大骨關(guān)節(jié)病

史占軍 南方醫(yī)科大學(xué)附屬南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)外科專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)副主任委員、中國(guó)殘疾人協(xié)會(huì)肢體康復(fù)委員會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組常委、華裔骨科學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)常務(wù)理事、亞太人工關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)中國(guó)分會(huì)常務(wù)理事。走進(jìn)史占軍教授的辦公室，辦公桌上擺著的一架單反相機(jī)迅速吸引了我們的眼球。史教授笑說(shuō)，自己雖然算不上專業(yè)人士，但算得上是攝影“發(fā)燒友”。他的攝影作品，干凈，素美，一如他的手術(shù)風(fēng)格。史教授尤其擅長(zhǎng)高難度的髖膝關(guān)節(jié)置換、翻修手術(shù)，目前已經(jīng)完成4000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，為10余個(gè)省自治區(qū)的百多家大醫(yī)院的高難度手術(shù)提供過(guò)手術(shù)幫助，病人從年輕小伙子到百歲老人。于是，采訪很自然地從關(guān)節(jié)外科的問(wèn)題開(kāi)始。飲酒漢，小心關(guān)節(jié)被換中國(guó)人聚餐交際，頗多講究人情，酒總是聚會(huì)上少不了的老友，情到深處一口悶，不喝不給別人面子，喝多傷身子，在眾多cheer（干杯）聲中，不知不覺(jué)，數(shù)杯已經(jīng)下肚。普通人如此，醫(yī)生也無(wú)法免“俗”?！叭魏螙|西，講究個(gè)適量?！逼綍r(shí)偶爾飲幾小杯，舒緩心情，講個(gè)生活品質(zhì)，娛樂(lè)休閑一把也未嘗不可?！暗?，如果過(guò)量飲酒，則容易誘發(fā)股骨頭壞死?！笔氛架娭赋觥Ｓ袛?shù)據(jù)顯示，成人累積飲用150 L 純酒精( 每周累計(jì)飲酒400 mL)易引起股骨頭壞死。在我國(guó)，更換人工髖關(guān)節(jié)的最多病癥是成人股骨頭壞死和骨性關(guān)節(jié)炎。”史占軍介紹道，而股骨頭壞死多發(fā)于男性病人。長(zhǎng)期大量飲酒，可造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高，血液越來(lái)越黏糊，血流速度減緩，出現(xiàn)血管堵塞，造成骨壞死。大部分股骨頭壞死病人被發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)較嚴(yán)重。因?yàn)樵摬〉脑缙诎Y狀不明顯，疼痛相對(duì)比較輕微，對(duì)生活影響不是很大。于是很多人認(rèn)為這只是扭傷而已，沒(méi)有去醫(yī)院檢查?！凹幢闶亲鰴z查，早期X光片也不能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”史教授表示，磁共振檢查是目前能早期發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死的一個(gè)重要手段。因此建議那些長(zhǎng)期飲酒、以及曾經(jīng)出現(xiàn)外傷的人，如果感覺(jué)不明原因的髖部疼痛，最好去醫(yī)院查明原因。生活質(zhì)量最重要，手術(shù)年齡不是大問(wèn)題 “關(guān)節(jié)置換的最佳年齡是60-65歲。”史占軍說(shuō)。從人工關(guān)節(jié)使用年限和人的壽命來(lái)看， 60歲以后再換人工關(guān)節(jié)比較合適，太年輕的人換人工關(guān)節(jié)，可能在晚年需要再做一次手術(shù)更換年久“報(bào)廢”的人工關(guān)節(jié)。但是，這是否意味著年輕人就不要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)？“這關(guān)乎個(gè)人理念，人活著不能等老了后再去在乎生活質(zhì)量吧?！笔氛架娬f(shuō)。例如，人工關(guān)節(jié)可以在體內(nèi)使用的時(shí)間是25-30年（90％的病人），如果一個(gè)20來(lái)歲的年輕人患了強(qiáng)直性脊柱炎需要做關(guān)節(jié)置換，難道真的要因?yàn)閹资旰罂赡艿氖中g(shù)而一直忍耐各種疼痛與不便直到60歲嗎？史占軍指出，對(duì)于20多歲的年輕人，如果年輕時(shí)生活質(zhì)量不好，等到老了才想著提高生活質(zhì)量，不現(xiàn)實(shí)。雖然等到60歲的時(shí)候做手術(shù)最適合，但是被動(dòng)等待并非上策。另外，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)和人工關(guān)節(jié)的質(zhì)量都在不斷提高，使用年限在不斷延長(zhǎng)，對(duì)年輕的病人來(lái)說(shuō)，如果使用合適的人工關(guān)節(jié)比如陶瓷摩擦面的關(guān)節(jié)，或許這輩子也不用再次手術(shù)更換了，何不先好好珍惜和過(guò)好年輕時(shí)期的生活？而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，“不要認(rèn)為花錢(qián)換關(guān)節(jié)是對(duì)家人造成太大拖累。其實(shí)，在生活上對(duì)家人造成拖累才是最大的拖累。能夠讓家人不用擔(dān)心你的身體，這才能讓家人更好的放心工作?！笔氛架娬f(shuō)道。事實(shí)上，在是否選擇手術(shù)的問(wèn)題上，醫(yī)生首先會(huì)考慮病人的需要。如果病人的目的只單純要求不痛，那可以考慮不做手術(shù)，病人只要呆在床上不動(dòng)關(guān)節(jié)就不會(huì)太痛了，但是如果要求高質(zhì)量的生活，想要不拖累家里甚至對(duì)家庭繼續(xù)有所貢獻(xiàn)比如買(mǎi)買(mǎi)菜洗洗衣服什么的，還是會(huì)建議手術(shù)。“這也是手術(shù)的最終目的：減輕疼痛，提高生活質(zhì)量?！睋?jù)史占軍介紹，現(xiàn)在基本都能做到無(wú)痛手術(shù)，手術(shù)前進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，可避免中樞神經(jīng)過(guò)度興奮，明顯降低甚至消除周?chē)M織損傷后的中樞致敏作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥用量也可以減少。無(wú)論是髖還是膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，病人一般來(lái)說(shuō)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)即可下地練習(xí)走路了?！艾F(xiàn)在，基本沒(méi)有病人抱怨手術(shù)疼痛忍受不了，但倒退到十年前，這種情況還是很多的?！毕リP(guān)節(jié)保健要減肥，運(yùn)動(dòng)方式有講究膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最多見(jiàn)于女性老年病人，談及如何保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)毛病，史占軍表示，很重要的一點(diǎn)就是減肥?！耙粋€(gè)本身體重80斤的人，長(zhǎng)到120斤，那就相當(dāng)于每天背著40斤東西走路，天天干重體力活 ，關(guān)節(jié)磨損能不大么?！?史占軍打趣道。他坦言，自己以前也減過(guò)肥 。“曾經(jīng)最重的時(shí)候85公斤，最后減到過(guò)75的樣子 。減肥不是一天的事，是個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，減肥不可以不吃東西，不吃東西絕對(duì)不行，當(dāng)然，餓了就吃，肥也是減不下來(lái)的?！睖p肥離不開(kāi)運(yùn)動(dòng)，可是，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式很重要。“少爬山多游泳多走路是最好的運(yùn)動(dòng)方式。”史占軍如是說(shuō)。很多人熱愛(ài)爬山，但是有資料顯示上山和下山時(shí)，膝關(guān)節(jié)的負(fù)重分別是體重的3倍和7倍。曾經(jīng)遇到一位病人，才40歲左右，但是關(guān)節(jié)檢查令人大吃一驚，兩個(gè)膝關(guān)節(jié)磨損情況十分嚴(yán)重，究其原因，原來(lái)這位病人是狂熱的爬山愛(ài)好者，爬山如同吃飯睡覺(jué)，是每天必修課。建議登山愛(ài)好者們尤其是老年人盡量避免走比較陡峭的坡路和多級(jí)臺(tái)階，選擇稍平緩的道路，慢慢爬，也可手扶墻或欄桿，或者使用手杖，等雙腳在同一個(gè)臺(tái)階后再邁下一步。史占軍告訴記者，自己是籃球迷，以前有過(guò)“籃板王” 的稱號(hào)，一天一小時(shí)籃球從不間斷。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，隨著年紀(jì)增大，彈跳能力日趨下降?！昂髞?lái)一個(gè)禮拜打一次，打完關(guān)節(jié)就疼痛一個(gè)禮拜，可是過(guò)了一個(gè)禮拜還是又接著打?！笔氛架娦Φ??！爱?dāng)然這樣并不利于關(guān)節(jié)的保養(yǎng)。”他坦言，上次體檢時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)半月板損傷，關(guān)節(jié)老化。“這回要與籃球徹底絕緣了！所以啊，我現(xiàn)在決定加入游泳大軍的行列。對(duì)于關(guān)節(jié)乃至全身的健康都有積極作用，不過(guò)還是會(huì)懷念籃球場(chǎng)上酣暢淋漓的感覺(jué)?！泵總€(gè)人都有自身的愛(ài)好，很多人并不愿意因其有所弊端而放棄能給自己帶來(lái)樂(lè)趣的愛(ài)好和運(yùn)動(dòng)。其實(shí)，什么東西都不要過(guò)度，適量保持就好。那么人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)后可不可以運(yùn)動(dòng)呢？“沒(méi)有必要因?yàn)橐ｐB(yǎng)更換的人工關(guān)節(jié)而太多降低生活質(zhì)量，一般的生活運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響人工關(guān)節(jié)的使用壽命太多，當(dāng)然太劇烈運(yùn)動(dòng)還是不要做比較好。“就像一輛小轎車(chē)，非要當(dāng)貨車(chē)來(lái)用，那磨損就會(huì)加快很多?！薄吧畛嘶畛鼋】?，更關(guān)乎品質(zhì)問(wèn)題?！笔氛架姳硎?。 訪談手記“對(duì)自己好點(diǎn)，這一生不是很長(zhǎng)；對(duì)身邊人好點(diǎn)，下輩子不一定還能遇上。關(guān)心自己，善待他人，人生不光是為了工作，工作是為了更好的生活?！辈稍L結(jié)束后，史占軍教授簡(jiǎn)單的一條短信讓筆者忍不住會(huì)心一笑。誰(shuí)說(shuō)醫(yī)生皆 “瘋狂陀螺”，誰(shuí)說(shuō)醫(yī)生都是冷漠鐵心，誰(shuí)說(shuō)醫(yī)生不懂享受生活。其實(shí)，醫(yī)者，也仁心。其實(shí)，醫(yī)者，也品生活。

骨關(guān)節(jié)病的早期可以通過(guò)功能鍛煉和輔助治療，達(dá)到緩解疼痛等癥狀、延緩疾病發(fā)展速度的目的。方法包括：減肥，控制體重：通過(guò)減肥和控制體重可以減少關(guān)節(jié)的負(fù)重，減少軟骨的磨損，減輕炎癥，從而減輕疼痛，延緩病情發(fā)展。必要時(shí)可以使用手杖達(dá)到減輕負(fù)重的目的。功能鍛煉：生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以保持現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，防止肌肉萎縮以及骨質(zhì)的鈣離子丟失。提高生活質(zhì)量使致殘減少最小程度。保護(hù)關(guān)節(jié)不要受損傷，避免關(guān)節(jié)受到反復(fù)的沖擊或旋轉(zhuǎn)扭傷，盡量減少登高運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括：游泳、散步、騎車(chē)，仰臥位時(shí)直腿抬高，或抗阻力訓(xùn)練。在關(guān)節(jié)不負(fù)重的情況下伸屈到位。同時(shí)糾正不正確鍛煉方法：負(fù)重過(guò)多，勞動(dòng)過(guò)累，上、下樓過(guò)多，爬山過(guò)多、應(yīng)減少下蹲起立的次數(shù)，在鍛煉運(yùn)動(dòng)時(shí)要做到適量為主，不宜過(guò)累。肌肉鍛煉特別強(qiáng)調(diào)股四頭肌的鍛煉。物理治療：熱敷：濕熱治療，熱水浴、石蠟浴，蒸氣浴、溫泉浴。干熱療法。 冷敷：急性期可以使用冰袋，減輕腫脹與止痛，循環(huán)不良者禁用冷敷。體療：體療按摩可以增加局部血液循環(huán)，按摩師對(duì)疾病要非常了解。支具：急性期使用夾板或石膏支具，有利于炎癥的盡快小腿，同時(shí)可以減輕畸形的發(fā)生。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：痛區(qū)皮下放電極，脈沖電刺激。TENS阻斷神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)并改善對(duì)痛覺(jué)的感受。針灸：刺激大腦與神經(jīng)中樞釋放天然鎮(zhèn)痛物質(zhì)。中醫(yī)中藥：辯證施治,驅(qū)風(fēng)除濕、活血化瘀、舒筋止痛。

典型病例病人，女，66歲，主訴雙側(cè)腹股溝和大腿外側(cè)疼痛4年。起初癥狀先為右側(cè)，自服各種非甾體消炎止痛藥，但僅能部分緩解疼痛癥狀。根據(jù)她的MRI檢查結(jié)果，初步診斷為股骨頭壞死?；颊呒韧懈哐獕骸⒍獍昝摯购鸵钟舭Y，25年前曾行全子宮切除術(shù)。沒(méi)有明顯骨壞死的危險(xiǎn)因素。平時(shí)服用絡(luò)活喜、氫氯噻嗪、莫比可、奧美拉唑和帕羅西丁。MRI掃描顯示骨髓彌漫性信號(hào)改變，并沒(méi)有骨壞死特征性改變（如雙線征等）。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血細(xì)胞分類、血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27等未發(fā)現(xiàn)異常。隨著癥狀加重，6周后患者生活無(wú)法自理，而此時(shí)X線片僅可以看到雙側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊柱輕度退變的表現(xiàn)。風(fēng)濕科醫(yī)生遂建議其服用皮質(zhì)激素，患者服用甲潑尼龍后癥狀緩解約3月，隨后再次加重。X線檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了顯著變化。體格檢查 初診時(shí)患者僅有輕度跛行，雙側(cè)步態(tài)輕度異常，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常，只有在內(nèi)旋時(shí)腹股溝有輕度不適。左側(cè)大轉(zhuǎn)子輕壓痛，Stinchfield’s試驗(yàn)右側(cè)（+），左側(cè)（-）。棘突無(wú)壓痛，雙側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（-），神經(jīng)系統(tǒng)檢查：雙下肢肌力5級(jí)，感覺(jué)正常，膝踝反射均正常。到第3次隨訪時(shí)，患者由于疼痛，在扶拐的情況下行走也十分困難。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)也明顯受限，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)明顯異常。影像檢查第1次就診時(shí)骨盆平片顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)基本正常,5個(gè)月后第2次就診骨盆平片顯示髖關(guān)節(jié)輕度退行性改變，如關(guān)節(jié)間隙稍狹窄，以右側(cè)更明顯一些，未見(jiàn)明顯骨贅，股骨頭的輪廓正常。再過(guò)了4個(gè)月，第3次復(fù)診時(shí)骨盆平片顯示雙側(cè)股骨頭明顯塌陷吸收，兩側(cè)非常對(duì)稱。 鑒別診斷1.化膿性關(guān)節(jié)炎2.神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎3.骨壞死4.風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎（強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）5.結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)、假性痛風(fēng)等）治療經(jīng)過(guò).根據(jù)放射影像學(xué)的發(fā)現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，我們做出快速進(jìn)展型破壞性關(guān)節(jié)病的診斷，病人選擇分期髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。先置換左側(cè)髖關(guān)節(jié)，選擇非骨水泥型假體，股外側(cè)入路。手術(shù)后出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體深靜脈栓塞，口服一段時(shí)間華法林。術(shù)后6周隨訪時(shí)X線片可見(jiàn)左側(cè)髖關(guān)節(jié)假體位置良好。而右側(cè)股骨頭已缺如，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)向上半脫位。左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后3月，患者接受了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)后分別出現(xiàn)2次髖關(guān)節(jié)假體脫位（左右各一次），經(jīng)閉合復(fù)位后患肢置于外展支具制動(dòng)。最近隨訪患者疼痛明顯緩解，無(wú)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)表現(xiàn)。X線顯示雙髖關(guān)節(jié)假體位置良好。討論快速進(jìn)展型破壞性關(guān)節(jié)?。≧apidly destructive arthropathy，RDA）是一種少見(jiàn)的疾病，它在短期內(nèi)就從一個(gè)正常的關(guān)節(jié)發(fā)展到嚴(yán)重破壞的關(guān)節(jié)。最早在歐洲由Forestier 在1957年報(bào)道。雖然至今我們對(duì)它的病理機(jī)制仍不清楚，但有人做了一些初步的研究，他們發(fā)現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎患者相比，RDA患者關(guān)節(jié)滑液中IL-1b和滑膜中基質(zhì)金屬蛋白酶水平明顯增高，這提示正是這些可以促進(jìn)骨吸收的因子導(dǎo)致了關(guān)節(jié)的迅速破壞。文獻(xiàn)中記載的病例數(shù)最多的2個(gè)臨床研究分別報(bào)道了27例和22例，綜合者兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，RDA女性患者明顯多于男性，多見(jiàn)于70歲以上的患者，80%為單側(cè)發(fā)病。不到10%的患者除了髖關(guān)節(jié)，還累及其它關(guān)節(jié)。所有患者X線表現(xiàn)都在12個(gè)月內(nèi)從正常的關(guān)節(jié)發(fā)展為明顯破壞的關(guān)節(jié)。臨床表現(xiàn)主要是疼痛明顯而在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)活動(dòng)度仍維持較好的水平。2位作者都將RDA股骨頭病變的X線表現(xiàn)描述為“斧頭樣畸形”，而RDA的骨贅不太明顯。組織學(xué)檢查僅可見(jiàn)軟骨輕度退行性改變以及慢性滑膜炎。手術(shù)中組織或關(guān)節(jié)液培養(yǎng)為（-），未見(jiàn)結(jié)晶體。RDA必須與感染性關(guān)節(jié)炎以及神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別，前者通常會(huì)發(fā)熱，關(guān)節(jié)液的實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)病原體。后者通常沒(méi)有明顯的疼痛癥狀，且有原發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。由于感染性關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換的預(yù)后不良，因此在為RDA患者進(jìn)行關(guān)節(jié)置換前，必須排除這兩種疾病。炎癥性關(guān)節(jié)病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)制性脊柱炎，也可以發(fā)生較快的關(guān)節(jié)塌陷破壞，但往往伴有大量血管翳的生成，另外還與患者長(zhǎng)時(shí)間使用非甾體消炎止痛藥有關(guān)，這既有藥物副作用直接影響關(guān)節(jié)軟骨，也有由于疼痛緩解患者過(guò)度負(fù)重，類似神經(jīng)性關(guān)節(jié)的表現(xiàn)。[8]一些特殊類型的結(jié)晶行關(guān)節(jié)病也可以引起髖關(guān)節(jié)破壞，如焦磷酸鈣沉積癥（Calcium pyrophosphate dihydrate ，CPPD）可造成明顯的骨贅增生、軟骨下骨硬化、囊性變。但CPPD更多影響肩、膝關(guān)節(jié)，且關(guān)節(jié)液的結(jié)晶體檢查可以明確診斷。RDA的治療目前仍以關(guān)節(jié)置換為主，有報(bào)道其5年地隨訪結(jié)果對(duì)疼痛的緩解優(yōu)于骨關(guān)節(jié)炎的患者。

在門(mén)診接診的骨關(guān)節(jié)病患者常常會(huì)問(wèn)這樣一個(gè)問(wèn)題：大夫，我這個(gè)病是不是缺鈣引起的？誤區(qū)一：鈣大量流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松引起骨關(guān)節(jié)病，所以需要大量補(bǔ)鈣科學(xué)知識(shí)：人體骨質(zhì)由2/3的鈣和1/3的有機(jī)質(zhì)組成，骨質(zhì)疏松是由于鈣和膠原蛋白長(zhǎng)期流失造成的，而骨關(guān)節(jié)病的本質(zhì)是關(guān)節(jié)發(fā)生退變，關(guān)節(jié)軟骨過(guò)度磨損。專家解釋：骨質(zhì)疏松癥是骨總量的減少，骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤”一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易發(fā)骨折且不易愈合。骨關(guān)節(jié)病則是由于關(guān)節(jié)經(jīng)過(guò)幾十年的使用，表面的軟骨發(fā)生退變、磨損、剝落，引起關(guān)節(jié)周?chē)约败浌窍鹿前l(fā)生增生、硬化、骨贅形成、囊性改變。骨關(guān)節(jié)病和骨質(zhì)疏松癥是骨的兩種不同的疾病狀態(tài)，兩者可以同時(shí)存在。誤區(qū)二：骨關(guān)節(jié)病是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，所以加強(qiáng)鍛煉，多做運(yùn)動(dòng)對(duì)治療骨關(guān)節(jié)病有益科學(xué)知識(shí)：骨關(guān)節(jié)病的病因是關(guān)節(jié)軟骨磨損退化，表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎癥。專家解釋：成年人的骨與軟骨的結(jié)構(gòu)已經(jīng)基本固定，這些骨與軟骨都有一定的使用壽命，當(dāng)關(guān)節(jié)退變達(dá)到一定的程度時(shí)，人就會(huì)感到關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛等不適。在臨床中，常常可以看到一些愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的老年朋友，每天爬香山、跑公園、登臺(tái)階。這些日常鍛煉固然可以改善心肺功能，但在同時(shí)也在加速關(guān)節(jié)的磨損和老化。所以對(duì)老年人而言，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免大運(yùn)動(dòng)量的、長(zhǎng)時(shí)間的體育運(yùn)動(dòng)，以保護(hù)關(guān)節(jié)，延緩關(guān)節(jié)的退變。誤區(qū)三：治療骨關(guān)節(jié)病，藥物可以速戰(zhàn)速?zèng)Q科學(xué)知識(shí)：據(jù)國(guó)際骨病協(xié)會(huì)公布的藥物分類標(biāo)準(zhǔn)，真正能治病的藥物又稱作“慢作用藥物”，而起效很快的藥物卻是治標(biāo)不治本，而且還有副作用。專家解釋：骨與關(guān)節(jié)疾病發(fā)展過(guò)程緩慢，少則幾年，多則十幾年才能發(fā)展到影響患者生活的程度。因此，要想緩解癥狀，就要有“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備，不能急于求成。如某些中藥宣稱治療滑膜炎、骨關(guān)節(jié)病可以“快速起效”、“快速止痛”，只能說(shuō)明是其中添加的止痛藥物成分在起作用。所以對(duì)于這一類疾病，應(yīng)盡快來(lái)正規(guī)的大醫(yī)院就診，遵照醫(yī)囑規(guī)律服用療效確定的抗炎藥物，配合外用藥和理療才能盡快康復(fù)。