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蔣小兵主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 那么既然垂體瘤啊，早診早治非常重要，那么垂體瘤有什么早期信號呢？大家要記清楚了，我們垂體瘤啊，它功能非常強大，它最早的信號呢，可能與我們這個女性患者啊，月經(jīng)的一個紊亂，男性患者性功能下降，甚至出現(xiàn)一個乳房的腫脹，第二個呢，也有可能會變丑啊，皮膚會變差，鞋碼增大，以前睡覺不打鼾，現(xiàn)在打鼾了，第三個就是你的視力出現(xiàn)了一個進行性的一個下降啊，有很多人覺得自己是不是因為一個老花了，也有些人覺得是不是白內(nèi)障了，當你出現(xiàn)不明原因的視力下降的時候，也要小心垂體不動，其他呢，就包括一個持續(xù)加重的一個頭痛啊，全身的乏力等等等等，都是我們垂體流的早期信號。2024年08月29日73
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陳銳主任醫(yī)師 重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院 病理科 腦腫瘤可分為神經(jīng)膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。垂體瘤通常為良性生物學行為，但由于發(fā)生于關鍵位置、腫瘤體積增大和/或垂體激素分泌異常，可以引起顯著的癥狀，可導致頭痛、視力障礙和顱神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。此外還可能影響下丘腦激素合成與分泌功能，也可因壓迫正常垂體組織導致垂體功能衰竭。常見的臨床表現(xiàn)之一是視神經(jīng)受壓，導致視力逐漸喪失，通常從周邊視力開始。此外，即使腫瘤很小，一些垂體腺瘤可能會過度產(chǎn)生一種或多種激素，表現(xiàn)出相應癥狀如月經(jīng)失調、乳頭溢液、性欲低下或勃起障礙、肢端肥大癥（發(fā)病通常歷時較長）、庫欣綜合征（體重增加、高血壓、骨質疏松和肌肉無力）、甲狀腺功能亢進、巨人癥(兒童生長非常迅速，身高超過其他同齡兒童，有時頭顱也偏大)等。垂體腺瘤起源于垂體前葉，可發(fā)生于任何年齡，通常生長緩慢。垂體腫瘤可根據(jù)大小或細胞來源進行分類。垂體腺瘤可以分為宏腺瘤（大于10毫米）（占腫瘤的48%）和微腺瘤（小于10毫米）。垂體前葉腫瘤分為：分化良好的腺垂體腫瘤，現(xiàn)在稱為垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PitNET，以前稱為垂體腺瘤）、垂體母細胞瘤、顱咽管瘤。垂體轉錄因子（PIT1、TPIT、SF1、GATA3和ERα）的常規(guī)免疫組化染色在對垂體腫瘤的準確分類非常重要。目前WHO分類系統(tǒng)中，已將所有PitNETs/垂體腺瘤從良性腫瘤的行為代碼“0”重新分類為原發(fā)性惡性腫瘤的“3”，代表了對垂體腺瘤惡性本質的最新認識。垂體瘤可能侵犯周圍組織，包括蝶鞍和海綿竇、硬腦膜和骨骼。腫瘤侵襲與腫瘤大小密切相關，約55%大于10mm的腫瘤顯示組織學硬腦膜侵襲，而小于10mm的腫瘤發(fā)生侵襲者約為24%。非功能性腫瘤的侵襲發(fā)生率高于功能性腫瘤。垂體腺瘤的有效治療和管理需要內(nèi)分泌和神經(jīng)外科等多學科聯(lián)合參與。對于垂體腺瘤的治療，主要依賴于手術切除、藥物治療和放射治療。對于小型的、無癥狀的垂體腺瘤，可能只需要定期觀察和隨訪。然而，對于引起癥狀的大型垂體腺瘤，通常需要手術切除。手術方式主要有經(jīng)蝶竇手術和經(jīng)顱手術兩種，具體選擇取決于腫瘤的大小、位置和與周圍組織的毗鄰關系。藥物治療主要用于控制激素過度分泌和縮小腫瘤體積。對于催乳素腺瘤，多巴胺激動劑如溴隱亭是首選藥物。對于生長激素腺瘤，生長抑素類似物如奧曲肽可用于縮小腫瘤體積和控制生長激素分泌。對于促腎上腺皮質激素腺瘤，糖皮質激素受體拮抗劑如米非司酮可用于控制皮質醇分泌。放射治療主要用于手術無法完全切除或藥物治療無效的垂體腺瘤。放射治療可以通過破壞腫瘤細胞DNA的合成和修復，達到縮小腫瘤體積和控制腫瘤生長的目的。然而，放射治療可能會引起垂體功能低下等副作用，因此需要謹慎選擇。總之，精準醫(yī)學時代對垂體腺瘤的最新認識為我們提供了更深入的理解和更有效的治療方法。通過多學科聯(lián)合參與，可以為垂體腺瘤患者提供更全面、個性化的治療和管理方案，以期達到最佳的治療效果和生活質量。參考資料：1.TritosNA,MillerKK.DiagnosisandManagementofPituitaryAdenomas:AReview.JAMA.2023Apr25;329(16):1386-1398.doi:10.1001/jama.2023.5444.PMID:37097352.2.WHOClassificationofTumoursEditorialBoard.Centralnervoussystemtumours[Internet].Lyon(France):InternationalAgencyforResearchonCancer;2021[citedYYYY?Mmm?D].(WHOclassificationoftumoursseries,5th?ed.;vol.?6).Availablefrom:https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/45.2024年04月27日138
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王鏞斐主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????很多垂體瘤病友在門診咨詢時，我們都會問您：“內(nèi)分泌激素的化驗做了嗎？”有的病友可能會納悶，我得的是垂體瘤，手術切了不就好了，為什么還要去抽血化驗呢？浪費錢嘛不是！？其實不然，內(nèi)分泌激素化驗對于垂體瘤明確診斷、治療效果和術后生活質量都起著至關重要的作用，這一切還得從我們?nèi)梭w中，腫瘤的源頭--“垂體”說起，它是人體最小最重要的器官之一。????垂體位于垂體窩內(nèi)，后者在大腦底部的中央位置，如果把頭顱比作地球的話，垂體所在位置就在地心。正如下圖所示，垂體可以通過分泌一系列的激素，調節(jié)全身多個器官的活動，比如青春期長個子，成年后維持男性性功能，女性月經(jīng)和生育功能，調節(jié)食欲和精神狀態(tài)等等，這些都與垂體有關。它是我們身體名副其實的“指揮官”。垂體瘤則是從垂體上長出來的腫瘤，就好比地心里長出了“雜草”，這時候我們就需要醫(yī)匠們“斬草除根”呢！（這里劃重點：垂體≠垂體瘤，垂體是正常的組織，我們?nèi)梭w的核心，需要被保護；而垂體瘤則是腫瘤，是我們需要去切除的?。４贵w瘤在長大的過程中，會壓迫垂體，影響垂體分泌激素的功能。而那些受垂體調節(jié)的器官在失去了垂體激素的刺激后，就會表現(xiàn)為相應的功能減退。???垂體功能減退的患者可能會覺得全身無力、整日困倦想睡，甚至不惜變成“懶蟲”，對任何事情都沒了興趣，這大概就是所謂的醫(yī)學界的“無欲無求”吧。嚴重垂體功能減退的患者，在遇到例如手術、創(chuàng)傷、疾病等一系列打擊時，還可能會發(fā)生垂體危象，表現(xiàn)為極度倦怠、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷，危及生命。因此，當我們發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，進行全面的激素化驗可以了解患者是否存在垂體功能減退。如果有垂體功能不足的情況，則需要及時補充激素，這樣可以改善生活質量，更重要的是，大大提高了手術的安全性。???事實上，垂體瘤并不特指某一種腫瘤，而是一類腫瘤的統(tǒng)稱。臨床上，大部分的垂體瘤并不分泌激素，因此患者沒有激素分泌過多的表現(xiàn)，稱為無功能性垂體瘤。而少部分垂體瘤則可以不受機體控制地分泌過多的激素，稱為功能性垂體瘤。???不同類型的功能性垂體瘤可分泌不同的激素，如泌乳素、生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素等。這些激素異常升高，會影響相應的器官功能，導致機體出現(xiàn)復雜多樣的受損表現(xiàn)，比如垂體生長激素瘤會嚴重影響容貌、睡眠呼吸暫停、心功能衰退、糖尿病和高血壓等，垂體促腎上腺激素瘤（庫欣病）會出現(xiàn)體型肥胖、高血壓、凝血功能異常和精神焦慮抑郁等，垂體泌乳素瘤會有閉經(jīng)溢乳、性功能減退和不孕不育等癥狀。術前進行內(nèi)分泌檢查有助于大致判斷腫瘤的類型，并根據(jù)該類型腫瘤的特征，針對性地開展各類相關檢查，了解患者的全身狀況。在綜合評估腫瘤、內(nèi)分泌、全身狀態(tài)后，醫(yī)生才能給出最為合適的治療方案。?●?不僅是術前，術后對垂體功能進行化驗和評估也十分重要：??對正常垂體而言，在手術解除了腫瘤對垂體的壓迫之后，垂體功能如果恢復正常，就不需要繼續(xù)補充激素治療了；但如果垂體功能沒有恢復到正常水平，就需要繼續(xù)進行激素替代治療，從而提高生活質量，避免垂體危象的發(fā)生。??對于判斷腫瘤切除效果而言，隨著功能性垂體瘤的全切除，腫瘤造成的激素高分泌的狀態(tài)也會很快得到改善。比如生長激素型垂體瘤，在手術全切腫瘤后，術后第一天血生長激素即可恢復正常水平（是不是很驚喜？）。術后短期內(nèi)進行激素化驗能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤切除情況，初步判斷手術效果是否理想。在治療隨訪的過程中，我們也可以通過激素化驗結果，來了解腫瘤的控制情況，隨時調整治療的方案。體內(nèi)的激素指標，就像一個個“臥底”，讓我們能夠做到實時監(jiān)控“敵情”！????聊到這里，相信大家對激素檢查的重要性有了一定的了解。作為一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，垂體瘤和內(nèi)分泌激素化驗是密不可分的：術前輔助明確診斷和制定治療計劃，術后評估療效和指導激素替代來改善垂體功能。內(nèi)分泌激素評估就像一支箭，始終貫穿著垂體瘤的整個治療過程，為指導適宜治療方案提供重要參考依據(jù)。華山金垂體團隊2024年04月27日1706
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 首先，垂體瘤是一種來源于垂體前葉的良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的?10%左右。它可以引起一系列激素分泌過多或不足的癥狀，包括泌乳素分泌過多、生長激素分泌過多、促腎上腺皮質激素分泌不足等。同時，垂體瘤還可能引起頭痛、視力視野障礙等癥狀。而?Rathke囊腫則是一種先天性疾病，由于殘留的胚胎組織在垂體中間部形成囊性病變所致。它可以引起頭痛、視力視野障礙、內(nèi)分泌功能紊亂等癥狀。在影像學表現(xiàn)上，垂體瘤和?Rathke囊腫也有一些不同。垂體瘤通常表現(xiàn)為垂體窩內(nèi)的不規(guī)則形或圓形占位病變，邊界清楚，質地較軟，有時可以向鞍上、鞍旁或鞍下發(fā)展。而Rathke囊腫則通常表現(xiàn)為鞍內(nèi)或鞍上的囊性病變，邊界清楚，質地較硬，有時可以向上方發(fā)展。在治療方法上，垂體瘤通常采用藥物治療、放療和手術治療等方法。藥物治療主要是通過激素替代療法來緩解癥狀，放療則是通過放射線來縮小腫瘤體積，手術治療則是通過手術切除腫瘤來達到治療目的而。?Rathke囊腫則通常采用手術治療的方法，通過手術將囊腫切除來達到治療目的。2024年02月13日268
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 Rathke's囊腫，也叫做垂體膠樣囊腫，是垂體的一種先天性疾病，起源于垂體Rathke's囊，一般會長在垂體之間，是先天性良性上皮性囊腫。是胚胎時期垂體前后葉之間殘留下來的組織，一般會在出生后消退。如果染色體或母體出現(xiàn)異常，可能使殘留組織內(nèi)液體不斷增多，最后逐漸形成Rathke's囊腫。Rathke's囊腫在臨床上主要的表現(xiàn)是垂體內(nèi)分泌功能的障礙，以及占位所帶來的表現(xiàn)，比如劇烈頭痛，視力、視野的受損。部分患者還可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，表現(xiàn)為易疲勞、性欲減退等癥狀。通常有癥狀的鞍內(nèi)Rathke's囊腫患者需要采取手術治療，經(jīng)鼻蝶入路的神經(jīng)外科的手術是治療Rathke's囊腫的首選方法。手術治療主要是徹底的清除囊腫內(nèi)容物，緩解囊腫對垂體組織、鞍隔、視神經(jīng)以及視交叉的壓迫，盡量減少手術對周圍垂體組織的損傷。2024年02月03日137
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柯超副主任醫(yī)師 中山大學腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 垂體瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤，多數(shù)垂體瘤生長速度緩慢，在腫瘤體積增大的過程中逐漸壓迫視神經(jīng)引起視力下降或者視野缺損，因為病程進展緩慢，很難及時察覺。少部分的腫瘤在體積緩慢增大的過程中，腫瘤可能因為出血等原因導致體積突然增大，從而引起視力急劇的下降甚至失明，稱為垂體瘤卒中。廣州的李先生近半年來看東西越來越模糊，一直以為自己開始老花了，沒有引起重視。直到5天前突然出現(xiàn)雙眼視力快速下降，目前已經(jīng)只能在眼前半米左右距離模糊的看到手指了。同時還有頭痛頭暈，惡心和嘔吐等癥狀，外院的腦部CT提示鞍區(qū)占位。在中山大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤科住院后，柯超主診教授根據(jù)患者的病情和CT表現(xiàn)指出，患者很可能是垂體卒中，需要緊急處理，否則失明將無法挽回。于是迅速給李先生安排了相關的檢查和手術準備，在入院當晚就急診給李先生經(jīng)過鼻腔微創(chuàng)切除了垂體瘤，手術后第二天李先生的視力就開始恢復，兩三天就基本恢復到原來的水平了，及時挽救了李先生的視力。垂體瘤卒中是因為腫瘤出血導致垂體腺瘤體積突然增大，常常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛，惡心嘔吐；精神狀態(tài)減退，意識改變，嚴重者甚至昏睡昏迷；視力下降，視野缺損，眼瞼下垂。除了立即補充足夠的糖皮質激素外，大多數(shù)病例需要進行經(jīng)蝶手術減壓。一般來說，如果沒有明顯視野缺損的泌乳素腺瘤可以藥物治療；但是如果視野迅速減小，快速的視力下降，腦積水需要急診手術，才能有效的恢復視力視野。垂體瘤卒中是神經(jīng)外科常見的急癥，需要及時處理。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)腫瘤科柯超主診教授指出，垂體瘤卒中引起的頭痛視力下降等癥狀需要引起重視，必須準確診斷，及時處理，才能有效的恢復視力，一般7天內(nèi)手術效果較好。2023年12月08日34
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細胞的腫瘤，屬于良性腺瘤，是最常見的鞍區(qū)病變，約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌腺功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。垂體瘤常有以下臨床表現(xiàn)：內(nèi)分泌表現(xiàn)：不同類型垂體腺瘤的可能會表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退等癥狀。視力視野障礙表現(xiàn)：早期垂體腺瘤癥狀常不明顯。隨著腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，可出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受累，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如治療不及時，視野缺損擴大同時可伴有視力減退，最終出現(xiàn)全盲。如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明。其他神經(jīng)體征：根據(jù)腫瘤生長的方向不同，可導致不同的臨床表現(xiàn)。腫瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿;向側方可綿竇生長侵犯，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹;如果腫瘤突破鞍隔再向上生長致額葉腹側部，可出現(xiàn)精神癥狀;如果腫瘤向后上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，早期臨床表現(xiàn)常不明顯，影像學也不能明確提示，但垂體激素水平已發(fā)生改變，一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。另外，通過一些影像學檢查可以使診斷更為明確，目前比較推薦的是MRI，MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結構的關系。隨著3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。垂體瘤的治療目前有以下幾個方面1、保守治療：并非所有垂體瘤都要治療，對于無功能、無癥狀的垂體微腺瘤可暫不予特殊治療，只需要定期復查即可。2、藥物治療:分泌性功能腺瘤可以酌情選用抑制垂體激素分泌過多的藥物。如大多數(shù)的催乳素腺瘤可以長期口服溴隱亭治療，生長激素腺瘤可以服用生長抑素治療，賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂體功能減退者可予潑尼松、甲狀腺素片等替代治療。藥物治療只能暫時改善癥狀，不能治愈腫瘤。3、手術治療:通常有經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術和開顱手術兩種手術方式。經(jīng)鼻蝶竇入路垂體腺瘤切除術是國際上已經(jīng)廣泛采用的成熟手術方式，多數(shù)患者適合此手術方式。目前手術治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術可通過經(jīng)鼻蝶入路完成，應用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達腦垂體，進行垂體病灶的微創(chuàng)手術治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術時間短、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開闊手術視野、切除腫瘤更徹底。垂體瘤雖然解剖位置復雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質地松軟脆弱的特點，使得通過鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術時形成一個相對安全的屏障，從而可大大減輕手術過程對顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結構的干擾和影響。所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術因其創(chuàng)傷小、腦保護好、痛苦少、恢復快等優(yōu)點已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術方式。2023年11月06日341
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是源于垂體前葉和后葉以及顱咽管上皮殘余細胞的腫瘤，屬于良性腺瘤，是最常見的鞍區(qū)病變，約占顱內(nèi)腫瘤的8%-15%。垂體瘤常具有內(nèi)分泌腺功能，可造成多種內(nèi)分泌功能異常。垂體瘤常有以下臨床表現(xiàn)：內(nèi)分泌表現(xiàn)：不同類型垂體腺瘤的可能會表現(xiàn)為肢端肥大癥、閉經(jīng)、泌乳、不育、頭痛、性欲減退等癥狀。視力視野障礙表現(xiàn)：早期垂體腺瘤癥狀常不明顯。隨著腫瘤體積增大，向上伸展，壓迫視交叉，可出現(xiàn)視野缺損，外上象限首先受累，漸漸缺損可擴大至雙顳側偏盲。如治療不及時，視野缺損擴大同時可伴有視力減退，最終出現(xiàn)全盲。如果腫瘤偏于一側，可致單眼偏盲或失明。其他神經(jīng)體征：根據(jù)腫瘤生長的方向不同，可導致不同的臨床表現(xiàn)。腫瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦，可致多飲多尿；向側方可綿竇生長侵犯，則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹；如果腫瘤突破鞍隔再向上生長致額葉腹側部，可出現(xiàn)精神癥狀；如果腫瘤向后上生長壓迫第三腦室前部和室間孔，造成梗阻性腦積水后則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；如果腫瘤向后生長，可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。多數(shù)垂體瘤具有分泌激素的功能，早期臨床表現(xiàn)常不明顯，影像學也不能明確提示，但垂體激素水平已發(fā)生改變，一些垂體瘤病例單純靠內(nèi)分泌檢測即可做確診。另外，通過一些影像學檢查可以使診斷更為明確，目前比較推薦的是MRI，MRI可以清楚地顯示腫瘤的大小，形態(tài)，位置，與周圍結構的關系。隨著3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以顯示清晰顯示。激素分泌異常癥群：早期可出現(xiàn)與內(nèi)分泌相關的臨床表現(xiàn)，如月經(jīng)失調或閉經(jīng)伴溢乳，不孕、肥胖、毛發(fā)稀疏、性功能減退、面容改變、身高變化等。腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群：常見癥狀有頭痛、視物模糊、視野缺損、無力等。由于目前人們對其認識嚴重不足，甚至存在一些誤區(qū)而被當作婦科、眼部及內(nèi)分泌疾病醫(yī)治，延誤了治療。當患者發(fā)現(xiàn)以上臨床特征時，可通過內(nèi)分泌監(jiān)測及核磁共振成像檢查確診，如果任其發(fā)展，其并發(fā)癥不可逆。那么，垂體瘤怎么治療？目前，垂體瘤的治療方法主要以手術治療為主，放射治療主要用于術后殘留、復發(fā)及不適合手術的患者。藥物溴隱亭可使部分泌乳素腺瘤縮小，使閉經(jīng)泌乳消失，恢復生育功能，可作為未育婦女首選的治療方法。治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定。垂體瘤處于接近頭顱中心、顱底正中的位置，其在顱腔外的投影正好就是蝶竇。而鼻腔和鼻竇是人體本身就具有的空間，經(jīng)蝶竇入路很好地利用了這些空間作為手術入路，經(jīng)此入路施行手術對人體所造成的影響遠比經(jīng)顱手術輕微。什么是經(jīng)鼻蝶手術？隨著微創(chuàng)手術的發(fā)展，對垂體瘤的臨床和基礎研究有了很大的飛躍，診斷和治療水平越來越高。經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術是微創(chuàng)技術一大進展，此入路經(jīng)歷了借助顯微鏡和內(nèi)窺鏡兩種工具，尤其是內(nèi)窺鏡技術使手術創(chuàng)傷，腫瘤切除程度，具有了革命性進展。目前手術治療仍是最有效的治療方法，約95%的垂體瘤手術可通過經(jīng)鼻蝶入路完成，應用神經(jīng)內(nèi)鏡，借助鼻腔里面一個小切口，神經(jīng)外科醫(yī)生便可以利用這一微小的通道，到達腦垂體，進行垂體病灶的微創(chuàng)手術治療。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手術痕跡的。該入路具有腫瘤切除徹底、腦組織及神神經(jīng)損傷小、手術時間短、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點；內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶入路可開闊手術視野、切除腫瘤更徹底。垂體瘤雖然解剖位置復雜，但絕大部分垂體瘤的病理組織有質地松軟脆弱的特點，使得通過鞍底的較小骨窗分塊切除大的瘤體現(xiàn)實可行;另外，垂體的硬膜間位器官特點使鞍隔在經(jīng)蝶竇手術時形成一個相對安全的屏障，從而可大大減輕手術過程對顱內(nèi)重要神經(jīng)血管結構的干擾和影響。所以，綜合上述，經(jīng)蝶竇入路手術因其創(chuàng)傷小、腦保護好、痛苦少、恢復快等優(yōu)點已在世界范圍內(nèi)成為了垂體瘤外科治療的主要手術方式。當你出現(xiàn)視物模糊，視野變窄，重影時請在排除眼科問題抑或短時間內(nèi)經(jīng)眼科診治無效時，不要猶豫找神經(jīng)外科醫(yī)生看看，因為影響眼睛視力視野，眼球運動的神經(jīng)都是從顱內(nèi)起源的。一個頭部CT或MRI可能會讓你更早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)問題，盡早的治療。2023年10月27日298
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