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董健副主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 血管外科 「上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血管外科」張阿姨馬上要做靜脈曲張手術(shù)了，術(shù)前醫(yī)生讓準(zhǔn)備一雙彈力襪，這下張阿姨卻犯了難，該買什么樣的彈力襪？買多大尺寸的？買什么型號的？那么，今天我們來聊聊彈力襪該怎么選。【什么是彈力襪？】醫(yī)用彈力襪其實(shí)就是循序減壓彈力襪，也是靜脈疾病壓力治療的主要工具。彈力襪通常在足踝處建立最高的支撐壓力，沿腿部向上逐漸遞減，通常在小腿肚的位置壓力降低到最大壓力的70%-90%，在大腿則為最大壓力的25%-45%。【彈力襪有哪些？】（1）根據(jù)長度不同，可分為長筒、中筒及連褲襪；（2）根據(jù)是否露出腳趾，可分為露趾和不露趾的彈力襪；（3）根據(jù)壓力及作用不同，可分為一級壓力（15-25mmHg）、二級壓力（25-30mmHg）和三級壓力（40-50mmHg）的彈力襪【彈力襪該怎么選？】（1）首先要明確用途：一級壓力的彈力襪主要用于靜脈曲張、深靜脈血栓高發(fā)人群的預(yù)防；二級壓力的彈力襪多用于輕中度的靜脈曲張及手術(shù)后、下肢深靜脈血栓形成及其后遺癥的治療；三級壓力的彈力襪多用于嚴(yán)重靜脈曲張、下肢嚴(yán)重腫脹、嚴(yán)重淋巴水腫的治療。（2）其次要選擇合適的尺碼：通常需測量足踝處、小腿最粗處（小腿肚）及大腿根的腿圍，再根據(jù)不同品牌的尺碼表選擇相應(yīng)尺碼和規(guī)格的彈力襪；（3）醫(yī)用彈力襪是醫(yī)用醫(yī)療器械，在選擇時務(wù)必有醫(yī)療器械注冊證編號的彈力襪；（4）肥胖或下肢腫脹嚴(yán)重的患者，可能需定制相應(yīng)尺碼的彈力襪；（5）用于靜脈曲張及術(shù)后、下肢靜脈血栓形成及其后遺癥，建議選擇二級壓力、長筒、露趾的彈力襪，可發(fā)揮最佳治療效果并減少高壓擠壓足趾帶來的不適感?！緩椓σm怎么穿？】（1）晨起穿彈力襪，此時下肢腫脹最輕；晚上睡覺前脫掉；（2）在彈力襪里面穿絲襪能降低穿著的難度；（3）對于存在下肢靜脈性潰瘍的患者，可酌情選擇尺碼大一號的彈力襪，方便穿著，減少穿著時帶來的疼痛不適；（4）通常彈力襪會附有塑料薄膜穿襪器，如使用穿襪器穿彈力襪困難，可購買專門的穿襪器輔助穿著；（5）多處靜脈曲張襪內(nèi)側(cè)上段都有硅膠顆粒，從而起防滑的作用，如硅膠過敏或長時間穿著出現(xiàn)水皰，可將彈力襪反穿；（6）彈力襪和普通襪子一樣，都是有壽命的，建議半年到一年時間更換一次。（7）如對選擇彈力襪有疑問，建議咨詢血管外科醫(yī)生?！溉绻腥魏侮P(guān)于血管健康問題，歡迎隨時聯(lián)系我們?！?/a>2024年08月21日
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章文文副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)二附院 血管外科 18世紀(jì)50年代，一位有靜脈性潰瘍的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)當(dāng)站立于游泳池水中時，腿部癥狀得到緩解，因此設(shè)計(jì)了梯度壓力襪以模擬處于游泳池內(nèi)的靜水壓力，發(fā)明了壓力梯度性壓迫方法。時至今日，醫(yī)用彈力襪仍是治療下肢靜脈曲張和慢性靜脈疾病的基本方法。哪些人適合彈力襪下肢靜脈曲張范圍較小，程度較輕而又無明顯癥狀者；靜脈曲張手術(shù)后的壓迫治療；因靜脈系統(tǒng)疾病而造成的下肢感覺酸脹、沉重者；長時間臥床患者，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成；妊娠期婦女；久站或久坐者，此類人群患靜脈曲張的風(fēng)險較高（各種辦公室人員、教師、醫(yī)護(hù)、廚師、警察等）。哪些人不適合彈力襪皮膚急性炎癥期或潰瘍活動期；動脈缺血性疾病患者，可能會加重下肢遠(yuǎn)端缺血；充血性心力衰竭，穿著彈力襪可導(dǎo)致回心血量增加；下肢深靜脈血栓形成的急性期；對彈力襪材料過敏者。穿戴彈力襪穿戴彈力襪也是有技巧的，先把襪子反折到踝部，穿戴好足部，然后再把襪子反折部分向小腿處拉伸穿戴完畢。有些彈力襪有配套的足套，可以先將足套穿戴好，然后再穿襪子，那就順暢多了。彈力襪保養(yǎng)不要暴力扭曲撕扯彈力襪，再好的彈簧也是有彈力極限的；不要用酸、堿性洗滌劑在熱水中清洗，應(yīng)該用中性的洗滌劑在溫度45度以下的水中清洗；不要暴力擰干或用洗衣機(jī)甩干，可以用手?jǐn)D或用毛巾吸干；不要放在太陽下暴曬，不要用電熨斗熨燙或用人工熱源烘烤，應(yīng)該在陰涼處晾干或風(fēng)干；l?正常維護(hù)下彈力襪可使用3～6個月；如彈性下降，應(yīng)及時更換。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整2024年02月12日120
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史孟杰主治醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 血管外科 1、加強(qiáng)下肢力量，充分利用肌肉泵的作用全身性運(yùn)動時有大量血液因運(yùn)動的需要而流到下肢，同時由于下肢肌肉交替收縮和舒張，肌肉收縮時對血管產(chǎn)生壓迫，從而促進(jìn)血液從下肢回流到心臟，減少血壓囤積在下肢，肌肉的這種現(xiàn)象稱之為“肌肉泵作用。通過鍛煉，加強(qiáng)下肢尤其是小腿肌肉力量能有效的增強(qiáng)肌肉泵的作用，從而預(yù)防和緩解下肢靜脈曲張。2、注意保護(hù)患肢，切忌碰撞損傷，每晚用溫水熱敷兩腿。3、保持理想體重，穿戴有壓力梯度的彈力襪，可以延緩病情的發(fā)展。肥胖的人應(yīng)該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴(kuò)張加重;長期從事重體力勞動和長期站立工作的人(如教師、警察、外科醫(yī)生、護(hù)士、售貨員等)，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處于被壓迫狀態(tài);婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關(guān)照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。4、避免長時間站立或坐位的姿勢，按摩可促進(jìn)靜脈回流。5、熱水泡腳和抬高下肢，促進(jìn)下肢血液回流，能夠緩解水腫等癥狀。6、下蹲、交叉腿、盤腿、“翹二郎腿”、膝下墊枕、長時間采用坐位等，均可影響患肢血液回流，應(yīng)盡量避免。7、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：嚴(yán)格戒煙，多吃新鮮的蔬菜水果，保持大便通暢，大便時，盡量應(yīng)用坐式?jīng)_水馬桶。8、避免足部及小腿碰傷。由于靜脈曲張后，靜脈結(jié)節(jié)的管壁較薄，且常與萎縮的皮膚相粘連，輕度損傷便可引起破裂出血，由于循環(huán)障礙，破損后容易感染，不易痊愈。9、通常來講彈力醫(yī)療襪是緩解靜脈曲張主要的治療方式，通過彈力梯度可以促進(jìn)靜脈回流，使靜脈內(nèi)的壓力滅低，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，而且通過壓力會使靜脈縮小，使原本開合不大的辦膜封閉，而引起完全的反流停止。通過空氣壓力波的治療，可以相當(dāng)于按摩擠壓的作用，使小腿遠(yuǎn)端的靜脈逐漸回流至正常的靜脈內(nèi)，不至于長期處于淤積的狀態(tài)，且可以促進(jìn)血液循環(huán)，避免血栓的發(fā)生。2023年07月12日413
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竇磊副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 普通外科 1.?什么是靜脈曲張？人體的血管，分為動脈和靜脈。靜脈血負(fù)責(zé)全身血液回流。靜脈的管壁較薄，官腔大，彈性較小，內(nèi)壓較低，血流慢。所以，當(dāng)各種壓力導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力過高時，會出現(xiàn)靜脈曲張。就像一根有彈性的輸水管道，在內(nèi)壓增大時，變得膨脹。曲張的靜脈是出現(xiàn)隆起、擴(kuò)張、迂曲等表現(xiàn)，可發(fā)生于多個部位，其中臨床較常見，可在體表顯而易見或者體格檢查發(fā)現(xiàn)的比如有下肢靜脈曲張，人體下肢淺靜脈突起于表皮，呈蚯蚓狀走行，青筋樣凸起，會導(dǎo)致腿部疲勞、酸脹、下肢腫脹。長期發(fā)展下肢靜脈曲張者，也可形成濕疹和皮膚潰瘍；還有精索靜脈曲張，站立時一側(cè)陰囊下垂，有時伴局部墜脹、墜痛感；還有內(nèi)臟靜脈曲張常見的如肝硬化門脈高壓癥引起的胃底食管靜脈曲張，在電子胃鏡下可見突出于粘膜的曲張靜脈團(tuán)塊，一旦破裂出血，病情兇險。所以，靜脈曲張的嚴(yán)重程度可大可小，在自覺或體檢發(fā)現(xiàn)靜脈曲張團(tuán)塊時，應(yīng)及時咨詢專業(yè)醫(yī)生。2.下肢靜脈曲張是怎么引起的？下肢靜脈曲張的病因有很多種，有先天的、有后天的。先天的就是遺傳因素，因?yàn)樗怯忻黠@家族聚集性傾向的，也就是父母有下肢靜脈曲張，子女，尤其是女孩的靜脈曲張概率大大增加。因此跟遺傳是有明確相關(guān)性的。后天的因素主要是工作性質(zhì)，像久站、久坐都是高危因素。教師、理發(fā)師、廚師、商店售貨員、長期站立手術(shù)的外科醫(yī)生，都是靜脈曲張的高發(fā)人群。還有就是長期慢性咳嗽、便秘、腹壓增加的人群，這些因素妨礙下肢血液回流。再一個就是肥胖、體重過大的，長期鍛煉像舉重，這種力量型負(fù)荷的，都容易導(dǎo)致靜脈曲張。所以，明確了病因，我們才能更好的預(yù)防下肢靜脈曲張的發(fā)生。3.下肢靜脈曲張的分期為了更方便的認(rèn)識曲張程度，并較準(zhǔn)確規(guī)范的做出相應(yīng)的治療決策，我們?nèi)藶榈慕迪轮o脈曲張分期。常見的一個臨床分期，分六期。比較輕的臨床的第一期，一般是指那種下肢的毛細(xì)血管擴(kuò)張，一些網(wǎng)狀的擴(kuò)張，或者一些踝關(guān)節(jié)部位的一些紅斑，這是臨床第一期。臨床第二期，比較常見的是青筋暴露的毛細(xì)血管擴(kuò)張，這種是臨床第二期，第二期在臨床當(dāng)中是進(jìn)行臨床干預(yù)比較好的一個時期。臨床第三期是指伴有靜脈的一個迂曲擴(kuò)張，同時又伴有下肢的一個水腫，比如踝關(guān)節(jié)的水腫，走路多了一些病人，他可能踝關(guān)節(jié)水腫會更多一些。第四期靜脈曲張同時伴有皮膚色素的皮膚改變，營養(yǎng)性改變、色素沉著，甚至有破潰，這是第四期。第五期是指下肢靜脈曲張，他曾經(jīng)發(fā)生過皮膚的破潰，有過破潰的地方，可能它現(xiàn)在已經(jīng)愈合了，是分為第五期。臨床第六期，是指有下肢靜脈曲張，同時伴著皮膚破潰，一直長久不愈合，其中一直不愈合的一個病人，這種狀態(tài)是指臨床第六期。4.?下肢靜脈曲張的并發(fā)癥有哪些？下肢靜脈曲張本身可引起的并發(fā)癥，主要包括：第一、導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)性改變，即色素沉著、瘙癢、濕疹、嚴(yán)重時可導(dǎo)致潰瘍。尤其是小腿或者內(nèi)踝區(qū)。也就是我們臨床說的足靴區(qū)潰瘍，還可能有脂肪沉淀、皮膚變硬、脂質(zhì)硬化癥等，所以嚴(yán)重的下肢靜脈曲張會明顯影響下肢美觀。第二，還可能誘發(fā)靜脈血栓形成或靜脈炎，由于靜脈曲張導(dǎo)致靜脈回流不暢，血流瘀滯，容易發(fā)生靜脈血栓形成。靜脈壁也容易發(fā)生炎性改變。第三，嚴(yán)重曲張的靜脈可能壓迫周圍感覺神經(jīng)，比如隱神經(jīng)受波及后，可能產(chǎn)生局部皮膚的麻木感；第四，曲張的靜脈受到外傷后容易出現(xiàn)出血。靜脈曲張本身是一個良性疾病，積極干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。5.?下肢靜脈曲張的高發(fā)因素和人群有哪些？1、長時間站立或靜坐，致使下肢血液回流不暢導(dǎo)致下肢靜脈曲張包括：教師、交警、外科醫(yī)生、護(hù)士、IT人士、公務(wù)員等辦公室工作人員2.經(jīng)常出差，乘坐飛機(jī)、長途車的人群、空姐，通常所說的經(jīng)濟(jì)艙綜合癥，由于高空失重，造成腿部血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈曲張3.孕婦、長期服用避孕藥的人群，懷孕時體內(nèi)荷爾蒙改變，血液量增長20%以上;胎兒和增大的子宮壓迫盆腔靜脈和髂靜脈、妊娠期體重增加，腿部靜脈壓增大，造成血液回流不暢，導(dǎo)致下肢靜脈曲張。4、肥胖人群，由于血液內(nèi)膽固醇和血脂高，血液粘度增加，加之體重過高使靜脈血難以回流心臟，導(dǎo)致下肢靜脈曲張。5、下肢靜脈曲張的高發(fā)人群還包括大手術(shù)后病人、惡性腫瘤病人、偏癱病人嚴(yán)重感染的病人、老年人等等。所以，上述人群均應(yīng)引起重視。6.?下肢靜脈曲張會對人體有哪些危害？下肢靜脈曲張對人體的危害主要包括1、下肢靜脈曲張的發(fā)生會嚴(yán)重?fù)p害到患者腿部的美觀，因?yàn)橄轮o脈曲張得發(fā)生會導(dǎo)致患者下肢部位的淺表血管出現(xiàn)異常的突出現(xiàn)象。皮膚營養(yǎng)障礙會導(dǎo)致皮膚彈性變差，色素沉著，甚至潰瘍等。2、另外下肢靜脈曲張的發(fā)病還會對患者的日?；顒釉斐梢欢ǖ奈：?，下肢靜脈曲張會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢疼痛、下肢乏力以及下肢腫脹等癥狀表現(xiàn)，這些情況的發(fā)生會影響到患者下肢的行為活動，給患者的生活造成很多的不便。3、就是曲張靜脈出現(xiàn)靜脈血栓，出血等并發(fā)癥時，危害人體健康。比如曲張靜脈出血通常很難自行停止。需急診就醫(yī)。嚴(yán)重的深靜脈血栓可能引發(fā)肺栓塞，危及生命安全。7.下肢靜脈曲張有哪些治療方法？如何選擇？下肢靜脈曲張應(yīng)以預(yù)防為主，有高危風(fēng)險的人群應(yīng)積極預(yù)防。發(fā)生靜脈曲張時，治療方法包括：1.非手術(shù)治療：主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶，使曲張靜脈處于委癟狀態(tài)，彈力襪的壓力應(yīng)遠(yuǎn)心側(cè)高而近心側(cè)低。此外，還應(yīng)適當(dāng)積極控制體重，抬高患肢，避免站立過久或久坐等。非手術(shù)療法僅能延緩病變進(jìn)展，適用于病變局限、程度較輕而無癥狀者以及妊娠婦血和手術(shù)耐受力極差者?！?.硬化劑注射治療，是把刺激性化學(xué)試劑注射到靜脈中，導(dǎo)致靜脈無菌性炎癥，形成纖維組織而閉合管腔。適用于曲張靜脈較為局限，深淺靜脈瓣膜功能良好者，也可處理術(shù)后殘留的曲張靜脈或術(shù)后復(fù)發(fā)者。 可反復(fù)多次注射，也可聯(lián)合手術(shù)方式?！??3.微創(chuàng)治療如靜脈主干射頻消融手術(shù)，通過熱消融的方式，將曲張靜脈閉合。?4.傳統(tǒng)手術(shù)治療，如大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)，大隱靜脈剝脫及切除術(shù)，通過開放方式將曲張的靜脈整段或分段剝脫或切除等。適用于臨床嚴(yán)重病例或反復(fù)復(fù)發(fā)病例。8.如何預(yù)防下肢靜脈曲張如何預(yù)防下肢靜脈曲張，第一，生活方式的改變：長時間站立者，建議站立1-2小時后坐下休息或進(jìn)行活動，休息時建議將腿墊高，幫助促進(jìn)回流。對于高危人群，可通過穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢靜脈曲張。第二，特定人群的預(yù)防。比如肥胖人群應(yīng)積極減肥。妊娠期婦女要注意盡量不要長期站立，在床上可以按摩、揉、捏患肢，抬高患肢，避免造成靜脈曲張等的發(fā)生。慢性心功能不全、慢性咳嗽、便秘等患有腹壓增高的疾病患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病。第三，對于家族性或反復(fù)發(fā)作下肢靜脈曲張的患者，應(yīng)積極排查是否合并導(dǎo)致髂靜脈狹窄病變。積極尋找病因。預(yù)防靜脈曲張反復(fù)發(fā)生。9.?下肢靜脈曲張?jiān)陲嬍秤心男┬枰⒁獾模?、新鮮蔬菜和水果不能少：新鮮蔬菜和水果含有大量的維生素及礦物質(zhì)，可以改善組織的氧化作用，增加血液循環(huán)，提高機(jī)體免疫力。2.?要有足夠的蛋白質(zhì)：要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物，充足的蛋白質(zhì)可以維持體內(nèi)所有營養(yǎng)物質(zhì)的平衡，增強(qiáng)免疫力，保護(hù)細(xì)胞，還可以乳化脂肪，促進(jìn)血液循環(huán)。適量吃一些瘦牛肉，雞肉等，可以溫通經(jīng)絡(luò)。3.多吃含維生素E豐富的食物：多吃含維生素E的食物，可以改善血液循環(huán)，減輕腿部的沉重感。含維生素E豐富的食物有：洋白菜、菠菜、甘藍(lán)、麥芽、堅(jiān)果類、大豆、全麥、粗糧、蛋等。?4、還要保持低鹽，體內(nèi)的鹽太多會導(dǎo)致體內(nèi)吸水，進(jìn)而導(dǎo)致小腿腫脹，對血管造成壓力。保持健康的飲食習(xí)慣。有利于控制下肢靜脈曲張的嚴(yán)重程度。10.?彈力襪可以治療預(yù)防下肢靜脈曲張嗎？有哪些注意事項(xiàng)彈力襪又叫靜脈曲張壓力襪或醫(yī)用循序減壓彈力襪。按照壓力等級不同，可對下肢靜脈曲張起到預(yù)防或治療作用。一級壓力主要是預(yù)防靜脈曲張為主，適用于高危人群的預(yù)防;二級壓力主要是輕度靜脈曲張的治療和靜脈曲張手術(shù)后恢復(fù)治療;三級壓力主要是重度靜脈曲張的治療。注意事項(xiàng)：第一，醫(yī)用彈力襪屬于醫(yī)療器械，其由特殊的萊卡纖維制作。且足踝部壓力最大，壓力向上遞減。具有嚴(yán)格的制作工藝，購買時需經(jīng)專業(yè)人士測量腿部不同部位周徑，量身而做。第二，原則上，只用長期久坐或站立位時才需要穿戴，不需要24小時。第三，一些特殊人群不宜穿戴，比如下肢動脈缺血患者，皮膚潰瘍患者，嚴(yán)重下肢皮膚病患者等。第四，彈力襪里面有橡膠成分，建議使用半年到一年需更換。11.?下肢靜脈曲張?jiān)斐伞袄蠣€腿”的原因是什么？民間稱為“老爛腿”的病，主要是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。起病初，下肢的表淺靜脈擴(kuò)張?jiān)龃?，再發(fā)展下去便紆曲成團(tuán)，象一團(tuán)蚯蚓盤在皮下。病人常常感到下肢酸脹、疲乏，有的足背或踝關(guān)節(jié)發(fā)生水腫。如不加治療，小腿下段及踝部皮膚即發(fā)生萎縮、變薄、光亮，汗毛稀疏，顏色加深發(fā)黑，出現(xiàn)濕疹，以至發(fā)生潰瘍。老不見好，越爛越大，越爛越深，最終將皮膚全層爛壞。潰瘍周圍皮膚也受影響，發(fā)生萎縮，顏色發(fā)黑，引起濕疹，不時脫屑，感到瘙癢。小腿中下段前方，皮下就是骨頭，一旦發(fā)生潰瘍，骨頭就露出來，表面隨之發(fā)生感染，形成慢性骨髓炎。有的病人幾年、十幾年久拖不愈，嚴(yán)重影響病人生活治療。12.?下肢靜脈曲張患者如何護(hù)理？發(fā)生了下肢靜脈曲張以后應(yīng)該注意以下護(hù)理，患者不要長時間的站立，不要長時間的下垂肢體，否則靜脈淤血會加重，靜脈曲張也會加重?；颊咴谛菹⒌臅r候可以適當(dāng)抬高肢體，能夠促使血液回流，能夠降低靜脈壓力，能夠防止靜脈曲張加重。進(jìn)行增加小腿肌肉力量的運(yùn)動，如慢跑、跳繩、騎自行車。發(fā)生了下肢靜脈曲張以后肢體會出現(xiàn)蚯蚓狀突起，常常迂曲成團(tuán)，如果疾病比較嚴(yán)重，會出現(xiàn)皮膚色素沉著和皮膚潰瘍。注意不要搔抓患處皮膚，避免外傷，以免出現(xiàn)破潰，導(dǎo)致感染?？梢源椓σm治療，通過專業(yè)人員的測量確定壓力等級。也可以服用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如邁之靈、地奧司明等。如果具備了手術(shù)指征一定要及時微創(chuàng)或手術(shù)治療。13.?隨著病情發(fā)展，曲張靜脈有哪些癥狀表現(xiàn)的變化？根據(jù)疾病分期，曲張靜脈有不同臨床表現(xiàn)：1.靜脈曲張Ⅰ期：表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團(tuán)狀或結(jié)節(jié)狀，有毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈、踝部潮紅。2、靜脈曲張Ⅱ期：在站立時腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療的最佳時期。3、靜脈曲張Ⅲ期：曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時水腫可消退?；贾１葘?cè)腿增粗，有些人還出現(xiàn)皮膚瘙癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。4、靜脈曲張Ⅳ期：血管內(nèi)血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑(血中鐵元素沉積)，并且失去彈性而變硬。5、靜脈曲張Ⅴ期已發(fā)展為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，采用普通方法已很難治愈，嚴(yán)重影響工作與生活。6、靜脈曲張Ⅵ期靜脈曲張晚期，或未經(jīng)正確治療的靜脈性潰瘍反復(fù)發(fā)作，形成臁瘡?fù)?，常見于踝關(guān)節(jié)附近及小腿下段，俗稱“老爛腿”14.?下肢靜脈曲張手術(shù)治療可以不開刀進(jìn)行微創(chuàng)嗎？隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)作，越來越多的下肢靜脈曲張病人選擇微創(chuàng)治療。克服了傳統(tǒng)手術(shù)導(dǎo)致的疼痛、創(chuàng)傷大、活動受限、恢復(fù)慢的缺點(diǎn)，并且療效良好。具體方法很多，經(jīng)常應(yīng)用的包括射頻消融治療，通過熱損傷閉合曲張的靜脈主干；硬化劑注射治療通過化學(xué)損傷血管壁的方式閉合靜脈；小切口點(diǎn)式剝脫可通過很小的切開將曲張靜脈團(tuán)剝脫。對比傳統(tǒng)方法，接受微創(chuàng)手術(shù)的患者術(shù)后舒適度高，恢復(fù)快，住院時間短。下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療手段的不斷改進(jìn)和完善，對改善患者的生活質(zhì)量有著舉足輕重的作用。15.?下肢靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)后怎么護(hù)理？術(shù)后護(hù)理對預(yù)防靜脈曲張復(fù)發(fā)具有重要意義。重要包括：第一，積極康復(fù)鍛煉，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，鼓勵患者術(shù)后即刻運(yùn)動。推薦平地行走運(yùn)動。避免久坐。當(dāng)休息時，建議患者患肢抬高20-30°，促進(jìn)回流。第二，建議患者繼續(xù)穿醫(yī)用彈力襪至少3個月，能有效防止疾病復(fù)發(fā)。第三，調(diào)節(jié)生活方式，健康飲食，控制體重，避免增加造成腹部高壓力的工作，避免便秘等。16.?為何有的人下肢靜脈曲張手術(shù)要進(jìn)行2次，一般不是一次嗎？第一，有些病人的下肢靜脈曲張范圍廣泛，或者病情比較嚴(yán)重，為了兼顧手術(shù)安全性，病人體驗(yàn)以及治療效果。部分病情需要分次手術(shù)處理，比如：先行大隱靜脈主干的高位結(jié)扎或大隱靜脈主干消融，然后2次手術(shù)行曲張靜脈的點(diǎn)式剝脫或硬化劑注射治療。另外，任何治療方法，均不能保證徹底根治，有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險?？赡苊媾R第二次手術(shù)治療。還有一些特殊情況，比如髂靜脈狹窄導(dǎo)致的下肢靜脈曲張，通常需要在處理完髂靜脈狹窄問題后，2次手術(shù)處理下肢靜脈曲張。17.?下肢靜脈曲張為什么是定時炸彈？早期下肢靜脈曲張可能不痛不癢，無特殊不適。但疾病進(jìn)展期間除了水腫、皮膚色素沉著、出血、潰瘍等表現(xiàn)外，靜脈曲張最危險的并發(fā)癥就是靜脈血栓的形成。靜脈曲張后，靜脈管壁形態(tài)和瓣膜功能發(fā)生了變化，直接導(dǎo)致靜脈血流處于湍流的狀態(tài)；再加上靜脈內(nèi)膜細(xì)胞抗血栓能力的下降，就很容易生成靜脈血栓。雖然靜脈曲張是發(fā)生在淺靜脈的病變，但在腿的深處也有深靜脈。血液正是通過淺靜脈匯入深靜脈，然后流回心臟。如果病情長期沒有得到有效的控制，就會形成嚴(yán)重的下肢深靜脈血肺栓塞。而下肢深靜脈血管里的血栓一旦脫落，隨血流帶到右心室進(jìn)入肺動脈，就會造成堵塞，形成肺栓塞。較小的肺栓塞可能會導(dǎo)致肺功能受損，出現(xiàn)呼吸困難；而當(dāng)大塊血栓堵住肺動脈時，猝死率大于80%。18.?下肢靜脈曲張患者能運(yùn)動嗎？怎么運(yùn)動？下肢靜脈曲張患者當(dāng)然可以運(yùn)動，久坐或靜站時，壓力會很容易傳導(dǎo)到下肢。而運(yùn)動時，小腿肌肉收縮，就像人的“第二個心臟”，有利于下肢靜脈血液回流，減輕下肢靜脈曲張的癥狀。游泳，快速步行，騎車、小跑都是不錯的選擇，隨著小腿肌肉運(yùn)動加大，活動不斷，靜脈血管就象抽水泵一樣將積存在處于曲張狀態(tài)的靜脈中的血液往心臟方面提供。同時，由于局部微循環(huán)的加快，使曲張靜脈的新陳代謝也加快，靜脈也能較快恢復(fù)正常。我們一般建議患者在穿著彈力襪的條件下進(jìn)行。19.?久坐人群為何增加下肢靜脈曲張的風(fēng)險？該如何預(yù)防？在人體的下肢靜脈中，由于靜脈瓣膜的存在，血液是單向流動的，最終流向心臟。正是這種單向流動的特性，保證了血流不會逆流和積聚。下肢血液的回流除了靜脈瓣膜的作用，還需要下肢肌肉收縮作用協(xié)助。下肢運(yùn)動時相應(yīng)的肌肉收縮，擠壓靜脈，同時靜脈瓣膜開放，促進(jìn)靜脈血流回流。而長時間的站立，使瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛，不能緊閉，血流倒流，同時肌肉松弛，不能有效擠壓靜脈血回流。造成靜脈內(nèi)壓增高，久而久之形成靜脈曲張。1.對于久坐人群，要保持正確的坐姿，并經(jīng)常變化坐姿。坐著時最好整個腳著地，經(jīng)常改變腿部位置，或使用腳墊來抬高腳部讓自己的腿更舒服，從而放松整個身體。對于久站的人群，也要在適當(dāng)空隙，經(jīng)?；顒酉律眢w，改變一下站姿。 2.保持合適的體重。將體重控制在合理的范圍可以減輕靜脈的壓力?！?.避免穿過緊的衣服，長期穿高跟鞋。這些都不利于下肢靜脈回流?！?.必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用醫(yī)用彈力襪。20.抖腿預(yù)防下肢靜脈曲張嗎？只有下肢整個肌肉群的有規(guī)律的收縮和放松，才能有效起到肌肉泵的作用，促進(jìn)下肢遠(yuǎn)端的靜脈血回流，減輕下肢靜脈壓力。而抖腿動作不能有效帶動整個下肢肌肉群的節(jié)律運(yùn)動。所以，不能起到預(yù)防下肢靜脈曲張的作用。而且對于習(xí)慣翹二郎腿抖腿的人群，由于腘窩部靜脈受壓，反而會增加小腿靜脈壓力，增加下肢靜脈曲張的發(fā)生率或嚴(yán)重程度。但我們經(jīng)常做勾腳和抬腿之類的拉伸動作，有助于下肢靜脈回流。2022年05月06日480
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喬威副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血管外科 1、規(guī)律鍛煉：每天鍛煉15-20分鐘，包括慢跑/騎自行車，可以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)腿部肌肉功能，改善小腿肌肉泵功能，促進(jìn)回流。2、抬高患肢、定期抬腿：下肢靜脈高壓是靜脈曲張重要原因，“水往低處流”下肢抬高，促進(jìn)回流有益于改善下肢靜脈淤血，使用腳凳來抬腿、睡眠時墊高腳頭這些助于改善血液流動。3、醫(yī)用彈力襪使用：全天穿醫(yī)用彈力襪可以減緩靜脈曲張的進(jìn)展，彈力襪有助于防止體內(nèi)血液倒流，有效治療靜脈曲張。4、保持理想的體重：體重過大將在腹股溝及大腿段產(chǎn)生高壓導(dǎo)致腿部和大腿段靜脈壁彈性減退，靜脈功能不全產(chǎn)生。5、應(yīng)避免穿高跟鞋：穿高跟鞋會限制腳踝活動，導(dǎo)致局部血液流動補(bǔ)償，進(jìn)而影響小腿和足部的靜脈泵送機(jī)制，平底鞋或低跟鞋可以改善血液循環(huán)。6、食用高纖維、低鹽飲食：食用纖維可以減少導(dǎo)致靜脈曲張的便秘因素；而高鹽攝入可能會導(dǎo)致靜脈腫脹，引起靜脈曲張的發(fā)生。7、按摩、穴位按壓：每天按壓腿部10-15分鐘可以防止病情惡化，但應(yīng)注意避免靜脈曲張受影響區(qū)域過度刺激。8、中醫(yī)八段錦、瑜伽等：伸展放松腿部肌肉對于防治靜脈曲張改善癥狀有一定益處。2022年02月06日304
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徐杰男主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 外科 “醫(yī)生，我這兩條腿的皮膚怎么越來越黑？還癢得很，一不小心就撓破了，破了就很難好，這都反反復(fù)復(fù)好幾年了，我怎樣才能不復(fù)發(fā)?。俊? “醫(yī)生，我小腿上的傷口沒幾天就爛得那么大了，好起來怎么這么慢??？我不敢讓傷口碰到水，這都一年多沒有痛痛快快洗個澡了，小腿皮膚發(fā)黑粗糙，夏天裙子也不敢穿！” “醫(yī)生，我腳上這個傷口雖然不大，但是它痛啊，痛得我晚上都睡不著，痛得我心臟病都快發(fā)了，吃了止痛片也沒有用，太痛苦了，你幫我想想辦法?。 ? 這些患者的話在上海龍華醫(yī)院外六科門診或病房經(jīng)?？梢月牭健Ｒ苍S，你會很奇怪，這些患者究竟是得了什么病，讓他們?nèi)绱送纯?？原來，他們都是得了同一個病——老爛腳。 那么，什么是“老爛腳”呢？2021年08月18日1120
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王海洋主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 血管外科 下肢靜脈曲張是指大隱靜脈、小隱靜脈或交通支瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致的靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈增粗、迂曲、成團(tuán)狀改變的一種疾病，是慢性靜脈功能不全的一種表現(xiàn)形式，左下肢較為多見，雙下肢可先后發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新發(fā)病率為0.5%～3.0%，其中靜脈性潰瘍占1.5%，男女患病率接近，女性略高。 按照嚴(yán)重程度可以分成以下級別： 0級：是表面看看正常，但站立久了有明顯的酸脹感 1級：可以看到鼓起，但不是很嚴(yán)重（小腿酸脹伴有水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張，呈蜘蛛網(wǎng)狀） 2級：就會看到典型的“蚯蚓腿”（腿部出現(xiàn)明顯靜脈凸起，伴有麻、累、沉重感等） 3級：這樣的人長期站立后會覺得腿部水腫（靜脈凸起明顯、水腫加重，濕疹、疼痛等癥狀明顯） 4級：皮膚就會出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，皮膚變黑（患肢皮膚顏色改變、皮炎、硬化，有明顯的瘙癢） 5級：皮膚潰爛（患肢皮膚發(fā)黑，伴隨潰瘍糜爛癥狀，久治不愈） 6級：是頑固性潰瘍，怎么換藥都換不好的老爛腳（潰瘍加重，糜爛面積加大，出現(xiàn)壞疽，形成老爛腿） 醫(yī)生建議，對于0級~2級的輕度靜脈曲張的患者，建議及早咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)自身病情選擇合適的彈力襪。即使沒有靜脈曲張但存在高危因素的人群，同樣可以選擇保健類的彈力襪，可起到預(yù)防作用。 醫(yī)用彈力襪的壓力是壓力由下向上循序減壓，符合人體靜脈血液回流壓力需要，梯度壓力作用于肌肉組織，借助肌肉組織把壓力傳給靜脈，促進(jìn)靜脈血液回流改善淤血癥狀，有效的緩解或改善下肢靜脈所承受壓力，改善局部營養(yǎng)不良、促進(jìn)血液循環(huán)，緩解和消除腿漲腳腫，預(yù)防下肢靜脈血栓形成并減輕疲勞感。 醫(yī)用彈力襪使用口決 醫(yī)療彈力襪，用法要知道。 硬化劑治療，穿襪有講究。 保健或治療，尺寸要選好。 術(shù)后前七天，全天都要穿。 起床就穿上，睡前才脫下。 七天結(jié)束后，可脫下更換。 每日堅(jiān)持穿，至少三個月。 皮膚過敏癥，平臥位脫除。 穿著要注意，保持襪干燥。 裹上彈力帶，促進(jìn)早康復(fù)。 如何穿醫(yī)用彈力襪 指導(dǎo)專家 王海洋 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授 博士生導(dǎo)師，博士后指導(dǎo)教師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科主任 中國醫(yī)師協(xié)會血管外科醫(yī)師分會全國委員。主持國家自然基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，在國內(nèi)外高水平醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表專業(yè)文章20多篇。 專業(yè)方向：擅長血管外科的常見病多發(fā)病的診治，在微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張，頸動脈狹窄、肺栓塞、腹主動脈瘤、布-加綜合癥、內(nèi)臟血管疾病、下肢動靜脈阻塞病、血液透析通路等疾病的診治。 出診時間：周一上午、周三上午 出診地點(diǎn)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診四樓外科診室2021年04月12日1228
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何春水主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 血管外科 長時間站立，下肢酸脹，容易造成下肢靜脈曲張。一些工作需要長時間站立，如售貨員、教師等，他們是下肢靜脈曲張一些工作需要長時間站立，如售貨員、教師等，他們是下肢靜脈曲張的好發(fā)人群之一。有些人才40出頭，就患上了下肢靜脈曲張：原本光滑的雙下肢小腿內(nèi)側(cè)皮下，出現(xiàn)了一些像蚯蚓一樣的青紫色凸起物，扭曲成團(tuán)，局部皮膚變成暗褐色，同時，雙下肢的酸脹感越來越重。下肢靜脈曲張的形成，主要是下肢靜脈壓長期增高，損傷下肢靜脈瓣膜，使靜脈里的血液不能正?；亓鳎菗矶略陟o脈中，導(dǎo)致靜脈管腔擴(kuò)張、迂曲。引起下肢靜脈液壓增高的原因，分為內(nèi)、外兩種。外因主要是長期站立。因?yàn)槿梭w在站立時，下肢靜脈系統(tǒng)的壓力是最大的。教師工作需要長時間站立，是下 肢靜脈曲張的好發(fā)人群之一。內(nèi)因是慢性靜脈功能不全，外因是通過內(nèi)因才起作用的。這也是同樣是教師，為什么有的人并沒患下肢靜脈曲張的原因。而深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷及長期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。如果病情嚴(yán)重或長期無法改善，就應(yīng)該及時去看醫(yī)生，切莫耽誤治療。防治下肢靜脈曲張的措施專家指出，防治下肢靜脈曲張，應(yīng)該從幾個方面做起：1、勤抬腿多休息如果連續(xù)有幾節(jié)課要上，在課間休息時，不要再站著與學(xué)生交談。應(yīng)該盡量坐下來一會兒。有條件的話，可以適當(dāng)放平身體，抬高雙腿，減輕下肢靜脈液壓，緩解靜脈的壓力。2、均衡飲食飲食對改善家族性的慢性靜脈功能不全，沒有明顯的效果。但均衡飲食，多吃富含維生素，特別是維生素C和維生素E的果蔬，對增加血管壁的彈性或有一定幫助。3、睡覺抬腿睡覺抬腿增回流。睡覺時，在腳下墊一個柔軟的布墊或枕頭，使雙下肢抬高稍超出心臟水平，也是一種很好的防治下肢靜脈曲張的辦法。4、早穿醫(yī)用彈力襪靜脈曲張分為C0～C6七個等級。一般來說，C0和C1期的患者，是不需要手術(shù)治療的，早期使用彈力襪可以減緩病程的進(jìn)展，也能起到一定的治療作 用。對C2和C3的患者，若沒有腿酸脹、疼痛、麻木、小腿抽筋的癥狀出現(xiàn)，可以考慮使用彈力襪，一旦出現(xiàn)上述癥狀要盡早手術(shù)治療。對C4期及以上的嚴(yán)重患者，需要手術(shù)治療?！搬t(yī)用彈力襪”，也叫“循序彈力襪”。這種彈力襪是露腳趾的，從下到上，有一個循序漸弱的壓力梯度，越下面彈性壓力越大。彈力襪的穿著是有講究的。一般來說，晚上睡覺時不穿，早上起床了，在還沒下床之前，半躺著穿好彈力襪再下床。選擇彈力襪，要先測量幾個口徑，主要測量小腿最粗處的口徑和踝關(guān)節(jié)處的口徑，以這兩個尺寸，選擇對應(yīng)的彈力襪。需要注意的是，運(yùn)動，如行步或跑步等，對改善下肢靜脈曲張并沒有明顯效果。也不主張對扭曲的靜脈團(tuán)塊進(jìn)行局部按摩。因?yàn)檫@種按摩，對慢性靜脈功能不全的幫助不明顯，若按摩不當(dāng)，很容易損傷患處皮膚，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生。2020年10月20日1145
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劉明明主治醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 血管外科 炎炎夏日，對于我們居民來說又是一個穿短褲和裙子的季節(jié)，然而有這么一群人他們正在為炎熱的夏日不能穿短褲和漂亮的裙子而苦惱，他們就是我們今天要講的下肢靜脈曲張患者。 下肢靜脈曲張定義 下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜功不全，使得靜脈內(nèi)血液返流，隨著靜脈內(nèi)血液淤滯、靜脈內(nèi)壓力升高，最終導(dǎo)致受累靜脈壁擴(kuò)張、碰觸和漁區(qū)，迂曲多呈條索狀、團(tuán)塊狀，俗稱青筋凸起。 下肢靜脈曲張常見表現(xiàn)： 下肢靜脈曲張表現(xiàn)多樣，CEAP分級可囊括下肢靜脈曲張臨床表現(xiàn)： CEAP分級-C0級：無可見的靜脈疾病癥狀； CEAP分級-C1級：毛細(xì)血管擴(kuò)張（癥）/網(wǎng)狀靜脈叢； CEAP分級-C2級：下肢靜脈曲張； CEAP分級-C3級：下肢水腫； CEAP分級-C4級：下肢皮膚或皮下組織的改變，色素沉著或濕疹、皮下脂肪硬化癥或白色萎縮癥； CEAP分級-C5級：下肢出現(xiàn)潰瘍且處于愈合期； CEAP分級-C6級：下肢出現(xiàn)潰瘍且處于活動期。 下肢靜脈曲張是怎么發(fā)生的？ 下肢靜脈曲張的形成存在兩方面的因素，首先是血管本身的原因，這個因素往往是先天遺傳帶來的；也就是說，他們的血管一出生就比別人薄弱，容易發(fā)生曲張，所以說靜脈曲張是有遺傳傾向的。其次是后天的原因。任何增加下肢靜脈壓力的因素都可能促使靜脈曲張的發(fā)生，如重體力勞動、長期站立位工作、妊娠等；因此，下肢靜脈曲張還與每個人的職業(yè)有關(guān)。農(nóng)民伯伯、工人、教師、外科醫(yī)生、護(hù)士等是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。 這個病常見嗎？我們國家的發(fā)病率有多少？ 下肢靜脈曲張?jiān)跉W美國家非常常見，大約有25%成年男性和15%的成年女性患有不同程度的靜脈曲張，在我們國家的發(fā)病率相對偏低，但也在10%以上，由于我國的人口基數(shù)很大，故我國總的患病人數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過歐美國家。 為什么我們平時看不到這么多病人？ 因?yàn)殪o脈曲張患者不會輕易讓人看到他們爬滿“青筋”的雙腿的，他們往往常年穿著長褲。對于女性朋友們來說，得了這個病就意味著失去了穿漂亮裙子的機(jī)會，生活也就失去了一份自信。 下肢靜脈曲張有哪些危害？ 輕微下肢靜脈曲張可影響影美觀，比如下肢毛細(xì)血管擴(kuò)張、下肢靜脈團(tuán)塊。進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)下肢皮膚營養(yǎng)障礙改變，如：下肢色素沉著、皮膚潰瘍（俗稱老爛腿），部分病人會出現(xiàn)外傷后術(shù)口經(jīng)久不愈。曲張靜脈一旦發(fā)生破裂，可以導(dǎo)致大出血，甚至危及生命。 下肢靜脈曲張有哪些治療手段？ 目前常見保守治療為應(yīng)用血管活性藥物和靜脈曲張襪治療。保守 治療目前多為延遲或阻斷病情發(fā)展，往往不能起到逆轉(zhuǎn)靜脈曲張作用。 外科干預(yù)辦法： 對于毛細(xì)血管擴(kuò)張或網(wǎng)狀靜脈從患者我們建議可以考慮靜脈內(nèi)注射硬化劑治療，此方法是通過血管內(nèi)注射硬化劑使血管內(nèi)膜破壞，最終導(dǎo)致毛細(xì)血管閉合。優(yōu)勢為微創(chuàng)、有效、可反復(fù)應(yīng)用，門診即可完成。 對于CEAP分級-C2級以上患者傳統(tǒng)方法為大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)式剝脫手術(shù)方式，次方法既往應(yīng)用范圍廣、積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)，療效確切，但是由于其不微創(chuàng)、住院時間長，目前臨床上如果病人血管 條件允許我們多建議患者選擇更為微創(chuàng)手術(shù)方式。如激光腔內(nèi)閉合、射頻腔內(nèi)閉合、點(diǎn)式抽剝術(shù)以及泡沫狀硬化劑注射療法等。 下肢靜脈曲張?jiān)谑裁醇竟?jié)接受治療最合適？ 民間有一種說法，天氣炎熱的時候做手術(shù)會發(fā)生切口感染，不管其有沒有道理，由于此類手術(shù)目前切口較少、較表淺，故基本不存在切口感染問題，只要病情需要，無論什么季節(jié)都適合治療。 下肢靜脈曲張有什么預(yù)防措施？ 站立位工作的人最好預(yù)防性穿著醫(yī)用彈力襪，彈力襪的壓力能幫助下肢靜脈回流，減輕下肢靜脈壓力，從而延緩靜脈曲張的發(fā)生；避免站立不動、長時間站立與靜坐，盡量多走動，啟動小腿的肌肉群，使靜脈血液回流，如果空間不允許，至少也要動動腳，以利循環(huán)。睡眠時可將腳部稍微墊高，讓腿部的血液往身體部位流通。 在治療下肢靜脈曲張時，便秘會引起腹內(nèi)壓升高。因?yàn)楦箟荷邥瓜轮o脈回流受阻，更加重了下肢靜脈曲張的嚴(yán)重度。因此，應(yīng)保持飲食正常，避免過度肥胖。體重過重會減弱肌肉輔助的力量，靜脈血液會堆積在下肢，促使靜脈曲張的發(fā)生。2020年08月22日1756
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