-
2023年07月29日
78
0
3
-
2023年07月25日42
0
0
-
張杰副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 麻醉與疼痛診療科 今天出門診呢，碰到幾個(gè)老年人帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者，已經(jīng)半年多了，仍然在疼痛，這種情況要提醒一下大家，超過50歲以上的，或者60歲以上的老年人，很容易發(fā)生這個(gè)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，第一個(gè)秘訣是要盡早在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛形成之前就給他治療好，第二種呢，就是神經(jīng)阻滯，在早期神經(jīng)阻滯也可以避免它形成帶狀皰疹神經(jīng)痛，最后的辦法呢，就是射頻治療，包括這個(gè)神經(jīng)射頻，咱們?cè)谒谋窠?jīng)節(jié)做一個(gè)脈沖射頻治療，會(huì)對(duì)這種病理性神經(jīng)痛有一個(gè)非常好的效果，早期如果疼痛治愈了，就會(huì)避免它形成這個(gè)帶狀患者后遺神經(jīng)痛，這種痛覺過敏，痛覺高敏都不會(huì)發(fā)生。2023年07月25日50
0
0
-
2023年07月13日93
0
0
-
岳劍寧主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 疼痛科 好，我們回答一下好大夫網(wǎng)站的網(wǎng)友的提問啊，那么他說，呃，帶狀皰疹后遺癥一年了，做了脊髓電刺激神經(jīng)阻滯，依舊疼得厲害，怎么辦？ 這個(gè)大狀皰疹，呃，有的大夫呢，喜歡做這個(gè)脊髓電刺激，其實(shí)我對(duì)脊髓電刺激啊，不是說不是說不會(huì)做啊，或者是不是說呃不能做啊是而是呃，我建議呢，就是不要一上來就做脊髓電刺激啊，當(dāng)然如果是短時(shí)成的啊，就是臨時(shí)做上兩三周啊，這種也是可以的，呃，長時(shí)成的脊髓電刺激啊，那你花錢太多了吧，都十幾20萬對(duì)吧？呃，如果你要是花那么多錢，最后效果也不好，那就得不償失了，而且呢，脊髓電刺激本身呢，它是應(yīng)對(duì)這種頑固的神經(jīng)痛，就是時(shí)間比較長的神經(jīng)痛。 所以最好呢，我們還是針對(duì)這個(gè)帶狀皰疹，它對(duì)這個(gè)脊髓啊，或者神經(jīng)的這種脫髓鞘啊，你要一年的時(shí)間啊，確實(shí)這個(gè)帶狀皰疹這個(gè)持續(xù)的時(shí)間比較長了啊，我們我建議你做的治療呢，就是嗯一個(gè)呢，就是你之前做的治療，我不知道在哪做的，我覺得是不是你的這個(gè)治療的這個(gè)位靶點(diǎn)做的位置不是太準(zhǔn)確，沒有做到位，或者是呢，你這個(gè)神經(jīng)阻滯啊和神經(jīng)脈沖射頻啊之類的治療沒有堅(jiān)持啊，帶狀皰疹的后移神經(jīng)痛，大家一定要有一個(gè)呃概念啊，就是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，它絕不是一下子就能好2023年06月26日66
0
1
-
楊瑩主治醫(yī)師 深圳市人民醫(yī)院 皮膚科 啊，又來個(gè)帶狀皰疹的題目，孩子發(fā)大狀皰疹，孩子發(fā)大狀皰疹的話跟呃成人發(fā)帶狀皰疹治療原則基本上是類似的，只是他們選擇的藥物來說，孩子可以選擇種類比較少，呃常用的可以選擇的一般是阿昔洛韋啊跟泛昔洛韋啊，具體的使用的劑量我們要根據(jù)體重進(jìn)行一個(gè)計(jì)算，還有的話需要在孩子在發(fā)大狀皰疹期間的話，服藥期間還是要孩子多喝一些水啊，因?yàn)檫@些藥要通過腎臟去排泄，如果不喝水的話，這些藥物積累在腎臟里面，可能對(duì)小朋友的腎臟會(huì)有影響，其實(shí)如果發(fā)了帶狀皰疹的話，呃，孩子的帶狀皰疹也是有個(gè)建議是及時(shí)去醫(yī)院治療的，因?yàn)樗袀€(gè)72小時(shí)之的窗口期，72小時(shí)之內(nèi)治療哈，呃，出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛的后遺癥的概率會(huì)比較少啊，還是得來找醫(yī)生看啊。 嗯。2023年06月25日38
0
0
-
王華副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 疼痛科 關(guān)于帶狀皰疹復(fù)發(fā)的問題，其實(shí)傳統(tǒng)觀念上來講，帶狀皰疹病毒應(yīng)該是終身免疫的，得過之后，但是現(xiàn)在臨床上確實(shí)復(fù)發(fā)的患者是從人數(shù)上來講，好像也不是很少見，我們是這么考慮的，是現(xiàn)在的人其實(shí)人均壽命比較長，上海的人均壽命都80多了，所以相對(duì)于以前的人均壽命來講，呃，獲得性免疫它也有一個(gè)免疫逐步消退的問題，因?yàn)槿司鶋勖L了之后，他的免疫力逐步消退，呃。 若干若干幾十年之后，可能他的免疫力確實(shí)比較弱了，所以這種高齡患者有二次代泡的這個(gè)可能性哦。第二個(gè)可能性是因?yàn)槠鋵?shí)我們現(xiàn)在的這個(gè)衛(wèi)生條件比以前好的很好很多，大家接觸這種有可能跟帶狀皰疹病毒發(fā)生交叉免疫的這種有害菌或者病毒的機(jī)會(huì)就大大減少了，所以在日常生活中很少有這種不良刺激啊。 產(chǎn)生交叉免疫，要去強(qiáng)化帶狀皰疹病毒的這個(gè)免疫的機(jī)會(huì)，所以相對(duì)來講，在這種環(huán)境下，大家的免疫系統(tǒng)的記憶力消退的會(huì)比較快，這可能也是現(xiàn)在看起來呃復(fù)發(fā)率比較高的原因之一，所以有一些就是免疫能力不是很強(qiáng)的老年人，用疫苗去刺激一下，彌補(bǔ)一下自己的免疫力的這種消退也是一種。 很好的選擇。2023年06月12日126
0
0
-
蘇衛(wèi)國副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 帶狀皰疹，由皰疹病毒感染引起，常常導(dǎo)致劇痛。除了口服、外涂抗病毒的西藥外，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，口服、外用改善身體和局部皮膚狀態(tài)的中藥，也能取得良好效果。張伯禮老師在我們西學(xué)中開班典禮上對(duì)我們的中醫(yī)啟蒙“房間里有蒼蠅，西醫(yī)是要打死蒼蠅，而中醫(yī)是打掃房間，讓蒼蠅不宜生存”，生動(dòng)詮釋了中醫(yī)的整體理念，是中醫(yī)中藥治療帶狀皰疹的理論基礎(chǔ)。今天這位老朋友的母親，患了帶狀皰疹，除了讓她口服抗病毒藥物，我讓她也外涂紫草抑菌膏，明天回訪觀察效果。2023年06月10日783
0
2
-
趙東升主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 帶狀皰疹是由水痘簿引起的一種慢性疾病，隨著年齡的增長，感染風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛、灼熱感和皮疹，這種疾病的發(fā)生與身體免疫力下降有關(guān)，所以預(yù)防措施主要是提高機(jī)體免疫力。在治療方面，帶狀皰疹可以分為藥物治療和非藥物治療兩種方法。以藥物治療一、抗病毒藥，這是治療帶狀皰疹最常用的藥物，可以有效減輕疼痛和皮疹，推薦的藥物有阿昔洛韋、帕尼瓦、氟利康等。二、止痛藥止痛藥可以減輕疼痛和不適，常用的藥物有阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等。三、類固醇藥物，這種藥物可以有效的減輕炎癥和腫脹，推薦的藥物有潑尼松、地塞米松等。二、非藥物治療一保持皮膚清潔干燥，帶狀皰疹的皮疹是會(huì)感染的，所以需要保持患處干燥清潔。二、低溫治療，可以在皮疹出現(xiàn)之前就開始低溫治療，可以緩解。 且疼痛和不適。三、免疫療法可以通過免疫調(diào)節(jié)來增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止疾病發(fā)生。四、射頻消融治療可以調(diào)控感覺神經(jīng)，降低對(duì)疼痛的敏感性，五、脊髓電刺激治療可以阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而達(dá)到治療疼痛的目的。2023年06月03日72
0
0
-
李舜主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 疼痛科 52歲蘇女士（化名）因“左側(cè)背部疼痛4月余”前來我院疼痛科李舜主任門診就診。蘇女士病情診斷為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，經(jīng)李舜主任超聲引導(dǎo)注射治療通過神經(jīng)調(diào)控修復(fù)及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)后，蘇女士恢復(fù)了正常的生活。來的悄無聲息，痛的撕心裂肺患者4月前無明顯誘因，左側(cè)背部出現(xiàn)疼痛，后出現(xiàn)水皰樣皮疹，疼痛加重。水皰處沒有外界刺激情況下，出現(xiàn)自發(fā)燒灼樣、刀割樣疼痛，皮疹消退后，疼痛部位常伴有蟻行感。受到疼痛的折磨，患者的情緒和心理出現(xiàn)較大變化，一度出現(xiàn)自殺的想法。經(jīng)外院治療效果不理想后，輾轉(zhuǎn)來我院疼痛科。帶狀皰疹是什么？帶狀皰疹是由潛伏在神經(jīng)根的水痘-帶狀皰疹病毒的再激活引起的。數(shù)據(jù)顯示：幾乎所有50歲及以上的人群都感染過水痘-帶狀皰疹病毒，平時(shí)該病毒與人們相安無事，當(dāng)年齡慢慢變大、抵抗力下降的時(shí)候，就會(huì)大量繁殖侵害神經(jīng)和皮膚引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率隨年齡增長呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)，60歲及以上的帶狀皰疹患者約65%會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛；70歲及以上的帶狀皰疹患者約75%會(huì)發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛。頑固疼痛，超聲引導(dǎo)注射治療輕松解決疼痛是一個(gè)延續(xù)的過程，應(yīng)以預(yù)防為主，早期干預(yù)，積極對(duì)因治療，防止神經(jīng)敏化；適時(shí)進(jìn)行注射治療通過神經(jīng)調(diào)控修復(fù)及促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)，有效緩解疼痛，酌情配合藥物、物理、心理等綜合治療，恢復(fù)機(jī)體功能，提高患者生活質(zhì)量。哪些人群容易罹患帶狀皰疹？50歲及以上年紀(jì)大的人群患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的人群免疫抑制或免疫缺陷人群預(yù)防措施積極接種帶狀皰疹疫苗是目前最有效的主動(dòng)預(yù)防措施目前國內(nèi)上市有2款帶狀皰疹疫苗。一款為進(jìn)口的重組帶狀皰疹，一款為國產(chǎn)減毒活疫苗下面是兩款疫苗主要區(qū)別，有需要的市民可咨詢您附近的社區(qū)醫(yī)院接種1.保護(hù)效力：重組帶狀皰疹疫苗Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)50歲及以上人群保護(hù)效力為97.2%,對(duì)70歲及以上人群保護(hù)效力為91.3%；國產(chǎn)減毒活疫苗Ⅲ期臨床研究數(shù)據(jù)顯示：對(duì)40-49歲人群疫苗保護(hù)效力為37.41%，對(duì)50歲及以上人群保護(hù)效力為58.72%，對(duì)70歲及以上人群保護(hù)效力為18.63%保護(hù)持久性重組帶狀皰疹疫苗隨訪十年保護(hù)效力為89%；數(shù)學(xué)模型推算接種后20年，細(xì)胞及體液免疫仍高于接種前水平。國產(chǎn)減毒活疫苗隨訪數(shù)據(jù)：2023年中國獲批上市，暫無長期隨訪數(shù)據(jù)公布。疫苗禁忌癥及注意事項(xiàng)重組帶狀皰疹疫苗：對(duì)疫苗活性成分或輔料過敏者禁用，不良反應(yīng)大多為輕中度，1-3天自然消退。國產(chǎn)減毒活疫苗：禁用于對(duì)本品任何成分有過敏反應(yīng)史者，禁用于因疾病或治療導(dǎo)致免疫缺陷或免疫抑制者。接種后避免接觸妊娠婦女尤其是避免接觸妊娠期前3個(gè)月的婦女。李舜，廣醫(yī)三院疼痛科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。廣東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)可視化超聲介入專委會(huì)常務(wù)委員；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)分會(huì)常務(wù)理事，骨盆痛專委會(huì)主任委員；廣州市康復(fù)醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心委員會(huì)副主任委員，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分會(huì)常委。擅長使用非手術(shù)及影像介入康復(fù)技術(shù)快速診治各種臨床常見疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸腰椎病、癌痛、腕管綜合征、頭暈頭痛、三叉神經(jīng)痛、腱鞘炎、足筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、兒童O型腿、扁平足及步態(tài)異常。2023年05月29日462
0
3
帶狀皰疹相關(guān)科普號(hào)
張金源醫(yī)生的科普號(hào)
張金源 主治醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
疼痛科
108粉絲9525閱讀
李健東醫(yī)生的科普號(hào)
李健東 主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院
耳鼻喉科
6085粉絲71.3萬閱讀
李俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺(tái)縣人民醫(yī)院
介入血管外科
12粉絲8.2萬閱讀