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2021年09月07日
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 什么是創(chuàng)傷性關節(jié)炎 創(chuàng)傷性關節(jié)炎是怎么回事-創(chuàng)傷性關節(jié)炎有的人關節(jié)脫位后、創(chuàng)傷后或骨折后長時間關節(jié)疼痛不適，到醫(yī)院就診拍片，醫(yī)生說“出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎了”。或者在受傷時醫(yī)生可能會交待“您這個關節(jié)可能會出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎”。對于創(chuàng)傷性關節(jié)炎，估計很多朋友并不陌生，不過這種疾病究竟是怎么回事，真正了解的人可能并不多。什么是創(chuàng)傷性關節(jié)炎?創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨關節(jié)炎的一種，屬于繼發(fā)性骨關節(jié)炎。是由創(chuàng)傷引起的關節(jié)軟骨變性、破壞，以及在此基礎上出現(xiàn)的關節(jié)退變及繼發(fā)性骨質增生。臨床上表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、關節(jié)障礙，嚴重者可引起關節(jié)畸形，甚至致殘。以青壯年和運動員多見。創(chuàng)傷性關節(jié)炎多發(fā)生于活動頻繁或負重的關節(jié)，如膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)。2021年04月24日2029
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 創(chuàng)傷性關節(jié)炎又稱外傷性關節(jié)炎、損傷性骨關節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。山東省立醫(yī)院骨關節(jié)外科袁林 創(chuàng)傷性關節(jié)炎能自愈嗎? 這種關節(jié)炎一旦產生以后，是不可能再恢復到之前的狀態(tài)的，但是通過一些休息和一些藥物等等的處理可以控制疾病的進展的發(fā)生，或者是阻止疾病進一步的向更嚴重的方向發(fā)展，這個是可以達到的，但是如果說完全自愈的話，這個可能性非常小。 導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎的原因有哪些? 1.暴力外傷。因為墜壓、撞擊等造成骨關節(jié)內骨折、軟骨損壞、關節(jié)內異物存留等，使關節(jié)面不平整，繼而就會使得受傷的骨頭遭受異常的磨損和破壞。 2.承重失衡。常見的承重失衡就是關節(jié)先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合，這就會使得支撐關節(jié)的重力線對不正，長期承壓處的關節(jié)面遭受過度磨損與破壞。 3.活動、負重過度。很多的職業(yè)要求肌體的某些關節(jié)活動頻繁或經常采取某種特定姿勢，或重度肥胖，或截肢后單側肢體承重等，都會給我們的關節(jié)造成受累性的損傷，導致相應關節(jié)的關節(jié)面的過度磨損和破壞。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 1、早期階段：受累關節(jié)疼痛和僵硬，開始活動時較明顯，活動后減輕，活動多時又加重，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。 2、晚期階段：在創(chuàng)傷性關節(jié)炎的晚期階段，患病的關節(jié)會反復的腫脹、疼痛，然后疼痛的感覺是越來越重的，會出現(xiàn)行動受到限制的情況。關節(jié)積液、畸形和關節(jié)內游離體，關節(jié)活動時出現(xiàn)粗糙摩擦音。 3、走路的姿勢比較異常：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在腳步，那么對導致患者的走路姿勢出現(xiàn)異常的。因負重疼痛而迅速更換健側足起步，以減少負重，故患肢邁步小。 4、畸形：如果創(chuàng)傷性關節(jié)炎的位置是在下肢的話，因負重力的改變可出現(xiàn)下肢畸形，如膝關節(jié)內、外翻。因此，創(chuàng)傷性關節(jié)炎是很容易導致患者關節(jié)畸形的。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎僵硬怎么辦?治療方法有哪些? 1.非手術治療 (1)矯正畸形防止關節(jié)軟骨退變。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎是骨折移位和關節(jié)軟骨骨折的晚期并發(fā)癥，所以晚期出現(xiàn)畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后發(fā)育障礙所致，應對那些易出現(xiàn)畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 (2)藥物治療臨床常用的消炎鎮(zhèn)痛藥有阿司匹林，具有鎮(zhèn)痛及抗炎作用，通常應用中等劑量為宜。另外緩解疼痛的藥物還有雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)、雙氯芬酸(扶他林)等。 (3)理療對人體機能起到調節(jié)的作用，并發(fā)生生物、化學等變化，使組織局部產生生理效應從而起到治療與預防作用。 2.手術治療 (1)關節(jié)清理術適用于關節(jié)內有游離體邊緣骨刺比較明顯，但關節(jié)負重面尚比較完整的病例。 (2)截骨術適用于明顯的膝內、外翻和骨折明顯成角畸形愈合者，通過截骨可以減少骨內壓力，矯正重力線，并使比較完整的關節(jié)面承擔更多的體重負荷。 (3)閉孔神經切除術適用于髖關節(jié)疼痛，但關節(jié)面破壞較少者，因髖關節(jié)受閉孔神經、股神經和坐骨神經三重支配，而內收肌受閉孔神經和股神經的雙重支配，所以切除閉孔神經不會使髖關節(jié)完全失去神經的控制，內收肌也不致全部癱瘓，并能使關節(jié)疼痛有明顯改善。 (4)關節(jié)融合術適用于單發(fā)的下肢負重關節(jié)，關節(jié)破壞嚴重而又比較年輕需要從事行走或站立工作的患者。 (5)關節(jié)成形術適用于疼痛嚴重，關節(jié)破壞嚴重的老年人，人工關節(jié)置換術效果比較可靠，如髖關節(jié)中心性脫位可致髖臼底部骨折或股骨頭軟骨骨折，破壞了髖關節(jié)的完整性，愈合后形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎，或外傷性股骨頭缺血性壞死，若不采用全髖關節(jié)置換術，必將引起關節(jié)疼痛和功能障礙。2020年05月19日2593
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