唇癌

唇癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤之一。好發(fā)于50歲以上的男性，多為鱗狀上皮細(xì)胞癌。唇癌絕大多數(shù)發(fā)生在下唇，而又以下唇中1/3與外1/3交接處的唇紅緣粘膜為腫瘤好發(fā)區(qū)。與其他口腔癌腫相比，唇癌發(fā)展緩慢，轉(zhuǎn)移較晚，治療效果較滿意。長期煙酒刺激，或經(jīng)常吃過熱食物，唇白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等疾病，可惡變，加之唇粘膜可能出現(xiàn)潰瘍、炎癥的長期不良刺激，均可使唇粘膜細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞化，從而引起癌變。唇癌早期常為皰疹狀，白斑皸裂，或局部粘膜增厚，后逐漸形成腫塊，表面潰爛形成潰瘍，潰瘍表面可結(jié)痂，痂皮揭除易出血并反復(fù)結(jié)痂。潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，呈菜花狀增生，邊緣高出正常粘膜，底部有不同程度的浸潤性硬結(jié)。唇癌一般無自覺癥狀，發(fā)展緩慢，腫瘤可向深層肌肉浸潤，并可侵犯口腔前庭及下頜骨，出現(xiàn)下唇固定、惡臭、組織壞死脫落。下唇癌轉(zhuǎn)移晚而少見，轉(zhuǎn)移灶多局限于頦下及頜下淋巴結(jié)。上唇癌發(fā)病率低，但轉(zhuǎn)移較下唇癌早而多見。轉(zhuǎn)移不僅向患側(cè)耳前、頜下及頸深淋巴結(jié)，還向?qū)?cè)頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者病史，特別是有唇粘膜白斑、唇乳頭狀瘤、血管瘤等病史，加之長期吸煙病史。再有臨床癥狀，結(jié)合活組織病檢，可明確診斷。但需與唇粘膜過程角化癥、唇炎、唇乳突狀瘤、血管瘤等疾病相鑒別。治療采取以手術(shù)為主的綜合治療，可采用手術(shù)、放療、化療及低溫治療等方法。手術(shù)治療中：腫瘤在1.5cm以內(nèi)，深部浸潤不超過1cm者，可作局部矩形切除，包括周圍正常組織至少0·5cm以上，創(chuàng)口分層嚴(yán)密縫合。腫瘤超過唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括腫瘤外0·5cm正常組織的矩形切除，并利用局部組織瓣進(jìn)行唇整復(fù)術(shù)，以恢復(fù)下唇形態(tài)。腫瘤累及下頜骨者，須行包括下唇、頜骨組織與頸部淋巴結(jié)在內(nèi)的整塊切除，缺損可用遠(yuǎn)位皮瓣或皮管進(jìn)行即時修復(fù)。上唇中位癌腫切除后，可利用雙側(cè)鼻唇溝組織瓣或下唇瓣進(jìn)行修復(fù)。戒除煙酒，避免進(jìn)食過熱的飲食，患唇白斑，唇乳頭狀瘤，血管瘤等應(yīng)及時就治，以免進(jìn)一步發(fā)展惡化。本文系陳鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。