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張曉亮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 正解兒童抽動癥1小動作多，是多動還是抽動？孩子擠眉弄眼，甩手聳肩，小動作多得氣人，上課時老師也管不住。等到醫(yī)生診斷出“抽動癥”的時候，家長總是會再問一句：這和多動癥有關(guān)系嗎？正解多動癥是兒童注意力缺陷多動綜合征，主要表現(xiàn)為注意力的缺陷，同時可能伴有多動沖動行為。學(xué)習(xí)時小動作比較多，但這些小動作一般不像抽動癥那樣“奇形怪狀”只是動得多（甚至很多多動癥孩子只是注意力難以集中，根本就不多動），但沒有令人反感的“抽動”。當(dāng)然，抽動癥是指抽動障礙，孩子也常因為不自覺動作多而導(dǎo)致注意力不集中，學(xué)習(xí)困難。兩者的治療也完全不同。2一時抽，治不好？患抽動癥的孩子時有反復(fù)，又被告知是一種與心理有關(guān)的障礙，家長有時就會很絕望，以為這是一種終生性疾病，要治療一輩子。正解抽動癥確切地說是一種運動障礙，它的原因有很多，比如家庭教育、遺傳、過敏、心理等都與之有關(guān)。但近年研究認為，這屬于發(fā)育障礙。隨著年齡的增長，大部分孩子的病情會有逐漸緩解的趨勢。大約50%的孩子青春期過后，抽動癥狀會自然緩解；25%的孩子沒有完全緩解，但抽動癥狀明顯減輕，基本不會對生活造成太大影響；只剩下25%的孩子，抽動癥狀可能會遷延到成年。如果開始時能積極治療，大部分孩子都能取得比較明顯的治療效果。初次治療1個月內(nèi)，抽動癥狀就能得到明顯控制。如能接著治療，一般只要接受2~3個月的藥物治療，癥狀明顯改善，就可以進入維持治療，逐漸減藥，直至停藥。不少孩子往往因初期沒能堅持治療而導(dǎo)致遷延，一旦遷延，就可能到了成年仍控制不良。3孩子會越來越自卑當(dāng)?shù)弥⒆踊嫉氖且环N神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，家長總會焦慮，家庭里更是經(jīng)常吵架磨擦不斷，孩子心理創(chuàng)傷大，怎不心傷？正解如前所述，抽動癥往往是伴隨兒童發(fā)育而來，隨著年齡增長，病情大部分會自然緩解。實際上，大多數(shù)抽動癥孩子發(fā)病時，癥狀并不很劇烈，多表現(xiàn)為眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、張口、伸舌、點頭等。當(dāng)病情進展，抽動也會逐漸多樣化，如出現(xiàn)聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手等。只有很小部分病兒會出現(xiàn)尖叫或穢語等發(fā)聲動作，而這一般都是因為有明顯的誘因促使其突然加重，如感冒、情緒不佳等。這些表現(xiàn)的確讓人反感，但不會對孩子的智力造成影響，但是心理方面需要疏導(dǎo)。孩子可以正常活動、學(xué)習(xí)和工作，家長先要放寬心，陪孩子共同面對。當(dāng)然，癥狀頻繁出現(xiàn)，孩子形象受損，會因此影響他2024年08月09日
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陳育才主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 兒科 抽動障礙起病年齡2-21歲，以5-10歲最多見。病情通常在10-12歲最嚴重。因此孩子處于這些年齡段時，家長需要特別關(guān)注孩子的行為和表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)眨眼、吸鼻子、努嘴、聳肩、扭脖子等運動性抽動，或清嗓子、打嗝、發(fā)出咕咕的怪叫聲等發(fā)聲性抽動，甚至出現(xiàn)模仿別人的語言、動作、穢語，表情緊張、觸碰他人等行為時，請務(wù)必重視起來，給予孩子更多的理解與耐心，他們只是生病了，不是故意胡鬧。?用理解與耐心，以及科學(xué)的治療，陪伴愛動天使健康成長。此外，也請家長們在家庭護理和家庭飲食中注意以下6點：?1.加強心理暗示和干預(yù)對于癥狀比較輕的患兒，可暫不予藥物治療，增加心理暗示干預(yù)，有些可以自行停止。一些患兒維生素及微量元素缺乏，可先補充維生素及微量元素等給予干預(yù)。如補充相關(guān)維生素及微量元素效果欠佳，可給予對癥藥物治療。?2.重視健康教育對于社會適應(yīng)能力良好的輕癥患兒，通過對患兒和家長的心理咨詢，調(diào)適其心理狀態(tài)，消除病恥感，通過健康教育指導(dǎo)患兒、家長、老師正確認識本病，不要過分關(guān)注患兒的抽動癥狀。合理安排患兒的日常生活，減輕學(xué)業(yè)負擔(dān)，不要經(jīng)常去提醒孩子，不要責(zé)罵怪罪孩子，孩子已經(jīng)因為擠眉弄眼等抽動癥狀而深感痛苦，如果此時父母還嘮叨或指責(zé)，無疑是雪上加霜。?家長要多給予理解支持，對患兒的抽動和發(fā)聲癥狀給予理解和寬容，幫助孩子排除緊張感和恐懼感，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。?3.鼓勵孩子社交家長可以將孩子的發(fā)作表現(xiàn)攝錄下來，就診時給醫(yī)師觀看，以便于病情的判別。家長應(yīng)與學(xué)校老師多溝通交流，并通過老師引導(dǎo)同學(xué)不要嘲笑或歧視患兒。鼓勵孩子大膽與同學(xué)及周圍人交往，增進社會適應(yīng)能力。?4.增加文體活動，避免不良刺激鼓勵孩子多參加文體活動等放松訓(xùn)練，避免接觸不良刺激，如打電玩游戲、看驚險恐怖片、長時間觀看電子產(chǎn)品等。?5.養(yǎng)成規(guī)律的作息幫助孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，形成一種生物鐘現(xiàn)象。白天多參加戶外活動、體育鍛煉，因為身體有疲乏感后睡眠會更好。同時戶外運動有利于維生素D的合成，促進鈣的吸收，增強機體的免疫力，預(yù)防各種感染。?6.養(yǎng)成合理、健康的飲食習(xí)慣膳食合理，禁食某些調(diào)味品，煎炸類食品、膨化食品等含防腐劑、色素的袋裝食品，及辛辣刺激性食物；避免可樂、雪碧、奶茶、咖啡、巧克力等興奮性飲料及食物。?建議孩子食用的食物有：蔬菜、水果、粗糧、豆制品，魚類含有許多有益于智力開發(fā)的物質(zhì)，牛奶與含水和維生素多的天然食品最適合患兒的日常食用。?建議補充雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道菌群。雙歧桿菌在人體腸內(nèi)發(fā)酵后可產(chǎn)生乳酸和醋酸，能提高機體對礦質(zhì)元素如鈣、鐵的利用率，促進鐵和維生素D的吸收。雙歧桿菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)生半乳糖，是構(gòu)成腦神經(jīng)系統(tǒng)中腦苷脂的成分，與嬰兒出生后腦的迅速生長有密切關(guān)系。因此補充雙歧桿菌可以促進神經(jīng)的發(fā)育和調(diào)控。?建議補充維生素D。血液中維生素D含量與神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如記憶力，邏輯分析能力，情緒，身體平衡能力等呈正相關(guān)；對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，神經(jīng)遞質(zhì)，神經(jīng)免疫調(diào)控，保護損傷神經(jīng)細胞等均可發(fā)揮重要作用。維生素D的降低與兒童神經(jīng)發(fā)育障礙、成年精神心理問題、老年的神經(jīng)退行性改變可能有關(guān)。?蛋黃、動物肝臟、魚類、奶制品均為維生素D3的重要來源，所以飲食中應(yīng)注意富含維生素D的食物并重視兒童的戶外活動時間，以此來改善維生素D的自然攝入。??2024年05月14日1518
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 藥學(xué)部 日常生活中我們經(jīng)常可以看到一些小朋友，反復(fù)無目的地甩手、聳肩、眨眼、抽鼻子、扭脖子、點頭、歪嘴，或肢體反常的擺動、重復(fù)的動作，還有不斷地咳嗽、清嗓子、發(fā)出怪聲，甚至說一些毫無意義的詞語及臟話。當(dāng)家長制止他(她)們時，這些現(xiàn)象往往會變得更多更重，不去關(guān)注他們時相反會減輕。小孩自己精神緊張時情況會加重，全身心投入游戲時又會減輕，一般在晚上入睡以后基本消失。家長為此帶孩子到眼科、五官科等就診，反復(fù)檢查治療，但效果并不明顯。其實這是孩子患了抽動癥，一種比較常見的精神行為疾病。兒童抽動癥的發(fā)病近年有增多趨勢，年發(fā)病率約在0.5-1/10萬左右。該癥多數(shù)起病于學(xué)齡期，以5～10歲最多見，男孩多于女孩。抽動癥又稱抽動障礙，抽動障礙(ticdisorders,TD)是一種多起病于兒童時期、以抽動為主要表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病。TD按表現(xiàn)形式分為運動性抽動和發(fā)聲性抽動。1.運動性抽動通常以眼部、面部或頭部的抽動作為首發(fā)癥狀，如眨眼、咧嘴或搖頭等，而后逐步向頸、肩、肢體或軀干發(fā)展。眨眼被認為是抽動障礙最常見的首發(fā)癥狀。2.發(fā)聲性抽動的首發(fā)癥狀以清嗓子最為常見。對于輕度患兒，主要是心理疏導(dǎo)；中重度患兒的治療原則是藥物治療和心理行為治療。病因方面，抽動癥與遺傳因素、神經(jīng)生化異常（如多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂）、腦結(jié)構(gòu)或功能異常、免疫因素（如鏈球菌感染后自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致）、心理精神因素、家庭因素以及藥源性因素（如長期服用中樞興奮劑、抗精神病藥、激素等）有關(guān)。Q1確診抽動障礙就需要吃藥嗎？對于影響日常生活、學(xué)校和社會活動的中重度TD兒童，當(dāng)心理教育和行為治療無效或無法控制時，需要藥物治療。Q2用藥幾天沒效果是否考慮換藥？抽動障礙的藥物治療需要一定的療程、適宜的劑量，不宜過早換藥或停藥，這樣會導(dǎo)致疾病反復(fù)。Q3抽動癥狀消失可以停藥嗎？抽動障礙特點是病程長、容易反復(fù)。當(dāng)病情得到控制時，癥狀消失是好轉(zhuǎn)的跡象，并未穩(wěn)定，還要進行鞏固治療及維持治療，專家共識推薦足量足療程用藥達1~2年。此外，減停藥物時要進行充分的評估，逐步減量。?對于輕度TD患兒，可先行或僅予醫(yī)學(xué)教育和心理支持，適當(dāng)給予觀察等待期，并定期隨訪。中重度TD的治療原則同樣是先嘗試非藥物干預(yù)，行為治療可與藥物治療相結(jié)合。應(yīng)在整個治療過程中提供醫(yī)學(xué)教育和心理支持。藥物治療療程TD的藥物治療應(yīng)循序漸進，分多個階段進行，整個療程通常為1～2年。急性治療期：控制癥狀，縮短病程。(1～2周)鞏固治療期：鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。（1～3個月）維持治療期：預(yù)防復(fù)發(fā)，保持功能（6～12個月）減量停藥期：逐步停藥，循序漸進（1～3個月）根據(jù)《兒童抽動障礙診斷與治療專家共識》，推薦治療抽動障礙的一線用藥有硫必利、阿立哌唑、可樂定及中成藥菖麻熄風(fēng)片和九味熄風(fēng)顆粒。然而，使用藥物需要慎重考慮，醫(yī)生會權(quán)衡潛在的益處和風(fēng)險。家長在參與康復(fù)治療過程中也扮演著重要角色。1.要正確認識此病，既不忽視也不夸大；2.選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診并接受康復(fù)治療，即使癥狀消失后也切忌自行終止治療；3.在日常生活中避免過度關(guān)注和提醒患兒，以免造成孩子心理緊張而加重病情；4.當(dāng)孩子情緒緊張時，及時進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)并密切觀察其變化；5.注意避免讓孩子過度疲勞、過度興奮或生氣等劇烈的情緒波動；6.鼓勵孩子增強自信心，日常管理要適度且不過度放縱；7.注意孩子的營養(yǎng)合理搭配，避免食用酸性和辛辣刺激性食物；8.家長自身也需調(diào)整好心情并營造溫馨的家庭環(huán)境，因為過度焦慮的情緒可能會影響孩子的情緒狀態(tài)；9.家長還可以跟兒童康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生學(xué)習(xí)一些簡單易行的中醫(yī)手法，如小兒抽動穴位按摩家庭操等來幫助孩子進行康復(fù)治療。2024年01月25日908
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王立文主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)生在給孩子確診抽動癥以后，囑咐的家長啊的第一句話就是少看電視，少玩電子產(chǎn)品，少來玩游戲機，為什么要這樣給大家提示，因為咱們在治療過程中，首先就是要預(yù)防一些誘因，因為咱們后動癥的孩子，大部分孩子都比較聰明，聰明合并呢就比較敏感，后動癥的年齡段又在垂齡器兒童左右，這個年齡段是對外界的各種的刺激是沒有什么自己的辨別能力的，特別是看電視，游戲機或者是手機的時候，視覺上的沖擊對孩子的影響特別大，會產(chǎn)生一些情緒的一些改變，會引起癥狀加重。另外一個就是視疲勞，過度的光的是電磁波的這種刺激，咱們大人看手提時間長了，眼就干澀的感覺，也會出現(xiàn)一些眨眼睛啊，然后分泌一些淚液呀啊來保護眼睛，你本身呢，抽中癥的孩子臨床癥狀好多都是以呃，眨眼睛啊，翻眼球啊，斜著看人啊，眼部的癥狀都是這么多，你在刺覺在刺激以后呢，它會。 眼睛的不適也會出現(xiàn)這些癥狀，因此呢，從這兩方面來講，盡量減少看電視，看手機暴力的一些視頻的要求，那也是減少復(fù)發(fā)或者是加重癥狀的一個比較好的一個預(yù)防手段。2024年01月21日638
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 抽動癥（Tourette'ssyndrome）是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，其特征是患者會出現(xiàn)無法控制的、重復(fù)的動作或聲音，稱為抽動。這些抽動可能是簡單的，例如眨眼、咳嗽或喉嚨嗡嗡作響，也可能是復(fù)雜的，例如搖頭、踢腿或復(fù)雜的肢體動作。抽動可能會導(dǎo)致身體不適或困擾，而且在社交場合可能會對患者造成尷尬或難以接受。抽動癥通常在兒童和青少年期間開始出現(xiàn)，隨著時間的推移，癥狀可能會有所改善，但也有可能持續(xù)到成年。抽動癥的確切原因尚不清楚，但可能與遺傳因素有關(guān)。雖然抽動癥無法治愈，但大多數(shù)患者可以通過管理和控制癥狀來改善生活質(zhì)量。治療抽動癥的方法可以包括心理治療和藥物治療。心理治療可以幫助患者學(xué)會控制抽動，減輕焦慮和改善生活方式。藥物治療可以減少抽動的頻率和嚴重程度。一些常用的藥物包括抗精神病藥物、抗抑郁藥物和非典型抗焦慮藥物。盡管抽動癥可能會對患者的生活造成一定程度的影響，但大多數(shù)患者可以通過合理的治療和支持來管理癥狀并繼續(xù)過正常的生活。與醫(yī)生和心理醫(yī)生合作，獲得適當(dāng)?shù)闹委熓欠浅Ｖ匾?。此外，家庭和社會的支持也對患者的心理健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。2023年08月04日2355
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 抽動障礙行為治療方法的概況目前，多種行為治療方法已被用于治療抽動障礙，并取得不同程度的療效。行為治療方法主要包括：密集練習(xí)（MP）、放松訓(xùn)練、自我監(jiān)察（SM）、基于功能或情境的管理方法（FCMP）、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（HRT）、暴露和阻止應(yīng)答（ERP）、認知行為治療（CBT）、綜合行為干預(yù)（CBIT）等。其中，習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（HRT）和綜合行為干預(yù)（CBIT）被認為是循證等級最高的行為干預(yù)治療方法，屬于非藥物治療方法。習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（HRT）是綜合行為干預(yù)（CBIT）的一部分。抽動障礙的行為療法比藥物療法安全得多，而且已經(jīng)被證明對年齡較大的抽動障礙患兒有效，然而抽動障礙的行為療法在中國的知曉率并不高。綜合行為干預(yù)（CBIT）簡介綜合行為干預(yù)（CBIT）是妥瑞氏抽動穢語綜合癥（TS）協(xié)會行為科學(xué)聯(lián)盟在2001年研發(fā)的行為治療方法，其誕生的目的就是為了減少或控制抽動癥狀。綜合行為干預(yù)（CBIT）推出后，就進行大型隨機的臨床驗證研究。經(jīng)過循證研究證實，CBIT是對抽動癥有效的行為治療方法，CBIT可以有效減少抽動癥狀；CBIT優(yōu)于支持性心理治療。其中，主要的研發(fā)人員美國加州大學(xué)精神衛(wèi)生系教授JohnPiacentini通過研究指出：CBIT的療效與藥物治療相當(dāng)，而且沒有藥物副作用和不良反應(yīng)；CBIT可以單獨使用或者與藥物聯(lián)合使用。由于CBIT是經(jīng)科學(xué)研究證實對抽動癥有效的行為治療方法。因此，在2011年的歐洲抽動障礙臨床指南中推薦CBIT為抽動障礙治療的一線療法；在2021年的歐洲抽動障礙臨床指南中也推薦HRT/CBIT為抽動障礙治療的一線療法；在2017年的中國《兒童抽動障礙的診斷與治療專家共識（2017實用版）》和2020的《中國抽動障礙診斷和治療專家共識（英文版）》均推薦CBIT為抽動障礙治療的一線療法。CBIT的課程體系與模塊綜合行為干預(yù)（CBIT）幾乎整合了當(dāng)今現(xiàn)存的抽動障礙的行為治療方法如：密集練習(xí)（MP）、放松訓(xùn)練、自我監(jiān)察（SM）、基于功能或情境的管理方法（FCMP）、習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練（HRT）、認知行為治療（CBT），并囊括了行為強化、心理教育、社會支持等技術(shù)，形成完整的治療課程體系。CBIT分為兩個階段，分別為基礎(chǔ)治療課程和強化治療課程。基礎(chǔ)治療課程階段，包含8次課程，前6次是每周1次，大約是60分鐘/次，第7次和第8次課程是每兩周1次。強化治療課程階段，包含3次課程，每個月1次。CBIT的完整課程歷時接近半年。綜合行為干預(yù)（CBIT）的主要核心模塊是：1、基于功能的評估和干預(yù)模塊，主要目的是了解導(dǎo)致抽動癥狀發(fā)生和加重的因素（前因和后因），提供干預(yù)措施以緩解/消除抽動并減少抽動導(dǎo)致的功能損害；2、競爭反應(yīng)訓(xùn)練模塊，也就是HRT，針對每一個抽動制定針對性競爭反應(yīng)行為，以減少/消除抽動癥狀；3、放松訓(xùn)練模塊，由于抽動障礙患者普遍存在焦慮情況，所以進行放松訓(xùn)練是非常有必要的，CBIT課程提供了呼吸性放松和肌肉漸進性放松等兩種放松技術(shù)訓(xùn)練。CBIT治療師的資質(zhì)要求由于在CBIT的治療過程中，治療師常常需要解決與抽動癥狀相關(guān)的醫(yī)學(xué)問題（如過敏、ADHD、ASD和癲癇等）、精神心理問題（焦慮、強迫、抑郁和對立違抗等）、家庭教養(yǎng)育/親子沖突問題、慢病管理和營養(yǎng)補充等問題，所以要求CBIT治療師對涉及這些問題的領(lǐng)域都要有所了解，并能提供針對性治療/干預(yù)方法。根據(jù)CBIT研發(fā)人員的建議，CBIT的治療實施最好由于熟悉抽動障礙的癥狀表現(xiàn)、熟悉認知行為治療技術(shù)、熟悉抽動障礙共患精神障礙問題的臨床醫(yī)師負責(zé)進行。CBIT治療師推介黃敬之，CBIT治療師，擁有5年CBIT的治療經(jīng)驗，頗受好評；積累200多例CBIT治療個案，個案年齡從7歲到30歲；CBIT課程實施有個訓(xùn)（一對一）與小團課（一對二）、線下和線上等不同形式。如何預(yù)約黃主任的CBIT課程如有興趣進一步了解或治療需求，歡迎咨詢，2023年07月14日648
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 最近，#7歲娃每天學(xué)習(xí)6小時患上抽動癥#、#8歲男童因父母過度訓(xùn)斥致抽動癥#等抽動癥的話題頻登微博熱搜。杭州一位上小學(xué)二年級的小朋友暑假每天花6小時學(xué)書法、圍棋、英語、游泳，日常眼睛會不由自主地往上翻，被確診患上“抽動癥”。另一位河北衡水8歲男孩，因經(jīng)常無意識眨眼、清嗓、聳肩等動作到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷后確診為抽動癥，醫(yī)生指出，孩子的癥狀持續(xù)了一年左右，家長把這些行為當(dāng)作壞習(xí)慣，沒有意識到是生病了，還因為這些小動作對孩子進行訓(xùn)斥，導(dǎo)致孩子壓力比較大，這也是出現(xiàn)抽動癥的一個重要誘因。抽動癥為多發(fā)病于兒童期的一種運動障礙，好發(fā)生于男性，大部分患者于4-12歲之間起病，表現(xiàn)為控制不住肌肉抽動，短暫的、快速的、突然程度不同的一種不隨意的運動。常見癥狀有眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、點頭搖頭、聳肩、扭頸、吸肚、踢腿、伸胳膊、清嗓子、咳嗽、口吃甚至穢語等。常在情緒激動、緊張或焦慮時癥狀加重，入睡后癥狀消失。抽動癥病因不明，有研究認為與遺傳、免疫、神經(jīng)遞質(zhì)異常及心理社會因素有關(guān)?！艾F(xiàn)在，很多孩子學(xué)習(xí)壓力重，除了課堂學(xué)習(xí)外，晚上、周末還有各種興趣拓展課，容易造成精神緊張，家長管教孩子時過分嚴厲，這些都會促使兒童抽動癥發(fā)生?！敝腥蔗t(yī)院兒科主任醫(yī)師于作洋表示。抽動癥會給患兒身心帶來很大影響。由于患兒會經(jīng)常不自主地抽動和發(fā)聲，容易使注意力分散，進而影響學(xué)習(xí)和生活。長期反復(fù)發(fā)作也會使患兒產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響心理健康。如果患兒得不到及時有效治療，還會產(chǎn)生自卑感、社交障礙、口吃以及品行紀律問題，進而影響社會交往和人際關(guān)系。有的家長誤將抽動癥當(dāng)作壞習(xí)慣，事實上抽動癥是一種病，嚴厲訓(xùn)斥不能使孩子改正，反而會對孩子造成心理壓力，不利于康復(fù)。于作洋指出，“早發(fā)現(xiàn)”對抽動癥診療效果起到至關(guān)重要的作用，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)突然、快速、不自主、重復(fù)的肌肉抽動，頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭、扭脖子等癥狀，或出現(xiàn)穢語、模仿動作等癥狀時，應(yīng)務(wù)必引起重視，及時就醫(yī)。“抽動癥是一種復(fù)雜的神經(jīng)精神疾病，短期內(nèi)難以治愈，有時會在癥狀得到控制后因停止治療而癥狀復(fù)現(xiàn)。治療多采用藥物治療和非藥物治療的綜合療法，注重個體化治療?！北本﹥和t(yī)院精神心理科醫(yī)生閆瑞穎介紹。面對這種“難纏”的疾病，除積極尋求醫(yī)生的專業(yè)治療外，家長及周圍的人在學(xué)習(xí)生活中也應(yīng)給予患兒更多支持和幫助。抽動癥是一種身心疾病，除了對患兒進行藥物干預(yù)外，心理干預(yù)也很重要。家長要有耐心，給予孩子安慰、鼓勵。當(dāng)抽動癥發(fā)作時，家長不要強行控制孩子，最好采用心理轉(zhuǎn)移法，讓孩子做些輕松、喜愛的事。幫孩子排除緊張感和恐懼感，盡量讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中；鼓勵和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和體育活動，轉(zhuǎn)移注意力，放松情緒；鼓勵他們?nèi)谌胪g人中，獲得同伴的接納。同時，孩子要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，飲食均衡，增強抵抗力。避免給孩子過多學(xué)習(xí)壓力，也不要讓其沉溺在游戲中，這兩種情況都可能引起精神過度緊張、疲勞和過度興奮，不利于康復(fù)。2023年07月05日3414
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盛志強副主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 兒童抽動癥都需要用藥干預(yù)嗎？不一定，對一些輕度的抽動癥，像只有不足的眨眼了，有時伴有面部的抽動，嘴角抽動，癥狀很輕，頻率很低，病程呢只有一兩個月，像這種情況是不需要用藥干預(yù)的，但是主要一些家庭行為上的干預(yù)有哪些呢？第一個是嗯，盡量少看手機，平板電視等一些電子產(chǎn)品。 第二個是少吃一些，像嗯咖啡。 嗯，巧克力，膨化食品，碳酸飲料等一些垃圾食品，第三個是如果孩子有癥狀的時候，家長呢，不要刻意提醒孩子，也不要批評孩子，不要說一下啊，你怎么又眨眼了，你注意你的眼睛，你別眨了，像這種刺激性的語言不要說，而是想說一下，嗯，咱倆看會書吧，咱倆玩會兒游戲吧，像這種轉(zhuǎn)移智力的方式來緩解孩子當(dāng)下的癥狀。第四個呢，是。 盡量減少感冒，還有勞累的這種情況，因為有一些沖突的孩子，本來癥狀控制很好，嗯，異常感冒癥狀就反復(fù)了。還有一些勞累，因為像一般初中的孩子，一般是早晨和上午的時候癥狀輕，像玩了一天之后，到傍晚晚上的時候癥狀可能會重一些。 所以像感冒了，勞累了，盡量避免一些，當(dāng)然這是輕度的重重癥抽搐癥，對一些中度和重度的抽動癥，像除了有面部的抽動之外，還有一些喉部的發(fā)生肩膀的抖動，甩手吸肚子。2023年06月27日313
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2023年06月20日673
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 大家好，我是朱莉娜，中醫(yī)兒科主任，有幾句話說給咱們抽動癥患兒的家屬，一定注意，尤其是第三條1.不要聽網(wǎng)上各種毒雞湯，包括家長說的自己孩子神奇的治愈的方法，沒有幾百例治療證實的方法都是個案，說不定他家孩子就是自愈的，因此不要硬套。2.說到自愈，抽動是腦發(fā)育不協(xié)調(diào)，本身就有一定自愈概率，具體到個人，我認為不影響到正常學(xué)習(xí)生活的未成年階段可以賭一賭不干預(yù)（因為我治愈過病程3年18歲的）。3.說到不干預(yù)，不是放任不管，而是不要吃鎮(zhèn)靜類西藥，那些都是治標不治本還有害的。在我看來，抽動一部分是遺傳問題，一部分是生活方式問題。4.說到生活方式，首先要杜絕視頻電子產(chǎn)品，其次是保持情緒平靜和保證充足睡眠，有條件的情況下盡量增加綠色戶外活動時間建立（不是活動強度！)。關(guān)注我，我是朱莉娜，獲取更多的兒童抽動知識，盡早干預(yù)，給孩子一個健康的生活。2023年06月04日787
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