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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹的四個(gè)階段分別為：前驅(qū)期、爆發(fā)期、恢復(fù)期、帶狀皰疹后神經(jīng)痛期。1.前驅(qū)期：當(dāng)人體因各種原因（如受涼、勞累、營(yíng)養(yǎng)不良、放化療等）導(dǎo)致免疫力下降時(shí)，潛伏于人體的水痘帶狀皰疹病毒被激活，大量復(fù)制，出現(xiàn)乏力、低熱、頭痛、飲食欠佳等全身不適癥狀，少數(shù)患者會(huì)有患部皮膚灼熱、疼痛等。此階段一般持續(xù)1~5天，亦可無(wú)明顯前驅(qū)期。2.爆發(fā)期：前驅(qū)期過(guò)后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑點(diǎn)，然后出現(xiàn)呈團(tuán)簇狀分布、不融合的米粒至豌豆大小的丘疹，繼而丘疹逐漸變?yōu)楸诰o張發(fā)亮、內(nèi)含澄清液體的水皰，外周有紅暈，水皰群間的皮膚正常；伴有明顯神經(jīng)痛。此階段一般持續(xù)1~3周，老年人神經(jīng)痛更為顯著，可持續(xù)3~4周。3.恢復(fù)期：水皰干涸、結(jié)痂、脫落，留下淡紅色斑或色素沉著，約2~4周完全消退。4.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛期：帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，但多在皮損完全消退后或1個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)。少數(shù)病人因治療不及時(shí)，神經(jīng)受損嚴(yán)重，即使皮損完全消退，仍有持續(xù)的神經(jīng)疼。此階段可持續(xù)幾個(gè)月，甚至幾年。2023年10月01日
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胡煥榮主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上米粒至豆粒大小的丘疹、水皰，呈簇集性分布，通常沿著單側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹引起，通過(guò)呼吸道傳染，被接觸的孩子容易得水痘，被接觸的老年人容易得帶狀皰疹，所以家里有人得了帶狀皰疹，需要患者多喝水多休息，勤通風(fēng)，避免接觸老人及兒。發(fā)生帶狀皰疹前，患者通常伴有食欲不振、乏力、發(fā)燒、頭痛等前驅(qū)癥狀。帶狀皰疹先表現(xiàn)為簇集性紅斑、丘疹，逐漸演變?yōu)樗?，?jīng)過(guò)治療水皰逐漸干癟結(jié)痂，遺留色素沉著。帶狀皰疹通常沿著單側(cè)周?chē)窠?jīng)呈帶狀排列，通常不超過(guò)身體的中線(xiàn)。有些患者常常伴有神經(jīng)痛，疼痛的表現(xiàn)形式多種多樣，令人夜不能寐。尤其老年患者，要注意避免發(fā)展成為后遺神經(jīng)痛。帶狀皰疹一旦確診，需要積極治療，防止遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。目前≥50歲的人群，可以接種重組帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防帶狀皰疹。愿您了解帶狀皰疹，遠(yuǎn)離病毒干擾?2023年08月31日580
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夏明副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 麻醉科 時(shí)間把我?guī)?，我保證就是十四五年以前的事情。 十年前發(fā)過(guò)帶狀皰疹，那來(lái)的時(shí)候就開(kāi)始有點(diǎn)痛癢痛癢痛癢，然后有跟刺一樣的東西，然后晚上我就去看了，掉了三天針就好了，這是十四五年以前的事情，昨天就是他生了這怎么這么紅，不癢不癢癢癢不癢癢不癢也不痛，對(duì)，但是就是有這種小疹子，第一從小他沒(méi)有這種況，第二就現(xiàn)在痛，至少現(xiàn)在還沒(méi)有，就以后有的話(huà)可能比較輕微，這種其實(shí)我們?cè)谂R床上比較脫，我們叫做叫非典型的一種太康脫疹，這種還是有這種病毒的種感覺(jué)，說(shuō)沒(méi)有你第一次這么煩的這么強(qiáng)烈，但是你治療還是要按這個(gè)藥去巧，少量的抗抗病毒的藥帶一點(diǎn)，然后食炎讓神經(jīng)，然后止痛藥先自己喝，如果疼痛開(kāi)始了可以吃，現(xiàn)在不是一種打那個(gè)大量泡出的，你已經(jīng)得過(guò)一次了，就不用打，就相當(dāng)于打過(guò)一次不用打，打的比那個(gè)那個(gè)濃度要高得多哦。2023年08月26日159
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韓奇副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 今天講講如何早期診斷帶創(chuàng)皰疹神經(jīng)痛，我們知道帶創(chuàng)皰疹神經(jīng)痛的早期診斷是非常重要的，因?yàn)樵缙谠\斷，早期治療，針對(duì)性的使用抗病毒藥物以后，就會(huì)大大降低帶狀皰疹轉(zhuǎn)變?yōu)楹筮z神經(jīng)痛的可能性。由于在帶狀皰疹出疹之前往往已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛，所以早期疼診斷我們需要根據(jù)疼痛的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行判斷。首先帶狀皰疹表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布區(qū)域的一片區(qū)域的疼痛，其次，帶狀皰疹神經(jīng)痛的主要臨床表現(xiàn)是針刺樣的疼痛，也就是這片區(qū)域像很多小針在扎這樣一系列的疼痛。再者呢，帶狀或者神經(jīng)痛的發(fā)病呢，是有間歇期的，也就是呈陣發(fā)性的發(fā)作，一陣疼痛過(guò)后呢，會(huì)有一段時(shí)間疼痛明顯的減輕，過(guò)一段時(shí)間呢，又來(lái)一陣劇烈的疼痛。那么這三個(gè)特點(diǎn)。 帶狀皰疹神經(jīng)痛發(fā)病的特點(diǎn)，那么在早期我們可以根據(jù)這三個(gè)痛點(diǎn)就做到帶狀皰疹神經(jīng)痛的早期診斷。2023年08月07日144
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謝廣倫主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 疼痛康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)科 近期，不少人得了帶狀皰疹向我咨詢(xún)。比較典型的有三位。???一位是20多歲的鄰居，帶狀皰疹在腹部，患病時(shí)間1周，疼痛評(píng)分3-4分，主要是小紅皰，也沒(méi)有特別大的水泡，問(wèn)我該咋治。我看了一下，告訴她，沒(méi)啥大問(wèn)題，休息休息，口服點(diǎn)抗病毒藥物就行，如果疼痛嚴(yán)重，局部或者口服點(diǎn)止痛藥就可以了，完全不需要住院。?????第二位是82歲的阿姨，半年前在腋下和乳房附近得了帶狀皰疹，不到一個(gè)月，皰好了，但疼痛絲毫沒(méi)有減輕，半年來(lái)先后應(yīng)用加巴噴丁、普瑞巴林、曲馬多和中藥等治療，但效果不太好，用藥時(shí)疼痛評(píng)分3-4分，不用藥時(shí)疼痛5-6分，不同程度地影響休息和睡眠。這半年，疼痛折磨讓老太太非常痛苦。找到我后，住院行脈沖射頻調(diào)控治療，周一住院，周三做完治療后，疼痛明顯得到緩解，在完全不用治痛藥的情況下，疼痛評(píng)分只有1分。在周六就高高興興地出了院。前后治療時(shí)間不到一周。???第三位是一位50多歲的男性結(jié)腸癌病友，由于化療后免疫力低下，在胸背部得了帶狀皰疹。不但范圍比較廣泛（從前胸到后背），而且疼痛比較劇烈，應(yīng)用加巴噴丁、曲馬多甚至泰勒寧均效果不佳。雖然現(xiàn)在患病時(shí)間大約半月，皰疹也有逐漸結(jié)痂的跡象，但我依然強(qiáng)烈建議他盡快住院治療。住院后，通過(guò)應(yīng)用抗病毒藥物、治療神經(jīng)痛藥物、神經(jīng)阻滯治療、脈沖調(diào)控等綜合治療后，疼痛由原來(lái)中重度疼痛（6-7分）降低為輕度疼痛（1-2分），順利出院。預(yù)期后續(xù)遺留后遺神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)就變得非常小了。???為什么同樣是帶狀皰疹，有的根本不需要治療，有的則需要多種治療手段同時(shí)進(jìn)行呢？???因?yàn)?，只要不出現(xiàn)特殊情況，病毒感染導(dǎo)致的皰疹基本上都會(huì)結(jié)痂，頂多留些疤痕，不太美觀。但是，皰疹好了結(jié)痂了，并不意味萬(wàn)事大吉：如果治療不正規(guī)，導(dǎo)致遺留后遺神經(jīng)痛，短則半年一年，長(zhǎng)則十年八年，讓人天天遭受神經(jīng)痛的折磨，才是最遭罪的！???那么，哪些人不治就會(huì)好，哪些人會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛呢？???一般來(lái)說(shuō)，40歲以下，身體健康、免疫力正常的普通人，得帶狀皰疹后，自身修復(fù)能力非常強(qiáng)大，遺留后遺神經(jīng)痛的幾率非常小，只要疼痛不是特別嚴(yán)重、皰疹范圍不是特別大，自己在家用點(diǎn)抗病毒藥物和止痛藥物，一到兩周時(shí)間內(nèi)，皰疹很快就會(huì)消失，疼痛也會(huì)很快減輕，基本上不需要住院。??但是，如果是年齡>60歲的老年人、有糖尿病病史或者有免疫力低下的患者（比如術(shù)后患者、感染患者、腫瘤患者、器官移植患者、有風(fēng)濕免疫性疾病如紅斑狼瘡的患者），由于病毒破壞相應(yīng)神經(jīng)后，身體自身修復(fù)能力不足，或者自身修復(fù)紊亂，就特別容易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛。如果有兩個(gè)或者兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素（比如老年腫瘤患者），帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能高達(dá)80%以上！??這種疼痛會(huì)是什么表現(xiàn)呢？用病人的話(huà)說(shuō)就是：“皮膚不敢摸、衣服不敢穿，一陣一陣的痛，甚至痛的在地上打滾！白天晚上都睡不好覺(jué)。”而這種疼痛會(huì)持續(xù)多久？如果不正規(guī)治療的話(huà)，短的半年一年，長(zhǎng)的十年八年，甚至伴隨終身！想想，病人會(huì)遭受多大的痛苦！????因此，對(duì)于>60歲的老年患者、年齡<60歲但合并有糖尿?。〞?huì)導(dǎo)致神經(jīng)修復(fù)困難）、免疫力低下（如術(shù)后患者、感染患者、合并腫瘤、紅斑狼瘡、血液透析等）的患者，或者皰疹范圍廣泛、疼痛嚴(yán)重的帶狀皰疹患者，一定要及時(shí)到相應(yīng)的疼痛專(zhuān)科進(jìn)行治療。疼痛專(zhuān)科的醫(yī)生除了會(huì)應(yīng)用抗病毒藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如甲鈷胺等）、止痛藥物（如加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀、塞來(lái)昔布、曲馬多、泰勒寧等）外，還可以通過(guò)對(duì)皰疹區(qū)神經(jīng)阻滯來(lái)抑制受損神經(jīng)異常傳導(dǎo)，或者通過(guò)對(duì)皰疹區(qū)的相應(yīng)神經(jīng)進(jìn)行脈沖射頻或者脊髓電刺激等方式對(duì)受損神經(jīng)進(jìn)行調(diào)理，從而促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)并減輕疼痛，避免遺留后遺神經(jīng)痛。?????（河南省腫瘤醫(yī)院疼痛康復(fù)科醫(yī)生在給皰疹后遺神經(jīng)痛患者行脈沖射頻治療）????研究表明，高危病人，如果進(jìn)行及時(shí)而有效的治療，遺留神經(jīng)痛的機(jī)率會(huì)大幅度減少。即使是后遺神經(jīng)痛患者，通過(guò)疼痛科的特殊手段治療后，絕大部分患者也可以達(dá)到緩解疼痛甚至痊愈。??總之：年輕健康患者，得了帶狀皰疹不用住院也不用擔(dān)心。高危患者，或者已經(jīng)有了后遺神經(jīng)痛的患者，一定要及時(shí)找疼痛科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)的綜合治療。越早治，效果越好！2023年08月01日882
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.帶狀皰疹，俗稱(chēng)“蛇纏腰”、“生蛇”，是一種由長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的水痘－帶狀皰疹病毒經(jīng)過(guò)再激活引起的感染性皮膚病。據(jù)血清學(xué)研究顯示，超過(guò)95%的人群水痘—帶狀皰疹病毒抗體呈陽(yáng)性，這意味著，約95%的人群都是帶狀皰疹的潛在患者。2.帶狀皰疹可發(fā)生于任何感覺(jué)神經(jīng)分布區(qū)，以胸背段最常見(jiàn)。發(fā)疹前患者多表現(xiàn)為輕度乏力、食欲不振、低熱等，皮膚有灼熱感，身體觸摸有明顯痛覺(jué)；發(fā)病時(shí)胸背部、腰部及頭面部會(huì)起粟粒至黃豆大小的丘疹，然后會(huì)迅速變?yōu)樗挕?.帶狀皰疹一般伴有神經(jīng)疼痛，發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)甚至疹子好了后都會(huì)出現(xiàn)，這種疼痛呈陣發(fā)性，還會(huì)伴有灼燒感。2023年07月25日863
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張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 這個(gè)患者是一個(gè)左側(cè)胸二帶狀皰疹患者，在急性期就是起泡的時(shí)候就來(lái)一趟我的門(mén)診給他做了一次杠二的組織治療，加上局部的組織分泌，嗯，效果是非常，結(jié)痂也非常，然后疼痛范圍呢，馬上就抑制住了，他來(lái)的時(shí)候呢，睡不著，然后正常生活受到了影響，特別疼，打完第一次治療以后，正常生活不受影響，效果還是比較明顯的，沒(méi)事吧，不舒服嗎？你可千萬(wàn)別像那個(gè)人一樣，要去干別的啊，那個(gè)人好不容易給他打了兩針，他又去找了個(gè)治療醫(yī)生給弄的，感覺(jué)大傷口一會(huì)就會(huì)疼起來(lái)了，這個(gè)東西不能再刺激它，知道吧，好不容易休眠了，龜折起來(lái)了，聽(tīng)明白了，聽(tīng)話(huà)，這疼么？這好像放肢窩里頭，別動(dòng)啊，放肢窩這個(gè)不能扎，生肢窩里頭的血管，它的疼痛程度肯定會(huì)進(jìn)一步的減輕，因?yàn)楝F(xiàn)在病毒的復(fù)制已經(jīng)結(jié)束了。2023年07月25日95
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張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 今天出門(mén)診呢，碰到幾個(gè)老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，已經(jīng)半年多了，仍然在疼痛，這種情況要提醒一下大家，超過(guò)50歲以上的，或者60歲以上的老年人，很容易發(fā)生這個(gè)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，第一個(gè)秘訣是要盡早在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛形成之前就給他治療好，第二種呢，就是神經(jīng)阻滯，在早期神經(jīng)阻滯也可以避免它形成帶狀皰疹神經(jīng)痛，最后的辦法呢，就是射頻治療，包括這個(gè)神經(jīng)射頻，咱們?cè)谒谋窠?jīng)節(jié)做一個(gè)脈沖射頻治療，會(huì)對(duì)這種病理性神經(jīng)痛有一個(gè)非常好的效果，早期如果疼痛治愈了，就會(huì)避免它形成這個(gè)帶狀患者后遺神經(jīng)痛，這種痛覺(jué)過(guò)敏，痛覺(jué)高敏都不會(huì)發(fā)生。2023年07月25日50
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帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
張信華醫(yī)生的科普號(hào)
張信華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
胃腸外科中心
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馮霞醫(yī)生的科普號(hào)
馮霞 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
疼痛科
349粉絲1.6萬(wàn)閱讀
伍洲煒醫(yī)生的科普號(hào)
伍洲煒 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
皮膚科
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