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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 目前看是在垂體瘤上，有一個(gè)病變，但該病變目前來(lái)看，不是特別大，又有分泌生長(zhǎng)激素的功能，會(huì)導(dǎo)致患者手指變大，樣貌變化?，F(xiàn)在就要做手術(shù)治療。腦外科都是大手術(shù)，沒(méi)有任何一個(gè)手術(shù)，腦外科手術(shù)是小手術(shù)，因?yàn)樵谀X子上，稍微一點(diǎn)一點(diǎn)點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，都會(huì)引起生命危險(xiǎn)，但它在所有腦外科手術(shù)中，相對(duì)來(lái)說(shuō)也不是特別復(fù)雜，特別難。從鼻子做手術(shù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)也是比較微創(chuàng)，做干凈的幾率還是比較大。因?yàn)榛颊吣[瘤邊界比較光滑，像有些生長(zhǎng)激素型垂體瘤，長(zhǎng)到外面把血管包住，這種就比較復(fù)雜。這位患者的情況相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較好處理一點(diǎn)，手術(shù)做完就徹底治愈了。2024年09月19日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 泌乳素型垂體瘤，目前首選的治療方案還是藥物治療—服用溴隱亭。在所有垂體瘤中泌乳素型垂體瘤是唯一可以通過(guò)，比較敏感的藥物，溴隱亭藥物控制很好的一種腫瘤。因此建議首先先嘗試溴隱亭的治療，在藥物治療期間，核磁不一定要復(fù)查，通過(guò)動(dòng)態(tài)的去觀察，服用藥物以后的激素水平，看有沒(méi)有慢慢的降到正常，如果能降到正常，維持在這段時(shí)間的藥物劑量，一直通過(guò)藥物來(lái)維持就可以。服用溴隱亭時(shí)一定要注意：逐漸增加藥物劑量，按照說(shuō)明書用藥，加到用藥兩片，用藥夠兩周，復(fù)查激素，通過(guò)激素水平來(lái)調(diào)節(jié)藥物劑量。2024年09月12日242
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王鏞斐主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 ????很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)了垂體瘤后感到非常恐慌。隨之而來(lái)的就是一系列問(wèn)題在腦海里盤旋……“啊呀，怎么辦！？”、“這要不要緊？能不能治得好？”、“是不是一定要手術(shù)?。课液煤ε掳。 瓎琛?，最后垂體瘤沒(méi)把你擊倒，自己先崩潰……為此，就有了我們本期的科普話題——當(dāng)我們?cè)诤翢o(wú)癥狀下，偶然發(fā)現(xiàn)垂體瘤怎么辦？????其實(shí)這種在進(jìn)行與垂體病變無(wú)關(guān)的影像學(xué)檢查過(guò)程中（譬如，因體檢、車禍、某些因素造成顱腦損傷、頭痛、頭暈等），不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)的垂體腺瘤，我們常稱其為偶發(fā)瘤或意外瘤。那么它值不值得我們憂思過(guò)度、郁結(jié)于心呢？???其實(shí)，大可不必如此擔(dān)心。有研究統(tǒng)計(jì)，普通人群中“偶發(fā)瘤”的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)16.7%。這是個(gè)什么概念？我們?cè)诼飞想S機(jī)找6-7個(gè)人做磁共振，就會(huì)發(fā)現(xiàn)1個(gè)垂體瘤。數(shù)學(xué)好的朋友們肯定已經(jīng)算好了，全中國(guó)總?cè)丝谟?4億，那么“偶然發(fā)現(xiàn)”的垂體瘤病人至少應(yīng)該有2.3億人，可是，那真的有這么多患者需要來(lái)手術(shù)嘛？——當(dāng)然不是。其實(shí)，絕大部分的偶發(fā)瘤都是“無(wú)功能”的小腺瘤，也就是說(shuō)它不會(huì)有內(nèi)分泌功能，并且影響健康，通常也就不會(huì)被檢查發(fā)現(xiàn)。只有極少部分偶發(fā)瘤是“功能腺瘤”或者“大腺瘤”，這種情況下就需要盡早治療啦。因此，找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診療，就顯得尤為重要。一、垂體瘤是良性腫瘤嗎？????先給您一粒定心丸：垂體腺瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的腫瘤，絕大多數(shù)是良性的。而且絕大多數(shù)“偶發(fā)瘤”是微腺瘤，生長(zhǎng)緩慢，如果沒(méi)有相關(guān)癥狀，就不需要治療。另外，從科學(xué)的角度看，垂體瘤的形成是個(gè)體基因突變的結(jié)果，除了極罕見的情況，垂體瘤是不會(huì)遺傳的。那么您一定還會(huì)問(wèn)，有沒(méi)有提早發(fā)現(xiàn)垂體瘤的辦法呢？還有很多“偶然發(fā)現(xiàn)”了垂體瘤的患者擔(dān)心，它長(zhǎng)得快不快？畢竟腦袋里有個(gè)瘤子，真的能聽之任之，不用管它嗎？。二、發(fā)現(xiàn)垂體瘤后，還需要做哪些檢查？????如果發(fā)現(xiàn)患有垂體瘤，無(wú)需恐慌，要聽從醫(yī)生的建議，做進(jìn)一步的磁共振（垂體MRI增強(qiáng)）檢查，看瘤體大小和生長(zhǎng)形態(tài)，有沒(méi)有對(duì)周圍正常組織有影響。另一方面，要通過(guò)血液、尿液等分析垂體相關(guān)的內(nèi)分泌激素水平（性激素6項(xiàng)、甲狀腺功能5項(xiàng)、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素和胰島素樣生長(zhǎng)因子等），通過(guò)化驗(yàn)結(jié)果，可以大致判斷垂體功能有沒(méi)有受到影響，從而為醫(yī)生提出下一步治療方案提供依據(jù)。三、還有哪些癥狀可能提示患有垂體瘤？????如果您發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)如下癥狀，也要及早去醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫您排查一下有沒(méi)有垂體瘤的可能：1.育齡期女性停經(jīng)、溢乳，男性性功能減退等；2.面容改變，眉弓突出、鼻唇增厚、手足增大等；3.體重明顯增加，滿月臉、水牛背、四肢纖細(xì)、皮膚菲薄等；4.甲狀腺功能亢進(jìn)、眼球突出、易怒暴躁、體重減輕等；5.視力減退、視野變窄、復(fù)視、眼球活動(dòng)障礙等；6.突發(fā)頭痛、惡心嘔吐等；7.反復(fù)惡心納差，乏力勞累、低鈉血癥等。四、垂體瘤的治療目標(biāo)????許多患者誤以為垂體瘤治療效果以手術(shù)切干凈腫瘤為標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)，垂體瘤的治療目標(biāo)包括：1.使異常升高的激素水平回歸正常范圍；2.避免腫瘤對(duì)垂體功能的進(jìn)一步損害；3.改善因病灶壓迫引起的其他神經(jīng)血管癥狀；4.監(jiān)測(cè)和維持受垂體瘤影響的器官功能正常；5.隨訪并監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。五、垂體瘤的治療方法有哪些？????對(duì)于有內(nèi)分泌功能的垂體瘤一般都須要治療干預(yù)，除泌乳素瘤可以選擇通過(guò)藥物來(lái)控制其生長(zhǎng)外，而其他類型的功能性垂體瘤以手術(shù)切除為主。????而那些“無(wú)功能”的垂體瘤，也要根據(jù)它的位置、大小、對(duì)周邊結(jié)構(gòu)的影響來(lái)個(gè)體化制定治療方案。10mm以下的“微腺瘤”常可以定期隨訪復(fù)查；10mm以上的“大腺瘤”就要評(píng)估其對(duì)神經(jīng)血管的壓迫影響，盡早采取積極的治療手段。???此外，除了前面提到的藥物和手術(shù)切除，您還能咨詢醫(yī)生，通過(guò)放射療法，使用高能放射粒子來(lái)控制腫瘤的生長(zhǎng)。放射治療可以在術(shù)后進(jìn)行，少數(shù)也可以在不選擇手術(shù)時(shí)單獨(dú)進(jìn)行。這種方式適合：①不能通過(guò)手術(shù)完全切除的腫瘤；②不能耐受手術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者；③術(shù)后的殘留/復(fù)發(fā)；④存在藥物無(wú)法完全緩解的其他癥狀。????如果專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生建議您暫時(shí)無(wú)需垂體瘤手術(shù)，仍需要記得每隔半年至一年復(fù)查磁共振影像。在隨訪過(guò)程中出現(xiàn)腫瘤體積增大、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)功能異常，一定要及時(shí)聯(lián)系您的醫(yī)生，評(píng)估調(diào)整治療方案哦。????假如通過(guò)一系列檢查發(fā)現(xiàn)是“功能性”垂體瘤，或者出現(xiàn)垂體功能低下、壓迫鄰近神經(jīng)出現(xiàn)感官異常等各種情況，外科醫(yī)生便會(huì)建議您手術(shù)治療。這時(shí)治療團(tuán)隊(duì)的選擇就尤為重要了，華山醫(yī)院“金垂體”團(tuán)隊(duì)囊括了神經(jīng)外科、內(nèi)分泌科、放射科、放療科、護(hù)理部等十幾個(gè)亞?？频膶＜医淌?，以“金質(zhì)的”高水平專家治療團(tuán)隊(duì)，“金質(zhì)的”治愈性綜合治療效果、“金質(zhì)的”人性化患者就醫(yī)體驗(yàn)，為您提供全方位、全療程、全覆蓋的評(píng)估治療康復(fù)措施。（備注：文章部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2024年06月29日1564
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陳銳主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 病理科 腦腫瘤可分為神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤等。垂體瘤通常為良性生物學(xué)行為，但由于發(fā)生于關(guān)鍵位置、腫瘤體積增大和/或垂體激素分泌異常，可以引起顯著的癥狀，可導(dǎo)致頭痛、視力障礙和顱神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。此外還可能影響下丘腦激素合成與分泌功能，也可因壓迫正常垂體組織導(dǎo)致垂體功能衰竭。常見的臨床表現(xiàn)之一是視神經(jīng)受壓，導(dǎo)致視力逐漸喪失，通常從周邊視力開始。此外，即使腫瘤很小，一些垂體腺瘤可能會(huì)過(guò)度產(chǎn)生一種或多種激素，表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀如月經(jīng)失調(diào)、乳頭溢液、性欲低下或勃起障礙、肢端肥大癥（發(fā)病通常歷時(shí)較長(zhǎng)）、庫(kù)欣綜合征（體重增加、高血壓、骨質(zhì)疏松和肌肉無(wú)力）、甲狀腺功能亢進(jìn)、巨人癥(兒童生長(zhǎng)非常迅速，身高超過(guò)其他同齡兒童，有時(shí)頭顱也偏大)等。垂體腺瘤起源于垂體前葉，可發(fā)生于任何年齡，通常生長(zhǎng)緩慢。垂體腫瘤可根據(jù)大小或細(xì)胞來(lái)源進(jìn)行分類。垂體腺瘤可以分為宏腺瘤（大于10毫米）（占腫瘤的48%）和微腺瘤（小于10毫米）。垂體前葉腫瘤分為：分化良好的腺垂體腫瘤，現(xiàn)在稱為垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（PitNET，以前稱為垂體腺瘤）、垂體母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤。垂體轉(zhuǎn)錄因子（PIT1、TPIT、SF1、GATA3和ERα）的常規(guī)免疫組化染色在對(duì)垂體腫瘤的準(zhǔn)確分類非常重要。目前WHO分類系統(tǒng)中，已將所有PitNETs/垂體腺瘤從良性腫瘤的行為代碼“0”重新分類為原發(fā)性惡性腫瘤的“3”，代表了對(duì)垂體腺瘤惡性本質(zhì)的最新認(rèn)識(shí)。垂體瘤可能侵犯周圍組織，包括蝶鞍和海綿竇、硬腦膜和骨骼。腫瘤侵襲與腫瘤大小密切相關(guān)，約55%大于10mm的腫瘤顯示組織學(xué)硬腦膜侵襲，而小于10mm的腫瘤發(fā)生侵襲者約為24%。非功能性腫瘤的侵襲發(fā)生率高于功能性腫瘤。垂體腺瘤的有效治療和管理需要內(nèi)分泌和神經(jīng)外科等多學(xué)科聯(lián)合參與。對(duì)于垂體腺瘤的治療，主要依賴于手術(shù)切除、藥物治療和放射治療。對(duì)于小型的、無(wú)癥狀的垂體腺瘤，可能只需要定期觀察和隨訪。然而，對(duì)于引起癥狀的大型垂體腺瘤，通常需要手術(shù)切除。手術(shù)方式主要有經(jīng)蝶竇手術(shù)和經(jīng)顱手術(shù)兩種，具體選擇取決于腫瘤的大小、位置和與周圍組織的毗鄰關(guān)系。藥物治療主要用于控制激素過(guò)度分泌和縮小腫瘤體積。對(duì)于催乳素腺瘤，多巴胺激動(dòng)劑如溴隱亭是首選藥物。對(duì)于生長(zhǎng)激素腺瘤，生長(zhǎng)抑素類似物如奧曲肽可用于縮小腫瘤體積和控制生長(zhǎng)激素分泌。對(duì)于促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤，糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑如米非司酮可用于控制皮質(zhì)醇分泌。放射治療主要用于手術(shù)無(wú)法完全切除或藥物治療無(wú)效的垂體腺瘤。放射治療可以通過(guò)破壞腫瘤細(xì)胞DNA的合成和修復(fù)，達(dá)到縮小腫瘤體積和控制腫瘤生長(zhǎng)的目的。然而，放射治療可能會(huì)引起垂體功能低下等副作用，因此需要謹(jǐn)慎選擇?？傊?，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代對(duì)垂體腺瘤的最新認(rèn)識(shí)為我們提供了更深入的理解和更有效的治療方法。通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合參與，可以為垂體腺瘤患者提供更全面、個(gè)性化的治療和管理方案，以期達(dá)到最佳的治療效果和生活質(zhì)量。參考資料：1.TritosNA,MillerKK.DiagnosisandManagementofPituitaryAdenomas:AReview.JAMA.2023Apr25;329(16):1386-1398.doi:10.1001/jama.2023.5444.PMID:37097352.2.WHOClassificationofTumoursEditorialBoard.Centralnervoussystemtumours[Internet].Lyon(France):InternationalAgencyforResearchonCancer;2021[citedYYYY?Mmm?D].(WHOclassificationoftumoursseries,5th?ed.;vol.?6).Availablefrom:https://tumourclassification.iarc.who.int/chapters/45.2024年04月27日138
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金雷醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤是顱內(nèi)較為常見的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，按腫瘤是否分泌激素分為無(wú)功能型和功能型兩種。生長(zhǎng)激素型垂體瘤是功能型垂體瘤占比較多的類型之一，患者生長(zhǎng)激素持續(xù)異常升高。根據(jù)患者骨骺端有無(wú)閉合的年齡分界，臨床表現(xiàn)可分為巨人癥和肢端肥大癥。巨人癥好發(fā)于青少年，而肢端肥大癥好發(fā)于成年后，主要表現(xiàn)為面容改變（額骨、顴骨幾下頜骨突出，口唇肥厚，面色暗黃），手腳肥大，全身緊繃感，嚴(yán)重者可伴有高血壓、心臟病等，危及生命。臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，與正常人群相比，生長(zhǎng)激素垂體瘤患者病史自然發(fā)展，患者中位生存壽命可縮短近20年！因此，生長(zhǎng)激素型垂體瘤患者亟需更多的關(guān)注和更好的治療手段。目前生長(zhǎng)激素型垂體瘤治療選擇包括藥物治療和手術(shù)治療。常見的藥物治療包括：多巴胺d2受體激動(dòng)劑，如溴隱亭；生長(zhǎng)抑素類似物，如奧曲肽；生長(zhǎng)激素受體拮抗劑，如培維索孟等。目前國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的藥物治療方式是肌肉注射醋酸奧曲肽微球，每月一次，但費(fèi)用較高。通常藥物治療難以根治。手術(shù)治療生長(zhǎng)激素型垂體瘤要求較高，追求腫瘤全切，術(shù)后生化完全緩解，否則腫瘤殘留手術(shù)效果將大打折扣。手術(shù)方式包括開顱/經(jīng)鼻-蝶手術(shù)和放射手術(shù)（伽瑪?shù)叮┲委煛＝?jīng)鼻-蝶手術(shù)目前分為顯微鏡經(jīng)鼻和神經(jīng)內(nèi)鏡兩種術(shù)式。隨著神經(jīng)內(nèi)鏡器械設(shè)備的進(jìn)步及更新?lián)Q代，以及其抵近觀察、角度靈活多變及精準(zhǔn)微創(chuàng)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻-蝶手術(shù)越來(lái)越占據(jù)主流，垂體瘤復(fù)發(fā)率較顯微鏡明顯降低！2023年廣東省人民醫(yī)院郭文龍教授團(tuán)隊(duì)垂體瘤手術(shù)共一百余例，絕大部分為經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)，手術(shù)效果滿意，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥！本文分析廣東省人民醫(yī)院郭文龍教授團(tuán)隊(duì)2023年19例生長(zhǎng)激素型垂體瘤手術(shù)效果，并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。19例病人中女性11例，男性10例，性別分布總體無(wú)明顯差別；年齡分布在26-64歲，中位年齡為51歲；15例為首發(fā)，4例為復(fù)發(fā)；19例病人均行經(jīng)鼻-蝶內(nèi)鏡手術(shù)，腫瘤全切、術(shù)后生化完全緩解者16例，總體完全緩解率為84.2%，與國(guó)內(nèi)北京天壇、上海華山等主流中心持平！無(wú)一例明顯腦脊液鼻漏！2024年03月27日412
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 某位43歲的患者因頭痛和視物不清的癥狀而接受了CT和MR檢查，結(jié)果顯示患有一種巨大的侵襲性垂體腺瘤，該腺瘤向顱內(nèi)擴(kuò)散，主要侵襲了蝶竇并充滿了蝶竇空間，見下【圖1-2】。手術(shù)采取內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)切除腫瘤。手術(shù)中最大的難度在于腫瘤的侵襲性質(zhì)，特別是其填滿了蝶竇。在成功切除腫瘤后，面臨的主要問(wèn)題是處理較大的瘤腔創(chuàng)面和止血，其次是應(yīng)對(duì)鞍底骨質(zhì)和硬膜的破壞，還需要同時(shí)確保鞍隔的完整性得到保護(hù)。不過(guò)這些關(guān)鍵步驟都處理得非常好。手術(shù)后，腫瘤被滿意地切除，見下【圖-3】，患者恢復(fù)情況良好。2024年03月18日345
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馬駿峰副主任醫(yī)師 上海市第五人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院神經(jīng)外科馬駿峰副主任醫(yī)師?發(fā)表于2024年3月5日術(shù)后全休1個(gè)月后可逐漸恢復(fù)正常工作。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免搬重物及用力咳嗽，注意進(jìn)易消化食物，保持大便通暢，避免屏氣低頭的動(dòng)作。3個(gè)月內(nèi)請(qǐng)不要乘坐飛機(jī)。術(shù)后每日尿量超過(guò)2500ml，尿色清淡無(wú)色（像白開水），可能為尿崩癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服彌凝0.1mg，每日1～3次，密切監(jiān)測(cè)尿量和尿色，尿色小于2000ml可酌情減藥，尿色逐漸變?yōu)閹S色為好轉(zhuǎn)跡象，尿崩癥多數(shù)可自行緩解。術(shù)后若發(fā)現(xiàn)鼻腔流出清水樣液體(非上呼吸道感染情況下),低頭時(shí)加重，液體無(wú)明顯粘性，可能為術(shù)后腦脊液鼻漏，請(qǐng)先保持平臥位并及時(shí)至神經(jīng)外科就診。術(shù)后行激素替代治療的病人注意激素減量及定期復(fù)查血激素水平，出院后30天，請(qǐng)復(fù)查內(nèi)分泌激素（性激素6項(xiàng)，甲狀腺激素5項(xiàng)，皮質(zhì)醇，ACTH，生長(zhǎng)激素以及IGF-1），電解質(zhì)以及尿常規(guī)（看尿比重）。術(shù)后定期復(fù)查鞍區(qū)MRI平掃+增強(qiáng)：術(shù)后3個(gè)月，術(shù)后1年，術(shù)后5年內(nèi)每年復(fù)查一次，若未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，則可術(shù)后5年后每2年復(fù)查一次。醋酸氫化可的松減量方法(1片為20mg)醋酸氫化可的松請(qǐng)每2周減量一次，先減去中午一粒，再減去晚上一粒，最后減去早晨一粒。出院后30天復(fù)查激素，待化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后盡快就診，必要時(shí)需要調(diào)整激素用量。注意：如果患者無(wú)法獲取醋酸氫化可的松，可以用強(qiáng)的松（1片為5mg）代替。甲狀腺激素減量方法(優(yōu)甲樂(lè)1片為50ug)甲狀腺激素可每2周減量一次，每次半片，在減量過(guò)程中，如果出現(xiàn)畏寒、心悸，心率緩慢等情況，可以酌情增加半片。甲狀腺功能術(shù)后30天需要復(fù)查，根據(jù)結(jié)果增減藥量。注意：患者需要終身隨訪上述情況只是作為出院病人的參考，具體的注意事項(xiàng)請(qǐng)遵醫(yī)囑。如有緊急特殊情況及時(shí)就醫(yī)。2024年03月05日236
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宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位56歲的患者，兩個(gè)月前到醫(yī)院就診，醫(yī)生注意到其面部皮膚粗糙、鼻尖突出、唇部增厚并前突、顴骨凸顯以及下巴前突。基于以上情況，醫(yī)生推薦進(jìn)行頭部MR和內(nèi)分泌檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)垂體微腺瘤。該患者隨后來(lái)到我處就診，在進(jìn)行動(dòng)態(tài)垂體掃描時(shí)顯示垂體下部的增強(qiáng)延遲，考慮為微腺瘤，見下【圖1-2】。內(nèi)分泌檢測(cè)結(jié)果顯示，生長(zhǎng)激素(GH)水平在正常范圍內(nèi)，但數(shù)值偏高，而IGF-1水平超過(guò)正常上限的兩倍。病史追溯發(fā)現(xiàn)，患者的腳在過(guò)去4-5年間，鞋碼從36增大至38，并伴有血糖升高，患者原以為這僅是體重增加的結(jié)果。得知診斷后，患者感到極度焦慮，食欲和睡眠均受到影響。最終決定接受微創(chuàng)手術(shù)治療，并取得了令人滿意的結(jié)果。手術(shù)的難點(diǎn)：一是在于鞍底的定位，因?yàn)槭瞧叫模瑢?dǎo)致手術(shù)難度更高；二是精確定位微腺瘤。幸運(yùn)的是，腫瘤在鞍底的分布相對(duì)均勻，這一點(diǎn)在手術(shù)中得到了證實(shí)。對(duì)于生長(zhǎng)激素腺瘤，需要特別注意的有幾個(gè)方面：第一是：最常見的外部表現(xiàn)，如面部特征的改變；第二是：手腳尤其是腳的增大，導(dǎo)致鞋碼增加；第三是：最后是無(wú)明顯原因的糖尿病發(fā)病，這些都是應(yīng)當(dāng)警惕的信號(hào)。2024年02月26日77
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廖創(chuàng)新副主任醫(yī)師 中山一院 神經(jīng)外科 一、住院期間：1.向醫(yī)生報(bào)告自己的狀況：是否頭痛、視力好轉(zhuǎn)還是變差，進(jìn)食是否嘔吐，鼻腔滲液情況等等；2.詳細(xì)準(zhǔn)確記錄尿量，醫(yī)生常常根據(jù)尿量來(lái)調(diào)整用藥；3.術(shù)后第二天經(jīng)醫(yī)生同意可以進(jìn)食流食或者半流食；食物應(yīng)清淡、高蛋白、易消化；4.術(shù)后第三天拔除鼻塞條，由醫(yī)生操作，不可自己拔除；二、出院后1.出院后全休1個(gè)月；2.出院后1個(gè)月回院復(fù)查垂體相關(guān)激素3.出院后3個(gè)月回院復(fù)查垂體相關(guān)激素及垂體核磁共振檢查；4.如正常，半年后再做檢查，然后每年都要回院復(fù)診；5.出院后3個(gè)月內(nèi)勿做激烈運(yùn)動(dòng)，如跑、跳、舉重、搬抬重物等動(dòng)作；6.保持大便通暢，如有便秘，可以服用通便藥；7.術(shù)后服用的藥物有些是激素，一定要遵醫(yī)囑服用，切勿擅自停藥；8.如出院后鼻腔出現(xiàn)大量滲血，立即到最近的醫(yī)院急診處理；9.如有如何疑問(wèn)，可以通過(guò)好大夫網(wǎng)站咨詢我，或者預(yù)約我的門診號(hào)。2024年02月11日86
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邢毅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤引起的視力下降在手術(shù)后是否可以恢復(fù)？這是一個(gè)非常常見的問(wèn)題，也是許多患者和家庭成員所關(guān)心的問(wèn)題。今天我就來(lái)給大家解答一下這個(gè)問(wèn)題。首先，垂體瘤是一種比較常見的良性腫瘤，它可以引起許多癥狀，其中之一就是視力下降。當(dāng)垂體瘤壓迫到視神經(jīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致視力下降。這時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)視物模糊、視力減退、視野缺損等癥狀。如果腫瘤繼續(xù)增大，還可能導(dǎo)致失明。那么，垂體瘤引起的視力下降在手術(shù)后是否可以恢復(fù)呢？一般來(lái)說(shuō)，如果垂體瘤手術(shù)能夠完整地切除腫瘤，解除對(duì)視神經(jīng)的壓迫，那么視力是可以得到恢復(fù)的。但是，手術(shù)對(duì)視神經(jīng)可能會(huì)造成一定的損傷，因此術(shù)后視力恢復(fù)的情況會(huì)因人而異。在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，包括視力、視野、眼底等方面的檢查。這些檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生了解患者的病情和制定最佳的手術(shù)方案。同時(shí)，醫(yī)生也會(huì)告知患者手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，以及術(shù)后視力恢復(fù)的情況。除了手術(shù)外，垂體瘤患者還需要注意一些事項(xiàng)。首先，患者應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣；其次，患者需要定期接受復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。同時(shí)，患者也需要遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行必要的藥物治療和生活指導(dǎo)。總之，垂體瘤引起的視力下降在手術(shù)后是有很大可能恢復(fù)的。建議選擇正規(guī)的醫(yī)院和專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行治療，同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，以便更好地恢復(fù)健康和生活質(zhì)量。2024年02月10日84
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