-
王波副主任醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 介入與血管外科 站了好長時間之后，小腿會酸脹、發(fā)麻，甚至晚上睡覺的時候，腿還會又酸又脹，怎么躺著都不舒服；腿部經(jīng)常感覺脹痛，小腿、腳踝等部位還出現(xiàn)了水腫的癥狀，連皮膚也紅一塊、紫一塊；即使天氣沒有變冷，也會經(jīng)常抽筋、發(fā)酸，甚至還會摸到疙疙瘩瘩的東西……如果您有上面說到的種種情況，那么一定要小心了，因為這些癥狀可能是下肢靜脈曲張引起的。那么，下肢靜脈曲張是怎么形成的？我們又該如何預(yù)防和治療？今天，小編就帶您了解下肢靜脈曲張。01在日常生活中體現(xiàn)在哪些方面？其實下肢靜脈曲張，在日常生活中，離我們并不遙遠(yuǎn)。所謂下肢靜脈曲張，就是指，由于血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，從而導(dǎo)致下肢大隱靜脈迂曲與擴張。我們身體的多個部位的靜脈，都可以發(fā)生曲張，比如我們羞于啟齒的疾病——痔瘡，就是一種靜脈曲張。此外，靜脈曲張還包括下肢靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張和腹壁淺靜脈曲張等，其中以下肢靜脈曲張，最為常見。我們常說的“蚯蚓腿”，“炸筋腿”，“風(fēng)筋”等說法，其實就是指下肢表淺靜脈發(fā)生了迂曲擴張，局部成團，表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結(jié)節(jié)狀。下肢靜脈曲張，雖然說不會輕易危及生命，但是，如果治療不及時，就可能引起小腿潰瘍、靜脈血栓等等嚴(yán)重的后果。02為什么會形成靜脈曲張？正常情況下，靜脈內(nèi)的壓力相對較小，靜脈血管很容易被外在壓力影響血液流動。很多職業(yè)比如教師、交警、售貨員、司機等，因為其工作性質(zhì)，每天都要久站、久坐，因此受重力因素影響，導(dǎo)致血液淤積。靜脈長時間處于持續(xù)高壓狀態(tài)，最終就會造成靜脈瓣膜破壞引起下肢靜脈曲張。更要注意的是，妊娠期的女性，由于增大的子宮壓迫腹腔內(nèi)的血液回到心臟的必經(jīng)之路——下腔靜脈，從而會引起下肢血液回流受阻、靜脈壓升高，最終會導(dǎo)致靜脈曲張。歸納一下，在生活中，可以引起下肢靜脈曲張發(fā)病的原因有：（1）靜脈返流：這是由于靜脈瓣膜關(guān)閉不全而引起的血液返流，繼而導(dǎo)致靜脈高壓，如原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全。（2）靜脈回流障礙：因各種原因引起的近端靜脈阻塞，造成的血液回流障礙、比如：深靜脈血栓形成后綜合征等。（3）先天發(fā)育異常：比如髂靜脈壓迫綜合征等。03下肢靜脈曲張嚴(yán)重嗎？雖然不同部位的靜脈曲張危害性相差懸殊，其程度也不能一概而論，但是，放任其自我發(fā)展，不加以重視與治療的想法，是十分錯誤的，也是朋友們?nèi)菀仔纬傻恼`區(qū)。倘若在疾病發(fā)展初期沒有引起相應(yīng)重視，那么就會引起其他并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。舉個例子，下肢靜脈血栓，就可以由下肢靜脈曲張引起。而下肢靜脈血栓又是老年住院患者常見的并發(fā)癥。它的臨床表現(xiàn)類型多，缺乏特殊的癥狀和體征，因此為醫(yī)生的準(zhǔn)確判斷帶來了很大的困難。嚴(yán)重的深靜脈血栓，如果不及時啟動抗凝治療，就會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如說肺血栓栓塞癥，這是血栓性疾病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者可出現(xiàn)血流不穩(wěn)定，甚至?xí)l(fā)生猝死。04下肢靜脈曲張會引起什么癥狀？下肢靜脈曲張視發(fā)生的部位不同，表現(xiàn)出來的癥狀也大有不同。比如說，下肢皮膚肉眼可見的青紫色靜脈凸起，在小腿內(nèi)側(cè)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)不良性改變，如皮膚萎縮、脫屑。輕者可引起下肢沉重、乏力，進一步發(fā)展，就會影響下肢遠(yuǎn)端的皮膚血液供應(yīng)，隨著時間延長，可出現(xiàn)色素沉著、水腫、皮炎、濕疹。如果局部破潰就會引起經(jīng)久不愈的潰瘍，甚至?xí)喜⒏腥?。臨床上把下肢靜脈曲張分成六級，一級比一級嚴(yán)重。第一級，是毛細(xì)血管的擴張，在大腿或小腿上，可以出現(xiàn)一些紅色的、蜘蛛網(wǎng)狀的毛細(xì)血管擴張。第二級，小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微有一些突出，成網(wǎng)狀或團狀，數(shù)量也明顯增多。第三級，除了靜脈曲張以外，還有水腫。走路時間長了就會腫脹、不舒服。第四級，會出現(xiàn)色素沉著、濕疹，涂了外用藥也不見效果。這實際上是大隱靜脈曲張引起的改變，會伴有皮膚增厚，與皮膚營養(yǎng)障礙。第五級，皮膚會出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍可以愈合。第六級,是最嚴(yán)重的，皮膚有不愈合的潰瘍，多發(fā)生在內(nèi)踝，最嚴(yán)重的情況就是發(fā)生潰瘍、潰爛，皮膚變硬，整個腳會變黑。也就是俗稱的“老爛腿”?！袄蠣€腿”的治療非常棘手，而治療的重點則在于預(yù)防。05怎么去檢查下肢靜脈曲張？如果出現(xiàn)不適，想要去檢查自己是否有下肢靜脈曲張，這便需要一些檢查方法。如果在站立時，可以見到下肢淺靜脈擴張、迂曲，成蚯蚓狀或團狀突出于皮膚；皮膚的色澤有相應(yīng)的改變；甚至可以聯(lián)系平時情況，看腿部是否經(jīng)常性感到疲勞。如果發(fā)現(xiàn)符合如上的情況，那么不能任其發(fā)展，需要重視起來，進行下一步更準(zhǔn)確的檢查。在體表檢查的基礎(chǔ)上，更加準(zhǔn)確的是影像學(xué)檢查。比如彩色多普勒超聲，比如下肢靜脈造影、還有包括造影劑增強CT、磁共振血管成像（MRI）、靜脈容積描記法等諸多方法。這些不同的檢查方法，可以準(zhǔn)確地檢查出病灶，從而省時省力，經(jīng)濟實惠地對癥治療。06在生活中怎么樣預(yù)防靜脈曲張？預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生與發(fā)展，我們需要保持以下三個主要策略：1、日常注意多休息，避免長時間站立或保持一種坐姿不動，每隔1小時可活動一會。必要時按摩腿部，促進血液循環(huán)?？梢宰鎏群凸茨_運動，勾腳可以促進下肢靜脈血液回流，可以預(yù)防靜脈曲張。2、活動時，腿部肌肉收縮，可以幫助靜脈血液回流。以此要養(yǎng)成規(guī)律的運動習(xí)慣，運動時不穿束腰過緊的衣褲，避免增加腹壓?？梢赃x擇鞋跟較低的鞋子和寬松的衣褲?？梢源┛`扎彈力繃帶或穿醫(yī)用彈力襪。這樣會有效地消除疲勞感。3、避免高溫，高溫可以使血管擴張、加重靜脈內(nèi)血液淤滯。這也是為什么靜脈曲張的患者，在溫水淋浴時，常常出現(xiàn)明顯的下肢沉脹感，這是因為溫度升高引起。這也解釋了如果懷疑有感染時，就應(yīng)及時就診，而不應(yīng)該局部熱敷治療；如果出現(xiàn)曲張靜脈破裂出血時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。2024年09月13日
132
0
0
-
2024年03月12日394
0
0
-
張俊華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬松江醫(yī)院 普外科 下肢靜脈曲張俗稱“蚯蚓腿”，是一種常見的下肢靜脈疾病。多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員，比如教師、工人、售貨員、廚師等。下肢靜脈曲張雖然不疼不癢，不會威脅生命，但是如果治療不及時，可能會引起小腿潰瘍、靜脈血栓等嚴(yán)重后果。著名網(wǎng)紅教師李永樂老師也曾因曲張靜脈破裂導(dǎo)致出血，因此盡早治療是必要的。靜脈曲張治病的原因是下肢淺靜脈主干瓣膜功能不全，比如大隱靜脈和小隱靜脈。當(dāng)瓣膜功能不全時，發(fā)生血液倒流，下肢靜脈血液無法及時回流到中央靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈高壓，最終引起相關(guān)癥狀和表現(xiàn)。因此，現(xiàn)代外科治療的目的也是以閉合返流的淺靜脈主干為主要核心，并能產(chǎn)生比較明確的治療效果。主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為長久站立后的小腿酸脹，乏力，沉重等癥狀，甚至導(dǎo)致疼痛，不能站立。外觀上可見小青絲樣網(wǎng)狀靜脈或毛細(xì)血管擴張，也可見迂曲、擴張，甚至成團的曲張淺靜脈。部分病人會出現(xiàn)皮膚改變，比如濕疹或脂質(zhì)淤積性皮炎。后者長導(dǎo)致皮膚發(fā)黑，并顏色逐漸加重，甚至伴有嚴(yán)重的癢感，搔抓之后導(dǎo)致皮膚破潰或者感染，難以愈合。臨床分類：臨床1類：毛細(xì)血管的擴張，很多女士在大腿、小腿有一些紅色的像蜘蛛網(wǎng)狀的毛細(xì)血管擴張。臨床2類：小腿上會有像蚯蚓狀的青筋暴露，稍微有一些突出，成網(wǎng)狀或團狀，數(shù)量也明顯增多。臨床3類：除了靜脈曲張以外還有水腫，走路時間長了腫脹、不舒服。臨床4類：出現(xiàn)色素沉著、濕疹，很多患者會去皮膚科就診，涂了外用藥也不見效果，實際上是大隱靜脈曲張引起的改變，皮膚增厚，營養(yǎng)障礙。臨床5類：皮膚會出現(xiàn)潰瘍，但潰瘍可以愈合。臨床6類：最嚴(yán)重的，皮膚有不愈合的潰瘍，多發(fā)生在內(nèi)踝，最嚴(yán)重的情況就是發(fā)生潰瘍、潰爛，皮膚發(fā)硬，整個腳變黑。治療指征：1.確定隱靜脈病理性返流；2.大范圍的靜脈曲張；3.大腿中或前內(nèi)側(cè)區(qū)靜脈曲張形成；4.伴有疼痛、肢體沉重感和其他由于長時間站立或坐位產(chǎn)生的肢體不適等癥狀；5.反復(fù)發(fā)作的淺靜脈血栓性靜脈炎；6.淺表靜脈血栓形成；7.靜脈曲張破裂出血；8.踝部色素沉著；9.濕疹性皮炎、皮膚脂質(zhì)硬化、皮膚萎縮；10.靜脈性潰瘍形成。治療方式：第一、保守治療：僅適用于早期輕度靜脈曲張、孕婦及難以耐受手術(shù)的患者。包括藥物治和壓力治療（靜脈曲張壓力襪）。保守治療可以緩解癥狀，減緩病情發(fā)展速度，減少或減輕皮膚潰瘍、感染、靜脈血栓等嚴(yán)重繼發(fā)疾病或并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)用彈力襪、彈力繃帶，需要使用正規(guī)廠家生產(chǎn)的醫(yī)用彈力襪，具有梯度壓力，踝部壓力較高，大腿部位壓力較低伴隨行走或者勾腳動作，肌肉泵產(chǎn)生壓力，在梯度壓力彈力襪的協(xié)助下，肌泵的作用較為明顯，能夠促進靜脈回流，減輕靜脈曲張癥狀；第二、泡沫硬化劑治療：硬化劑治療是一種將液體或者泡沫硬化劑注入曲張靜脈，破壞靜脈內(nèi)皮細(xì)胞，發(fā)生無菌性炎癥形成纖維條索，從而使曲張靜脈萎陷的治療方法。治療主要針對淺靜脈屬支靜脈曲張、網(wǎng)狀靜脈曲張、毛細(xì)血管擴張（蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張）、殘留或者復(fù)發(fā)靜脈曲張、潰瘍周圍靜脈曲張、靜脈畸形等。在臨床治療中多用于少量、局限的病變及作為手術(shù)治療的輔助治療。第三、傳統(tǒng)外科治療：治療方式主要是針對淺靜脈系統(tǒng)病變。由于隱-股靜脈瓣膜功能不全致深靜脈血流向大隱靜脈系統(tǒng)反流，導(dǎo)致靜脈高壓，產(chǎn)生靜脈曲張、水腫、皮膚改變等一系列臨床表現(xiàn)。利用傳統(tǒng)的大隱靜脈高位結(jié)扎、軸性抽剝可以阻斷這種反流，達(dá)到消除靜脈高壓和曲張淺靜脈的目的。第四、微創(chuàng)治療（腔內(nèi)熱消融）：近十幾年來，靜脈曲張的手術(shù)方式開始向微創(chuàng)治療方式轉(zhuǎn)變，如腔內(nèi)激光閉合術(shù)、腔內(nèi)射頻消融術(shù)、腔內(nèi)微波消融術(shù)，這些微創(chuàng)術(shù)式是對傳統(tǒng)手術(shù)的改良和補充，在大量的臨床實踐中表現(xiàn)出損傷小、效果確切、術(shù)后恢復(fù)較快、并發(fā)癥少等特點。無論采用哪種靜脈曲張的手術(shù)，術(shù)后都建議穿彈力襪3-6個月，避免局部靜脈曲張的復(fù)發(fā)以及深靜脈血栓的形成。2023年07月03日234
0
0
-
史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 到底什么是下肢靜脈曲張？下肢慢性靜脈疾病不僅僅是指日常說的下肢靜脈曲張，而是包括了靜脈形態(tài)異常（比如靜脈曲張，腿上鼓起一個又一個的靜脈包塊）以及靜脈功能異常（比如靜脈返流）的一大類疾病。平時大家所說的下肢靜脈曲張，其實是下肢慢性靜脈疾病的一種臨床表現(xiàn)。平時會有哪些不舒服？平時說的下肢靜脈曲張，其實包括了多種癥狀，主要包括以下這些：小腿疲勞或酸脹沉重感，嚴(yán)重的可有疼痛；腳踝或小腿腫脹，大部分會在下午或者傍晚的時候更明顯，而早晨起床的時候不明顯或者減輕；下肢靜脈曲張，包括腿部的毛細(xì)血管曲張和下肢靜脈曲張；皮膚顏色的改變，皮膚可有色素沉著，皮膚顏色變成紅褐色甚至黑褐色，大部分會首先出現(xiàn)在腳踝附近皮膚潰瘍，也就是俗稱“老爛腿”，以腳踝附近常見。為什么會得靜脈曲張？導(dǎo)致慢性靜脈功能不全的根本原因是靜脈高壓，靜脈高壓造成靜脈瓣膜功能異常，從而導(dǎo)致下肢靜脈曲張。正常情況下，腿部靜脈是將血液從腿部運送回心臟，也就是由人體的足部開始，從下向上運送。靜脈中有靜脈瓣膜，通常是雙葉的，就好像一對單向開放的閥門，有助于維持血液只朝著心臟一個方向流動。瓣膜開放時血液流向心臟，血流通過后，因為存在重力等因素，血流會往下返流，而這個時候，靜脈瓣膜關(guān)閉，如果瓣膜功能正常，就會很好的關(guān)閉，防止血流向下返流回腿部。當(dāng)瓣膜受損導(dǎo)致關(guān)閉不全時，這時靜脈血由于重力作用就會往回滲漏，醫(yī)學(xué)上稱為返流（下圖紅色箭頭）。出現(xiàn)返流后，下肢靜脈的容量負(fù)荷增大，靜脈的管腔就會擴張，嚴(yán)重時從腿的表面都可以看到擴張突出的靜脈團。這時靜脈曲張就發(fā)生了。下肢靜脈曲張如何手術(shù)治療？目前多采用微創(chuàng)治療方式，局部麻醉，手術(shù)后僅有兩三個小眼兒，患者自行走進手術(shù)室，自己走出手術(shù)室。極大的減輕了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的痛苦和不便。???????復(fù)雜類型靜脈曲張的治療2023年07月02日250
0
2
-
2023年04月02日80
0
0
-
職康康副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血管外科 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈變得彎曲、不規(guī)則膨出、扭曲、擴張和伸長，是一種常見疾病。其病變范圍包括大隱靜脈、小隱靜脈及其分支，絕大多數(shù)病人都發(fā)生在大隱靜脈。靜脈曲張病變早期可無不適，或僅表現(xiàn)為久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作，多不引起患者重視。隨著病情進展，患者站立時患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈，重者呈團塊狀，久病者可于足靴區(qū)(小腿中下前面)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。?那么有哪些人會容易得下肢靜脈曲張呢？我們一起來了解一下。靜脈曲張是因長期保持相同姿勢造成過多血液蓄積下肢而使得靜脈壓過高而形成的。據(jù)統(tǒng)計，柜臺服務(wù)生、教師、工人、護士、廚師等長久站立工作者是靜脈曲張的高發(fā)人群。此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時期應(yīng)勤于運動，增強體質(zhì)，有助于防治。肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。妊娠晚期胎兒壓迫下腔靜脈會導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢靜脈曲張，因此孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)會損傷血管內(nèi)膜，讓血細(xì)胞更有可能凝集起來，損傷的血管內(nèi)膜和瘀滯的血液就很容易導(dǎo)致靜脈曲張。慢性咳嗽和便秘是引起腹腔壓力增高的常見原因，而增高的腹內(nèi)壓會壓迫下腔靜脈，進而使下肢靜脈瓣膜承受過度壓力，也會引起下肢靜脈曲張。2023年02月11日64
0
2
-
2023年01月30日90
0
2
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 “我總在鍛煉，可這腿上的靜脈曲張總在長”張大姐一定是個火爆脾氣，一進我診室，不管三七二十一就開始牢騷：“這些網(wǎng)上的科普是不是哄人的，說有靜脈曲張要加強鍛煉！好，老娘我就天天鍛煉天天走路，這，越走鼓得越厲害，越鍛煉就越發(fā)脹！鐘醫(yī)生，你今天得給我個解釋，不管對還是錯，你把我這雙腿給治好，我請你喝酒......”我喜歡這種直截了當(dāng)?shù)男愿瘢珡埓蠼氵@種表達(dá)方式還是讓我楞了半天，一時不知道從哪里說起，要怎么去看病這種職業(yè)反射弧都暫停了。我緩了一口氣，讓她挽起褲腿，原來是一個四級的靜脈曲張，但擴張扭曲的血管較同級別患者更重。我理了下思路，輕聲問：“大姐，你每天都怎么鍛煉的？”“我啊，每天快走萬步，然后跳半小時啞鈴操”張大姐說的輕描淡寫，但我有些啞口，鍛煉是可以改善靜脈曲張，但也不是在這個年齡匹配這種強度的鍛煉??！“大姐，你每日都這種強度的鍛煉，即便對年輕人也過度了！鍛煉對靜脈曲張有益，毫不質(zhì)疑，但講究適度二字，過猶不及，你就是這個狀態(tài)。別怪科普不切題，是您跑題啦！”“那還能治好嗎？恢復(fù)期長不長，會不會留疤？”一番交談下來，張大姐若有所思。很快又抓住了問題的核心，直截了當(dāng)?shù)膯栁規(guī)讉€關(guān)心的問題?！白鰝€微創(chuàng)就可以了，一般2-3天就可以正常上班了，針眼大小的創(chuàng)口，只要不是疤痕體質(zhì)，恢復(fù)了后期基本看不到什么痕跡”我如實回答，得到肯定的回答后張大姐如釋重負(fù)，也對治療充滿信心。還想繼續(xù)給她解釋大概的流程，卻被她打“那給我安排吧！今天就能做吧？”張大姐的病情并不復(fù)雜，雖然血管迂曲比較嚴(yán)重，但仔細(xì)查看只是單純的大、小隱靜脈問題，并無穿通支、血栓等其他病癥。我找到2個關(guān)鍵切入點，做好術(shù)前標(biāo)記，又交代了手術(shù)方式等，張大姐則十分堅定的說“老早就聽說您了，手術(shù)交給您我放心！”下午的手術(shù)如期進行，比預(yù)期的時間還要快。下床活動幾步無礙，張大姐的喜悅之情溢于言表。再看看腿上幾處凸起的血管團平復(fù)，張大姐直言“得這個靜脈曲張人很多，現(xiàn)在各種治療方式也是五花八門。其實，最終病治不治得好，選醫(yī)生就占了一大半，之前都是聽說，現(xiàn)在是切實體會到了您的技術(shù)！”?每次得到患者的肯定心里都是暖暖的，張大姐幾句簡單樸實的話語卻道出了彼此的心聲。作為醫(yī)者，最可貴的莫過于得到患者的信任與肯定；而作為患者，最想要的也無非是遇到認(rèn)真負(fù)責(zé)又專業(yè)的好醫(yī)生。上午張大姐給我發(fā)來跳廣場舞的視頻，真心替她高興。如今，年輕人得蚯蚓腿其實也比較常見，一些遺傳因素，再加上職業(yè)原因久站久坐，就有一定的概率引發(fā)靜脈曲張。希望大家能在初期就加以預(yù)防，重視起來。對于情況比較嚴(yán)重的患者，也不要過于擔(dān)憂或是病急亂投醫(yī)，及早正規(guī)就醫(yī)，通過微創(chuàng)手術(shù)也能有效解決。2022年12月08日115
0
0
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 患者提問：鐘醫(yī)生，您好。我是一名在讀研究生，今年26歲。平日里會在實驗室做實驗，一呆就是一整天，時間久了，下肢會有酸脹的感覺，由于做實驗時穿的長大褂，就沒太注意腿部。最近幾天，我發(fā)現(xiàn)腿上有像蚯蚓一樣的青筋凸出來幾塊，出去玩的時候都不敢穿漂亮的小裙子。我看了一下您之前發(fā)過的視頻內(nèi)容，覺得自己應(yīng)該是得了“蚯蚓腿”，可我，一個年紀(jì)輕輕的女生，怎么成“蚯蚓腿”呢？我好不理解啊……我的回答：年紀(jì)輕輕的小姑娘“蚯蚓腿”，其實我們也不用過于吃驚。據(jù)流行病學(xué)凋查結(jié)果表明，我國15歲以上的人群中，下肢靜脈曲張的發(fā)病率為7.9%-8.6%，45歲以上為16.4%，由此推算，我國患病人數(shù)至少為8000萬以上，這是一個不小的數(shù)字。小姑娘平時待在實驗室里，久站久坐，無論是對頸椎還是下肢，都有一定的疲勞性損傷。接下來，我會跟大家簡單科普一下有關(guān)“蚯蚓腿”的知識。＃女生有蚯蚓腿＃1.青筋蚯蚓腿怎么形成的？“蚯蚓腿”是下肢靜脈曲張的俗稱，由于血液淤積滯留、靜脈內(nèi)的管壁較薄弱等因素，導(dǎo)致的靜脈迂曲成團狀或蚯蚓狀。我們身體多個部位均可發(fā)生靜脈曲張，最常發(fā)生的部位便是下肢。靜脈里的血液需從身體的其他部位流回心臟，小腿靜脈離心臟最遠(yuǎn)，久站久坐、身體肥胖、從事重體力勞動等因素會導(dǎo)致下肢承壓大；下肢的大隱靜脈或者小隱靜脈里防止血液反流的瓣膜因此受損，血液回流淤積在下肢，從而引起靜脈曲張。2.蚯蚓腿有什么癥狀表現(xiàn)？靜脈曲張屬于肉眼便可察覺的疾病。從外表上來看，早期下肢皮膚會出現(xiàn)毛細(xì)血管擴張，有的形狀像蜘蛛網(wǎng)一樣，有的則是點狀的血管痣；然后逐漸出現(xiàn)皮下血管擴張成蚯蚓狀，站久了就有酸脹、灌鉛等感覺；發(fā)展至后期則可能出現(xiàn)肢體水腫、皮炎皮疹、色素沉著、足靴區(qū)潰瘍等跡象。當(dāng)發(fā)現(xiàn)這些癥狀時，及時就醫(yī)。否則，長此以往下去，靜脈血液會在靜脈血管內(nèi)凝結(jié)從而血栓形成，甚至延伸至深靜脈血栓，此時血栓脫落可能引起肺栓塞，嚴(yán)重時甚至?xí)旅?.蚯蚓腿和血栓有關(guān)系嗎？蚯蚓腿和靜脈血栓之間是可以相互影響，互為因果的，但兩者在病理變化、形成原因、病變部位、病情發(fā)展等方面上均有不同，我會單獨寫篇文章總結(jié)靜脈曲張和靜脈血栓的區(qū)別。其實，我在上面也粗略提到一句：嚴(yán)重的靜脈曲張是會引起深靜脈血栓的。人體的血管分為深靜脈、淺靜脈，深靜脈是主干，淺靜脈是樹枝，淺靜脈是深靜脈的一個附屬器官，而血栓更多的來自于深靜脈。4.蚯蚓腿有點疼的話能做手術(shù)嗎？下肢靜脈曲張按不同癥狀分為6級，早期輕度靜脈曲張，像C1級這種，我們可以不手術(shù)治療，持的是保守療法，可穿戴醫(yī)用彈力襪進行緩解，同時也要糾正一些不良習(xí)慣，避免久站久坐，這對平復(fù)靜脈曲張有所幫助。若C2級同時對外觀有所需求或C3及其以上的患者朋友，如果出現(xiàn)了麻木、酸脹、腫痛跡象，需要及時正確就醫(yī)，進行手術(shù)治療，避免出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，給人們的工作和生活帶來不便。5.蚯蚓腿的治療方案是什么？傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式切口較多、創(chuàng)傷較大，住院時間較長，還會影響肢體美觀，我之前接診的一個病人腿上曾開了30多條口子。而現(xiàn)在，靜脈曲張已進入微創(chuàng)時代。靜脈曲張在治療上一定要因人而異，不可“一刀切”。對于淺靜脈曲張，我提倡USG腔內(nèi)聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)前USG下，評估深、淺靜脈是否有反流和變異，進行標(biāo)記，病變靜脈主干部分，微創(chuàng)定點導(dǎo)管置入，恒溫120度快速消融；而屬支采取復(fù)合微創(chuàng)。術(shù)后無疤痕、低復(fù)發(fā)，整個手術(shù)時間僅需30分鐘，做完即可行走出手術(shù)室。預(yù)防靜脈曲張，關(guān)鍵在于健康用腿，降低腿部靜脈壓力，平時避免久站久坐，防患于未然。發(fā)現(xiàn)“蚯蚓腿”時，及時進行有效治療，以免延誤病情。另外，術(shù)后護理也十分重要。我是鐘若雷，大家有其他關(guān)于靜脈曲張的問題，也可以私信或留言問我，我會抽空回復(fù)大家。＃鐘若雷醫(yī)生＃＃下肢靜脈曲張科普＃2022年09月16日154
0
0
-
鐘若雷副主任醫(yī)師 武漢市第六醫(yī)院 肝膽胰周圍血管外科 下肢靜脈曲張是外科四大常見疾病之一，在我國的發(fā)病率約在百分之十，開玩笑的說，滿大街行走的都有下肢靜脈曲張。然而，有大量的患者并沒有了解形成靜脈曲張的誘因，以至于越發(fā)普遍，尤其多見于從事持久體力勞動或站立工作的人員（如教師、軍人、工人、農(nóng)民）。主要表現(xiàn)為下肢大隱靜脈擴張、伸長、迂曲，產(chǎn)生患肢酸脹、乏力、沉重等癥狀，嚴(yán)重者常伴有小腿潰瘍或淺靜脈炎等并發(fā)癥。從病理上闡述，下肢靜脈曲張主要病因是靜脈壁結(jié)構(gòu)異常及靜脈高壓，當(dāng)下肢靜脈血管瓣膜損壞或退化，導(dǎo)致下肢血液回流心臟時受阻所引起的靜脈血液淤積于下肢，進而促使靜脈發(fā)生擴張、曲張，形成我們所見的靜脈曲張。而誘發(fā)下肢靜脈曲張的原因有很多，可分為先天因素和后天因素：1）先天因素：先天性靜脈瓣膜功能缺陷、靜脈壁薄弱或先天性血管疾病，多表現(xiàn)于淺表靜脈的迂曲擴張，這些與遺傳因素有關(guān)。即便先天因素不是自我能掌控，但仍然能通過治療去“修繕”。2）后天因素：常見的是各種腹腔或深靜脈壓力增高的因素如，長期重體力勞作、長時間久坐久站、妊娠、肥胖、慢性咳嗽和習(xí)慣性便秘，或曾有靜脈血栓病史等，這些均可使下肢靜脈瓣膜承受過度壓力，對下肢靜脈回流產(chǎn)生阻礙，進而容易誘發(fā)下肢靜脈曲張。后天因素中值得注意的是，體重與原發(fā)性靜脈疾病的臨床嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，超重和肥胖是慢性原發(fā)性靜脈疾病患者病情加重的危險因素。所以，積極治療的同時，切記要控制體重。因為肥胖產(chǎn)生的體重壓力會造成股靜脈血液回流受阻，同時肥胖人群的血液粘稠對股靜脈回流產(chǎn)生阻礙，并可能增加炎癥風(fēng)險，從而導(dǎo)致下肢靜脈曲張，這也是為什么妊娠晚期的婦女易出現(xiàn)全靜脈曲張。溫馨提示，老年人也是下肢靜脈曲張的主要患病人群之一。因為隨著年齡的增長，靜脈瓣膜張力逐漸降低，小腿肌肉泵功能減弱，不足以對抗靜脈留出阻力，造成血液回流困難和下肢靜脈持續(xù)高壓，從而形成下肢靜脈曲張。所以，老鐘在這里建議廣大子女們，多關(guān)注一下老人，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，避免病情的升級。大家有問題記得留言或者私信，我是鐘若雷，做你靠譜的醫(yī)生朋友！關(guān)注我，帶你了解更多靜脈曲張相關(guān)注意事項！#下肢靜脈曲張##蚯蚓腿#?#鐘若雷醫(yī)生#2022年08月24日100
0
0
相關(guān)科普號
張鴻醫(yī)生的科普號
張鴻 副主任醫(yī)師
陜西省人民醫(yī)院
血管外科
397粉絲2.8萬閱讀
趙世錄醫(yī)生的科普號
趙世錄 主治醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
介入血管外科
160粉絲8346閱讀
王斯文醫(yī)生的科普號
王斯文 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
血管外科
253粉絲2.3萬閱讀