傳導(dǎo)性耳聾

傳導(dǎo)性耳聾，又稱傳音性耳聾。是指外界聲音傳入耳內(nèi)的過程中，因傳音結(jié)構(gòu)改變或功能障礙導(dǎo)致的耳聾，是耳科常見病。其病變部位主要在外耳道、中耳及鼓膜。

本病根據(jù)內(nèi)耳是否損傷，可分為單純性傳導(dǎo)性聾，以及混合性聾。

主要癥狀為聽力下降或聽力喪失。

基本病因

本病是由于傳音結(jié)構(gòu)改變或功能障礙引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

可能由先天性疾病引起：

• 外耳畸形：耳廓畸形、外耳道閉鎖。

• 中耳畸形：
  鼓膜發(fā)育不全、缺如或呈骨板樣

  鼓室發(fā)育不全呈裂隙狀

  聽骨鏈畸形，前庭窩缺如

• 遺傳因素導(dǎo)致的綜合征：顱面骨發(fā)育不全綜合征、頜面骨發(fā)育不全綜合征、頸-眼-耳發(fā)育不全綜合征、成骨發(fā)育不全綜合征、軟骨發(fā)育不全綜合征，即侏儒癥等。

也可能由后天性疾病引起：

• 外耳疾病：外耳道異物、耵聹（俗稱 “耳屎”） 栓塞、腫瘤等。
• 中耳疾病：鼓膜增厚、粘連、穿孔，中耳積液、中耳炎，鼓室硬化、腫瘤等。

高危人群

下述人群更容易患傳導(dǎo)性耳聾，需加以注意：

• 自身免疫力低下者：由于免疫力低下，容易遭受細(xì)菌感染，導(dǎo)致耳部疾病。
• 患有外耳或中耳疾病者：這部分人群，由于外耳和中耳發(fā)生病變，更容易患本病。如中耳炎患者。
• 生活習(xí)慣不好者：如聽音樂、看電視喜歡調(diào)到最大音量，長期處于嘈雜環(huán)境，容易對鼓膜造成傷害。
• 患有慢性病者：患有某些慢性病，如糖尿病，高血壓，機(jī)體代謝障礙，會(huì)影響耳部的局部血液循環(huán)，最終導(dǎo)致本病。
• 有家族史者：有相關(guān)遺傳疾病的家族史的人群，更易患本病。
• 面部或顱部遭受外傷者：外傷可能傷害到耳朵的傳音結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致本病。

本病主要表現(xiàn)為聽力下降或聽力喪失。可以是短期內(nèi)突然發(fā)生，也可以是長期緩慢的聽力下降。同時(shí)還會(huì)伴有耳鳴、頭暈等癥狀。

典型癥狀

• 聽力下降：本病早期會(huì)出現(xiàn)的癥狀。如看電視音量大卻聽不清、交流打岔、對周圍人打招呼無反應(yīng)等。
• 聽力喪失：可能是隨著聽力下降，最終逐漸喪失聽力。也可能突然聽力喪失。表現(xiàn)為，在外界的聲音刺激性，感受不到聲音。
• 耳痛：表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛，遇水后疼痛加重。通常是由于異物堵塞等導(dǎo)致。
• 耳鳴：這提示可能出現(xiàn)聽力下降，即在外界沒有聲音刺激時(shí)，感覺到耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音。
• 頭暈：外耳或中耳病變會(huì)影響周圍神經(jīng)，或者血液流通，導(dǎo)致頭暈。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 神經(jīng)性聾
• 面癱
• 腦膜炎

本病可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 規(guī)律飲食，積極運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。
• 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，看電視或聽音樂時(shí)，將音量調(diào)到適中，避免嘈雜環(huán)境。
• 積極治療相關(guān)疾病，如中耳炎、糖尿病等。
• 面部或顱部遭受外傷者：盡快就醫(yī)，治療外傷。
• 有家族史者需定期檢查。

本病主要依靠病史問診、體格檢查、影像學(xué)檢查、聽力檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 影像學(xué)檢查：X 光片、耳部 CT、耳蝸電圖等，可以清晰的呈現(xiàn)耳內(nèi)部情況，有助于明確病變部位、范圍、嚴(yán)重程度及性質(zhì)。
• 聽力檢查：如音叉檢查，純音聽閾測聽等，檢查耳聾的性質(zhì)以及程度。

本病的治療需要通過疾病的部位、程度等，選擇合適的治療方法。主要有一般治療、手術(shù)治療和人工植入助聽器。

一般治療

• 抗菌藥物：目的是消除炎癥，提高聽力。常用的有青霉素類、頭孢菌素類藥物。
• 沖洗：對于耵聹栓塞者，可經(jīng)過外耳道沖洗排出耵聹，存在異物的也可以將異物取出。

手術(shù)治療

• 成形術(shù)：對外耳或中耳畸形的患者施行成形術(shù)，目的是恢復(fù)其功能和外形。
• 腫瘤根除手術(shù)：對存在于周圍骨質(zhì)的腫瘤，可選擇手術(shù)，目的是清除腫瘤。
• 鼓膜穿刺：對于中耳積液的患者，可進(jìn)行鼓膜穿刺。目的是抽取鼓室積液，并注入藥物。

人工植入助聽器

對于手術(shù)治療無效，或者不愿意手術(shù)者，可以人工植入助聽器。價(jià)格較昂貴。

• 術(shù)后飲食：
  飲食需要清淡，保持營養(yǎng)均衡。

  注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入。

  避免重鹽重油的食物，以免影響傷口的愈合。

• 日常飲食：飲食清淡、葷素搭配。

• 術(shù)后要注意手術(shù)部位的清潔與消毒，避免感染。最好不要沾水。

• 謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥。若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)對及時(shí)停藥，并盡快就醫(yī)。

• 根據(jù)病情或遵從醫(yī)囑到醫(yī)院復(fù)查?？赡苤饕獣?huì)復(fù)查 X 光片、CT 等項(xiàng)目。

• 運(yùn)動(dòng)：
  術(shù)后可進(jìn)行以走路為主的輕度運(yùn)動(dòng)，每周 3 ~ 5 次，每次 15 ~ 30 分鐘。

  病情穩(wěn)定后，每周可鍛煉 4 次左右，每次 30 分鐘左右，可進(jìn)行跑步等有氧運(yùn)動(dòng)。

本病預(yù)后一般較好，經(jīng)過及時(shí)有效的治療后，可消除不適癥狀，使聽力得到有效提高，甚至恢復(fù)到正常水平，不影響自然壽命。

若不及時(shí)接受正規(guī)治療，隨病情進(jìn)展，聽力減退程度逐漸加深，還會(huì)引起神經(jīng)性聾，面癱等并發(fā)癥，大大降低生活質(zhì)量。