-
2021年02月05日
1364
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.帶狀皰疹是早年得過(guò)水痘的人，病毒沒(méi)有從人體清除，潛伏在神經(jīng)節(jié)附近，在免疫力低下的時(shí)候又重新發(fā)作的一種疾病。它的病原體和水痘是一樣的，叫做水痘-帶狀皰疹病毒，簡(jiǎn)寫(xiě)為VZV。 可以說(shuō)，帶狀皰疹的發(fā)生跟人體的免疫力有一定的關(guān)系。除了平常的免疫力下降引發(fā)帶狀皰疹之外，還非常多地發(fā)生在艾滋病感染者的某個(gè)疾病階段。在臨床上見(jiàn)到的進(jìn)入艾滋病期的艾滋病感染者，大多數(shù)都曾經(jīng)有過(guò)得帶狀皰疹的經(jīng)歷。 2.那么帶狀皰疹是不是癌前預(yù)警呢？目前沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)來(lái)證實(shí)這個(gè)推測(cè)?？赡苁翘徇@個(gè)問(wèn)題的人，看到有些有癌癥的人之前得過(guò)帶狀皰疹，才會(huì)有這樣的疑問(wèn)。不過(guò)，癌癥也和免疫力有一定的關(guān)系。因此如果說(shuō)得帶狀皰疹的人，要注意自己的免疫力，并開(kāi)始著手預(yù)防癌癥，也是可以說(shuō)得過(guò)去的。 3.水痘-帶狀皰疹病毒是皰疹病毒家族中的一種雙鏈DNA病毒。初次感染VZV，多通過(guò)呼吸道傳播，病毒在人體復(fù)制后引起病毒血癥，表現(xiàn)為全身散在的皰疹。皰疹消失后，病毒并未從人體清除，而是潛伏在神經(jīng)節(jié)的背測(cè)根處。 當(dāng)人的免疫力正常時(shí)，水痘-帶狀皰疹病毒感染通常持續(xù)3~5天，而免疫力比較低下的人，不但皮疹多而嚴(yán)重，且愈合比較慢，容易出現(xiàn)腦炎、肺炎、心肌炎、肝損害等并發(fā)癥，部分患者治療不及時(shí)，甚至可以導(dǎo)致死亡。 4.潛伏在人體的水痘-帶狀皰疹病毒，因免疫力低下，可以重新復(fù)活和復(fù)制，表現(xiàn)為病毒潛伏部位的神經(jīng)分布區(qū)域的皮膚，出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重的疼痛。 帶狀皰疹以60歲以上人群發(fā)病率最高，人隨著年齡的增大，癌癥的發(fā)病率也跟著升高。帶狀皰疹和很多癌癥的發(fā)生年齡是有所重疊的，會(huì)讓人覺(jué)得：帶狀皰疹是不是預(yù)示著有癌癥的可能。 某些免疫抑制的患者，比如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤和艾滋病感染者，患重癥帶狀皰疹和進(jìn)展性疾病的風(fēng)險(xiǎn)最大，也提示帶狀皰疹可能跟某些腫瘤有密切的關(guān)系。 5.帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，是一種可以預(yù)防的疾病，預(yù)防的辦法有：注射兩次水痘減毒活疫苗。當(dāng)然，對(duì)成年人來(lái)說(shuō)，血液檢查并沒(méi)有感染過(guò)這個(gè)病毒才可以接種。 對(duì)于60歲以上的老人，無(wú)論血清學(xué)檢查的結(jié)果如何，都可以接種一次18倍劑量的水痘疫苗。還有一種帶狀皰疹的疫苗，可以減少帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。 還有一種被動(dòng)免疫的預(yù)防辦法。如果發(fā)生水痘-帶狀皰疹病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)高，暴露后的易感人群可在96小時(shí)內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白，特別是對(duì)于一些免疫抑制的患者、孕婦、早產(chǎn)兒、母親在五天內(nèi)或分娩后兩天患水痘的新生兒，能夠提供暫時(shí)性的免疫力。 至于帶狀皰疹之后，是否會(huì)發(fā)生一些腫瘤，則需要做一個(gè)全面的檢查，但得根據(jù)具體的癥狀來(lái)做相應(yīng)的檢查，包括腫瘤標(biāo)志物的檢查。2021年01月29日3678
0
50
-
陶天柱主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 疼痛科 一、帶狀皰疹病毒真的會(huì)傳染！帶狀皰疹并非法定的傳染病，但可以確定VZV病毒會(huì)傳播給身邊的人。帶狀皰疹和水痘都是VZV病毒感染引起，水痘多為兒童期初次感染，也可見(jiàn)于成年人，患者全身癥狀重，病毒復(fù)制量高，傳染性強(qiáng)；帶狀皰疹是寄生在神經(jīng)節(jié)內(nèi)的VZV病毒復(fù)活后，復(fù)制播散引起皰疹和神經(jīng)損傷，病毒可以存在于水泡、皮損和患者唾液中，但傳染性遠(yuǎn)低于水痘。當(dāng)未接種水痘疫苗的幼兒、體弱的孕婦接觸VZV病毒后，可能被傳染，表現(xiàn)為水痘感染的癥狀，而非帶狀皰疹。二、帶狀皰疹患者的家人應(yīng)當(dāng)如何防護(hù)？患者從出現(xiàn)水泡到結(jié)痂的時(shí)間內(nèi)，都具有傳染性，因病毒可存在于皮膚破損區(qū)域，因此患者的衣物應(yīng)注意隔離并分開(kāi)清洗。病毒不耐熱不耐酸，可以用常規(guī)消毒劑殺滅。此外病毒可存在于患者唾液，而病毒的主要傳播途徑為呼吸道吸入，因此患者和家人都佩戴口罩，有助于阻斷病毒的傳播。大多數(shù)人一生中都會(huì)接觸到VZV病毒，且可能在初次接觸后表現(xiàn)為隱形感染而陪伴我們一生，因此對(duì)于接種過(guò)水痘疫苗或已感染過(guò)水痘、免疫力正常的成年人則不必過(guò)于擔(dān)心。帶狀皰疹患者住院期間并不會(huì)采取隔離措施，醫(yī)護(hù)人員也不會(huì)常規(guī)穿戴防護(hù)服再去接觸，因此家人只需做好常規(guī)措施即可。對(duì)于未接種水痘疫苗的幼兒、體弱的孕婦應(yīng)充分做好隔離和防護(hù)，保持健康的生活方式，提高免疫力，避免因病毒感染而出現(xiàn)水痘。因此，接觸過(guò)帶狀皰疹的大多數(shù)人并無(wú)感染的癥狀，其可能的原因包括：1、帶狀皰疹傳染性低于水痘；2、接觸者曾接種過(guò)水痘疫苗、既往接觸感染過(guò)VZV病毒；3、接觸者機(jī)體免疫力正常。此外需要注意的是，VZV病毒感染的潛伏期約為2周，水痘的發(fā)病可能出現(xiàn)于密切接觸患者的2周以后。2021年12月27日2148
0
1
-
2020年11月16日2326
1
4
-
李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 一起了解關(guān)于這種伴有疼痛感的水皰樣皮疹的真相，不要陷入常見(jiàn)的誤解中。 誤解 1 帶狀皰疹的第一個(gè)癥狀是皮疹 錯(cuò)！患上帶狀皰疹的人通常首先出現(xiàn)頭痛、惡心、發(fā)燒或發(fā)冷的癥狀。之后，盡管皮膚看起來(lái)正常，但患者會(huì)感到皮膚下有輕微刺痛、發(fā)癢、灼痛或強(qiáng)烈刺痛。人們通常認(rèn)為的「帶狀皰疹」（即充滿濃水的水泡）可能幾天后才出現(xiàn)。而有些患者永遠(yuǎn)不會(huì)出疹子。 誤解 2 帶狀皰疹總是出現(xiàn)在軀干上 不一定！帶狀皰疹通常出現(xiàn)在軀干的一側(cè)。但是它們也可能出現(xiàn)在臉部和眼睛周圍。如果懷疑臉上有帶狀皰疹，請(qǐng)立即就醫(yī)，因?yàn)槟憧赡苄枰┨貏e護(hù)理以防止眼睛受損。 誤解 3 你只會(huì)得一次帶狀皰疹 錯(cuò)！有些人可能多次患上帶狀皰疹，盡管這不是很常見(jiàn)。多次患病的人的皰疹通常出現(xiàn)在身體不同部位。 誤解 4 帶狀皰疹不傳染 不一定！帶有帶狀皰疹的人不能傳播帶狀皰疹，但他們可以傳播水痘。水痘病毒是從皮疹滲出液中釋放出來(lái)的，因此患者應(yīng)把皮疹遮蓋住，并避免與未患過(guò)水痘或未接種過(guò)水痘疫苗的人接觸。 誤解 5 帶狀皰疹很難預(yù)防 錯(cuò)！有供 50 歲及以上的人群接種的疫苗，建議該年齡段的人士接種。 一次接種就可以將患上帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)降低 50%。 誤解 6 只能等著它自行消退 并不是！請(qǐng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)給你開(kāi)能緩解癥狀并盡快清除感染的抗病毒藥物。越早治療，效果越好，最好是在發(fā)現(xiàn)患病的三天內(nèi)。 誤解 7 一般幾個(gè)星期就會(huì)消退 只有一部分人！多達(dá) 40% 的帶狀皰疹患者會(huì)在皮疹和感染消失后數(shù)月或數(shù)年間繼續(xù)感到刺痛和灼痛。這其實(shí)是一種叫做帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的慢性病，由帶狀皰疹引起的神經(jīng)損傷造成。疼痛科醫(yī)生可以提供多種針對(duì)性的治療：止痛藥物、神經(jīng)阻滯注射劑，甚至是植入可以阻斷疼痛信號(hào)的神經(jīng)刺激器。 讓我們一起消除這些誤解，傳播科學(xué)知識(shí)。了解相關(guān)癥狀和治療方法是戰(zhàn)勝帶狀皰疹的不二法則。2020年11月01日1844
0
3
-
李科主治醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 疼痛科 1. 帶狀皰疹疫苗的有效性怎么樣？ 亞洲臨床研究結(jié)果顯示，與安慰劑相比，帶狀皰疹疫苗對(duì) 50 歲及以上和 70 歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力分別為 95.6%、94.7%。 2. 帶狀皰疹疫苗接種后保護(hù)效果持續(xù)幾年？ 目前研究顯示帶狀皰疹疫苗的保護(hù)效力在接種后的 4 年未明顯下降。目前正研究 4 年后的保護(hù)效力持久性，尚未確定是否需要加強(qiáng)免疫。 3. 已經(jīng)得過(guò)帶狀皰疹，還需要再接種嗎？ 帶狀皰疹通常一生只復(fù)發(fā)一次。 極少數(shù)病例可復(fù)發(fā)數(shù)次?；歼^(guò)帶狀皰疹的 ≥ 50 歲成人也應(yīng)該接種帶狀皰疹疫苗。 4. 接種帶狀皰疹疫苗有哪些注意事項(xiàng)？ 患有急性嚴(yán)重發(fā)熱疾病的受種者應(yīng)推遲接種該疫苗，若僅為感冒等輕微感染，則無(wú)需推遲接種； 接種帶狀皰疹疫苗 2-3 天內(nèi)，可能輕微影響駕駛和操作機(jī)器能力，接種后可能會(huì)發(fā)生疲乏與不適。2020年11月01日6360
0
1
-
2020年08月23日693
0
0
-
黃虹主任醫(yī)師 云南省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 原創(chuàng) Fanny 皮膚科楊希川教授 今天 丨編輯/排版:Fanny 責(zé)編:敏仔 審核:李云 今年6月帶狀皰疹疫苗在中國(guó)正式上市，7月起一些城市已經(jīng)可以開(kāi)打了。對(duì)于飽受其“痛”的百萬(wàn)國(guó)人來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一劑“定心神針”。 前段時(shí)間小紅轉(zhuǎn)載了一篇關(guān)于帶狀皰疹的文章，收獲留言區(qū)的強(qiáng)烈反響。傳送門(mén)>>每年“疼哭”300萬(wàn)中國(guó)人的病，終于有疫苗了。大家問(wèn)的最多的就是疫苗的問(wèn)題。但是該文篇幅有限，沒(méi)能完全滿足大家的需求。 所以今天小紅就給大家深入講解：帶狀皰疹的前世今生，它和水痘的關(guān)系，是否會(huì)傳染，以及你們最關(guān)心的——疫苗接種問(wèn)題。 帶狀皰疹是啥？哪些人容易得？ 帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的感染性皮膚病，民間俗稱“蛇盤(pán)瘡”、“龍纏腰”等。當(dāng)身上出現(xiàn)一串呈帶狀分布或是成簇的水皰，并且伴有強(qiáng)烈疼痛感時(shí)，就很可能是患上了它。 帶狀皰疹的高風(fēng)險(xiǎn)人群主要是中老年人或者免疫力低下者。50歲以上人群更容易患上帶狀皰疹[1]，女性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)高于男性[2]，兒童也有較低的幾率患病。 國(guó)外調(diào)查研究表明，隨著年齡增加、免疫力低下，大約1/3的人一生中都會(huì)患上帶狀皰疹[3]。 得了帶狀皰疹之后，可以說(shuō)是非?！皯K痛”。 ● 帶狀皰疹如果長(zhǎng)在眼部或三叉神經(jīng)處，會(huì)引起視力下降甚至失明、引發(fā)腦膜炎。 ● 得病后除了身體會(huì)出現(xiàn)水皰，還會(huì)導(dǎo)致灼燒、電擊、刀刺般的疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至比生孩子還痛！ ● 年齡越大，疼痛越劇烈，很多人疼得不敢穿衣服、洗澡，半夜睡不著覺(jué)。 帶狀皰疹和水痘有什么關(guān)系 水痘和帶狀皰疹并不是同一種疾病。雖然二者的病原體都是水痘-帶狀皰疹病毒，但其實(shí)它們是在不同階段表現(xiàn)出的不同疾病。 在兒童、青少年時(shí)期首次感染該病毒，并不會(huì)引發(fā)帶狀皰疹，而是表現(xiàn)為水痘或者無(wú)癥狀。水痘好了以后，病毒仍然會(huì)長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)神經(jīng)節(jié)中，伺機(jī)而動(dòng)。 隨著年齡增長(zhǎng)，當(dāng)人免疫功能低下時(shí)，比如過(guò)度勞累、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有惡性腫瘤、感染HIV等，病毒就會(huì)被重新“激活”，引發(fā)帶狀皰疹。 其中HIV感染者的帶狀皰疹發(fā)病率是正常人的10倍。 帶狀皰疹會(huì)傳染和復(fù)發(fā)嗎？ 帶狀皰疹主要通過(guò)飛沫和（或）接觸來(lái)傳播，對(duì)于從未患過(guò)水痘或者未接種水痘疫苗者、孕婦、嬰兒以及免疫力低下的人群來(lái)說(shuō)，是有傳染性的。但如果帶狀皰疹患者的皮損結(jié)痂了，就不具有傳染性了。帶狀皰疹發(fā)病率極高，但是復(fù)發(fā)率較低，多數(shù)人一生只會(huì)得一次。 如何治療和預(yù)防帶狀皰疹？ 作為世界級(jí)難題，帶狀皰疹其實(shí)并不難治，很少致死，但是其發(fā)病后產(chǎn)生的長(zhǎng)期持久的疼痛以及可能的后遺癥、疤痕，是真的難頂。 得了帶狀皰疹切記及時(shí)治療，而接種預(yù)防遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于治療。 藥物治療 得了帶狀皰疹需要盡快接受治療，最佳治療時(shí)間是發(fā)病3天以內(nèi)。 超過(guò)3天以上仍有新發(fā)皮損，需要服用抗病毒藥物，比如阿昔洛韋、泛昔洛韋等，可以縮短病程、緩解癥狀。接受治療后，一般2-4周就會(huì)好。帶狀皰疹治療方法有限，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效手段[4]。 1）在哪里可以接種？ 疫苗在國(guó)內(nèi)上市后，將會(huì)分階段在各城市開(kāi)放接種。目前首批上市城市包括：北京、上海、廣州、深圳等。 大家可以聯(lián)系所在地社區(qū)醫(yī)院或疫苗接種點(diǎn)進(jìn)行咨詢預(yù)約， 也可以在各地疾控官方公眾號(hào)等靠譜渠道查詢。 2）哪些人可以接種？怎么接種？ 目前，50歲及以上人群才可以接種。重組帶狀皰疹疫苗對(duì)于≥50歲的成年人來(lái)說(shuō)，具有90％以上的抗病毒功效[5]，接種后可以大大降低發(fā)病率，即使發(fā)病了也能較好地緩解其癥狀。 重組帶狀皰疹疫苗需要在肌肉注射，分兩次接種。第二劑疫苗需與第一劑間隔2-6個(gè)月接種。 3）哪些人不能接種？ 對(duì)疫苗成分過(guò)敏或者接種后過(guò)敏者、從未得過(guò)水痘者不應(yīng)該接種。哺乳期的婦女或孕婦、處于帶狀皰疹發(fā)病期等人群暫時(shí)不能接種，需要推遲接種時(shí)間。其他情況建議咨詢醫(yī)生之后再?zèng)Q定是否接種。 4）關(guān)于水痘的三個(gè)疑問(wèn) Q1：接種過(guò)水痘疫苗或者感染過(guò)水痘，還需要接種這個(gè)疫苗嗎？ A1：只要是曾經(jīng)得過(guò)水痘，無(wú)論是否接種過(guò)水痘疫苗，都可以接種帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防帶狀皰疹。 Q2：可以接種水痘疫苗來(lái)預(yù)防嗎？A2：目前暫時(shí)沒(méi)有明確證據(jù)表明水痘疫苗可以有效預(yù)防帶狀皰疹，所以不能冒險(xiǎn)通過(guò)接種水痘疫苗來(lái)預(yù)防帶狀皰疹，也不能通過(guò)接種帶狀皰疹疫苗來(lái)預(yù)防水痘。 Q3：不知道有沒(méi)有得過(guò)水痘怎么辦？A3：有些人小時(shí)候得過(guò)水痘但是并無(wú)癥狀，所以不知道自己曾經(jīng)得過(guò)，多年之后是有可能引發(fā)帶狀皰疹的。所以不確定是否得過(guò)水痘的人，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否接種。 5）曾經(jīng)患過(guò)帶狀皰疹，目前已經(jīng)康復(fù)了，還需要接種嗎？ 帶狀皰疹復(fù)發(fā)率很低，但還是有復(fù)發(fā)的可能，有需要的仍然建議接種，防患于未然。 6）接種疫苗可以治療已經(jīng)發(fā)生的帶狀皰疹嗎？ 不可以。接種疫苗只能預(yù)防疾病發(fā)生，不能作為治療手段。 最后小紅再嘮兩句，無(wú)論是帶狀皰疹，還是其他疾病的防控，都要從提高免疫力、加強(qiáng)身體健康做起，患病了一定要及時(shí)就醫(yī)。 〔免責(zé)聲明〕本文數(shù)據(jù)更新于2020年08月12日由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者進(jìn)行科普科普內(nèi)容不能代替醫(yī)生診治意見(jiàn)，僅供參考如有皮膚問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生部分圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除封面設(shè)計(jì)：阿程2020年08月12日1434
0
1
-
楊慧蘭主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 皮膚科 健康大講堂點(diǎn)擊左方鏈接直達(dá)原文，謝謝！南都直播2020年08月01日帶狀皰疹又稱纏腰龍、蛇盤(pán)瘡，是一種常見(jiàn)的感染性皮膚疾病，研究顯示，50歲以上人群帶狀皰疹發(fā)病趨勢(shì)明顯上升，且女性帶狀皰疹的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于男性。如何預(yù)防和治療帶狀皰疹？隨著帶狀皰疹疫苗“落地”接種，又有怎樣的注意事項(xiàng)呢？8月4日下午三點(diǎn)半，南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院皮膚科主任楊慧蘭將做客南都健康大講堂為大家講解。15:45統(tǒng)籌/ 主播：曾文瓊策劃執(zhí)行：謝丹丹攝像：崔俊超攝影：何玉帥編輯：林嘉柳實(shí)習(xí)生： 劉雅婧敖天曈15:52曾姐姐：《南都健康大講堂》的觀眾朋友們，大家下午好，我們又見(jiàn)面啦！我是直播記者曾文瓊，你們的曾姐姐。7月16日，帶狀皰疹疫苗在廣州正式開(kāi)放預(yù)約接種,為了讓更多粉絲朋友們明白帶狀皰疹的危害，今天南都健康大講堂邀請(qǐng)到了南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院皮膚科主任楊慧蘭教授與大家分享帶狀皰疹的科學(xué)防治方法。曾姐姐：楊慧蘭教授是南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院皮膚科主任，國(guó)家臨床重點(diǎn)專科（軍隊(duì)建設(shè)項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人，中國(guó)人民解放軍皮膚病專業(yè)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師會(huì)皮膚科分會(huì)常務(wù)委員，擅長(zhǎng)于難治性過(guò)敏性疾病（面部皮炎、濕疹）、痤瘡、白癜風(fēng)及病毒性皮膚?。◣畎捳睿┑绕つw常見(jiàn)病、疑難病的診治。楊慧蘭：南都健康大講堂的粉絲朋友們好，曾姐姐好。曾姐姐：但在講座開(kāi)始前，我們會(huì)先播放一段帶狀皰疹疫苗廣州首針接種儀式的短片，帶大家深入帶狀皰疹疫苗首針現(xiàn)場(chǎng)。15:5215:53曾姐姐：看完這個(gè)首針短片，相信大家對(duì)帶狀皰疹疫苗都有一定認(rèn)識(shí)了，那接下來(lái)呢就將由楊慧蘭教授進(jìn)一步為我們講解帶狀皰疹的防治知識(shí)。曾姐姐：非常歡迎楊慧蘭教授做客南都健康大講堂。通過(guò)短片，我們也知道了帶狀皰疹疫苗目前在廣州已經(jīng)可以預(yù)約注射了，但很多人對(duì)帶狀皰疹的認(rèn)識(shí)還是很淺的，所以今天直播的主題就是《帶狀皰疹（蛇纏腰）的防冶》，帶狀皰疹又稱纏腰龍、蛇盤(pán)瘡，是一種常見(jiàn)的病毒性皮膚病。我國(guó)50歲及以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹病例約為156萬(wàn)，大約三分之一的成年人在一生中會(huì)患上帶狀皰疹。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能下降，病毒會(huì)被再激活而引發(fā)帶狀皰疹，其中50歲以上以及患有免疫功能低下疾病的是高發(fā)人群。而帶狀皰疹患者最難以忍受的，是疾病所帶來(lái)的幾乎和分娩痛一個(gè)級(jí)別的神經(jīng)性疼痛，比如：帶狀皰疹會(huì)帶來(lái)哪些后遺癥？治療后復(fù)發(fā)率如何？如何減少?gòu)?fù)發(fā)頻率？帶狀皰疹如何進(jìn)行治療？等等那么今天，我們將與楊慧蘭教授以對(duì)話的方式，來(lái)一起了解帶狀皰疹科學(xué)防治方法有哪些。16:31楊慧蘭：水痘是小孩?；嫉牟“Y，而到了五十歲以上三型病毒引起的就是帶狀皰癥，需要重視病毒。楊慧蘭：99.5%的人身體中都會(huì)潛伏有水痘-帶狀皰癥病毒。如果合并了艾滋病，在治療過(guò)程中使用激素一類的藥物都有可能導(dǎo)致帶狀皰癥的病癥加重。楊慧蘭：春夏、夏秋季節(jié)交替的時(shí)候最容易發(fā)病。楊慧蘭：眼睛、耳朵長(zhǎng)皰疹的就比較嚴(yán)重，這個(gè)病很容易被誤診曾經(jīng)遇到一位患者，皮膚還未出現(xiàn)丘疹水皰癥狀，但就是感覺(jué)左胸十分疼痛最開(kāi)始以為是心臟類疾病，最后才確證為帶狀皰癥。楊慧蘭：治療有三天黃金時(shí)期，早治能夠盡可能避免疼痛，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間很多患者可能產(chǎn)生后遺的神經(jīng)痛。楊慧蘭：可累及角膜，形成潰瘍性角膜炎，但不會(huì)造成失明。還會(huì)侵犯到內(nèi)臟。楊慧蘭：病毒后遺神經(jīng)痛即使在治愈后都有可能持續(xù)1個(gè)月甚至到一年的時(shí)間，或者更長(zhǎng)時(shí)間。一些病人可能會(huì)因?yàn)樘弁炊鴮?duì)精神產(chǎn)生影響，甚至出現(xiàn)雙相情感障礙。楊慧蘭：很多人會(huì)問(wèn)喝點(diǎn)涼茶、煲湯能不能治療帶狀皰疹，但這些只能有清熱作用，患有帶狀皰疹還是一定要去醫(yī)院進(jìn)行治。楊慧蘭：但一些非典型的病癥，例如無(wú)疹性帶狀皰疹則需要通過(guò)水痘帶狀皰癥病毒活化反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室診斷性檢測(cè)。楊慧蘭：抗病毒治療對(duì)三天內(nèi)的治療非常重要，越早治療效果越好，但很多患者過(guò)來(lái)的時(shí)候已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了三天黃金時(shí)期。楊慧蘭：一定要重視身體的變化，盡早足量質(zhì)量。楊慧蘭：靜脈給藥對(duì)腎臟傷害較大，對(duì)于胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑不建議使用。楊慧蘭：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛沒(méi)有很好的解決方法，只能亡羊補(bǔ)牢。楊慧蘭：很多疼痛使用止痛藥有一定效果，但效果不明顯。也不是說(shuō)得了一次就終身免疫。并且治愈后有5%的患者會(huì)復(fù)發(fā)。楊慧蘭：得了帶狀皰疹也要相對(duì)隔離。提前預(yù)防是對(duì)抗疾病最好的方法。楊慧蘭：帶狀皰疹以疼痛為特點(diǎn)，錯(cuò)過(guò)了治療黃金期極其容易造成帶狀皰疹后神經(jīng)痛，建議五十歲以上唯一要界中的疫苗就是帶狀皰疹疫苗。16:50曾姐姐：打過(guò)水痘疫苗，對(duì)于預(yù)防帶狀皰疹有效嗎？楊慧蘭：無(wú)法預(yù)防，這個(gè)疫苗是帶狀皰疹的重組疫苗曾姐姐：50歲以上女性更容易患帶狀皰疹嗎？楊慧蘭：目前沒(méi)有具體數(shù)據(jù)體現(xiàn)，但女性更細(xì)膩更容易發(fā)現(xiàn)患病。曾姐姐：為什么50歲后是高發(fā)期？楊慧蘭：因?yàn)槔夏耆嗣庖吡^低，也有年輕人患過(guò)，但好的更容易，疼痛的感覺(jué)也沒(méi)有這么嚴(yán)重，50歲以上的疼痛會(huì)更嚴(yán)重一些。曾姐姐：帶狀皰疹怎么會(huì)是骨痛，皮膚表面也沒(méi)有任何癥狀楊慧蘭：疼痛和瘙癢主要是在表皮和真皮，皮膚表面是灼熱感，真正的痛是內(nèi)部的痛曾姐姐：今年二月份患過(guò)，治好了。還需要注射疫苗嗎？楊慧蘭：很多人會(huì)得第二次、第三次甚至更多，所以得過(guò)帶狀皰疹的很多患者更重視這個(gè)疫苗。曾姐姐：需要治好帶狀皰疹再進(jìn)行疫苗注射嗎？楊慧蘭：是的。曾姐姐：現(xiàn)在孕中期長(zhǎng)帶狀皰疹怎么辦？楊慧蘭：目前有一款藥物伐昔洛韋是36周以后是可以口服的，但要按照醫(yī)囑，建議是剖腹產(chǎn)。曾姐姐：年輕人得了帶狀皰疹，但沒(méi)有到重組帶狀皰疹疫苗的適用接種年齡，應(yīng)該怎么辦？楊慧蘭：處方說(shuō)明要求50歲以上，必須要50歲才能注射。曾姐姐：帶狀皰疹疾病會(huì)傳染嗎？需要隔離嗎？楊慧蘭：會(huì)通過(guò)呼吸道傳播，如果是有小孩和老人還是需要隔離的。急性期傳染率會(huì)高一點(diǎn)。曾姐姐：哺乳期減肥免疫力下降患了帶狀皰疹，是不是得了后會(huì)時(shí)不時(shí)復(fù)發(fā)？和皰疹不一樣嗎？楊慧蘭：哺乳期本身抵抗率就比較低，應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，不然還是很容易復(fù)發(fā)。曾姐姐：得了帶狀皰疹怎么做可以防止日后留疤呢？楊慧蘭：簇集性的小水泡，到醫(yī)院會(huì)用一些消炎類的水劑濕敷，就能很快緩解，不要戳破就能避免留疤。曾姐姐：有基礎(chǔ)疾病的人會(huì)更容易患上帶狀皰疹嗎？楊慧蘭：是會(huì)多見(jiàn)一些。曾姐姐：結(jié)痂掉了以后還是非常癢，癢得睡不著恨不得把皮膚抓破，這種情況多久才能好？有緩解方式嗎？楊慧蘭：是會(huì)有瘙癢灼熱的情況，建議還是到醫(yī)院來(lái)就診，會(huì)對(duì)癥下藥的緩解。曾姐姐：有人說(shuō)吃激素能緩解帶狀皰疹病情，真的嗎？楊慧蘭：曾姐姐：患了帶狀皰疹還可以碰水嗎？那想洗澡怎么辦？楊慧蘭：只是局部的話還是可以接觸，但注意不要感冒，也會(huì)導(dǎo)致免疫力下降曾姐姐：我好了已經(jīng)快4個(gè)月了，為什么還是會(huì)有印子，要通過(guò)激光祛疤才能解決嗎？楊慧蘭：沒(méi)有疼痛只是疤痕可以到醫(yī)院進(jìn)行炎癥后治療的方法來(lái)祛疤。曾姐姐：有人說(shuō)吃激素能緩解帶狀皰疹病情，真的嗎？楊慧蘭：使用激素還是利大于弊，急性期可以使用30-40mg的激素治療，用糖皮質(zhì)激素，但一定要根據(jù)醫(yī)囑。曾姐姐：我是臉部帶狀皰疹，頭發(fā)里有少量，可以洗頭嗎？楊慧蘭：如果泡較多，或者有水泡還是要注意點(diǎn)，不建議洗頭。曾姐姐：后神經(jīng)疼如何下藥？楊慧蘭：后神經(jīng)痛沒(méi)有特效藥，只能根據(jù)病癥下藥緩解，但還是亡羊補(bǔ)牢。曾姐姐：涂了爐甘石需要清洗后再涂阿昔洛韋嗎？楊慧蘭：爐甘石是消炎的，可以使用阿昔洛韋局部點(diǎn)涂在水泡上是可以的。16:52曾姐姐：聽(tīng)完楊教授對(duì)帶狀皰疹的講解，想必粉絲朋友們都深刻認(rèn)識(shí)到帶狀皰疹對(duì)于人們帶來(lái)的極大痛苦，楊教授也解答了許多粉絲朋友們對(duì)于帶狀皰疹的疑問(wèn)，但對(duì)于重組帶狀皰疹疫苗的疑問(wèn)相信還有很多，重組帶狀皰疹疫苗目前在廣州和深圳各地社康或社區(qū)醫(yī)院預(yù)防保健科、成人接種門(mén)診以及有接種資質(zhì)的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體檢機(jī)構(gòu)均可接種，那么接下來(lái)呢，我們會(huì)再次將視角轉(zhuǎn)移到廣州帶狀皰疹疫苗首針現(xiàn)場(chǎng)，由冼村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生部部長(zhǎng)黃丹燕為大家解開(kāi)對(duì)于帶狀皰疹疫苗的種種疑惑，那現(xiàn)在我們一起來(lái)觀看7月16日現(xiàn)場(chǎng)采訪黃丹燕部長(zhǎng)的視頻吧。16:5517:07曾姐姐：其實(shí)大家都認(rèn)為接種疫苗是兒童的專利，您怎么看這個(gè)問(wèn)題？楊慧蘭：隨著社會(huì)發(fā)展，和老年化的現(xiàn)狀，對(duì)于50歲以上的中老年人還是建議推薦重組帶狀皰疹疫苗，疫苗也不再是兒童的專利。曾姐姐：帶狀皰疹是可以治愈的嗎？楊慧蘭：抓緊黃金治療期，規(guī)范的在沒(méi)到疼痛期之前的治療用藥，治愈率還是很高的。但84%的患者還是錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)期。曾姐姐：日常飲食需要注意嗎？楊慧蘭：還是有道理的，保持大便的通暢是很重要的，一些發(fā)物還是最好不要吃。曾姐姐：今天時(shí)間過(guò)得真快，非常感謝楊慧蘭教授跟我們分享了這么多關(guān)于帶狀皰疹的知識(shí)，相信大家一定有不少收獲。沒(méi)有時(shí)間觀看直播或者想要回顧直播的觀眾朋友們，可以下載“南方都市報(bào)”APP，在“直播”里即可回看，我們會(huì)附上今天的PPT。同時(shí)也可以通過(guò)“南都i健康”公眾號(hào)查看此次直播。另外我們會(huì)整理推出一份今天直播內(nèi)容的稿件，歡迎大家持續(xù)關(guān)注。感謝大家的觀看，再見(jiàn)！2020年08月11日2875
0
1
-
李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 帶狀皰疹疼痛堪比分娩，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒再激活而引起的感染性皮膚病，幾乎所有50歲及以上成人都曾感染過(guò)水痘-帶狀皰疹病毒。 6月28日，帶狀皰疹疫苗在中國(guó)上市，是國(guó)家首批快速引進(jìn)的48個(gè)境外已上市“臨床急需新藥”之一。 01 帶狀皰疹和水痘有關(guān)系嗎？ 帶狀皰疹和水痘都是水痘-帶狀皰疹病毒引起的，只是在不同時(shí)期會(huì)表現(xiàn)為不同的疾病。 比如在兒童時(shí)期感染水痘-帶狀皰疹病毒后通常會(huì)得水痘，水痘痊愈后，病毒會(huì)潛伏在體內(nèi)的神經(jīng)節(jié)中，隨著年齡的增長(zhǎng)，人們免疫功能下降，病毒被再激活引發(fā)帶狀皰疹。該病毒可經(jīng)飛沫和(或)接觸傳播。 在中國(guó)，帶狀皰疹的發(fā)病率在千分之三到千分之九之間，每年新發(fā)帶狀皰疹病例約156萬(wàn)。 02 哪些人更容易患帶狀皰疹？常見(jiàn)癥狀是什么？ 帶狀皰疹的發(fā)病率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，50 歲以后尤為明顯，這與年齡增長(zhǎng)相關(guān)的細(xì)胞免疫功能衰減有關(guān)。 兒童也可出現(xiàn)帶狀皰疹，但相對(duì)罕見(jiàn)。女性發(fā)生帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)高于男性。據(jù)估計(jì)，10%-30%的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任徐金華介紹，帶狀皰疹會(huì)導(dǎo)致灼燒、電擊、刀刺般疼痛，急性期疼痛可能更甚于分娩陣痛、慢性癌痛等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致精神障礙和抑郁。帶狀皰疹前驅(qū)期無(wú)皮損僅有疼痛時(shí)診斷較為困難，且目前帶狀皰疹治療方法有限，接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹的有效措施。 03 接種疫苗后就不會(huì)得帶狀皰疹了嗎？ 接種疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。但與其他疫苗相似，接種可能無(wú)法對(duì)所有受種者產(chǎn)生100%的保護(hù)作用。 另外，疫苗是針對(duì)健康人群預(yù)防疾病而接種的，帶狀皰疹疫苗經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證對(duì)50歲及以上的人群超過(guò)90％的保護(hù)效力，通常較為安全可靠。接種疫苗后，可以大大減少你罹患帶狀皰疹的幾率，其次，即便再次罹患帶狀皰疹，所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀也會(huì)相對(duì)減輕。 04 什么樣的人群適合接種帶狀皰疹疫苗？ 50歲及以上成人可以接種疫苗。帶狀皰疹疫苗目前在國(guó)內(nèi)及全球已上市國(guó)家及地區(qū)的獲批適應(yīng)證人群為50歲及以上成人。 如果年紀(jì)已經(jīng)特別大，因個(gè)體差異，可進(jìn)一步咨詢接種點(diǎn)（社區(qū)預(yù)防接種中心）的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。公眾可以密切關(guān)注各地疾病預(yù)防控制中心官方信息平臺(tái)預(yù)約了解，或通過(guò)聯(lián)系居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門(mén)診進(jìn)行預(yù)約咨詢，或通過(guò)支付寶App或阿里健康以及春雨醫(yī)生等App搜索“帶狀皰疹”進(jìn)入帶狀皰疹專區(qū)頁(yè)面，進(jìn)行帶狀皰疹疾病預(yù)防咨詢預(yù)約和需求登記。 05 哪些城市首批上市，未來(lái)可接種？ 據(jù)悉，在中國(guó)上市后，帶狀皰疹疫苗分階段進(jìn)入中國(guó)各城市。目前，首批上市城市包括：北京、上海、廣州、深圳等。 06 疫苗如何接種？ 帶狀皰疹疫苗需肌肉注射，免疫程序?yàn)閮蓜┐?，?劑在第1劑后2~6個(gè)月之間接種。 07 疫苗的保護(hù)時(shí)間有多久？ 臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，帶狀皰疹疫苗在老年人群中誘導(dǎo)出較強(qiáng)的細(xì)胞和體液免疫應(yīng)答。接種疫苗后，細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答在不同年齡組中仍高于基線水平達(dá)9年，模型預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，免疫應(yīng)答在接種后可高于基線水平長(zhǎng)達(dá)15年。 08 接種疫苗花費(fèi)大概是多少？ 帶狀皰疹疫苗在中國(guó)大陸地區(qū)屬于非免疫規(guī)劃疫苗（俗稱“二類疫苗”）。非免疫規(guī)劃疫苗在我國(guó)屬于自愿、自費(fèi)接種疫苗。消費(fèi)者可根據(jù)自身情況自愿、自費(fèi)接種。關(guān)于預(yù)約和定價(jià)可以通過(guò)查詢各省市疾控公示信息。如上海市居民可以在上海疾控微信公眾號(hào)上查詢完整的接種點(diǎn)信息，包括地址，電話和門(mén)診時(shí)間。 09 打水痘疫苗能減少帶狀皰疹的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)嗎？ 在一些研究中發(fā)現(xiàn)，接種過(guò)水痘疫苗的兒童帶狀皰疹發(fā)病率有所降低，且與有水痘病史的兒童相比，接種過(guò)水痘疫苗的兒童其帶狀皰疹臨床表現(xiàn)也有減輕的趨勢(shì)，疼痛較少。 但自啟動(dòng)兒童水痘預(yù)防接種程序以來(lái)，關(guān)于水痘預(yù)防接種是否可改變?nèi)巳核降膸畎捳铒L(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題一直存在爭(zhēng)議。尚無(wú)法確定廣泛的水痘疫苗預(yù)防接種對(duì)帶狀皰疹發(fā)病率的直接影響。 根據(jù)美國(guó)免疫實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）的建議，重組帶狀皰疹疫苗可用于≥50歲的成人，無(wú)論事先是否接種過(guò)水痘疫苗，并且不需要篩查水痘病史。 10 有明確的禁忌人群或不適合接種的人群么？ 對(duì)疫苗任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史（如，速發(fā)超敏反應(yīng)）或在既往接種帶狀皰疹疫苗之后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種該疫苗。 目前正患帶狀皰疹的人以及妊娠、哺乳期婦女應(yīng)該延遲接種帶狀皰疹疫苗。 如果存在輕微的疾病，比如感冒，則當(dāng)天就能接種疫苗。如果存在中度或重度疾病，則應(yīng)該推遲至疾病好轉(zhuǎn)，或者咨詢醫(yī)生后再接種疫苗。 11 接種后有哪些不良反應(yīng)？ 根據(jù)臨床試驗(yàn)，帶狀皰疹疫苗接種后不良反應(yīng)多為輕至中度，且持續(xù)時(shí)間短暫，一般持續(xù)一到三天。接種后最常見(jiàn)不良反應(yīng)包括注射部位疼痛、發(fā)紅和腫脹、肌肉疼痛、疲乏、頭痛、寒顫、發(fā)熱和胃腸道癥狀。 12 接種完疫苗后，怎么知道有效了？ 帶狀皰疹正常的免疫程序是兩針劑的，全程接種完畢產(chǎn)生保護(hù)效力。疫苗接種后可以通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)查出抗體。 參考文獻(xiàn)： 1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF, Advisory Committee on Immunization Practices Centers for Disease C, Prevention. Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008; 57(RR-5): 1-30; quiz CE2-4. 2. 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)帶狀皰疹專家共識(shí)工作組. 帶狀皰疹中國(guó)專家共識(shí). 中華皮膚科雜志 2018; 51(6): 403-8.2020年07月24日5580
1
1
帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
賴光輝醫(yī)生的科普號(hào)
賴光輝 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
疼痛科
1837粉絲5572閱讀
白念岳醫(yī)生的科普號(hào)
白念岳 副主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
疼痛科
22粉絲1.5萬(wàn)閱讀
王苑醫(yī)生的科普號(hào)
王苑 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
疼痛科
33粉絲1萬(wàn)閱讀