-
2023年05月10日
64
0
1
-
宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 追求患者的平安健康是每一位醫(yī)生的使命！在某位42歲的患者身上，月經(jīng)失調(diào)已經(jīng)持續(xù)了三年，垂體微腺瘤和高水平的血PPL也已經(jīng)成為了她的生活負擔。雖然她一直按照所謂的專家共識規(guī)則服藥，但是效果并不盡如人意。疫情的肆虐讓她復診的規(guī)律變得不可靠，服藥也時斷時續(xù)。最近的復查顯示，腫瘤已經(jīng)明顯增大，向顱內(nèi)生長并侵襲了雙側(cè)海綿竇，血PRL仍然高達10倍左右。在這種情況下，手術(shù)成為了不可避免的選擇。手術(shù)中，腫瘤質(zhì)地韌，切除較為困難，鞍隔還形成了小包。盡管有一些腦脊液的漏出，但醫(yī)生們通過適當?shù)膲浩群凸潭ǔ晒Φ亟鉀Q了這一問題。術(shù)后患者恢復良好，血PRL也下降了三倍之多。雖然專家共識認為服藥是治療泌乳素腺瘤的首選方法，但是在實踐中，效果并不總是令人滿意。實際上，旭君臨床實踐發(fā)現(xiàn)，當血PRL高達100倍以上時，藥物效果會更加明顯，有少數(shù)年輕患者的腫瘤甚至可以消失，但是泌乳素卻不能恢復到正常水平。當血PRL在30-100倍之間時，藥物的效果相對較好，可以停藥或腫瘤消失率較高；當血PRL在10倍左右時，藥物的效果通常不理想；而當血PRL在10-30倍之間時，藥物對腫瘤的治療效果則相對不太明顯。雖然北京三博腦科醫(yī)院院長吳斌教授主張在有效切除腫瘤后再服藥以獲得更好的治療效果，但是專家共識仍然認為服藥是首選方案。我們希望這位患者能夠早日康復，過上健康的生活！2023年04月30日258
0
0
-
宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 某患者43歲，五年前曾行微創(chuàng)垂體腺瘤切除術(shù)，三年前發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤再次復發(fā)。在觀察期間，腫瘤持續(xù)增大，患者開始感覺視物欠清，因此再次進行微創(chuàng)切除術(shù)。由于入路疤痕化和鞍底硬膜的疤痕化，手術(shù)難度較大。腫瘤的質(zhì)地韌且呈線狀，內(nèi)部含有軟腫瘤，與鞍隔黏連較緊，因此需要采取刮、吸和輕撕等方式將其清除。經(jīng)過努力，手術(shù)過程仍然相對順利，鞍隔完整。垂體腺瘤復發(fā)率并不低，尤其是侵襲性腺瘤，其復發(fā)率更高。因此，當發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)時，處理時機非常關(guān)鍵，主要應根據(jù)臨床癥狀解決疾病造成的不適。如果沒有明顯不適和危害，可以選擇觀察，這在嚴格的意義上也是積極的處置方案。在本病例中，我們在前期進行了隨訪觀察。當確診腫瘤明顯增大后，考慮進行手術(shù)。然而，無論腫瘤大小如何，手術(shù)都存在一定的生命風險。因此，手術(shù)決策需要慎重考慮。2023年04月30日275
0
0
-
宗緒毅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 一位55歲的患者出現(xiàn)頭痛癥狀，通過檢查發(fā)現(xiàn)垂體腺瘤，但視力狀況良好，頭痛主要在雙眼眶、額部和顳部。兩年后隨訪發(fā)現(xiàn)腫瘤明顯增大，位置偏右且伴隨卒中癥狀，見下【圖-1】。病人非常擔憂，雖然接受了微創(chuàng)手術(shù)切除垂體腺瘤，但瘤體質(zhì)地堅韌，伴有淡黃色清液，見下【圖-2】并侵襲擠壓了右側(cè)海綿竇，但鞍隔完整，手術(shù)切除效果令人滿意，見下【圖-3】。針對此病例，腫瘤大小約2cm，屬于中等大小，可以考慮手術(shù)切除，盡管并沒有對患者的視力產(chǎn)生明顯影響，但由于患者焦慮不安，最終綜合考慮選擇手術(shù)治療。術(shù)后患者恢復良好。2023年04月30日49
0
0
-
2023年04月14日87
0
0
-
2023年04月14日113
0
3
-
劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 這個問題問的過于籠統(tǒng)了，因為每一個垂體瘤病人他的反應是不一樣的，因為他和周邊的粘連程度都是不同的，我就簡單介紹一下幾個有會有的并發(fā)癥。 還有的后遺癥。一是嗅覺功能。 目前來看，咱們經(jīng)鼻手術(shù)術(shù)后，90%的病人術(shù)后嗅覺在半年左右都能恢復，但不是100%的。二就是說對于視力視野，有的病人由于術(shù)前視力非常差，也就是眼前舒直或止動，這個狀態(tài)下的術(shù)后可能會出現(xiàn)一個視力的下降，也就是說術(shù)前視力越差，術(shù)后可能出現(xiàn)失明的狀況可能性就越大。 還有的后遺癥或者危險的程度呢？就是說腫瘤和頸椎動脈之間的關(guān)系有多大，如果說嚴密的把頸內(nèi)動脈包繞的緊緊的，術(shù)中出現(xiàn)頸內(nèi)動脈破裂的風險就會非常高。 其他的又有哪些后遺癥，我建議您搜索一下網(wǎng)上，他們會寫的非常全面，或者說看一下我的科普里邊兒也會有的。 對于說。2023年04月14日75
0
0
-
2023年04月14日128
0
0
-
2023年04月14日64
0
0
-
2023年04月14日86
0
0
垂體瘤相關(guān)科普號
王鏞斐醫(yī)生的科普號
王鏞斐 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
神經(jīng)外科
9521粉絲21萬閱讀
竇以河醫(yī)生的科普號
竇以河 主任醫(yī)師
青島大學附屬醫(yī)院
神經(jīng)外科
1088粉絲16.7萬閱讀
吳建珩醫(yī)生的科普號
吳建珩 主任醫(yī)師
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
神經(jīng)外五科
34粉絲4.4萬閱讀