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劉春平主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 皮膚燒傷整形科 有朋友看了前面帶狀皰疹的內(nèi)容后問我，為啥重組疫苗更安全可靠？我們今天就來聊一聊這兩種疫苗。所謂減毒活疫苗，顧名思義就是用降低了毒性的活物做成疫苗。對于健康人群，活性降低后的病菌不至于致病，但可以被免疫系統(tǒng)識別并產(chǎn)生抗體，從而達到預(yù)防疾病效果。但這里有一點不能忽視，減毒活疫苗對健康人是安全的，但如果接種人本身免疫功能相對較低，即使是低毒性的，活疫苗也有可能致??！重組疫苗就像藥物一樣，是人工合成的，所以沒有致病性，無論是健康人群還是免疫低下人群，都不會因為打疫苗而感染疾病，所以更為安全。另外合成的疫苗，往往還有一些輔助措施，比如重組帶狀皰疹疫苗添加了佐劑，這可以幫助機體產(chǎn)生更強的免疫應(yīng)答，從而提供更持久有效的保護。所以更安全可靠。2024年09月15日
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虞亦武醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹這個病相信困擾過無數(shù)人。因為從水痘開始到帶狀皰疹，從孩童到老人，這個水痘-帶狀皰疹病毒平等地”眷顧“著每一個人1??帶狀皰疹典型臨床表現(xiàn)為軀干中線一側(cè)受累出現(xiàn)局限性的急性神經(jīng)性疼痛，伴有紅斑、丘皰疹、水皰等皮疹，累及范圍廣，特殊癥狀重，易出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛2??神經(jīng)痛可貫穿于帶狀皰疹病程全過程，甚至皮損消退后亦常出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛3??老年帶狀皰疹治療目標(biāo)是快速控制病情，迅速緩解疼痛，縮短皮損持續(xù)時間，減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生4??在帶狀皰疹的預(yù)防上，明確指出疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的手段[萌萌噠R]????華東醫(yī)院皮膚科特設(shè)帶狀皰疹專病門診(治)、帶狀皰疹疫苗預(yù)防接種特需門診(防)，積累了大量帶狀皰疹臨床經(jīng)驗[贊R][贊R]我科在老年帶狀皰疹防治處于全國領(lǐng)先水平，神經(jīng)痛及帶狀皰疹后神經(jīng)痛程度及發(fā)生概率顯著低于傳統(tǒng)方案[贊R][贊R]同時科室王宏偉主任牽頭制定了中國首部《老年帶狀皰疹診療專家共識》向全國推廣華東經(jīng)驗2024年09月12日774
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹，民間叫法眾多，例如“蛇纏腰”，聽起來就讓人不寒而栗。但究竟這玩意兒繞著腰長一圈會不會危及生命呢？今天就讓我?guī)闵钊胩剿鲙畎捳畹氖澜?，解答你心中的種種疑惑。帶狀皰疹的歷史帶狀皰疹的歷史可以追溯到18世紀(jì)末，當(dāng)時威廉·赫伯登試圖區(qū)分它和天花。到了1953年，諾貝爾獎得主托馬斯·休克·韋勒在細胞培養(yǎng)中首次分離出水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV），并證實了水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒引起的。帶狀皰疹怎么發(fā)生的呢？人體初次感染VZV病毒后，可能會得水痘。水痘痊愈后，病毒并沒有完全消失，而是在感覺神經(jīng)節(jié)中“休眠”。在某些條件下，比如免疫力下降時，病毒會被重新激活，通過神經(jīng)傳播到皮膚，形成痛感強烈的群聚水皰或丘皰疹，這就是我們說的帶狀皰疹。那么，帶狀皰疹到底有多疼呢？帶狀皰疹的疼痛程度因人而異，可以從輕微不適到劇烈難忍不等。評估疼痛等級通常使用疼痛數(shù)字評分，從0分（無疼痛）到10分（最劇烈的疼痛）。有些人可能感覺疼痛很輕微，甚至完全不疼或僅感覺到輕微的不適，如1-2分；而另一些人可能會疼得非常厲害，比如夜里睡不好覺、整宿睡不著或疼醒，這種程度的疼痛可能達到4-6分。在極端情況下，一些患者可能會疼到7-10分，表現(xiàn)出難以控制的疼痛。帶狀皰疹纏腰一圈真的會要命嗎帶狀皰疹纏腰一圈并不會致命。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，通常在身體一側(cè)沿神經(jīng)分布形成帶狀的皮疹和水泡。雖然長在肋間的帶狀皰疹一般只會單側(cè)發(fā)病，但是長滿一圈的情況在臨床上非常罕見。即使是長滿一圈，也一般不會導(dǎo)致死亡，帶狀皰疹的主要危害在于可能引起疼痛和后遺神經(jīng)痛，但并不危及生命。特別注意的是，如果帶狀皰疹病毒侵襲到眼睛等相對脆弱的部位，可能會影響視力，對生活質(zhì)量的影響較大。此外，如果帶狀皰疹是由其他嚴(yán)重疾病如艾滋病、癌癥等導(dǎo)致免疫系統(tǒng)被破壞而引起的，那么這些原發(fā)病可能會對生命構(gòu)成威脅。帶狀皰疹會傳染嗎？帶狀皰疹確實具有傳染性。病毒主要通過直接接觸帶狀皰疹的水皰里面的液體進行傳播，因為水皰里的液體含有較多的病毒顆粒。如果直接接觸患者的水皰，感染的概率會比較大。此外，和患者共同使用洗臉巾、浴巾等貼身物品，也可能會發(fā)生傳播，屬于間接接觸傳播。帶狀皰疹怎么治療呢？治療通常結(jié)合抗病毒藥物和止痛藥物?？共《舅幬锶绶ノ袈屙f、泛昔洛韋和阿昔洛韋可以抑制病毒復(fù)制，減輕炎癥；而止痛藥則可幫助緩解疼痛。對于較為嚴(yán)重的疼痛，可能會使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物。另外，目前已有針對帶狀皰疹的疫苗在國內(nèi)上市，適用于50歲及以上的人群，可以有效預(yù)防帶狀皰疹及其并發(fā)癥。帶狀皰疹疫苗怎么選年齡：帶狀皰疹疫苗主要推薦給50歲及以上的成年人，因為這個年齡段的人群患帶狀皰疹的風(fēng)險較高。疫苗類型：目前市場上有兩種帶狀皰疹疫苗，一種是重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞），另一種是帶狀皰疹減毒活疫苗。其中，重組帶狀皰疹疫苗（CHO細胞）屬于進口疫苗，接種后疫苗中的表面抗原能夠激活免疫系統(tǒng)，促使機體產(chǎn)生特異性抗體和細胞免疫反應(yīng)，從而提供保護作用。接種場所：您應(yīng)該選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行接種，以確保疫苗的質(zhì)量和接種的安全性。個人健康狀況：如果您有特殊健康狀況或?qū)σ呙绯煞诌^敏，建議在接種前咨詢醫(yī)生的意見。醫(yī)生建議：咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見是非常重要的，醫(yī)生會根據(jù)您的健康狀況和需求，為您推薦合適的疫苗類型和接種計劃。如果您有相關(guān)問題，歡迎留言或私信，我會幫助您解決，給您提供更好的解決方案特別提醒：一旦發(fā)生帶狀皰疹，不要過于緊張，把握黃金治療時間，及時到醫(yī)院疼痛科專業(yè)治療，可以有效控制病情，降低后遺癥發(fā)生概率。2024年09月09日245
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前我國高血壓慢病人數(shù)已經(jīng)超過2.45億，而高血壓作為最常見的慢病之一，也是帶狀皰疹發(fā)生的高危人群。免疫系統(tǒng)失調(diào)以及炎癥反應(yīng)通路在高血壓疾病中發(fā)揮重要作用。這種免疫失調(diào)會引起水痘、帶狀皰疹病毒特異性的免疫缺陷，從而增加帶狀皰疹發(fā)生的風(fēng)險。由于衰老、免疫功能不足以及多種慢病都會升高帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險，因此應(yīng)該盡早預(yù)防帶狀皰疹，并且講帶狀皰疹風(fēng)險納入老年人和合并高血壓等等心血管疾病患者的健康管理至關(guān)重要。接種帶狀皰疹疫苗是有效而且可行的預(yù)防手段，可以有效降低帶狀皰疹的發(fā)病率。我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年09月08日84
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張煥霞主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河南 皮膚性病科 帶狀皰疹和水痘是同一個病毒感染所導(dǎo)致的。通常初次感染這個病毒，發(fā)生的是水痘。水痘恢復(fù)之后，病毒可以在人體內(nèi)長期潛伏，有時可能會再次出現(xiàn)復(fù)制增殖，再次出現(xiàn)感染癥狀，這就是帶狀皰疹。有些女性朋友在哺乳期間可能免疫力降低，這樣就會增加帶狀皰疹的發(fā)生率。哺乳期間如果發(fā)生帶狀皰疹，一方面可能會擔(dān)心用藥會影響哺乳，另外也會擔(dān)心帶狀皰疹是否會傳染給孩子。為了有效的加快帶狀皰疹的恢復(fù)，同時盡可能避免出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，在哺乳期間是可以針對帶狀皰疹進行藥物治療的，在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿昔洛韋這種抗病毒藥是相對比較安全的，目前還沒有研究發(fā)現(xiàn)在吃藥期間哺乳會對寶寶造成影響。在帶狀皰疹形成水皰之前以及結(jié)痂之后是沒有傳染性的。在水皰發(fā)作期間，可能會有傳染性，寶寶被傳染之后可能會得水痘。帶狀皰疹可能會通過直接接觸患處傳染，也可能會通過皮損及可能來自呼吸道的氣霧化病毒傳染。所以為了避免在哺乳期間傳染給寶寶，患處需要一直用衣物覆蓋，避免寶寶直接接觸患處，同時最好戴口罩。對于一歲以內(nèi)的寶寶，如果是非早產(chǎn)兒、身體健康、生長發(fā)育正常、沒有系統(tǒng)性疾病，除了上述預(yù)防手段之外，可以不采取其他措施。如果是早產(chǎn)兒，或者是有免疫缺陷等系統(tǒng)性疾病，需要問診兒科醫(yī)生是否需要使用水痘免疫球蛋白預(yù)防水痘。一歲以上的寶寶，如果是只接種過一劑水痘疫苗，或者是沒有接種過水痘疫苗，媽媽發(fā)生帶狀皰疹之后，可以到社區(qū)醫(yī)院臨時接種一劑水痘疫苗。如果已經(jīng)接種過兩劑水痘疫苗，就不用再接種。如果萬一沒有預(yù)防住，寶寶真的被傳染了，得了水痘，也不必特別擔(dān)心，多數(shù)孩子的水痘是自愈性的過程，在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)護理，基本都能自己好的，發(fā)生重癥水痘的概率是比較低的。總體來說，在哺乳期得了帶狀皰疹并不可怕，科學(xué)的處理、科學(xué)的預(yù)防，通常是不會造成不好的后果的。2024年07月25日373
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 得過帶狀皰疹還會復(fù)發(fā)嗎？怎么預(yù)防？肯定會。帶狀皰疹治愈后雖然復(fù)發(fā)率很低，但依然會在一些慢病人群、免疫力低下人群中復(fù)發(fā)。因為帶狀皰疹病人痊愈后，皰疹病毒潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)里面，當(dāng)人體的免疫功能正常時候，它很難被激活，所以和人相安無事，不會導(dǎo)致帶狀皰疹復(fù)發(fā)。但當(dāng)人體免疫力下降的時候，比如說像那英、蔡國慶這樣高度緊張，過度勞累，或者在腫瘤患者化療時，紅斑狼瘡免疫低下，這類人群潛伏的病毒會被再次結(jié)活，導(dǎo)致帶狀皰疹復(fù)發(fā)。所以50歲以上中老年人可以接種帶狀皰疹疫苗進行預(yù)防。我是秦醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年07月16日143
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 30秒帶你了解帶狀皰疹疫苗目前我國使用的帶狀皰疹疫苗為進口的重組帶狀皰疹疫苗和國產(chǎn)帶狀皰疹解毒活疫苗兩種，屬于非免疫規(guī)劃疫苗。第一，它的食用對象進口適用于50歲以及以上的成人，國產(chǎn)疫苗適用于40歲及以上的成人，預(yù)防帶狀皰疹不適用于預(yù)防原發(fā)性水痘或者治療已經(jīng)發(fā)生帶狀皰疹以及帶狀皰疹或你神經(jīng)痛的病人。第二，激種的劑刺和堅骨進口激素兩劑。第二季在第一季后兩到六個月之間接種國產(chǎn)疫苗接種一器。第三，接種途徑和接種部位進口存儲疫苗接種宿射，首選接種部位是上臂三小肌，國產(chǎn)疫苗皮下注射即可。你了解了嗎？我是齊醫(yī)生，歡迎關(guān)注。2024年07月10日100
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹是一種由水痘—帶狀皰疹病毒經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。發(fā)疹前常有一些乏力、低熱、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)疹時患處皮膚首先出現(xiàn)潮紅斑，隨后出現(xiàn)成簇狀分布的丘疹，繼而變?yōu)樗?。皮損常沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域分布，一般多發(fā)生在身體的一側(cè)，不超過正中線。除了皮損表現(xiàn)，患者還常常伴有不同程度的神經(jīng)痛。帶狀皰疹的鑒別診斷1、發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹需要鑒別如偏頭痛、青光眼、中風(fēng)等疾??；2、發(fā)生在胸部的帶狀皰疹容易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等；3、發(fā)生在腹部的帶狀皰疹容易誤診為膽結(jié)石、膽囊炎、闌尾炎、胃穿孔等。4、鑒別有困難者可進行必要的影像學(xué)檢查，如B超、CT、核磁共振成像等以排除其他可能的疾病。帶狀皰疹的治療方法帶狀皰疹的治療目標(biāo)包括促進皮損消退，緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量。及時進行針對性抗病毒治療有助于皮損及時愈合，且可能縮短疼痛持續(xù)時間。1基礎(chǔ)治療注意皮膚清潔，避免發(fā)生繼發(fā)感染。當(dāng)水皰沒有破裂滲出時可用爐甘石洗劑外涂幫助水皰收斂干涸。當(dāng)水皰明顯并伴滲出糜爛時，可用3%硼酸溶液進行濕敷，結(jié)痂時再用阿昔洛韋乳膏。2抗病毒藥物治療治療帶狀皰疹常用的抗病毒藥物有阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定等。應(yīng)在發(fā)疹24到72小時內(nèi)開始使用。下表為我國2018年版帶狀皰疹專家共識。但為快速控制癥狀、縮短病程、減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生，早期、足量抗病毒治療非常重要。臨床多選擇列表治療劑量的上限量治療：阿昔洛韋：口服阿昔洛韋主要用于免疫功能正?；颊?；對本藥過敏者禁用，腎功能不全及高齡患者需慎用，必要時減量或延長給藥時間，孕婦用藥需權(quán)衡利弊。伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥物，口服吸收快，生物利用度是阿昔洛韋的3~5倍。本藥主要用于免疫功能正?；颊?，免疫缺陷者輕癥病例也可應(yīng)用。對本藥和阿昔洛韋過敏者、2歲以下兒童禁用；腎功能不全者、妊娠<20周的孕婦和哺乳期婦女慎用。泛昔洛韋本品主要用于免疫功能正?；颊?，對本品及噴昔洛韋過敏者和哺乳期患者禁用，孕婦、腎功能不全者應(yīng)慎用。溴夫定：溴夫定的抗病毒作用具有高度的選擇性。本品主要用于免疫功能正常的成年急性帶狀皰疹患者的早期治療。對本品過敏者、免疫功能缺陷患者、孕婦及哺乳期婦女禁用；肝病活動期慎用。本藥禁與氟尿嘧啶類藥物同服。3鎮(zhèn)痛治療疼痛常貫穿帶狀皰疹疾病的全過程，建議對不同程度的疼痛選用不同的鎮(zhèn)痛藥物。輕中度疼痛可選用對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥或曲馬多；中重度疼痛可使用治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑加巴噴丁、普瑞巴林，三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林。4中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)認為本病初期多為濕熱困阻、毒積火盛，中期多為脾虛濕蘊，后期多為氣滯血瘀。治療初期以祛邪止痛為先，后期兼顧扶正固本。采用辯證分型治療，通常分為三型：肝膽濕熱證、脾虛濕蘊證、氣滯血瘀證。圖：網(wǎng)絡(luò)（1）肝膽濕熱證：發(fā)病初期，皮疹鮮紅，簇集水皰，皰壁緊張，焮紅灼熱刺痛，治宜清熱利濕，解毒止痛。用龍膽瀉肝湯加減。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸、新癀片等。2）脾虛濕蘊證：發(fā)病中期，皮疹淡紅，皰壁松弛，糜爛滲出，疼痛或輕或重，治宜健脾化濕止痛。用除濕胃苓湯加減。中成藥可選參苓白術(shù)丸。?（3）氣滯血瘀證：發(fā)病后期，皮疹色暗、結(jié)痂，或皮疹消退仍疼痛不止，治宜理氣活血、化瘀止痛。用血府逐瘀湯加減。中成藥可選用七厘散、云南白藥、血府逐瘀膠囊、大黃蟄蟲丸等。5預(yù)防治療提高免疫力、接種疫苗。因為帶狀皰疹病毒通常在免疫力低下時發(fā)作，因此，預(yù)防需注意提高免疫力，這包括規(guī)律起居、合理膳食、適當(dāng)運動等等。患者教育和心理干預(yù)帶狀皰疹的后遺性疼痛持續(xù)時間較長，同時心理因素可顯著影響患者對疼痛的感知，故心理干預(yù)已被公認是神經(jīng)病理性疼痛治療的重要環(huán)節(jié)。對伴有嚴(yán)重焦慮和恐懼者，需要家庭成員重視并聯(lián)用心理治療，及時關(guān)心開導(dǎo)患者，做好心理情志上的疏通。2024年06月13日541
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高亦深主治醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹其實就是帶狀皰疹病毒的感染，再通俗一點來講就是水痘病毒的感染。其實我們有可能每個人都感染過這種病毒，但是這個病毒有一個特性，就是它會隱藏。隱藏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)部，當(dāng)我們身體抵抗力比較好，沒有特殊事件發(fā)生的時候，他也并不會出來興風(fēng)作浪。但是如果我們身體虛弱，或者是有一些其他的因素，這可能會表現(xiàn)出來。它最主要的特性就是嗜神經(jīng)性，也就是只是侵犯神經(jīng)，因此它會沿著神經(jīng)的分布，造成一種皮膚的破損表現(xiàn)。而且它的疼痛也會沿著神經(jīng)的分布而分布。絕大多數(shù)的情況下，他都是單側(cè)一直神經(jīng)犯病，雖然雙側(cè)神經(jīng)也會出現(xiàn)犯病的情況，但是這種的相對的比較少，而且這樣的病人往往身體極端的虛弱，治療預(yù)后比較差。要想真正的預(yù)防這種疾病，主要還是要讓自己身體處于一個相對比較健康的狀態(tài)。因為這種疾病的產(chǎn)生，一般都是與心情相對較差?；蛘呤巧眢w虛弱，存在某些免疫缺陷而造成的。尤其是免疫缺陷，有的人可能會有自身免疫系統(tǒng)紊亂的情況發(fā)生，也有的是吃了某些特殊的藥物，從而造成自身免疫系統(tǒng)的紊亂。因此把自己的身體調(diào)理好，健康快樂的生活，這個是預(yù)防，這種疾病非常關(guān)鍵的一步。包括某一天不小心感染的這種疾病，也是需要好好的改善自己的心情，增強自己的免疫，避免出現(xiàn)非常難受的事情。有任何問題可以及時的與我進行一對一的咨詢。2024年04月15日204
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李全波主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 疼痛科 國際帶狀皰疹關(guān)注周–關(guān)注后遺神經(jīng)痛，早預(yù)防，早治療?疼痛科的帶狀皰疹病人可不少，但他們都不是來治皮疹的，他們是來治帶狀皰疹引起的疼痛的！帶狀皰疹的癥狀雖然在皮膚上，但實際上是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。因為帶狀皰疹病毒破壞了神經(jīng)，引起針刺、刀割、火燒般的神經(jīng)痛。經(jīng)歷過帶狀皰疹疼痛的病人，談起來這個痛總是心有余悸！??國際帶狀皰疹關(guān)注周2024年2月26日-3月3日是第三屆“國際帶狀皰疹關(guān)注周”，呼吁全世界一起關(guān)注帶狀皰疹這個疾病，重視帶狀皰疹引起的疼痛。人民日報、健康報等媒體也共同為帶狀皰疹這個疾病做了宣傳，宣傳主題——“帶狀皰疹潛伏身邊，關(guān)注風(fēng)險積極預(yù)防”。???老年人得了帶狀皰疹疼痛更劇烈，而且發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率也更大。疼痛治療呈現(xiàn)長期性和復(fù)雜性的特點，治療難度大，所以預(yù)防就顯得特別重要。目前國內(nèi)進口了重組帶狀皰疹疫苗。重組帶狀皰疹疫苗目前的研究數(shù)據(jù)顯示為50歲以上人群預(yù)防帶狀皰疹提供90%以上保護力，相當(dāng)于降低了90%以上的風(fēng)險。國內(nèi)外指南都推薦50歲及以上人群接種重組帶狀皰疹疫苗來積極預(yù)防帶狀皰疹。??國際帶狀皰疹關(guān)注周這次“國際帶狀皰疹關(guān)注周”還有帶狀皰疹的其他相關(guān)知識點，一起來學(xué)習(xí)一下吧。?在這里做個提醒，一旦罹患帶狀皰疹應(yīng)盡早去皮膚科或者疼痛科進行規(guī)范治療。帶狀皰疹皮疹期后持續(xù)一個月以上的疼痛即為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，應(yīng)盡早去疼痛科進行規(guī)范治療。1~3個月內(nèi)是治療黃金期，越早療效越好，病程越長，預(yù)后越差。2024年02月19日490
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