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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 治療原則：IM 為良性自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，以對癥治療為主 。 1. 休息：急性期應(yīng)注意休息，如肝功能損害明顯應(yīng)臥床休息，并給予護(hù)肝降酶等治療。 2. 抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋或伐昔洛韋等藥物通過抑制病毒多聚酶、終止 DNA 鏈的延伸而產(chǎn)生抗病毒作用。抗病毒治療可以降低病毒復(fù)制水平和咽部排泌病毒時間，但不能減輕病情嚴(yán)重程度、縮短病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生率。 3. 抗生素的應(yīng)用：如合并細(xì)菌感染，可使用敏感的抗生素，但謹(jǐn)慎使用氨芐西林和阿莫西林，以免引起超敏反應(yīng)，加重病情。 4. 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：如發(fā)生咽扁桃體嚴(yán)重病變或水腫、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心肌炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等并發(fā)癥的重癥患者，短療程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀，療程 3 ～ 7 天，一般應(yīng)用潑尼松 1 mg/（kg·d），每日最大劑量不超過 60 mg。 5. 防治脾破裂：避免任何可能擠壓或者撞擊脾臟的動作：①限制或避免運(yùn)動：由于 IM 脾臟病理改變恢復(fù)很慢，因此，IM 患兒尤其青少年應(yīng)在癥狀改善 2～3 個月甚至 6 個月后才能劇烈運(yùn)動；②腹部體格檢查時動作要輕柔；③注意處理便秘；④IM 患兒應(yīng)盡量少用阿司匹林退熱，因其可能誘發(fā)脾破裂及血小板減少。 預(yù)后：IM 是一種良性自限性疾病，絕大多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。2021年10月09日
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