dāng)曬太陽(yáng)有助于預(yù)防老年癡呆。該研究首次揭開(kāi)了戶(hù)外光照時(shí)長(zhǎng)與癡呆的關(guān)系，為預(yù)防癡呆提供了新思路。研究成果4月25日發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)—內(nèi)科學(xué)》?！肮庹帐怯绊懮镧姽?jié)律的重要因素之一。光照條件的變化通過(guò)視覺(jué)通路向大腦中生物鐘結(jié)構(gòu)發(fā)送信號(hào)，進(jìn)而調(diào)整生理和行為的節(jié)律。同時(shí)，光照還可以通過(guò)非視覺(jué)通路影響大腦功能。”郁金泰告訴記者，“不過(guò)，此前沒(méi)有大規(guī)模的隊(duì)列研究來(lái)揭示光照時(shí)長(zhǎng)和癡呆發(fā)生的關(guān)系?！睘楦闱宄@一問(wèn)題，該聯(lián)合團(tuán)隊(duì)利用英國(guó)生物樣本庫(kù)隊(duì)列，納入了362094名37歲至73歲的非癡呆參與者，這些參與者平均隨訪(fǎng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9年。所有參與者分別報(bào)告了夏、冬兩季節(jié)每天接受戶(hù)外光照的平均時(shí)長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)，在9年隨訪(fǎng)期間，共有4149名參與者被診斷為新發(fā)的癡呆。戶(hù)外光照時(shí)長(zhǎng)與癡呆發(fā)生之間呈典型的非線(xiàn)性“J型”關(guān)系，即過(guò)短或者過(guò)長(zhǎng)的戶(hù)外光照時(shí)間都會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。“最佳的戶(hù)外光照時(shí)長(zhǎng)為夏季每天2小時(shí)，冬季每天1小時(shí)，平均為每天1.5小時(shí)?！庇艚鹛┱f(shuō)。研究發(fā)現(xiàn)，與平均每天接受1.5小時(shí)戶(hù)外光照的人群相比，戶(hù)外光照時(shí)長(zhǎng)每減少0.5小時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加28.7%；戶(hù)外光照時(shí)長(zhǎng)每增加0.5小時(shí)，癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加7.0%。戶(hù)外光照時(shí)間比最佳戶(hù)外光照時(shí)間短，更增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。這一結(jié)果在年齡大約60歲的老年人群中更加顯著?！皯?hù)外光照通過(guò)影響體內(nèi)維生素D的方式預(yù)防癡呆的發(fā)生，因?yàn)榫S生素D參與大腦健康的多種關(guān)鍵途徑，包括神經(jīng)保護(hù)、免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)、抑制炎癥和調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激等?！闭劦綉?hù)外光照和癡呆發(fā)生機(jī)制時(shí)，譚蘭說(shuō)，“戶(hù)外光照還通過(guò)作用于人體內(nèi)部時(shí)鐘—視交叉核，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律，從而影響認(rèn)知功能?！毕乱徊?，研究人員將通過(guò)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步明確戶(hù)外光照與癡呆的潛在關(guān)聯(lián)。2022年05月20日520
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王慧敏主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癡呆癥是全球老年人中殘疾和依賴(lài)的主要原因之一。阿爾茨海默氏病/老年癡呆癥是最常見(jiàn)的形式，可能占60％至70％的病例。 據(jù)報(bào)道，我國(guó)老年癡呆患者約一千萬(wàn)人。 任何疾病，預(yù)防都是最重要的。為了老而不傻，體面地長(zhǎng)壽，現(xiàn)在就要開(kāi)始健康飲食了！ MIND飲食是專(zhuān)門(mén)針對(duì)大腦健康的飲食模式，可以促進(jìn)腦功能防止老年癡呆。 你只需要多吃推薦的10種食物，限制5種不健康的食物就可以。 MIND飲食鼓勵(lì)多吃的10種食物： 1. 綠色多葉蔬菜：建議每周食用六份或以上。其中包括羽衣甘藍(lán)(Kale)、菠菜等。 2. 其他蔬菜：除綠葉蔬菜外，每天至少吃另一種蔬菜。最好選擇非淀粉類(lèi)蔬菜。 3. 漿果：每周至少吃?xún)纱螡{果，包括草莓，藍(lán)莓，覆盆子和黑莓等。 4. 堅(jiān)果：建議每周食用五份或更多的堅(jiān)果。 5. 橄欖油：以橄欖油為主要食用油。 6. 全谷物：燕麥片、藜麥、糙米、全麥面食和100％全麥面包等。 7. 魚(yú)：每周至少吃一次魚(yú)。如鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)、鱒魚(yú)、金槍魚(yú)和鯖魚(yú)。 8. 豆類(lèi)：每周至少四餐中有豆類(lèi)，可以是各種豆類(lèi)。 9. 家禽：每周至少吃?xún)纱坞u肉或火雞。 10. 葡萄酒：如果你喝酒，限制在每天一杯葡萄酒。如果你不喝酒，不要開(kāi)始。 MIND飲食建議限制以下五種食物： 1. 黃油和人造黃油：每天少于1湯匙（約14克）。 2. 奶酪：不超過(guò)每周一次。 3. 紅肉：每周不超過(guò)三份，包括牛肉、豬肉、羊肉。 4. 油炸食品：每周少于一次。 5. 糕點(diǎn)和甜點(diǎn)：每周不超過(guò)四次。 遠(yuǎn)離癡呆，從健康飲食開(kāi)始吧！2021年04月13日1347
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劉玲副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 認(rèn)知障礙常見(jiàn)于老年人群中。癡呆是最嚴(yán)重的認(rèn)知障礙，也是老年人殘疾的主要原因，目前影響全球近5000萬(wàn)人。正確認(rèn)識(shí)認(rèn)知障礙、癡呆的危險(xiǎn)因素對(duì)于癡呆的預(yù)防具有重要意義。 認(rèn)知障礙不可怕，早期預(yù)防免尷尬預(yù)防認(rèn)知障礙、癡呆的可能性得到了大量觀察性研究的支持，這些研究表明，晚年的認(rèn)知障礙、癡呆和阿爾茨海默?。ˋD）是由一系列遺傳和環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)以及保護(hù)因素驅(qū)動(dòng)的，如血管、生活方式和心理社會(huì)因素。這些風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素中有許多是可以改變的。 不可改變的危險(xiǎn)因素1.已知年齡是癡呆和AD最大的危險(xiǎn)因素。這些疾病的發(fā)病率和患病率在65歲以后呈指數(shù)增長(zhǎng)，65-90歲期間每5年幾乎增加一倍。 2.其他不可改變的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素，其中載脂蛋白E(APOE)*ε4等位基因的作用最大。 可調(diào)控的危險(xiǎn)因素1. 高血壓、糖尿病和肥胖 肥胖與糖尿病前期和糖尿病相關(guān)——其與胰島素抵抗、大腦淀粉樣蛋白清除率降低、高血糖和炎癥有關(guān)——這些都是阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)因素。 抗高血壓藥物可以降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。這種保護(hù)作用已經(jīng)在隨機(jī)對(duì)照雙盲臨床試驗(yàn)研究（RCT）中得到證實(shí)，盡管對(duì)于80歲以上的人來(lái)說(shuō)，降低血壓對(duì)于癡呆預(yù)防的作用以及血壓目標(biāo)值尚不明確。 2心理因素許多研究表明，抑郁可增加癡呆和AD風(fēng)險(xiǎn)。一些心理社會(huì)因素，包括絕望和孤獨(dú)感、壓力和失眠也與癡呆具有相關(guān)性，盡管需要更多的證據(jù)來(lái)證實(shí)它們作為危險(xiǎn)因素的作用。對(duì)于其他因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停和職業(yè)暴露（如重金屬或極低頻電磁場(chǎng)），證據(jù)仍然有限。 3. 體育活動(dòng)與生活方式相關(guān)的因素包括體育鍛煉、精神刺激活動(dòng)（如教育程度、職業(yè)復(fù)雜性及參與精神刺激休閑活動(dòng)）、社會(huì)活動(dòng)、吸煙習(xí)慣、飲食和飲酒。 許多縱向研究表明，經(jīng)常參加體育活動(dòng)與減少認(rèn)知下降、癡呆和AD風(fēng)險(xiǎn)具有相關(guān)性。在檢查中年人群的體力活動(dòng)水平時(shí)，就會(huì)觀察到這種關(guān)聯(lián)，在晚年保持或增加體力活動(dòng)時(shí)，也會(huì)看到這種益處。 4. 認(rèn)知刺激已知高學(xué)歷與較低的認(rèn)知障礙、癡呆和/或AD風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，然而，認(rèn)知刺激活動(dòng)不僅涉及正規(guī)教育，而且涉及工作復(fù)雜性（即工作的智力需求），以及閑暇時(shí)參與認(rèn)知刺激活動(dòng)。 相比之下，孤獨(dú)、與社會(huì)接觸或參與社會(huì)活動(dòng)較少，會(huì)增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的證據(jù)支持，整個(gè)生命過(guò)程（包括老年）中的高認(rèn)知和社會(huì)活動(dòng)具有保護(hù)作用。與身體活動(dòng)相似，需要詳細(xì)了解那些類(lèi)型和數(shù)量的認(rèn)知和社會(huì)活動(dòng)才能產(chǎn)生最佳效果。 5. 吸煙和飲酒吸煙是癡呆和AD的危險(xiǎn)因素，基于全世界吸煙者的流行率（27.4%），大約14%的AD可歸因于這一因素。長(zhǎng)期過(guò)度飲酒會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙。此外，酗酒與認(rèn)知障礙和癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。 6.飲食既往研究已經(jīng)表明，各種營(yíng)養(yǎng)素和食物與認(rèn)知障礙、癡呆和AD低風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，包括omega-3多不飽和脂肪酸和維生素，如B族生素（維生素B6、B12和葉酸）、抗氧化劑（維生素A、C和E）及維生素D。在食品中，已經(jīng)顯示魚(yú)、水果、蔬菜和堅(jiān)果的常規(guī)攝入具有保護(hù)作用。 觀察性研究報(bào)告，依從健康飲食模式的個(gè)體具有更低的認(rèn)知障礙、癡呆和AD風(fēng)險(xiǎn)。地中海飲食是最常被研究的飲食模式之一，其他還包括DASH飲食（控制血壓飲食方法）、混合MIND飲食（延遲神經(jīng)退行性疾病的地中海-DASH干預(yù)方法）和北歐健康飲食。這些飲食模式富含水果、蔬菜、不飽和脂肪、魚(yú)類(lèi)和全谷類(lèi)食品，主要差異包括食物的種類(lèi)和數(shù)量。2020年09月28日7852
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 1年紀(jì)大了記憶力就下降不是必然腦萎縮才是根源很多人以為年紀(jì)慢慢大了，以為出現(xiàn)一些個(gè)什么記不住事、總忘東西放哪兒、手腳不靈活、失眠、頭暈、步履蹣跚、反應(yīng)遲鈍的情況都是正常的現(xiàn)象，真的是這樣嗎？北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)內(nèi)科教授 張振馨介紹說(shuō)：多數(shù)中老年人常有的記憶力下降、手腳沒(méi)有過(guò)去靈活的感覺(jué)、耳鳴、失眠等癥狀，都可能就與生理性的腦萎縮有關(guān)！2活躍腦細(xì)胞，動(dòng)舌頭最簡(jiǎn)單80歲不癡呆、100歲輕松過(guò)據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，日本科學(xué)家通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，生活中堅(jiān)持鍛煉舌頭可以間接刺激腦部和面部的神經(jīng)，從而減緩大腦萎縮，同時(shí)可防止面部神經(jīng)、肌肉的老化。科學(xué)家認(rèn)為，人體出現(xiàn)老化現(xiàn)象最大的原因在于腦萎縮，最顯著的癥狀是舌頭僵化和表情變得呆板。日本科學(xué)家對(duì)800名志愿者進(jìn)行對(duì)比研究，讓一組志愿者每天早晚刻意堅(jiān)持活動(dòng)舌頭，另外一組志愿者則不特別活動(dòng)舌頭。這樣的實(shí)驗(yàn)持續(xù)了大約半年之后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：堅(jiān)持活動(dòng)舌頭的一組人，他們的大腦細(xì)胞明顯要比沒(méi)有特別活動(dòng)舌頭的后者活躍，處理問(wèn)題的反應(yīng)力也要比后者快。科學(xué)家說(shuō)：“這一研究結(jié)果讓我們尋找到一條延緩大腦衰老的非食療方法。”基于這項(xiàng)研究，日本科學(xué)家建議每天早晚可以活動(dòng)舌頭，來(lái)活躍腦細(xì)胞，防止腦衰老、腦萎縮！01 吐舌頭舌尖向前盡量伸出，使舌根有拉伸的感覺(jué)，然后收回卷起，反復(fù)10次。02 轉(zhuǎn)舌頭讓舌頭在口腔內(nèi)，慢慢地以最大范圍順時(shí)針轉(zhuǎn)10圈，然后再逆時(shí)針轉(zhuǎn)10圈。03 舌頭舔牙齒將舌尖輕輕抵住上顎10秒，然后抵住上齒外側(cè)10秒、下齒外側(cè)10秒，下齒內(nèi)側(cè)10秒。這套操做起來(lái)不拘時(shí)，早上能做，中午能做，晚上也可以，一般建議早晚各做一次。大腦是人體的司令部，大腦靈活、不衰老、不萎縮，各個(gè)器官、生理功能才能正常進(jìn)行！這是最新的科學(xué)研究成果，是有實(shí)實(shí)在在的研究和數(shù)據(jù)證明的。平時(shí)做做，不用吃亂七八糟的藥，省錢(qián)不說(shuō)，還安全，作用實(shí)在！文章來(lái)源于：養(yǎng)生中國(guó)、微信公眾號(hào) 健康新觀點(diǎn)2020年06月28日5848
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王磊副主任醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 原創(chuàng)： 馮濤（天壇醫(yī)院） 帕金森病專(zhuān)科醫(yī)師（微信公眾號(hào)）2019-8月24日 馮濤 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心副主任 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任 多達(dá)80%的帕金森病患者會(huì)在患病過(guò)程中出現(xiàn)認(rèn)知障礙和智能減退。即使早期帕金森病患者中，也有20%-25%的患者存在輕度認(rèn)知障礙。 患病10年的帕金森病患者中將有50%的患者發(fā)生癡呆，但發(fā)生癡呆的時(shí)間和嚴(yán)重程度方面存在很大差異。研究與帕金森病癡呆相關(guān)的危險(xiǎn)因素，有助于早期診斷和治療，獲得更好的防治療效。 帕金森病癡呆有哪些特征？ 帕金森病癡呆患者通常受影響的認(rèn)知領(lǐng)域是執(zhí)行功能、視空間功能和注意力，可能合并語(yǔ)言障礙。 在10年的隨訪(fǎng)中，帕金森病合并癡呆患者的死亡率可能是健康人群的3倍以上。 帕金森病患者發(fā)生癡呆的危險(xiǎn)因素包括： 已經(jīng)存在輕度認(rèn)知障礙 高齡發(fā)病 嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)癥狀 運(yùn)動(dòng)癥狀以肌強(qiáng)直和凍結(jié)步態(tài)為主 其他因素（性別、血壓、幻覺(jué)等） 已存在輕度認(rèn)知障礙的PD容易癡呆 荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)的Hoogland J博士等在最新出版的國(guó)際SCI期刊《運(yùn)動(dòng)障礙疾病雜志》發(fā)表文章。作者分析了8項(xiàng)國(guó)際研究共1045名帕金森病患者的數(shù)據(jù)，其中包括人口學(xué)基線(xiàn)數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)癥狀、神經(jīng)心理測(cè)試，以及帕金森病向帕金森病癡呆轉(zhuǎn)化的縱向隨訪(fǎng)。 研究發(fā)現(xiàn)下列因素可顯著增加帕金森病癡呆的風(fēng)險(xiǎn)：已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙、高齡患病、男性、運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重。 這些因素中已經(jīng)出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙是發(fā)生帕金森病癡呆的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 有幻覺(jué)的PD容易發(fā)生癡呆 大約40%的帕金森病患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)等精神癥狀，并與認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。 有視幻覺(jué)病史的帕金森病患者在4至8年內(nèi)患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 夜間高血壓和直立性低血壓的PD容易發(fā)生癡呆 對(duì)帕金森病患者的研究發(fā)現(xiàn)，血壓因素與癡呆的發(fā)生有密切關(guān)系。 夜間血壓上升的患者，以及直立性低血壓患者，均容易發(fā)生癡呆；特別是既有夜間高血壓，又有直立性低血壓兩種因素的帕金森病患者，發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。 男性PD容易發(fā)生癡呆 美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Cholerton B博士等對(duì)418例帕金森病的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，從無(wú)認(rèn)知障礙向PD-MCI或帕金森病癡呆轉(zhuǎn)變的主要預(yù)測(cè)因素為男性，男性帕金森病患者認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展速度更快。 神經(jīng)影像技術(shù)可預(yù)測(cè)PD發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn) 通過(guò)功能影像技術(shù)、結(jié)構(gòu)影像技術(shù)、腦連接組學(xué)技術(shù)，可望檢測(cè)出帕金森病患者腦內(nèi)可能導(dǎo)致認(rèn)知功能減退的潛在病變。 結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)，包括常規(guī) CT、MRI 檢查和腦萎縮的測(cè)量。常規(guī) CT 和 MRI 有助于評(píng)價(jià)腦萎縮的程度以及排除其他導(dǎo)致癡呆的原因，但是結(jié)構(gòu)影像技術(shù)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床需要，而功能性成像技術(shù)（包括SPECT、PET和功能 MRI）有可能在癡呆早期就能發(fā)現(xiàn)病變。 帕金森病癡呆病例可伴有阿爾茨海默病的相關(guān)病理表現(xiàn)。研究人員應(yīng)用PET tau示蹤劑AV-1451的攝取模式鑒別帕金森病癡呆和阿爾茨海默病癡呆。阿爾茨海默病癡呆患者的內(nèi)側(cè)顳葉攝取AV-1451顯著高于帕金森病癡呆。帕金森病癡呆患者在后顳頂和枕葉皮層的AV-1451攝取顯著高于健康老年人。 本文為基于文獻(xiàn)的分析和解讀，僅用于學(xué)術(shù)交流和討論，不能代替在醫(yī)院診治的具體方案。各類(lèi)藥物使用時(shí)請(qǐng)嚴(yán)格遵守國(guó)家批準(zhǔn)的藥物說(shuō)明書(shū)和有關(guān)規(guī)定。2019年11月23日944
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韓穎主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 我有癡呆嗎？我如果癡呆應(yīng)當(dāng)怎么辦？我家人癡呆的時(shí)候應(yīng)當(dāng)怎么辦？如果您受此類(lèi)問(wèn)題的困擾，下面這篇簡(jiǎn)單的問(wèn)答可以給您最基本的解答，若仍有問(wèn)題，可隨時(shí)咨詢(xún)我。一：什么是癡呆？癡呆是一組癥狀的統(tǒng)稱(chēng)，用來(lái)描述患者出現(xiàn)的記憶、思維能力下降等認(rèn)知障礙的問(wèn)題，多種腦部疾病都可以引起癡呆的癥狀。二：癡呆可引起什么癥狀？癡呆的癥狀在開(kāi)始時(shí)往往非常輕，不易發(fā)現(xiàn)，然后緩慢加重，最終被周?chē)税l(fā)現(xiàn)時(shí)，多數(shù)已發(fā)病很長(zhǎng)時(shí)間了。癥狀可包括：●忘記各種事情，尤其是剛剛發(fā)生的●思維混亂，邏輯不連貫●語(yǔ)言障礙(例如，不能找到恰當(dāng)?shù)脑~語(yǔ)描述事物)●專(zhuān)注和推理能力障礙●支付賬單或平衡收支等事務(wù)的處理方面有困難●在熟悉的地方迷路●忘記關(guān)天然氣開(kāi)關(guān)●平時(shí)常做的事情不能完成隨著癡呆加重，患者可能：●會(huì)出現(xiàn)發(fā)怒或進(jìn)攻性●看到并不存在的東西或相信并不屬實(shí)的事情●無(wú)法進(jìn)食、洗澡、穿衣或完成其他日常事務(wù)●大小便失控●日夜顛倒三：癡呆有哪些不同類(lèi)型？癡呆最常見(jiàn)的類(lèi)型包括：●阿爾茨海默?。喊柎暮Ｄ∈前V呆最常見(jiàn)的病因。該病可引起腦細(xì)胞隨著時(shí)間推移而緩慢死亡。●血管性癡呆：血管性癡呆指的是部分腦組織得不到充分血液供應(yīng)導(dǎo)致的功能下降。多數(shù)由動(dòng)脈硬化引起，在有過(guò)腦卒中或有腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的人群中最為常見(jiàn)。也是目前唯一有能夠預(yù)防和治療手段的癡呆?！衽两鹕“V呆：帕金森病是一種影響運(yùn)動(dòng)能力的腦部疾病。它可引起顫抖、僵硬和遲鈍。部分晚期帕金森病患者隨著病情惡化會(huì)出現(xiàn)癡呆?！衿渌∫?qū)е碌陌V呆：腦部遭受損害也可引起癡呆。例如，多次腦損傷、惡性腫瘤（包括腦部腫瘤）、嚴(yán)重腦炎、嚴(yán)重一氧化碳中毒、慢性酒精中毒等也可導(dǎo)致癡呆。四：我應(yīng)去就診嗎？是的！如果您認(rèn)為自己或親近的人存在癡呆的表現(xiàn)，應(yīng)去就診。有時(shí)，記憶喪失和思維混亂不是由癡呆引起，而是由其他可以治療的疾病引起。例如，糖尿病患者血糖控制不佳、甲狀腺功能減退、貧血、抑郁，甚至某些藥物均可以導(dǎo)致類(lèi)似癡呆的癥狀，我們稱(chēng)之為“假性癡呆”，是可以治療的。五：有我應(yīng)該進(jìn)行的檢查嗎？醫(yī)生或護(hù)士會(huì)根據(jù)您的具體情況來(lái)決定您應(yīng)進(jìn)行哪些檢查。有癡呆表現(xiàn)的患者需要觀察您如何回答問(wèn)題和完成某些任務(wù)。大部分患者需要進(jìn)行腦部掃描(CT或MRI)，以確認(rèn)您的癥狀是否由血管性疾病等腦部疾病的損害引起。六：癡呆如何治療？這取決于您所患癡呆的類(lèi)型。如果您有阿爾茨海默病，某些藥物會(huì)起到一些作用，延緩病情進(jìn)展；如果您為血管性癡呆，醫(yī)生會(huì)把治療重點(diǎn)放在改善腦部供血和預(yù)防動(dòng)脈硬化上，以減少進(jìn)一步的腦損害；如果是腦部腫瘤，可能需要抗腫瘤治療；其他腦部疾病引起的癡呆，均有相應(yīng)的治療原發(fā)疾病的方式。七：遺憾的是，對(duì)于阿爾茨海默病、帕金森病等退行性疾病引起的癡呆，目前實(shí)際上并沒(méi)有好的治療方法。但是，藥物能夠延緩病情的加重，也可以處理一些令人困擾的伴隨癥狀，比如抑郁或焦慮。八：我該如何保證自己的安全？如果您罹患癡呆，您可能意識(shí)不到疾病對(duì)您生活的影響有多大。當(dāng)您的家人和朋友告訴您駕駛、做飯或做其他可能危險(xiǎn)的事情對(duì)您來(lái)說(shuō)不再安全時(shí)，您應(yīng)相信他們。九：您還應(yīng)知道癡呆患者常常跌倒并傷到自己。為減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，最好在家中做好防護(hù)，下面有一些不錯(cuò)的辦法：●保持家中各個(gè)通道的暢通，不要堆積雜物●家具及擺設(shè)等盡量簡(jiǎn)單、固定、易用，少變動(dòng)●家中顏色簡(jiǎn)單不雜亂，易分辨●盡量不用地毯、容易傾倒和有尖銳邊角的家具●浴室等容易滑倒的地面鋪防滑墊●把松散的線(xiàn)或電線(xiàn)妥善歸置（防止絆倒）●穿結(jié)實(shí)而舒適的鞋子●保持通道充分照明●使用坐式馬桶或坐便椅●不用浴缸，使用沐浴椅淋浴以防摔倒。十：癡呆可以預(yù)防嗎？目前沒(méi)有得到證實(shí)的癡呆預(yù)防方法。但以下一些措施似乎能幫助維持腦部健康：●體力活動(dòng)●健康飲食●社會(huì)交往●保持聽(tīng)力（可裝備助聽(tīng)器）●預(yù)防各種疾病導(dǎo)致的腦部損傷——（根據(jù)UpToDate資料編輯）2019年01月12日3566
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癡呆相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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韓穎醫(yī)生的科普號(hào)
韓穎 主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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鄭東明醫(yī)生的科普號(hào)
鄭東明 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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