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段娟主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 兒科 ?孩子得了抽動癥，家長天天只觀察到孩子這兒動了那兒動了，也急盼讓孩子快點(diǎn)控制住了抽動不要再動了，眼不見為凈，甚至很害怕被同學(xué)鄰居同事看到了丟了自己的面子。其實，單純控制抽動動作這并不叫根本治療，也不能徹底解決抽動問題。當(dāng)孩子得了抽動癥，首先家長應(yīng)該想想孩子遇到了哪些困難？飲食起居上還是親子情感上出了問題？開始認(rèn)真了解一下自己的孩子?，進(jìn)而反思到自己的身上哪里做的不好不合適？當(dāng)孩子抽動癥總是反復(fù)不好，家長更應(yīng)該審視一下自己是否完全按照醫(yī)囑執(zhí)行好了？生活方式是否很合適了？家庭氣氛是否已經(jīng)不緊張了？自己的認(rèn)知和情緒是否需要調(diào)整？父懶則母苦，母苦則子懼，子懼則家衰。父愛則母靜，母靜則子安，子安則家和，家和萬事興。2024年11月01日
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張曉亮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 正解兒童抽動癥1小動作多，是多動還是抽動？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動作多得氣人，上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候，家長總是會再問一句：這和多動癥有關(guān)系嗎？正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時可能伴有多動沖動行為。學(xué)習(xí)時小動作比較多，但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多（甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動），但沒有令人反感的“抽動”。當(dāng)然，抽動癥是指抽動障礙，孩子也常因為不自覺動作多而導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽，治不好？患抽動癥的孩子時有反復(fù)，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時就會很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運(yùn)動障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認(rèn)為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后，抽動癥狀會自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動癥狀明顯減輕，基本不會對生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內(nèi)，抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進(jìn)入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導(dǎo)致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，家長總會焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會自然緩解。實際上，大多數(shù)抽動癥孩子發(fā)病時，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點(diǎn)頭等。當(dāng)病情進(jìn)展，抽動也會逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動作，而這一般都是因為有明顯的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會對孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正?；顒印W(xué)習(xí)和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對。當(dāng)然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會因此影響他2024年08月09日2210
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 這是一個真實案例，陽陽是一個5歲男孩，活潑開朗、好動，在幼兒園喜歡與其他小朋友玩樂。近期，家長與老師發(fā)現(xiàn)陽陽多了一些“小動作”，比如看電視時會眨眼、聳肩等。起初，媽媽覺得陽陽是故意的，并對其進(jìn)行嚴(yán)厲的教育。后來，發(fā)現(xiàn)其行為越來越頻繁，媽媽又誤以為是過度用眼造成的，并試圖通過限制電子產(chǎn)品使用時間來改善其癥狀。然而陽陽的癥狀并沒有緩解。媽媽咨詢朋友，遂帶陽陽至神經(jīng)科檢查，最終考慮為抽動障礙。?抽動癥表現(xiàn)較為隱匿，我們常常忽視，特別是在幼兒園、小學(xué)，我們經(jīng)?？梢钥吹秸Ｑ?、清嗓子、聳肩、扭脖子、擠眼睛的小朋友。許多家長、老師們認(rèn)為這是小朋友調(diào)皮搗蛋，事實上，這可能錯怪了小朋友。對抽動癥認(rèn)識不全面，會讓家長和老師出現(xiàn)許多認(rèn)知誤區(qū)。?誤區(qū)一抽動癥是調(diào)皮搗蛋部分家長將原因歸根于孩子的調(diào)皮搗蛋。事實并非如此，活潑好動是孩子的天性，但不會出現(xiàn)不自主、無目的、突然的、快速的、反復(fù)的、刻板的動作。當(dāng)出現(xiàn)這些刻板動作時，孩子內(nèi)心不覺得快樂，甚至出現(xiàn)困惑、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒。這些行為并不是兒童的頑皮或壞毛病。多數(shù)孩子不能自主控制癥狀發(fā)生，甚至在應(yīng)激環(huán)境、情緒激動的情況下，癥狀更加明顯，例如孩子在游樂園瘋狂玩耍，回家后發(fā)現(xiàn)癥狀頻率較前增加。?誤區(qū)二抽動癥是多動癥這是不是多動癥？答案當(dāng)然是NO!?多動癥的三大核心癥狀是注意力不集中、多動、沖動。可表現(xiàn)在對事物專注力維持短暫，沒有耐心，容易分心。在規(guī)定時間內(nèi)來不及完成任務(wù)，喜歡一心二用；坐不安穩(wěn)，身體總是不停地扭動；喜歡跑來跑去或爬上爬下；精力旺盛，動起來就停不下來；自我控制能力差，容易沖動，等等。多動癥更集中在情緒與注意力方面，然而抽動癥核心在于不自主運(yùn)動。短暫性抽動障礙多在1年以內(nèi)，慢性抽動障礙多在1年以上，而多動癥可存在全生命周期。這2個疾病也存在相似性，多動癥和抽動癥都被歸類為神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，都需要及時關(guān)注，及時干預(yù)，促進(jìn)孩子健康生長。?誤區(qū)三抽動癥會影響智力發(fā)育部分家長認(rèn)為該疾病將影響智力的發(fā)育。抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙行疾病，一般不會影響智力，但可能會對學(xué)習(xí)造成影響。這是因為抽動癥狀可能會影響學(xué)習(xí)能力。家長常把學(xué)習(xí)成績作為智力高低的評價標(biāo)準(zhǔn)。如果仔細(xì)關(guān)注抽動癥患兒，我們將會收獲不一樣的結(jié)論，例如詢問家長孩子興趣愛好，部分孩子能夠?qū)Ｗ⑼瓿蓸犯摺⑵磮D等高難度活動。因此，抽動癥并不影響智力發(fā)育，只是影響孩子的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而造成學(xué)習(xí)成績的低下。?誤區(qū)四抽動癥是心理疾病不少人認(rèn)為抽動癥是心理疾病。抽動癥與心理因素密不可分，但心理因素并非為唯一因素。抽動癥與遺傳因素、營養(yǎng)狀態(tài)、家庭環(huán)境、社會因素等多方面相關(guān)。我們常常發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象：孩子在幸福、健康、和諧的生活環(huán)境中成長，也會出現(xiàn)眨眼、聳肩等癥狀。這些孩子的癥狀不能僅僅用心理因素來解釋。部分研究表明，免疫低下的兒童更易出現(xiàn)抽動癥狀。機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)也能夠影響抽動癥的發(fā)作，例如缺乏維生素、鈣、鋅等。我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患兒可以通過補(bǔ)充相關(guān)元素來緩解癥狀。?建議家長與孩子如何應(yīng)對？家長們遇到抽動癥，首先要頭腦冷靜，告訴自己，抽動癥不可怕，是可以治愈的。其次，動作冷靜，做到不過度關(guān)注其抽動癥，耐心引導(dǎo)。最后，心態(tài)冷靜，抽動只是孩子成長過程中的小插曲，家長應(yīng)將更多時間陪伴孩子成長。但是，如果孩子抽動癥狀很頻繁，甚至影響至日常生活，家長需帶孩子至神經(jīng)科就診，完善相關(guān)評估。家長們平時可以將孩子癥狀拍攝記錄，便于醫(yī)生觀察。抽動癥患兒需要家長、醫(yī)生以及整個社會、學(xué)校、老師、同學(xué)的共同關(guān)愛與支持，作為家長，要有足夠信心和樂觀的態(tài)度，面對現(xiàn)實，與醫(yī)生一起努力，讓孩子早日痊愈。?門診時間：周三全天，周六全天（上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)）??????????周四上午，北京西路院區(qū)網(wǎng)絡(luò)門診時間：周二，及周五晚上。?2024年05月14日1629
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 今天我們從最基礎(chǔ)的開始聊起，全面認(rèn)識抽動障礙（TicDisorder,TD）。這是一種什么??？有多少患者？如何治療？可以痊愈嗎？1.抽動癥是什么?。看穑撼閯影Y又叫抽動障礙（TicDisorder,TD)，是一組起病于兒童和青少年時期的常見神經(jīng)精神疾病，以突然的、快速的、反復(fù)的、無節(jié)奏的運(yùn)動或發(fā)聲抽動為特征。臨床表現(xiàn)多種多樣，有運(yùn)動性抽動，也有發(fā)聲性抽動，可以單個癥狀起病，也可多個癥狀聯(lián)合起病，常見癥狀如：眨眼、張口、吸鼻子、擠眉弄眼、甩頭、仰頭、吸肚子、清嗓子、怪叫、發(fā)怪音、說臟話或咒罵等，可伴有異常的感覺，比如脖子酸、肢體不適、咽部異物感等，但無感染或累及臟器的器質(zhì)性病變證據(jù)。除此之外，部分抽動障礙的孩子還會合并多動、注意力不集中、焦慮、沖動、強(qiáng)迫癥、睡眠障礙等癥狀。所有抽動癥狀均出現(xiàn)在白天清醒時期，在緊張、焦慮、或?qū)Ｗr明顯增多，身心放松時減少，熟睡后全部消失。2.抽動癥是怎么來的？答：抽動障礙最早18世紀(jì)初期由法國醫(yī)生Jean-MarcGaspardItard首次報道了這個疾病，后來18世紀(jì)晚期被命名為GillesdelaTourette綜合征(簡稱Tourette綜合征，TS)，20世紀(jì)80年代兒科醫(yī)生首次將TS概念引入我國。在我國的文學(xué)和臨床實踐中，TS被翻譯成為抽動穢語綜合癥，但僅代表目前DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)中抽動障礙的最嚴(yán)重類型，臨床中有更多的孩子出現(xiàn)不自主抽動而無模仿語言和污穢的語言，同時也避免兒童因抽動穢語綜合征這一診斷遭受歧視，故抽動障礙已經(jīng)逐漸代替抽動穢語綜合癥。近年來，通過公共教育、網(wǎng)絡(luò)宣傳，已大大提高了公眾對抽動障礙的認(rèn)識，對抽動障礙患者的關(guān)愛，我國抽動障礙協(xié)作組提出，自2020年起每年的10月30日定為抽動障礙關(guān)愛日。3.患抽動癥的孩子多么？答：抽動障礙在全球均普遍流行，在所有種族、民族和人口中都很常見，輕度的抽動影響多達(dá)20%的學(xué)齡兒童。在我國兒童中也是一種非常常見的疾病，流行病調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每100個孩子里就有6個短暫的抽動障礙，2個慢性的抽動障礙，0.3個抽動穢語綜合癥患者。目前我國14億人口中有20%以上的人群處于0-18歲年齡段，因此據(jù)估計，中國有大約1000多萬兒童和青少年患有輕度的抽動障礙，約100萬的兒童和青少年患有抽動穢語綜合癥。4.抽動癥怎么治療？答：抽動障礙的治療一般根據(jù)其嚴(yán)重程度不同，采取的治療方式也不一樣。如果抽動不影響日常生活或?qū)W?；顒?，對于輕度的抽動障礙患者可以先醫(yī)學(xué)宣教和心理支持，適當(dāng)給予觀察，并定期隨訪。對于中重度的抽動障礙患者治療可以先嘗試非藥物干預(yù)（醫(yī)學(xué)教育、心理支持、家長管理培訓(xùn)、學(xué)校教育支持、認(rèn)知行為治療等），行為治療可以與藥物治療相結(jié)合。藥物治療方面，當(dāng)前我國抽動障礙診療專家共識推薦的一線藥物：鹽酸硫必利、阿立哌唑、可樂定透皮貼片、菖麻熄風(fēng)片（中成藥）、九味熄風(fēng)顆粒（中成藥）。二線藥物：氟哌啶醇、利培酮、托吡酯。藥物治療一般小劑量起步，循序漸進(jìn)，分多個階段進(jìn)行，每一步都要仔細(xì)評估藥物的療效、副作用和方案調(diào)整的必要性，整個療程通常需要1-2年，如病情得到良好控制，應(yīng)持續(xù)治療6-12個月，維持劑量一般為以前最大劑量的1/2-2/3；維持治療后，如癥狀得到控制，可逐步停藥，停藥期應(yīng)循序漸進(jìn)，至少1-3個月。5.抽動癥能治好嗎？答：抽動障礙整體治療效果是良好的，多數(shù)的抽動障礙患者在青春期或成年期會緩解，抽動障礙兒童長大后可以像健康的成年人一樣工作和生活。僅有20%左右的抽動障礙患者的抽動會延續(xù)到終生，影響了他們的生活質(zhì)量和職業(yè)生涯。門診時間：周三全天，周六全天（上海市兒童醫(yī)院瀘定路院區(qū)）??????????周四上午，北京西路院區(qū)網(wǎng)絡(luò)門診時間：周二，及周五晚上。2024年05月14日1657
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劉昆主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 兒科 在一個深秋的午后，一位滿臉憂色的母親攜帶著一個十歲的小男孩，走進(jìn)了我的診室。她急切地開口道：“醫(yī)生，請您看看我的孩子，他這樣的舉止已經(jīng)有六年了，癥狀日益嚴(yán)重。”我仔細(xì)觀察著這個小男孩，他坐在凳子上，顯得有些局促不安。他的眉頭緊鎖，眼睛擠來擠去，伴隨著一陣陣吼叫聲，他的腹肌也在不斷地抽動。母親看著他，眼中閃過一絲無奈與憤怒，她忍不住斥責(zé)道：“你就不能控制一下嗎？不要總是發(fā)出這么大的聲音，剛才在樓道里你那樣，別人都在看你！”小男孩聽了母親的話，更加不敢言語，他試圖強(qiáng)忍住自己的聲音，但似乎越是如此，他嗓子里的吼叫聲就越大?？吹竭@一幕，我急忙打斷了母親的話，輕聲安慰道：“請您別太焦慮，孩子生病了我們一起慢慢找原因，只要我們堅持規(guī)律治療，相信孩子一定能恢復(fù)健康?！蔽业脑捵屇赣H的心情稍微平復(fù)了一些，她點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼中閃過一絲希望的光芒。小男孩也似乎感受到了我的溫暖，他抬頭看了我一眼，那雙充滿恐懼與不安的眼睛里，透露出一絲信任與期待。我深知這是一個充滿挑戰(zhàn)與困難的過程，但只要我們共同努力，相信這個小男孩一定能戰(zhàn)勝病魔，重新?lián)碛薪】悼鞓返纳?。什么是兒童抽動障礙？兒童抽動障礙是指兒童或青少年時期起病，以運(yùn)動性抽動和（或）發(fā)生性抽動為特征的神經(jīng)精神疾病?；颊呱眢w任何部位肌群出現(xiàn)不自主、重復(fù)和快速的收縮動作，抽動癥狀通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干、上肢、下肢，呈現(xiàn)多樣化。抽動形式不斷改變，抽動頻度和程度在病程中呈現(xiàn)波動性特征。為什么會得抽動障礙？抽動障礙的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳因素、神經(jīng)生化，還有環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。孩子長期生活在緊張與焦慮的環(huán)境中，不良情緒得不到有效釋放，外界的壓力與孩子的心理承受能力產(chǎn)生偏差就可能導(dǎo)致抽動障礙的發(fā)生。兒童抽動障礙該怎么治療？中醫(yī)中藥治療兒童抽動障礙有著天然優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為抽動屬于“瘛疭”“痙病”“慢驚”“風(fēng)證”等病證范疇，病位定位在“肝”。中醫(yī)理論認(rèn)為，肝屬木，性喜條達(dá)惡抑郁。治療上采用疏肝解郁、平肝息風(fēng)的方法，順應(yīng)肝木的特性，臨床觀察發(fā)現(xiàn)療效確切，且不易復(fù)發(fā)。咱們回到故事的開頭我為孩子定制了一套健脾疏肝、息風(fēng)止痙的綜合治療方案。在這個方案中，不僅包括了精心炮制的湯藥，還融入了飲食管理和生活習(xí)慣的輔導(dǎo)。?隨著治療的深入，小男孩的變化開始顯現(xiàn)。那些曾經(jīng)困擾他的抽動癥狀，就像被風(fēng)吹散的云朵，逐漸消失在無形之中。他的情緒也變得更加穩(wěn)定，不再易怒暴躁，取而代之的是一份難得的寧靜與平和。這種變化不僅反映在他的外在表現(xiàn)上，更體現(xiàn)在他的學(xué)習(xí)上。他的專注力得到了顯著的提升，成績也隨之躍升，仿佛打開了一扇通往新世界的大門。在中藥的調(diào)理下，小男孩的身體逐漸恢復(fù)了健康與活力。在持續(xù)了6個月的治療后，我決定開始逐漸減少藥物的劑量，進(jìn)行為期3個月的鞏固治療。令人欣喜的是，這期間并未出現(xiàn)任何癥狀的反復(fù)。于是，在經(jīng)過慎重的觀察和思考后，我決定停藥并繼續(xù)進(jìn)行隨訪觀察。時光荏苒，轉(zhuǎn)眼間過去了一年。在這段時間里，小男孩的癥狀始終保持穩(wěn)定，沒有再出現(xiàn)反復(fù)的跡象。他變得更加自信、開朗，能夠自由地在這個世界中探索與成長。結(jié)語我深信，在醫(yī)生的專業(yè)引領(lǐng)下，借助科學(xué)的生活管理和深入的中醫(yī)療法，我們能夠攜手幫助那些受抽動癥困擾的孩子們找回他們的健康與快樂。讓我們共同見證他們重獲健康，享受無憂無慮的童年時光！專家介紹劉昆，西苑醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。先后師從國醫(yī)大師王烈教授，首都國醫(yī)名師安效先教授。第五批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，全國中醫(yī)特色技術(shù)傳承骨干人才，曾在首都兒研所內(nèi)分泌科（生長發(fā)育）進(jìn)修?，F(xiàn)為中華中醫(yī)藥兒科分會委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會綜合兒科分會理事，北京市中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會委員，北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會科普分會委員，中國醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會青春期醫(yī)學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)組委員，北京市中醫(yī)應(yīng)急委員會委員，北京市腎臟健康委員會青年委員。核心期刊發(fā)表論文近20篇，參編論著10余部，主持并參與各項課題等20余項。擅長：小兒反復(fù)呼吸道感染、消化系統(tǒng)疾病、抽動癥、生長發(fā)育遲緩、性早熟、睡眠障礙等疾病的中醫(yī)治療與調(diào)理。出診時間：專家門診：周一、二上午，周四下午特需門診：周六下午出診地點(diǎn)：周一、二上午西苑醫(yī)院門診樓一層兒科門診107診室周四下午兒科門診104診室周六下午杏苑樓一層特需門診137診室2024年05月01日1888
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孫朝暉副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 這個小男孩剛來就診時只有6歲，他2019年因為經(jīng)常眨眼、擠眼、晃頭、聳肩、身體/肢體抖動等異常行為來做腦電圖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他有異常電活動：雙側(cè)中央、頂、枕、中后顳區(qū)較多低～高波幅棘波、棘慢波同步或非同步發(fā)放，睡眠期增多，睡眠期放電指數(shù)約50%。孩子家長很著急，擔(dān)心孩子是癲癇發(fā)作，我們給家長進(jìn)行了耐心的解釋，在視頻腦電圖指認(rèn)的慣常癥狀，同期腦電圖沒有看到異常電活動的，也就是說，可以排除癲癇發(fā)作。后來，患兒被診斷了抽動障礙。如果孩子出現(xiàn)了抽動癥狀，尤其是多發(fā)性抽動障礙的患兒，臨床會常規(guī)做腦電圖檢查。這是為什么呢？首先，多發(fā)性抽動癥的確診首先需要與其他疾病進(jìn)行鑒別，根據(jù)孩子的特點(diǎn),有的患兒需要完善腦電圖檢查排除一些癲癇之類的疾病。其次，有研究發(fā)現(xiàn)12.5%-66%多發(fā)性抽動癥患兒的腦電圖可表現(xiàn)為非特異性改變，這種改變可能與腦功能發(fā)育不良有關(guān)，說明腦部可能存在結(jié)構(gòu)性異常，這些腦部異常是驚厥發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)。再者，腦電圖相對安全、簡單又無創(chuàng)，比較容易被患兒接受。而且近年來通過視頻腦電圖的使用，使多發(fā)性抽動癥患兒的發(fā)現(xiàn)率明顯提高（可以監(jiān)測到抽動癥狀及同期的腦電圖，對臨床判斷更有幫助）。所以為了更好地對多發(fā)性抽動癥進(jìn)行診治，腦電圖檢査是很有必要的。研究顯示抽動障礙患兒腦電圖異常的發(fā)生率為12.5%~66%，通常表現(xiàn)出非特異性異常，如α波變尖，波幅增高，陣發(fā)性中高幅θ或δ活動，基本節(jié)律慢于同齡兒，尤其是枕部慢波增多。小部分抽動患兒的腦電圖呈癇樣放電（如文中的患兒所示），如尖波、棘波、尖慢波、棘慢波等，要特別注意這些患兒可能同時伴有癲癇。腦電圖中癇樣放電的抽動障礙患兒，可考慮視頻腦電圖監(jiān)測和加強(qiáng)臨床觀察，以明確是否同時合并有癲癇發(fā)作。幸運(yùn)的是，本文中的患兒經(jīng)隨訪及定期復(fù)查腦電圖發(fā)現(xiàn)，雖然其腦電圖異常未改善，服用硫必利后抽動癥狀較前減少，并未發(fā)展為癲癇（上圖為2024年復(fù)查腦電圖結(jié)果）。當(dāng)然，并非所有的抽動障礙患兒都會出現(xiàn)腦電圖異常，如上圖所示，該患兒為抽動障礙，臨床癥狀表現(xiàn)為清嗓子、發(fā)聲，頭面部及肢體抽動等，服用硫必利和菖麻熄風(fēng)片治療，結(jié)果為正常腦電圖。總之，抽動障礙患兒異常腦電圖主要以男性患兒和學(xué)齡兒為主，提示異常腦電圖主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中的功能成熟階段，屬于神經(jīng)髓鞘形成的關(guān)鍵時期，也是皮層對皮層下中樞控制的成熟轉(zhuǎn)換階段，揭示抽動障礙的發(fā)生與上述因素相關(guān)。在臨床上，腦電圖結(jié)果對抽動障礙的治療及判定預(yù)后有一定意義，對腦功能的異常敏感性非常高，且具有安全，無刺激、無痛、無創(chuàng)性的特點(diǎn)，可重復(fù)進(jìn)行，在鑒別腦功能或器質(zhì)性損害、排除癲癇等發(fā)作性疾病、判斷治療效果，隨訪追蹤病例方面有獨(dú)特的優(yōu)勢?？勺鳛樵u估病變嚴(yán)重程度的輔助指標(biāo)。2024年02月18日722
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王立文主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 是一過性抽動障礙，呃，一生只犯一次嘛，對于這一過性抽動障礙，它是指癥狀比較輕，然后是持續(xù)時間比較短，比如說兩個星期到四個星期左右啊，一般都有一些小的誘因，比如說啊感冒啦，過敏啦，腹瀉啦，就是這些感染因素啊，這是一過性的抽動障礙，一般來講，一過性抽動障礙出現(xiàn)的大多數(shù)都是在面部比較多，好多抽動障礙都是從一過性逐漸演變的。 他可能是第二年或第三年，或者是幾個月以后，在遇到什么因素以后，又會出現(xiàn)癥狀，這個癥狀也可能是他原來癥狀呢，又在現(xiàn)，也可能出現(xiàn)在其他的一些癥狀，他的部位，程度或者持續(xù)時間可能都會有變化。 因此說一個性抽動障礙一生中不只出現(xiàn)一次，有的孩子可能也就一次，但有的孩子就是很多次，或者以后就發(fā)展成一個其他型的都可能。關(guān)于一個性抽動障礙要不要治療的，如果是眼部的，由于剛才講到好多誘因引起來的，我們就去除它的誘因就行了，但是它影響到功能的，比如有的孩子出現(xiàn)的是。 就收肚子造成膀胱閉尿肌的這種收縮，出現(xiàn)的這種尿淋力的這種情況下，盡管它是一過性的，凡是影響到功能的，你不管它是慢性的也好，什么的，我們都是要治療的，但是大部分一過性頭痛障礙是不需要治療的。 可以補(bǔ)充一點(diǎn)維生素B族2024年01月21日510
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王立文主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，家長朋友大家好，今天給大家介紹一下我們神經(jīng)科經(jīng)常接診的一個兒童時期的一個疾病，叫做抽動障礙，抽動障礙是源于兒童到青少年時期神經(jīng)發(fā)育型疾病，這個疾病患病率在目前來講達(dá)到千分之二到千分之五，神經(jīng)科就診比例是比較高的，并且這個疾病在幼兒時期，在幼兒園可能就能出現(xiàn)癥狀，兩歲左右就出現(xiàn)癥狀，但是比較突出的影響到孩子的一些其他的問題的時候，一般在學(xué)經(jīng)期左右，比如說在七歲到12歲的時候，因此您的孩子如果有關(guān)于以下我說的他一些癥狀的時候，請到門診來找我。 對。2024年01月18日497
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王立文主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 呃，下面給大家解答家長關(guān)心的一個問題，操中障礙是不是遺傳問題導(dǎo)致的??？操中障礙有遺傳傾向，但是它不是遺傳病，因為遺傳病我們知道遺傳病是由于遺傳物質(zhì)，也就是基因的改變導(dǎo)致的這個疾病，就目前來講，抽動障礙的致病基因尚沒有明確的結(jié)論啊，因此抽動障礙不是遺傳病，但是他有遺傳傾向，因為國內(nèi)外資料研究顯示，父母一方患有抽動障礙，他們的孩子在這個青春發(fā)育這個年齡段，大概有50%左右的孩子會出現(xiàn)呃抽動障礙的表現(xiàn)，但是如果我們避免這些孩子在這個年齡段呃暴露在誘發(fā)抽動障礙的這些誘因之中。 我們是可以避免這些癥狀的，因此家長不用過于擔(dān)心關(guān)于孩子的抽動障礙的癥狀是不是遺傳因素導(dǎo)致的。2024年01月18日148
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