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馮智英主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 疼痛科 一旦罹患帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，患者和家屬往往被折磨的很痛苦，精神壓力大，生活質(zhì)量明顯下降。帶狀皰疹后遺癥需要長期藥物治療或者結(jié)合微創(chuàng)治療，但是部分患者總是不滿意，治療是有困難，尤其離患者想斷根的愿望總是有點距離。為了更好預(yù)防帶狀皰疹，建議大家：1一有皰疹，需要及時就診，72小時內(nèi)務(wù)必藥物治療，減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)生。2若1-2周藥物疼痛不佳的，及時到疼痛門診就診，行神經(jīng)調(diào)控治療。尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛高發(fā)患者，包括老年人、糖尿病人、免疫力低下患者、高脂血癥、淋巴細(xì)胞比例低者等等。3目前有疫苗預(yù)防帶狀皰疹，建議當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)咨詢2022年04月24日
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趙勝男主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 神經(jīng)外科 為什么要接種疫苗？隨著年齡的增長，老年人的免疫力下降，在面對疾病的時候變得脆弱，容易成為眾多疾病的易感人群。接種疫苗是預(yù)防疾病最經(jīng)濟(jì)、最有效、最簡便的手段。通過接種疫苗，不僅能降低疾病發(fā)生風(fēng)險，還能節(jié)省治療費用。帶狀皰疹的“三生三世”前世——水痘水痘是一種急性傳染病，主要由水痘—帶狀皰疹病毒引起，常見于兒童，這種病毒具有潛伏性，幾乎每個人體內(nèi)都有?；颊咴诨謴?fù)后，在體內(nèi)形成抗體，不會再感染水痘，一旦身體的抵抗力降低，體內(nèi)潛伏的病毒被激活后就會引發(fā)帶狀皰疹。今生——帶狀皰疹感染帶狀皰疹后，會在周圍感覺神經(jīng)及該神經(jīng)所支配的單側(cè)皮節(jié)發(fā)生免疫反應(yīng)，引起以紅斑、簇集分布的水皰以及神經(jīng)痛等癥狀。帶狀皰疹的自然病程僅2-3周，但其后遺癥之一的帶狀皰疹后神經(jīng)疼痛卻非常頑固，可能持續(xù)數(shù)月，甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。來生——帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為帶狀皰疹的臨床癥狀中，最復(fù)雜且最常見的一種不良并發(fā)癥，表現(xiàn)為燒灼樣疼痛或電擊樣痛，部分患者還會出現(xiàn)瘙癢性疼痛，在身體、心理、功能和社交等方面嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。據(jù)悉，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率為5%～30%，但是，當(dāng)患者年齡>85歲時，發(fā)病率可達(dá)50%。?帶狀皰疹是什么疾病？帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。常伴有神經(jīng)痛，多為陣發(fā)性，也可為持續(xù)性，并在身體單側(cè)出現(xiàn)帶狀分布的皮疹，故名“帶狀皰疹”。約?99.5%50?歲及以上的成人體內(nèi)潛伏水痘-帶狀皰疹病毒。大約?1/3?的人在一生中會患帶狀皰疹。年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素。50?歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。慢病患者需更加重視慢性病患者離帶狀皰疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性腎病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹疾病的風(fēng)險增加。?帶狀皰疹后神經(jīng)痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量患帶狀皰疹，往往“禍不單行”，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重且持久的并發(fā)癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量；而且可以預(yù)見，隨著我國人口老齡化加劇，帶狀皰疹將成為一個公共衛(wèi)生問題。疫苗為您保駕護(hù)航帶狀皰疹治療方法有限，接種疫苗是一種預(yù)防帶狀皰疹的方式。人民日報推薦接種疫苗作為帶狀皰疹的一級預(yù)防措施，50歲及以上的中老年人是接種疫苗的首要人群。從源頭上預(yù)防疾病的發(fā)生，對于我們每個人，特別是老年人來說顯得尤為重要。讓疫苗接種更好地為老年人的健康生活助力吧~哪些人適合接種帶狀皰疹疫苗呢？建議50歲及以上人群接種帶狀皰疹疫苗。????1.有帶狀皰疹病史的人群可接種帶狀皰疹疫苗。曾經(jīng)患過帶狀皰疹的人治愈后并非終生免疫，仍有可能復(fù)發(fā)。????2.感染過水痘的人群，也可接種帶狀皰疹疫苗。帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染后潛伏于神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)免疫力下降等情況下病毒誘發(fā)出來導(dǎo)致的疾病。多數(shù)朋友正是因為曾患有水痘，之后才會發(fā)生帶狀皰疹，所以曾發(fā)生水痘的人群也是推薦接種的。?帶狀皰疹疫苗接種的注意事項如下：1、對疫苗中任何成分過敏者不建議接種；2、如果接種患者患有急性發(fā)熱性疾病，應(yīng)推遲接種的時間；3、帶狀皰疹病人在發(fā)病期間，建議待皰疹痊愈后再接種帶狀皰疹疫苗；4、哺乳期或孕期的女性，建議待哺乳期結(jié)束以后再接種帶狀皰疹疫苗；5、接種前24小時使用抗病毒藥物，例如阿昔洛韋、泛昔洛韋或伐昔洛韋等患者，建議延緩接種帶狀皰疹疫苗；6、正在接受生物制劑治療的患者，應(yīng)暫停注射一段時間以后再接種帶狀皰疹疫苗。2022年04月03日409
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苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 ?一：重組帶狀皰疹疫苗與水痘疫苗的區(qū)別?二：接種過水痘疫苗還有必要接種帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！目前沒有證據(jù)表明接種水痘疫苗會預(yù)防帶狀皰疹疾病的發(fā)生水痘疫苗是減毒活疫苗，病毒可以在神經(jīng)節(jié)等部位潛伏，以后仍有可能再激活美國免疫實施咨詢委員會(ACIP)的推薦，無論事先是否接種過水痘疫苗，不需要篩查水痘病史重組帶狀皰疹疫苗可用于≥50歲的成人。?三：既往患過帶狀皰疹還有必要接種重組帶狀皰疹疫苗嗎?有必要！?既往患帶狀皰疹的適齡人群治愈后并非終生免疫，仍有可能復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率為1%~6%。美國免疫實施咨詢委員會(ACIP)的建議:有帶狀皰疹病史的人群仍可復(fù)發(fā)帶狀皰疹，該人群應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗。加拿大國家免疫咨詢委員會(NACI)建議:對于50歲以上無禁忌癥的有發(fā)生過帶狀皰疹的成人，應(yīng)接種重組帶狀皰疹疫苗接種重組帶狀皰疹疫苗可以預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。?四：既往患過帶狀皰疹，多久后能接種重組帶狀皰疹疫苗?美國免疫實施咨詢委員會(ACIP)建議:如果患者帶狀皰疹正在發(fā)作，則應(yīng)延遲接種直至疾病的急性期結(jié)束且癥狀消失加拿大國家免疫咨詢委員會(NACI)建議:對于既往有帶狀皰疹發(fā)作史且無重組帶狀皰疹疫苗禁忌癥的≥50歲人群，應(yīng)在至少1年后接種重組帶狀皰疹疫苗。??五：有基礎(chǔ)慢病的人群接種重組帶狀皰疹疫苗后的保護(hù)效力怎么樣?ZOSTER-006與ZOSTER-022研究對患有常見疾?。汗跔顒用}疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性腎病)的患者的保護(hù)效力進(jìn)行了事后分析：84.5%-97%保護(hù)效力，與總體保護(hù)效力相一致。?六：重組帶狀皰疹疫苗接種有沒有最大或最小年齡的限制?是否需要加強(qiáng)免疫?目前獲批的重組帶狀皰疹疫苗有最小年齡限制，該疫苗適用于50歲及以上成人，尚無最大年齡限制。2劑注射程序：尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫。?如需接種，可自行掃碼預(yù)約：2022年03月24日1160
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馮智英主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 疼痛科 ????2月28日至3月6日是全球首個帶狀皰疹關(guān)注周。帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。目前是全球最難治的一種慢性疼痛，尤其是老年人。如何預(yù)防它是大家最關(guān)心的問題。根據(jù)國際疼痛協(xié)會IASP提出的慢性疼痛的三級預(yù)防。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛三級預(yù)防策略如下：第一級預(yù)防，要預(yù)防它的發(fā)生。第一要提高免疫力。在季節(jié)交替的時候，老年人尤其要注意營養(yǎng)，注意保暖、不要去人多的地方；年輕人盡量減少熬夜，有張有弛。第二，50歲以上的人群，建議接種帶狀皰疹疫苗，能有效地預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，免疫效果可長達(dá)10年至20年之久。預(yù)防帶狀皰疹，疫苗是最積極也是目前全球公認(rèn)的最有效的辦法，具體接種詳情可前往居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢或點擊下方科普鏈接。【帶狀皰疹會傳染嗎？可預(yù)防嗎？】第二級預(yù)防，一旦發(fā)生帶狀皰疹疼痛，要第一時間到醫(yī)院就診，在2~3天內(nèi)服用抗病毒藥物。就醫(yī)后一周之內(nèi)如果沒能有效控制疼痛，建議廣大患者積極到疼痛科治療，可以有效預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。第三級預(yù)防，一旦有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，要正確認(rèn)識這種疾病，它和高血壓、糖尿病一樣是一種慢性病，一些中老年患者覺得癥狀稍有好轉(zhuǎn)就擅自停藥，對神經(jīng)來講，卻可能是讓疼痛雪上加霜。所以建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下減量積極接受微創(chuàng)治療?？傊?，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛目前是全球最難治的一種慢性疼痛。想斷根務(wù)必積極治療，鎮(zhèn)痛也是關(guān)鍵。2022年03月11日1874
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周芳主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 皮膚科 帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，一般沿神經(jīng)走向單側(cè)分布的水腫性紅斑和水泡，神經(jīng)痛是其特有的癥狀，與皮疹無一定關(guān)系，年齡越大癥狀越重，疼痛越明顯，疼痛如灼燒、電擊、刀刺等！可持續(xù)到皮疹消退，有的會遺留后遺神經(jīng)痛持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年！嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！研究顯示約99.5%的成人身體中都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒！約1/3的人一生中會由于水痘-帶狀皰疹病毒再激活而患帶狀皰疹！在我國，每年50歲及以上成人新發(fā)帶狀皰疹約156萬人！如果得了帶狀皰疹，積極來正規(guī)醫(yī)院皮膚科治療，越早治療效果越好！不要扛，也不要想用偏方治療延誤病情！如果您想要避免遭受帶狀皰疹的痛苦，建議及早接種帶狀皰疹疫苗！現(xiàn)在只建議50歲以上沒有得過帶狀皰疹的人群接種疫苗！2021年12月22日745
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徐暉主任醫(yī)師 杭州市臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的影響神經(jīng)及皮膚的感染性疾病，常見于50歲以上的人群。 首次感染水痘-帶狀皰疹病毒時，軀干、四肢、面部會出現(xiàn)大大小小的紅色斑疹、丘疹或水泡，病程約一到兩周，此時為“水痘”。 水痘痊愈后，患者體內(nèi)會形成抗體，此后不會再感染水痘。但水痘-帶狀皰疹病毒也會因此潛伏在患者體內(nèi)，直到患者出現(xiàn)免疫力大幅下降時，病毒會再次被激活，形成帶狀皰疹。 也就是說，帶狀皰疹的發(fā)病與免疫力低下有直接關(guān)系，預(yù)防帶狀皰疹須從這方面下手。 平時多加強(qiáng)身體鍛煉，保持健康飲食，增強(qiáng)免疫力，同時也要積極治療其他疾病，以免因其他疾病而導(dǎo)致免疫力大幅下降。 此外，帶狀皰疹疫苗已經(jīng)在國內(nèi)上市，可通過接種疫苗形成抗體來預(yù)防帶狀皰疹，具體請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)。2021年11月19日171
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佘遠(yuǎn)遙副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 1.什么時候可以打？今年7月，全國部分城市正式開打 2.疫苗是國產(chǎn)的還是進(jìn)口的？目前，我國使用的都是重組帶狀皰疹疫苗，屬于進(jìn)口疫苗 3.疫苗需要打幾針？打2針，間隔2—6個月 4.什么人群建議接種？由于人群對于水痘—帶狀皰疹病毒易感，且年齡越大，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率越高，建議50歲以上人群接種 5.打了疫苗，可以管多久？接種疫苗后第4年，仍有可靠的保護(hù)效力。數(shù)字模型預(yù)測顯示，疫苗接種后免疫應(yīng)答可持續(xù)至少15年 6.價格多少？貴不貴？悄悄告訴你，全國各地中標(biāo)價格不一，2針費用在3000—5000元人民幣不等，北京市中標(biāo)價格是1598/針。2021年07月17日2108
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李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 帶狀皰疹是一種以皮膚發(fā)生紅斑、水皰，痛如火燎為主癥的急性皰疹性皮膚病，因其皮損特點呈條帶狀排列故名。帶狀皰疹的特點是沿一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)簇集水皰，呈帶狀分布，好發(fā)于胸、面、頸、腰等部位。最初，你會感到灼烈的疼痛，幾天后，疼痛的部位冒出紅色的水皰。其是一種嚴(yán)重性的病毒性皮膚病，夏季是其高發(fā)季節(jié)，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防。 三類人易患帶狀皰疹 一是老年人氣血虧虛，外邪容易入侵。帶狀皰疹的發(fā)病和年齡明顯成正比，老年人的機(jī)體免疫力不佳、新陳代謝慢，患病后更容易留下后遺神經(jīng)痛。 二是工作緊張、長期熬夜的人易受帶狀皰疹的“偷襲”。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹雖然生于皮膚，但與情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、久而化火，抑或與體內(nèi)的濕熱毒蘊有關(guān)。 三是腫瘤病人、患有紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的人、長期大量使用激素等免疫制劑藥物的人，也易于感染帶狀皰疹。 帶狀皰疹怎么預(yù)防呢？ 1、生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過勞，勞累過度可使抵抗力下降導(dǎo)致發(fā)病。 2、要增減衣服注意保暖。天氣的無常很容易讓人體容易感染水痘-帶狀皰疹病毒。 3、飲食營養(yǎng)豐富，多喝水、多吃新鮮蔬菜水果，忌吃些辛辣及發(fā)物的菜式，如，牛肉、羊肉、魚肉、蔥、姜、蒜、辣椒、醋（炒菜中也不等含有）、大醬類、蒜薹，圓蔥等等。 4、平時多做運動，多鍛煉身體，提高抵抗力。 5、少喝酒少抽煙，按時睡覺不熬夜。 6、初期的處理使用止痛藥可以暫時緩解疼痛，服用維生素c及B群能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)及神經(jīng)的功能，或可以服用離氨酸，這是氨基酸可能幫助抑制皰疹病毒的擴(kuò)散。 7、一旦確診患有帶狀皰疹，抓緊時間接受正規(guī)治療，以免耽誤病情，在急性帶狀皰疹早期，就進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療，該方法不僅鎮(zhèn)痛效果確切，而且可明顯改善局部血液循環(huán)，加速病損皮疹的愈合和預(yù)防急性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。 8、在急性帶狀皰疹期，應(yīng)用綜合治療，早期應(yīng)用抗病毒、皮質(zhì)類固醇類及抗炎鎮(zhèn)痛藥物，及早進(jìn)行止痛治療，防止疼痛的中樞敏化。爭取一次徹底治愈。 9、帶狀皰疹患者也可使用提高免疫系統(tǒng)用藥做輔助治療，通過加強(qiáng)自身免疫力以達(dá)到加速身體清楚水痘-帶狀皰疹病毒的目的。 9、預(yù)防性注射減毒水痘病毒活疫苗，或者注射水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白。2021年02月23日1525
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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
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