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趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹會對患者的健康造成很大的影響，因此患者的飲食也需要特別注意。首先，帶狀皰疹患者應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣，選擇新鮮、健康以及富含營養(yǎng)的食物，例如富含維生素C和維生素B的綠色蔬菜、新鮮水果、全麥面包、瘦肉、蛋白質(zhì)和魚類等，這些營養(yǎng)物質(zhì)可以增強(qiáng)患者的免疫系統(tǒng)，幫助身體更容易抵御病毒和恢復(fù)身體。其次，帶狀皰疹患者應(yīng)該少食易產(chǎn)生刺激性物質(zhì)的食物，例如辛辣食物、巧克力、咖啡、酒精和含糖份高的飲料等，都會刺激病情加重，導(dǎo)致疼痛和不適加劇。此外，帶狀皰疹患者應(yīng)該少食油膩和高脂肪的食物，如此可以幫助減輕身體的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)新陳代謝，緩解病情。而且脂肪食物還會增加患者的體重，引起心血管疾病等不良影響。最后，帶狀皰疹患者應(yīng)該保持足夠的水分?jǐn)z入量，需要喝充足的水來補(bǔ)充身體。 的水分，以保持身體的水分平衡。飲用水可以幫助身體代謝，促進(jìn)血液循環(huán)和毒素排出。2023年06月03日
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 目前暫時沒有明確的要求，帶狀皰疹患者不能吃哪些水果。我們常規(guī)建議在帶狀皰疹發(fā)病的兩周以內(nèi)，盡量不要吃熱性水果，以及非應(yīng)季的水果，選擇不易引起過敏的水果、蔬菜等食物。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，在飲食上，沒有特殊的忌口。對于水果的選擇，一般是建議少吃芒果、草莓、菠蘿、榴蓮、山竹、櫻桃、荔枝、木瓜等熱性水果，可以選擇蘋果、梨、西瓜、柚子、香蕉等常見水果。多數(shù)人免疫力下降后，容易受到病毒感染，出現(xiàn)帶狀皰疹。因此，我們要避免吃一些不容易消化的食物。通常建議多喝熱水，保持營養(yǎng)均衡，吃一些易消化且清淡的食物，比如說芹菜、白菜、牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等，都可以吃。但要少吃辛辣刺激、油膩的食物。2023年03月01日1022
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王寧副主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 患病期間，病人要保持情緒穩(wěn)定，不急不燥，不要喝酒和吃辛辣食物，不要吃牛羊肉、海鮮之類，不要用液體清洗患部，盡量將患部暴露在外，不要同嬰幼兒接觸，因?yàn)閹畎捳钍遣《拘约膊魅窘o嬰幼兒，導(dǎo)致嬰幼兒出水痘，穿過的衣服需要單獨(dú)洗并用開水燙洗后再洗。飲食：此類患者應(yīng)多吃高蛋白、高熱量、低脂、易消化的各類食物，如牛奶、雞蛋、雞肉等，多吃富含維生素的食物，如新鮮的水果、蔬菜，少吃或不吃辛辣刺激食物，尤其是海鮮，以免誘發(fā)疼痛或加重病情。生活中：患者應(yīng)該戒煙戒酒；早睡早起，規(guī)律作息，避免長期熬夜。心情和情緒：患者家屬應(yīng)理解患者痛楚，細(xì)致的關(guān)心和照顧患者，使其保持心情愉悅?；颊咦陨硪部梢酝ㄟ^一些技巧轉(zhuǎn)移注意力，減輕自身的疼痛如聽聽音樂，培養(yǎng)一個業(yè)余愛好等。如患者在服藥過程中，需要按照醫(yī)囑服藥，不要漏服或多服，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良反應(yīng)且難以忍受時，需要停止服用或請及時醫(yī)院就診。2023年01月24日110
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徐俊濤副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 皮膚性病科 引起帶狀皰疹的主要危險因素是免疫抑制或衰老。患者由于細(xì)胞免疫功能低下,促使?jié)摲谏窠?jīng)節(jié)里的病毒再次激活、播散,從而誘發(fā)本病。???所以，帶狀皰疹患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食均衡，不要刻意忌食。從中醫(yī)角度來講本病大多都是因?yàn)轶w內(nèi)濕熱造成，故勿食用辛辣刺激食物，勿飲酒。??當(dāng)然如果有基礎(chǔ)疾病還是要忌食的，比如：高血壓患者要低鹽飲食，糖尿病患者要高纖維膳食，少量多餐，勿食甜食；肝病患者應(yīng)低脂肪高蛋白飲食，多食蔬菜；腎病患者應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；心血管患者要低膽固醇膳食，少鹽少食。2022年11月12日399
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喬亮主任醫(yī)師 天津港口醫(yī)院 皮膚科 1.早期治療是關(guān)鍵，越早治越好！有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在早期即可診斷帶狀皰疹，一但有偏側(cè)陣發(fā)性疼痛或紅斑水皰及早就醫(yī)。年齡越大疼痛越重，越易遺留后遺神經(jīng)痛。特別發(fā)生在頭面部和生殖器部位的皰疹要更加注意。 2.治療以抗病毒為主，兼顧止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，控制繼發(fā)感染。 3.抗病毒藥可以選用泛昔洛韋，伐昔洛韋，更昔洛韋等。起病三天內(nèi)且有經(jīng)濟(jì)條件的可以選用溴夫定治療。 4.可以中西醫(yī)結(jié)合治療，但不能早期僅僅中醫(yī)治療。臨床很多帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的病人就是缺乏正規(guī)的治療，僅用中醫(yī)或偏方引起。在抗病毒基礎(chǔ)上再進(jìn)行拔罐，放血，照光治療對病情是有利的。 5.在強(qiáng)大的抗病毒基礎(chǔ)上對重癥或特殊部位的帶狀皰疹（如頭面部，會陰部等）可以根據(jù)病人身體狀況選用少量激素治療，可以減少炎癥反應(yīng)，減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。 6.止痛藥可以選用洛索洛芬鈉，草烏甲素，可待因，加巴噴丁，普瑞巴林等，后二者可以治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，有服用的請遵醫(yī)囑服用。 7.外用潔悠神可以抗病毒及預(yù)防感染，早期干擾素凝膠或阿昔洛韋軟膏可以配合使用。后期結(jié)痂脫落可以涂青鵬軟膏。 8.早期飲食清淡為主，多吃蔬菜水果，雞蛋牛奶等，保持大便通暢。一周后可以增強(qiáng)營養(yǎng)飲食。 9.如果有并發(fā)疾病如糖尿病，心臟病等要同時治療。 10.泛發(fā)型帶狀皰疹或二次以上發(fā)生帶狀皰疹要做全面查體，排除腫瘤等全身性疾病。 11.皰疹病人怕冷喜熱，注意保暖。 12.治療及時疼痛大多會逐漸減輕，但偶爾會反彈，不必?fù)?dān)心，只要疼痛總體趨勢向下就好。2021年03月20日3741
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 過年了，帶狀皰疹疼痛病人要注意啥？春節(jié)時分一家團(tuán)聚，大家開心平安，同時也意味著新春的開始。那么，對于帶狀皰疹疼痛病人來說，應(yīng)該怎么樣過一個幸福而祥和的春節(jié)，有哪些東西需要注意呢？1要備好足夠治療藥帶狀皰疹疼痛病人需要規(guī)律應(yīng)用止痛藥，但有些用于中重度疼痛的藥物比如氨酚羥考酮、曲馬多等阿片類止痛藥物只有到醫(yī)院才能買到，而春節(jié)期間醫(yī)院只有急診醫(yī)生，這些藥物很難開具出來。因此，一定要在節(jié)前備好足夠的止痛藥物，同時神經(jīng)病理性疼痛的藥物普瑞巴林，神經(jīng)營養(yǎng)藥也要備足。2處理好各種不適癥狀帶狀皰疹疼痛病人經(jīng)常容易合并惡心、心理煩躁等各種疾病或不適癥狀。如果再抱著能拖一天是一天的僥幸心理，在年前不及時處理好，到了過年期間就有可能出現(xiàn)不適情況加重而又沒法住院的情況，導(dǎo)致自己年沒過好，一家人也都受到影響。因此，在年前已經(jīng)出現(xiàn)各種不適癥狀要抓緊在年前的短暫時間里就醫(yī)，避免拖到過年反而更糟糕卻又就醫(yī)不便。3進(jìn)行合理飲食春節(jié)離不了吃吃喝喝，但病人有特殊性，不要禁不起誘惑，存在僥幸心理，吃吃喝喝有可能導(dǎo)致加重胃腸道負(fù)擔(dān)，輕者消化不良，重者甚至有可能導(dǎo)致胃腸炎、胃出血等嚴(yán)重病癥。慎食以下食品1）肥甘油膩食品：肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使?jié)駸岫拘皟?nèi)蘊(yùn)不達(dá)，病情纏綿不愈。2）酸澀收斂食品：包括豌豆、芡實(shí)、石榴、芋頭、菠菜等。本病多屬情志不暢，肝氣郁結(jié)，久郁化火，復(fù)感毒邪而致，故治療應(yīng)以行氣活血祛瘀為主。酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。3）辛辣溫?zé)崾澄铮汉芏嗳苏`以為吃牛羊肉可以增強(qiáng)抵抗力，得了帶狀疤疹后吃牛羊肉可以加快恢復(fù)，中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肌膚所生，所以盡量避免吃生姜、辣椒、牛羊肉、煎炸等溫?zé)崾称?，食后易助火生熱，多吃蔬菜和水果，并且戒煙戒酒?生活有規(guī)律春節(jié)是休息時間，也是放松時間，因此親戚朋友打牌娛樂的很多。由于患者長時間受病痛的折磨，會引起厭食或者情緒波動過大，所以日常生活中應(yīng)該有一個好的心態(tài)，改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)和朋友一起參加娛樂活動，對病人恢復(fù)非常有利的。但是病人要注意，過度的熬夜，再加上打牌的時候旁邊有人抽煙，以及長時間的情緒緊張，會降低免疫力，增加身體負(fù)擔(dān)，甚至引起大問題，一定要極力避免。5適當(dāng)運(yùn)動不可過度活動，也不能“靜養(yǎng)不動”。 患者每周進(jìn)行適度運(yùn)動，如慢走、騎車及做家務(wù)等。需要注意的是，如何運(yùn)動，一定要咨詢主管醫(yī)生。不要因?yàn)樽约旱昧藥畎捳钐弁矗那椴缓?，或者因?yàn)榉α?，天天躺在床上不動。如果長時間臥床不動，會增加靜脈血栓甚至肺栓塞的風(fēng)險，導(dǎo)致嚴(yán)重問題。同時，越不動，越會感到?jīng)]勁、乏力。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，不但會減少乏力，降低血栓風(fēng)險，還會增加體內(nèi)多巴胺釋放，改善抑郁情緒，更重要的是，還會提高身體免疫力，提高治療的效果！牛年即將到來，祝愿帶狀皰疹疼痛病人，能夠掌握好以上注意事項(xiàng)，和家人一起開開心心過大年。順祝每位病人牛年大吉，平平安安！2021年01月31日1515
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 今天我們聊一下水痘和帶狀皰疹，為什么把放在一起講呢？因?yàn)閮蓚€病之間的關(guān)系很密切，都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，你可以這樣理解，水痘是1.0版本，帶狀皰疹是2.0版本。 1.0版本 水痘 水痘是一種急性傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起，會導(dǎo)致全身性斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等癥狀。此病兒童多見，到一定階段會自然停止或自愈。該病傳染性極強(qiáng)，但結(jié)痂后無傳染性。水痘很容易傳播，它可以通過飛沫傳播，也可以通過患者的皰液或者被皰液污染過的物體傳播。水痘患者從出現(xiàn)發(fā)燒癥狀到結(jié)痂期都屬于傳染期。多數(shù)患者恢復(fù)后可在體內(nèi)形成抗體，不再感染水痘，但是體內(nèi)潛伏的病毒日后被激活后可引起帶狀皰疹。 為什么有些人吃了藥病情仍在進(jìn)展？ 因?yàn)樗挥刹《靖腥疽穑祟惸壳皩τ诓《旧袩o特效藥，用藥后只會降低病情發(fā)展的高峰，減少并發(fā)癥，疾病的痊愈仍需要我們自身免疫系統(tǒng)抵抗病毒?？梢钥匆幌挛耶嫷倪@張草圖，在發(fā)病之初用藥只會讓這個發(fā)病的高峰降低，但病仍然在進(jìn)展當(dāng)中還沒到達(dá)高峰，要過了高峰期以后，病情才會逐漸好轉(zhuǎn)。 水痘有什么臨床表現(xiàn)？ 感染水痘-帶狀皰疹病毒后，患者并不會立刻產(chǎn)生癥狀，一般會經(jīng)過9-21天的潛伏期。潛伏期結(jié)束后，患者會進(jìn)入1-2周的發(fā)病期，兒童多直接進(jìn)入出疹階段。成人患者可出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退、畏寒等全身不適癥狀，持續(xù)1~2天后出疹。 皮疹常先發(fā)生于軀干，然后頭面部，逐漸擴(kuò)散至四肢。通常軀干皮疹較多，四肢及面部較少，呈向心性分布。皮疹剛開始為粉紅色斑疹，數(shù)小時后變成丘疹，再經(jīng)數(shù)小時變成皰疹，皰疹基底部有一圈紅暈。 整體病程1-2周，病程中可同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂疹，口腔、咽部或外陰等處黏膜也可有皮疹。 對于惡性疾病患者及免疫功能低下者，可發(fā)生重癥水痘，表現(xiàn)為全身中毒癥狀、明顯高熱、皮疹多且易融合成大皰型或出血性水痘。 但本病痊愈后一般不會留有痕跡。 水痘患者應(yīng)該注意什么？ 1、水痘患者從出現(xiàn)發(fā)燒癥狀到結(jié)痂期都屬于傳染期，為避免病毒傳播需要在家休息，避免去公共場所； 2、保持室內(nèi)空氣流通，避免長期處于密閉空間； 3、患者咳嗽、打噴嚏時，應(yīng)以手帕或上臂遮掩口鼻； 4、患者應(yīng)該修剪指甲，避免因抓破水泡而提高傳染幾率； 5、勤洗手避免病毒殘留； 6、被患者水皰污染過的用具等可采用日曬或煮沸等方式消毒； 7、患病期間，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，要選擇溫和的沐浴液； 8、避免服用阿司匹林退熱，有可能誘發(fā)雷耶綜合征。一般不要口服糖皮質(zhì)激素退熱，以防病毒擴(kuò)散。 水痘的飲食禁忌有哪些？ 飲食禁忌通常因人而異的，最好經(jīng)過中醫(yī)辨證之后選擇食物。一般來說病毒感染性疾病，我們應(yīng)該選擇一些清淡的容易消化的食物，避免吃一些辛辣刺激發(fā)物類的食物。比如： 1、忌食辛辣溫?zé)崾澄?，酒、煙、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫?zé)崾澄?，食后易助火生熱。故該病患者?yīng)忌食上述辛辣致熱食品。 2.慎食肥、甘、油膩之品，肥肉、飴糖、牛奶、榴蓮、芒果及甘甜等食物，易使本病之濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn)不達(dá)，病情纏綿不愈。 3.慎食酸澀收斂之品，酸澀收斂之品不利于病邪發(fā)散，比如有石榴、楊梅、楊桃、菠菜等。 2.0版本 帶狀皰疹 帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，影響神經(jīng)和皮膚的感染性疾病，呈帶狀分布，具有一定傳染性，通常發(fā)生在身體的一側(cè)，表現(xiàn)為疼痛、沿著周圍神經(jīng)走向成群分布的水皰，不跨過身體的中線。 為什么會得帶狀皰疹？ 曾患水痘的人體內(nèi)“潛伏”水痘-帶狀皰疹病毒，一般潛伏在脊髓后跟神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)里面，當(dāng)成人抵抗力下降時，潛伏的病毒“蘇醒”而再度活躍，潛伏的病毒被激活之后，會沿著神經(jīng)活動，轉(zhuǎn)移到神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚里面，進(jìn)行大量的復(fù)制，產(chǎn)生帶狀皰疹的水皰等皮疹。病毒使神經(jīng)發(fā)生炎癥和（或）壞死，引起神經(jīng)痛。 為什么開始治療了病情反而加重？ 這個跟前面水痘提到的是一樣道理，可以翻看前面水痘的內(nèi)容。 帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)是怎樣的？ 帶狀皰疹主要癥狀是疼痛，隨后出現(xiàn)皮疹，主要是紅斑基礎(chǔ)上丘皰疹和水皰。身體任何部位都可發(fā)病，如胸部、腹部及四肢，當(dāng)累及頭、面時癥狀最重。 帶狀皰疹患者應(yīng)該注意什么？ 1、患帶狀皰疹時應(yīng)注意避免傳染給他人，用紗布或吸水性差的衣物遮蓋皮疹，降低其他人感染水痘的危險，皮疹被遮蓋后，病毒就很難傳染給其他人。 2、盡可能保持皮疹清潔和干燥，不建議擅自使用乳膏或者凝膠一類的產(chǎn)品，擅自應(yīng)用常會導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。 3、最好穿著寬松的衣服，減少摩擦和導(dǎo)致水皰破裂的風(fēng)險。避免觸摸和抓撓皮疹，一方面防止通過手接觸傳播病毒，另一方面防止感染而留下瘢痕或色素改變。 4、如果水皰沒有破裂，最好采取淋浴方式洗澡，留意不要搓破水泡，使用溫和的沐浴液，如果水皰已經(jīng)破裂，盡量避免洗澡，注意防止感染，可以外噴藍(lán)科膚寧這一類產(chǎn)品，有助于預(yù)防感染。 5、避免過度勞累、避免熬夜，保證正常作息及適量運(yùn)動。 6、皮疹結(jié)痂之前不接觸特殊人群：沒有出過水痘或沒有接種水痘疫苗的孕婦；早產(chǎn)兒或低出生體重兒；免疫系統(tǒng)功能降低的人群。 帶狀皰疹飲食禁忌有哪些？ 雖然帶狀皰疹與飲食無關(guān)，飲食也應(yīng)當(dāng)選擇清淡、容易消化的食物。避免吃一些辛辣刺激發(fā)物類的食物，可以參考一下水痘飲食禁忌。 帶狀皰疹患者，常常伴有濕熱體質(zhì)，應(yīng)當(dāng)避免食用一些容易導(dǎo)致濕熱的食品。2021年01月24日2057
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