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劉春暉副主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤飲食和生活上需要注意什么？目前來(lái)看，垂體瘤在手術(shù)之前飲食和生活沒(méi)有什么特殊要注意的，在垂體瘤術(shù)后的飲食生活上呢？需要注意的飲食上盡量在術(shù)后的前三個(gè)月。 不要食用西瓜。 因?yàn)槲鞴暇哂欣虻淖饔?，?huì)導(dǎo)致你電解質(zhì)的一個(gè)紊亂，在生活上注意的就是說(shuō)要注意盡量不要便秘，術(shù)后盡量不要便秘，如果說(shuō)腹壓上一個(gè)增加，容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)一個(gè)撓結(jié)的漏，非常關(guān)鍵的。 而且術(shù)后呢，我建議大家呢，半年內(nèi)都要應(yīng)用海鹽水來(lái)沖洗鼻腔，促進(jìn)嗅覺(jué)功能的恢復(fù)，在瘤手術(shù)后一個(gè)月，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的耳鼻喉科做一下鼻腔結(jié)痂的清理，也是促進(jìn)呃嗅覺(jué)功能的恢復(fù)。2023年04月14日
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孟肖利副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后次日可進(jìn)食以營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物為主，多食綠色蔬菜和水果。同時(shí)飲食要規(guī)律，保持定時(shí)定量、少食多餐、忌油膩、油炸、辛辣刺激食物。如果患者出現(xiàn)了尿崩癥，應(yīng)遵醫(yī)囑飲食，尤其要遵醫(yī)囑調(diào)整鹽分的攝入，以防出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。另外避免用力，包括咳嗽、用力排便、擤鼻、搬重物和劇烈運(yùn)動(dòng)等。如果患者合并有高血壓，術(shù)后低脂飲食，減少脂肪、膽固醇類食物的攝入，不吃腌制食物、肥肉、雞蛋黃、方便面等，同時(shí)避免吸煙飲酒。垂體瘤患者手術(shù)后如果病情平穩(wěn)，可以吃些橙子、南瓜等富含鉀的水果、蔬菜，幫助補(bǔ)充電解質(zhì)，富含維生素的食物也有助于傷口愈合和神經(jīng)功能的恢復(fù)。對(duì)于合并糖尿病的患者，應(yīng)該嚴(yán)格遵守糖尿病患者食譜，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行血糖控制，并在醫(yī)生的許可下盡早下地活動(dòng)。2021年08月30日759
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齊曾鑫主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)外科 1、垂體瘤會(huì)出現(xiàn)什么癥狀？ 患者主要表現(xiàn)為頭痛、視力減退、視野缺損、尿崩癥等。其中泌乳素腺瘤（PRL）女性表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不孕，男性表現(xiàn)為陽(yáng)痿、性功能減退；生長(zhǎng)激素腺瘤（GH）兒童表現(xiàn)為巨人癥，成年人表現(xiàn)為肢端肥大、促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋毛發(fā)增多等。 2、目前臨床上主要的手術(shù)方式有哪些？ 內(nèi)鏡輔助下經(jīng)鼻蝶手術(shù) 優(yōu)點(diǎn): 1）腫瘤切除較徹底，手術(shù)顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周垂體組織. 2）內(nèi)分泌功能治愈緩解率高 3）視力、視野治愈改善率不低于經(jīng)顱手術(shù) 4）手術(shù)和麻醉時(shí)間短 5）并發(fā)癥低，反應(yīng)輕，恢復(fù)快 6）避免開顱手術(shù)時(shí)對(duì)額葉、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)等的損傷 經(jīng)顱手術(shù)：眶上鎖孔入路。 優(yōu)點(diǎn)： 1）不需剃頭。剃頭對(duì)病人尤其女病人有較大的心理負(fù)擔(dān)。 2）手術(shù)切口短，骨窗小，開顱時(shí)間短，腦組織無(wú)效暴露少、損傷小，感染機(jī)會(huì)及并發(fā)癥少，有利于康復(fù)和傷口愈合。 3）盡管是小切口開顱，術(shù)野顯露尚屬滿意，能保障手術(shù)順利進(jìn)行。 4）額顳肌的血供和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)得以保護(hù)，短小的手術(shù)切口與皮膚紋理一致且藏于眉弓，骨窗小，對(duì)病人術(shù)后容貌無(wú)大礙。術(shù)后瘢痕可以紋眉掩蓋。 3、垂體瘤手術(shù)前應(yīng)該注意什么？ 1）心理護(hù)理、與病人交談，向患者講解有關(guān)注意事項(xiàng)，以減輕心理壓力，積極配合手術(shù)治療。 2）術(shù)前三日抗生素滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，指導(dǎo)患者練習(xí)張口呼吸，床上大小便。術(shù)前一日剪鼻毛，備血，22：:00后禁食禁水。 3）如有視力、視野障礙者，外出時(shí)要有專人陪護(hù)。 4、垂體瘤手術(shù)后應(yīng)該注意什么？ 1）臥位：開顱或經(jīng)眶手術(shù)患者如無(wú)特殊禁忌癥，術(shù)后抬高床頭15度-30度，以有利顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者手術(shù)后平臥2-3天，術(shù)中有腦脊液漏的患者平臥7天。 2）傷口：如傷口有鮮血、黏稠的引流液，則有活動(dòng)性出血的可能；如引流液呈水樣液為腦脊液，均及時(shí)通知醫(yī)生。經(jīng)鼻蝶手術(shù)患者，術(shù)后約48h取出鼻腔填塞紗條，注意保持口鼻腔清潔，切勿挖鼻，不可擤鼻涕，預(yù)防顱內(nèi)感染！ 3）飲食：術(shù)后1天遵醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、普食。禁止進(jìn)食利尿食物，口渴時(shí)喝水要少量多次。忌刺激性食物，如咖啡、濃茶等。 5、垂體瘤手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？ 1）尿崩癥：表現(xiàn)為尿量增多、煩渴、尿比重降低、尿色變淡。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確的記錄每小時(shí)的尿量及24h的出入量，如連續(xù)兩小時(shí)，每小時(shí)尿量大于300ml，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵囑予口服或靜滴去氨加壓素控制尿量，同時(shí)鼓勵(lì)患者應(yīng)多攝入富含鈉、鉀的食物，如咸蛋、醬菜、橙子、香蕉等。 2）水、電解質(zhì)紊亂：術(shù)后監(jiān)測(cè)出入液量、血電解質(zhì)及血、尿滲透壓。如有尿崩癥表現(xiàn)或電解質(zhì)異常的患者，需每日測(cè)定血鈉、血鉀和血糖。 3）體溫調(diào)節(jié)失常：中樞性高熱（39-40攝氏度）表現(xiàn)為軀干體表高熱，需盡快物理降溫，如酒精擦浴及降溫毯等。 4）腦脊液漏、鼻腔出血：保持口鼻腔清潔，盡量避免用力咳嗽，切勿挖鼻，不可擤鼻涕。 6、垂體瘤手術(shù)后家屬應(yīng)怎樣配合醫(yī)生和護(hù)士？ 垂體瘤術(shù)后患者出入液量、飲食和心理、視力及其他神經(jīng)功能可能出現(xiàn)異常變化，家屬在陪護(hù)期間應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)量患者的攝入水量和尿量、了解患者的各種不適，及時(shí)向醫(yī)生和護(hù)士反饋病情信息，并聽取醫(yī)生查房時(shí)的具體建議。 7、垂體瘤出院回家后有哪些需要注意的問(wèn)題？ 1）生活：垂體瘤手術(shù)回家后應(yīng)注意休息，適量活動(dòng)，避免劇烈動(dòng)作，一個(gè)月內(nèi)盡量不要搭乘飛機(jī)。 2）飲食：多食高蛋白飲食，忌服大量人參甲魚蟲草等活血的食物，禁止吸煙飲酒。 3）術(shù)后常規(guī)口服激素代替，嚴(yán)格按照出院小結(jié)口服皮質(zhì)醇激素（醋酸可的松或強(qiáng)的松），每7-10天減量一次，1月內(nèi)減量完畢。注意觀察尿量的變化，發(fā)現(xiàn)異常（每小時(shí)尿量＞200ml，連續(xù)3小時(shí)）及時(shí)就診，必要時(shí)需遵醫(yī)囑服用彌凝治療。建議術(shù)后1月常規(guī)隨訪全套激素、血常規(guī)、肝腎功能電解質(zhì)、血糖，內(nèi)分泌科及時(shí)調(diào)整。 4）注意鼻衛(wèi)生，切勿挖鼻子，用力擤鼻涕。常見(jiàn)的不適有頭痛頭暈、納差惡心等，經(jīng)鼻蝶術(shù)后患者有鼻腔干燥、嗅覺(jué)減退、清水涕和涕中帶血，大多數(shù)癥狀隨時(shí)間自行消失。如出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)去醫(yī)院檢查排除電解質(zhì)紊亂，一個(gè)月以后仍有鼻炎癥狀，建議五官科檢查治療。有時(shí)無(wú)黏性的清水涕與腦脊液漏從外觀上不好區(qū)分，慎重起見(jiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。經(jīng)鼻蝶手術(shù)后鼻粘膜出血并不少見(jiàn)，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)都可能發(fā)生。如發(fā)生，不必驚恐，應(yīng)立即就近五官科急診，作紗條填塞處理。 5）術(shù)后3月復(fù)查垂體增強(qiáng)磁共振來(lái)我院門診隨訪，或遵出院小結(jié)的隨訪計(jì)劃，隨訪時(shí)請(qǐng)務(wù)必?cái)y帶好所有CT、核磁共振片等影像學(xué)資料及出院小結(jié)。 本文為轉(zhuǎn)載文章，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系作者刪除2021年08月18日1418
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賽克主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 神經(jīng)外科 大家好，我是賽醫(yī)生，今天我們就來(lái)聊一聊癌癥患者的隱私問(wèn)題，請(qǐng)先觀看一段視頻。 春花秋月何時(shí)了，啤酒當(dāng)姚小燒烤，這是電影送你一朵小紅花當(dāng)中的片段，在這里我要說(shuō)的是白酒患者一定不能這么吃，不能這么吃，不能這么吃，為什么呢，因?yàn)樵趧?dòng)物的內(nèi)臟中含有大量的皮兒啤酒在肝臟中代謝也會(huì)產(chǎn)生嘌呤會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，而在燒烤食物中含有苯并芘是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，那么癌癥患者應(yīng)該如何吃呢，繼續(xù)關(guān)注我。2021年05月28日892
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牛紀(jì)杰副主任醫(yī)師 日照市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 1.手術(shù)后，早期避免進(jìn)出公共場(chǎng)所，防止呼吸道感染。 2.呼吸道感染時(shí)勿擤鼻涕及打噴嚏，讓鼻涕自然流出擦拭即可。 3.出院后若需服用類固醇或荷爾蒙等藥物時(shí)請(qǐng)遵醫(yī)囑勿自行停藥。 4.出現(xiàn)下列狀況應(yīng)回院檢查： ⑴胃腸道不適或出現(xiàn)血便。 ⑵鼻部持續(xù)出現(xiàn)清澈液體或出血等癥狀。 ⑶尿液十分清澈、常感口渴、體重減輕。 5.正常飲水情況下，若小便量每小時(shí)大于250ml并且持續(xù)增加而顏色清澈，一天大于2500ml，需來(lái)院復(fù)診，并確定是否為尿崩癥，并注意以下幾方面的內(nèi)容： ⑴每日記錄出入量，以每次排出量來(lái)計(jì)劃下次排尿前的進(jìn)食量，每次進(jìn)食量要比前次排尿量少。 ⑵每日要在固定時(shí)間、穿同樣衣服測(cè)量體重。 ⑶注意有無(wú)脫水及休克癥狀：口腔粘膜干燥，皮膚失去彈性等現(xiàn)象。 ⑷勿使用含有咖啡因的飲料或利尿的食物，例如：茶、咖啡、西瓜、梨、葡萄、豆?jié){、苦瓜、葫蘆、芹菜等。 ⑸每小時(shí)尿量超過(guò)250ml，連續(xù)2次以上，則需服用抗利尿劑。 ⑹使用抗利尿藥物若發(fā)生水中毒情形，例如：浮腫，躁動(dòng)不安，頭痛，抽筋，意識(shí)障礙等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。2021年03月12日859
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 飲食上需注意進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。 具體闡述如下：（1）術(shù)后當(dāng)日禁食，如無(wú)消化道出血、吞咽障礙等并發(fā)癥，可進(jìn)流質(zhì)飲食；如尿量增多，甚至尿崩癥，宜進(jìn)清淡飲食，注意補(bǔ)充水分，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以防出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)；有吞咽功能障礙的病人，應(yīng)留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食。（2）飲食要定時(shí)、定量、少食多餐。忌大口進(jìn)食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清潔。（3）常吃含有能抑制致癌作用的食物，如胡蘿卜、包心菜、蒜、苤藍(lán)、油菜、植物油、魚等。也可選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。多選用保護(hù)眼睛的食物，如雞蛋，動(dòng)物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞等。（4）堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。（5）忌食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物。（6）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)，盡量少進(jìn)牛奶、糖類食物，防止其消化后產(chǎn)氣過(guò)多，引起腸脹氣。2021年03月11日653
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高強(qiáng)醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 全科 術(shù)后飲食給予營(yíng)養(yǎng)豐富且清淡易消化的食物。 （1）術(shù)后當(dāng)日禁食，如無(wú)消化道出血、吞咽障礙等并發(fā)癥，可進(jìn)流質(zhì)飲食；有吞咽功能障礙的病人，應(yīng)留置胃管鼻飼流質(zhì)飲食；如尿量增多，甚至尿崩癥，宜進(jìn)清淡飲食，注意補(bǔ)充水分，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，以防出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。（2）飲食要定時(shí)、定量、少食多餐。忌大口進(jìn)食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清潔。（3）常吃含有能抑制致癌作用的食物，如胡蘿卜、包心菜、蒜、苤藍(lán)、油菜、植物油、魚等。也可選用含磷脂高的食物以健腦，如蛋黃、魚、蝦、核桃、花生等。多選用保護(hù)眼睛的食物，如雞蛋，動(dòng)物的肝，腎，胡蘿卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黃花菜，空心菜，枸杞等。（4）堅(jiān)持低脂肪飲食，常吃些瘦肉、雞蛋及酸奶。多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。（5）忌食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、濃茶等興奮性飲料。不吃鹽腌、煙熏、火烤和油炸的食物，特別是烤糊焦化的食物。（6）術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時(shí)，盡量少進(jìn)牛奶、糖類食物，防止其消化后產(chǎn)氣過(guò)多，引起腸脹氣。2021年03月11日919
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤患者飲食禁忌是什么： 垂體瘤患者的飲食實(shí)際上從醫(yī)生的角度來(lái)講，沒(méi)有什么特別的禁忌，就服從一般人的飲食的規(guī)律。 有一些因?yàn)榇贵w瘤的特殊性質(zhì)，引起患者其他的合并癥，比如患者出現(xiàn)了糖尿病，還是按照糖尿病飲食來(lái)控制，包括Cushing(庫(kù)欣病)引起的高血壓、高血脂，出現(xiàn)這些癥狀，主要是針對(duì)它的這種合并癥做一些相應(yīng)的飲食方面調(diào)整。 另外，垂體瘤術(shù)后，在術(shù)后的近期，具體是指在手術(shù)后的10天到兩周之內(nèi)，需要注意飲水量，建議每天都不要超過(guò)1000毫升，主要是為了防止手術(shù)后的遲發(fā)性低鈉血癥。因?yàn)橛械臅r(shí)候患者做了垂體瘤的手術(shù)，這種遲發(fā)性的低鈉血癥雖然可以預(yù)測(cè)，但是有的時(shí)候難以避免，所以主觀上要求患者，每天的飲水量在手術(shù)后前兩周要小于1000毫升。2020年08月21日1328
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